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文檔簡介

更年期綜合征概述概念：指婦女在絕經或絕經前后出現月經紊亂、情緒不穩定、頭暈、失眠、心悸等為特征的一組證候群中醫學“絕經前后諸證”現代醫學認為本病是由于神經內分泌失調導致的功能性疾病特點癥狀出現時間：絕經或絕經前后（大約45～55歲）病情輕重、病程長短因人而異癥狀復雜：月經改變、全身癥狀發病情況10%~15%的婦女癥狀較嚴重，影響正常的生活與工作英國：1000例更年期婦女中，15.8%婦女更年期毫無癥狀，62.5%有潮熱感，并持續2年之久廣州：300例更年期婦女的調查報告，270例發生更年期綜合征，發病率為90%，潮熱出汗例占31.33%

病因病機《素問.上古天真論》：“七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通。”

腎氣漸衰、精血不足、沖任虧虛肝腎陰虛、脾腎陽虛、心腎不交臨床表現診斷要點發病年齡：45-55月經改變：紊亂、崩漏癥狀特點：精神、神經癥狀，植物神經、心血管癥狀檢查：月經及生殖器變化：絕經前可有月經周期紊亂，表現為月經周期延長或縮短，經量增加，甚至來潮如血崩，繼之以月經不規則，經量逐漸減少而停止。外陰、陰道、子宮、輸卵管、卵巢、乳腺等組織逐漸萎縮，骨盆底及陰道周圍組織逐漸松弛精神神經癥狀：情緒多不穩定、易激動、緊張、憂郁、煩躁、易怒、好哭、常有失眠、疲勞、記憶力減退、思想不集中等。有時感覺過敏或感覺減退，出現頭痛、關節痛或皮膚麻木、刺癢、蟻行感等植物神經、心血管癥狀：陣發性潮熱，汗出，時冷時熱。伴有胸悶、氣短、心悸、眩暈或短暫的血壓升高或降低等辨證分型心腎不交：心悸怔忡，失眠多夢，潮熱汗出，五心煩熱，情緒不穩，易喜易憂，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，舌紅、少苔，脈沉細而數肝腎陰虛：頭暈目眩，心煩易怒，潮熱汗出，五心煩熱，胸悶脅脹，腰膝酸軟，口干舌燥，尿少，便秘，舌紅、少苔，脈沉弦細脾腎陽虛：頭昏腦脹，憂郁善忘，脘腹滿悶，噯氣吞酸，嘔惡食少，神疲倦怠，腰酸肢冷，肢體浮腫，大便稀溏，舌胖大、苔白滑，脈沉細弱針灸治療治則：調沖任、滋腎陰、溫腎陽處方主穴百會—升清降濁，平肝潛陽關元—調沖任腎俞、太溪—補腎三陰交—健脾、補肝腎配穴心腎不交，心火內擾—心俞、神門、內關、勞宮肝腎陰虛，肝陽亢盛—風池、太沖、涌泉脾腎陽虛—灸氣海、脾俞、足三里、命門其他療法耳針：內分泌、交感、神門、皮質下、肝、脾、腎水針植線法皮膚針叩打法：督脈、背俞穴火針：選脾俞、胃俞、腎俞、肝俞壓灸百會穴注意事項針灸治療本病效果較好婦女在更年期易患心血管病，生殖器腫瘤，注意鑒別本病發生的根本原因是腎虛，以腎陰虛多見，治療上應注意補腎雌激素替代療法幾十年的歷史，兩種不同意見一種認為只有部分癥狀明顯者才需要雌激素替代治療。雌激素替代療法會招致并發癥（乳腺癌）另一種則認為所有更年期婦女都可以補充雌激素，解除臨床癥狀；早期開始用藥并長期

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