中暑的防止與急救

1印度高溫天氣據(jù)印度官方消息稱，截止到當(dāng)?shù)貢r(shí)間5月31號(hào)，印度的持續(xù)高溫已導(dǎo)致該國(guó)2200多人死亡。2盡管我國(guó)目前沒有遭遇這樣的極端天氣，但每年夏季中暑者并不少見，掌握某些專業(yè)科學(xué)的中暑防治知識(shí)，關(guān)鍵時(shí)刻既能救人又能救己。3防止中暑培訓(xùn)內(nèi)容一.中暑的定義二.中暑的原因三.中暑的臨床體現(xiàn)四.防止中暑的措施五.藥物防止中暑六.中暑的急救4一.中暑定義中暑是在暑熱天氣、濕度大及無(wú)風(fēng)環(huán)境中，患者因體溫調(diào)整中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水、電解質(zhì)喪失過多而出既有關(guān)臨床體現(xiàn)的疾病。5二.中暑的原因1.環(huán)境溫度過高：人體從外界獲取熱量。2.產(chǎn)熱增長(zhǎng)：重體力勞動(dòng)、發(fā)熱疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。3.散熱障礙：如濕度大、肥胖、穿透氣不良衣服或無(wú)風(fēng)天氣等。4.汗腺功能障礙：人體重要通過皮膚汗腺散熱，系統(tǒng)性硬化病、廣泛皮膚瘢痕等。6什么樣的環(huán)境輕易中暑大氣溫度升高（>32℃)、濕度較大（>60%)、對(duì)高熱環(huán)境不能充足適應(yīng)及工作時(shí)間長(zhǎng)、劇烈運(yùn)動(dòng)或軍事訓(xùn)練，又無(wú)充足防暑降溫措施時(shí)極易發(fā)生中暑。78種人輕易中暑嬰幼兒各系統(tǒng)發(fā)育不完善，體溫調(diào)整功能差，對(duì)散熱不利。8孕產(chǎn)婦由于懷孕或產(chǎn)后體力消耗大，身體虛弱，假如逗留在通氣不良、溫度較高的室內(nèi)，就輕易中暑。9老年人由于皮膚汗腺萎縮和循環(huán)系統(tǒng)功能衰退，機(jī)體散熱不暢。10心血管病患者炎熱天氣會(huì)使心血管病患者的交感神經(jīng)興奮，加重心血管的負(fù)荷。尤其是心臟功能不全的，他們體內(nèi)的熱量不能及時(shí)散發(fā)而積蓄，因此輕易中暑。11糖尿病患者糖尿病患者的機(jī)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境溫度變化反應(yīng)遲鈍，雖然熱量已經(jīng)積蓄在體內(nèi)，但病人的自覺癥狀卻出現(xiàn)得較晚，輕易中暑。12感染性疾病患者患某些感染性疾病的患者，由于細(xì)菌或病毒性感染可以使人體產(chǎn)生內(nèi)源性致熱原，讓機(jī)體產(chǎn)熱加速。炎癥還能使機(jī)體釋放出某些物質(zhì)，使血管痙攣收縮，更不利于散熱而輕易中暑。13營(yíng)養(yǎng)不良的人營(yíng)養(yǎng)不良的人由于營(yíng)養(yǎng)素的缺乏導(dǎo)致血壓下降，反射性地引起血管的收縮。他們還輕易反復(fù)腹瀉，導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂，導(dǎo)致中暑。14高溫高濕環(huán)境作業(yè)的工人當(dāng)周圍溫度高于體溫或靠近體溫時(shí),人體散熱重要通過汗液的蒸發(fā),不過蒸發(fā)受到空氣濕度的影響很大,濕度越大,出汗就越少。因此,處在高熱、高濕、低風(fēng)速狀況下,人體調(diào)整體溫的能力會(huì)失調(diào),極易導(dǎo)致一系列不適反應(yīng)而中暑。15三.中暑的臨床體現(xiàn)1、先兆中署：在高溫環(huán)境中勞動(dòng)或活動(dòng)一定期間后，出現(xiàn)多汗、口渴、頭昏、頭暈、頭痛、全身疲乏、胸悶、心悸、惡心、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正?；蚵陨?，不超過38℃。162、輕度中暑

除具有先兆中暑癥狀外，同步兼有如下狀況之一者：①面色潮紅、胸悶、心率加緊、皮膚灼熱；②體溫在38℃以上；③有初期周圍循環(huán)衰竭的體現(xiàn)，如惡心、嘔吐、面色蒼白、四肢皮膚濕冷、多汗、脈搏細(xì)速、血壓下降等。173、重度中署：包括熱衰竭、熱痙孿、熱射病，如不及時(shí)處理，易引起全身衰竭而導(dǎo)致死亡。(1)熱衰竭；常發(fā)生于老年人、體弱者及不適應(yīng)高溫環(huán)境者。起病急，出現(xiàn)頭痛、頭暈、多汗、惡心、嘔吐，繼之口渴、胸悶、面色蒼白、皮膚濕冷、脈博細(xì)速、血壓下降、手足抽搐和昏迷。此時(shí)的體溫正常或稍微偏高。18重度中暑(2)熱痙攣：多發(fā)生于因大量出汗及口渴，飲水多而鹽補(bǔ)充局限性，致血中氯化鈉濃度急速減少時(shí)。體現(xiàn)為四肢無(wú)力、肌肉痙攣、疼痛，以排腸肌多見，也可因腹直肌、腸道平滑肌痙攣引起急性腹痛。此型體洞正?；騼H有低熱。19重度中暑(3)熱射?。阂娪谠诟邷丨h(huán)境下從事體力勞動(dòng)時(shí)間較長(zhǎng)者。發(fā)病初期有大量出汗、體溫達(dá)40℃以上，繼而皮膚干燥無(wú)汗，呼吸淺快，脈搏細(xì)速，血壓正?；驕p少，煩躁不安，神志模糊、逐漸轉(zhuǎn)入昏迷伴有抽搐。嚴(yán)重者可發(fā)生肺水腫、心功能不全、彌散性血管內(nèi)凝血(DIc)及肝、腎功能損害等嚴(yán)重并發(fā)癥。20四.防止中暑的措施1.要保持樂觀的心境，不躁不怒；212.小暑時(shí)節(jié)，中午前后應(yīng)盡量減少戶外活動(dòng)；白天出門最佳做好防護(hù)措施。如：打傘、戴帽子；外出不要赤膊，盡量穿淺色衣服。223.室內(nèi)要有良好的通風(fēng)；注意合適休息，防止過度勞累，保證充足的休息和睡眠；

4.慢慢地適應(yīng)氣溫的轉(zhuǎn)變：從事戶外活動(dòng)的時(shí)候要放慢速度，不要逞能。235.多喝含鹽涼爽飲料、涼鹽開水、綠豆湯等，以補(bǔ)充體內(nèi)鹽分；不要等感到口渴才喝水，多次少許飲用,一般每次不不小于300ml,要少吃脂肪類食物和辛辣之品，應(yīng)以清淡素食為主；多食含鉀食物，如豆類、蘿卜纓、馬鈴薯、芹菜、菠菜、海帶、山藥、萵苣、紫菜、香蕉等。24五.藥物防止中暑藿香正氣水（丸、軟膠囊）：具有祛暑解表、化濕和中之功能。重要用于夏季中暑、外感風(fēng)寒、頭痛昏重、胃腸型感冒等癥。十滴水：具有健胃祛風(fēng)、清暑散寒之功能。涼爽油：具有提神醒腦、清熱解毒、止癢止痛等作用?？诜a(bǔ)鹽液：如長(zhǎng)時(shí)間工作在高溫下，口服補(bǔ)鹽液，可補(bǔ)充人體因出汗而導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂。菊花茶：具有涼爽解暑、生津止渴的功能。25六.中暑的急救

1、將患者轉(zhuǎn)移到?jīng)鏊帒?yīng)當(dāng)迅速地把患者搬離高溫場(chǎng)所，最佳選擇附近通風(fēng)陰涼處，然后讓患者平躺并解開衣服扣子，同步讓其雙腳提高，這樣有助于增長(zhǎng)患者腦部的血液供應(yīng)，同步起到散熱的作用。2、給患者降溫用冷毛巾捂住患者額頭，有條件的狀況下，還可以用酒精、白酒、冰水或冷水擦拭全身，然后用扇子或者電風(fēng)扇吹風(fēng)，以加速散熱。當(dāng)要注意適度，以免導(dǎo)致患者感冒。注意：不要迅速地給患者降溫，當(dāng)患者體溫降至38攝氏度如下的時(shí)候，就要停止吹風(fēng)灑冷水等強(qiáng)制性降溫措施。263、等患者清醒后補(bǔ)充水分若患者清醒，應(yīng)為其補(bǔ)充含鹽分或小蘇打的涼爽飲料。注意：不適宜大量補(bǔ)充水分，否則會(huì)引起腹痛、嘔吐和惡心等不適癥狀。不適宜飲用咖啡或酒精類飲料。4、若患者已經(jīng)失去知覺可以按壓其人中穴和合谷穴，使其恢復(fù)意識(shí)。假如患者出現(xiàn)呼吸停止的狀況，應(yīng)及時(shí)做人工呼吸。275、重癥中暑病人即出現(xiàn)出現(xiàn)高燒、昏迷抽搐等癥狀的患者，必須立即撥打120，送院治療。在等待救援期間，應(yīng)使患者平臥，頭向后仰，以保持呼吸暢通。6、擔(dān)架搬運(yùn)重癥中暑病人應(yīng)當(dāng)使用擔(dān)架搬運(yùn)重癥中暑病人，并在運(yùn)送過程中用冰袋冰敷在患者額頭、后腦勺、胸前、手肘窩以及大腿的根部，以在搬運(yùn)過程中到達(dá)降溫的效果。28輕度的中暑可采用急救措施為患者補(bǔ)水，降溫等，若出現(xiàn)重癥中暑應(yīng)立即將患者送醫(yī)院治療，千萬(wàn)不可遲延病情。29食物中毒及防止宿蘭彤山東魏橋創(chuàng)業(yè)集團(tuán)二園醫(yī)務(wù)室30一.食物中毒的定義

食物中毒是由于進(jìn)食被細(xì)菌及其毒素污染的食物，或攝食具有毒素的動(dòng)植物如毒蕈，河豚等引起的急性中毒性疾病。一般都是在不知情的狀況下發(fā)生食物中毒。變質(zhì)食品、污染水源是重要傳染源，不潔手、餐具和帶菌蒼蠅是重要傳播途徑。31二.食物中毒的病因及分類1，細(xì)菌性食物中毒32食物被細(xì)菌污染重要有如下幾種原因：①，禽畜在宰殺前就是病禽，病畜；②，刀具，砧板及用品不潔，生熟交叉感染；③，衛(wèi)生狀況差，蚊蠅滋生；④，食品從業(yè)人員帶菌污染食物。33二.食物中毒的病因及分類2，霉菌毒素中毒黃曲霉毒素是多種真菌毒素中毒性最大，致癌性最強(qiáng)的一種。黃曲霉素中毒的重要原因是糧油及其制品霉變。（花生、玉米、大麥、小麥）貯藏不妥，很輕易霉變。用一般的烹調(diào)措施加熱處理不能破壞食品中的真菌毒素。34二.食物中毒的病因及分類3，植物性食物中毒重要有3種，①將天然具有有毒成分的植物或其加工制品當(dāng)作食品，如桐油，大麻油等引起的食物中毒；②在食品的加工過程中，將未能破壞或除去有毒成分的植物當(dāng)作食品食用，如木薯，苦杏仁等；③在一定條件下，不妥食用大量有毒成分的植物性食品，食用鮮黃花菜，發(fā)芽馬鈴薯，未腌制好的咸菜或未燒熟的扁豆等導(dǎo)致中毒，最常見的植物性食物中毒為蕓豆中毒，毒蘑菇中毒，木薯中毒；可引起死亡的有毒蘑菇，馬鈴薯，曼陀羅，銀杏，苦杏仁，桐油等，植物性中毒多數(shù)沒有特效療法，對(duì)某些能引起死亡的嚴(yán)重中毒，盡早排除毒物對(duì)中毒者的預(yù)后非常重要。35二.食物中毒的病因及分類4.化學(xué)性食物中毒最常見的重要是含亞硝酸鹽的食物。防腐劑重金屬（有機(jī)磷，鉛，砷，汞）36三.食物中毒的共同特點(diǎn)1.潛伏期短，來(lái)勢(shì)急劇。2.患者的臨床體現(xiàn)和治療措施大體相似。3.患者有共同的致病食物。4.互不傳染，沒有余波。37四.食物中毒的臨床體現(xiàn)一般癥狀：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、乏力、心慌、胸悶、頭痛、發(fā)熱等。嚴(yán)重癥狀:除上述癥狀外，也許出現(xiàn)口角發(fā)麻、眼瞼下垂、言語(yǔ)不清、四肢無(wú)力、精神恍惚、呼吸困難等。38五.食物中毒治療1、催吐

假如服用時(shí)間在1～2小時(shí)內(nèi)，可使用催吐的措施。立即取食鹽20g加開水200ml溶化，冷卻后一次喝下，假如不吐，可多喝幾次，還可用筷子、手指或鵝毛等刺激咽喉，引起嘔吐。392.導(dǎo)瀉假如病人服用食物時(shí)間較長(zhǎng)，一般已超過2～3小時(shí)，并且精神很好，則可服用些瀉藥，促使中毒食物盡快排出體外。初期有腹瀉癥狀的病人，注意禁用止瀉藥。403、解毒

若是誤食了變質(zhì)的飲料或防腐劑，最佳的急救措施是用鮮牛奶或其他含蛋白的飲料灌服。4、當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重的腹痛、腹瀉、嘔吐、寒戰(zhàn)、高熱、昏迷時(shí)，應(yīng)立即撥打120。在等待救援的同步，清除患者口腔內(nèi)的嘔吐物，將患者仰臥位，頭外向一側(cè)，防止誤吸。41小結(jié)：食物中毒的防止措施

防止食物中毒要做到如下幾點(diǎn)：1，不吃變質(zhì)，腐爛的食品；2，不吃被有害化學(xué)物質(zhì)或放射性物質(zhì)污染的食品；3，不生吃海鮮，河鮮，肉類等；4，生，熟食品應(yīng)分開放置；5，切過生食的菜刀，菜板不能用來(lái)切熟食；6，不食用病死的禽畜肉；7，不吃毒磨菇，河豚魚，生的四季豆，發(fā)芽土豆，霉變甘蔗等。8，剩菜，剩飯一定要充足加熱，熟透之后才能吃。42六.食物中毒后的注意事項(xiàng)

一、食物中毒吃哪些對(duì)身體好1、病人恢復(fù)飲食后，原則上要進(jìn)食某些輕易消化，含維生素B族、C族豐富及具有較高蛋白質(zhì)的飲食。2、宜吃清淡有營(yíng)養(yǎng)，流質(zhì)的食物，如米湯，菜湯，藕粉，蛋花湯，面包片等;3、多吃輕易消化增進(jìn)排便的食物，如蔬菜、海帶、胡蘿卜等；多吃富含纖維的食物，如多種