第一章緒論

中醫傷科學發展史“中醫傷科學”定義：是指研究骨、關節、周圍筋肉損傷與疾病的學科部位：損傷（骨折、脫位、軟傷）疾病（骨病、畸形、腫瘤）最早出現清代：胡延光《傷科匯纂》萌芽（夏、商、周時期）工具（砭石、骨針）骨疾（手、肘、脛、骨）分科（食醫、疾醫、瘍醫折瘍、獸醫）診斷方法（瞻、察、視、審）

基礎理論形成（春秋戰國時期）長沙馬王堆考古發現：

《足臂十一脈灸經》《陰陽十一脈灸經》《五十二病方》《陰陽脈死候》《帛畫導引圖》（記載了骨折診治、創傷、骨病經驗）基礎理論形成（春秋戰國時期）長沙馬王堆考古發現《內經》解剖名稱、生理功能中醫傷科發展史基礎理論形成（春秋戰國時期）長沙馬王堆考古發現《內經》解剖名稱、生理功能華佗中醫傷科發展史麻醉、手術、方藥、養生等方面成就無原著記載散在唐代醫籍基礎理論形成（春秋戰國時期）長沙馬王堆考古發現《內經》解剖名稱、生理功能華佗中醫傷科發展史麻醉、手術、方藥、養生等方面成就無原著記載散在唐代醫籍診療技術進步（三國、晉、隋唐、五代）晉：葛洪《肘后救卒方》中醫傷科發展史下頜關節脫位骨折固定開放性損傷處理止血法（外）診療技術進步（三國、晉、隋唐、五代）晉：葛洪《肘后救卒方》南：龔宣慶《劉涓子鬼遺方》中醫傷科發展史外治法創口感染化膿性關節炎診療技術進步（三國、晉、隋唐、五代）晉：葛洪《肘后救卒方》南：龔宣慶《劉涓子鬼遺方》隋：巢元方《諸病源候論》系統整理（開放骨折、清異物、止血）分類：骨折、扭傷對婦女、兒童分治診療技術進步（三國、晉、隋唐、五代）晉：葛洪《肘后救卒方》南：龔宣慶《劉涓子鬼遺方》隋：巢元方《諸病源候論》唐：孫思邈《備急千金要方、千金翼方》中醫傷科發展史藥物（補益、生肌、堅筋、固骨）技術（復蘇、止血、鎮痛、手法）診療技術進步（三國、晉、隋唐、五代）晉：葛洪《肘后救卒方》南：龔宣慶《劉涓子鬼遺方》隋：巢元方《諸病源候論》唐：孫思邈《備急千金要方、千金翼方》唐：王壽《外臺秘要》中醫傷科發展史大分類：內、外傷小分類：骨折、脫位、內傷、金創診療技術進步（三國、晉、隋唐、五代）晉：葛洪《肘后救卒方》南：龔宣慶《劉涓子鬼遺方》隋：巢元方《諸病源候論》唐：孫思邈《備急千金要方、千金翼方》唐：王壽《外臺秘要》唐：藺道人《仙授理傷續斷秘方》中醫傷科發展史診療技術進步（三國、晉、隋唐、五代）唐：藺道人《仙授理傷續斷秘方》是現存最早的骨科專著關于藺道人：會昌年間，懷才不遇、悲觀厭世、消極混日，是當時“下崗”僧人，從長安流落到江西宜春，過隱居生活；藺為他的幫工彭之子治好骨折，醫術精甚傳開，把《理傷續斷方》傳給了彭，不辭而別。中醫傷科發展史《仙授理傷續斷秘方》學術水平建立診療常規中醫傷科發展史“一煎水洗，二相度損處，三撥伸，四或用力收入骨，五捺正，六用黑龍散通，七用風流散填癥，八夾縛，九服藥，十再洗”《仙授理傷續斷秘方》學術水平建立診療常規改進固定方法中醫傷科發展史固定要骨“平正”“凡夾縛（固定）用杉木皮，數片，周回緊夾縛，留開皆一縫，加縛必三度，縛必要緊。”《仙授理傷續斷秘方》學術水平建立診療常規改進固定方法復雜骨折治療原則中醫傷科發展史粉碎性骨折（閉合、開放）注意并發破傷風《仙授理傷續斷秘方》學術水平建立診療常規改進固定方法復雜骨折治療原則對整復手法貢獻中醫傷科發展史椅背復位法（肩關節脫位）先進符合生物力學原理肘、腕、髖脫位的復位方法《仙授理傷續斷秘方》學術水平建立診療常規改進固定方法復雜骨折治療原則對整復手法貢獻麻藥的應用中醫傷科發展史二藥：草烏（麻醉）生蔥（解除）《仙授理傷續斷秘方》學術水平建立診療常規改進固定方法復雜骨折治療原則對整復手法貢獻麻藥的應用骨科器具應用中醫傷科發展史刀、制藥用具、復位用工具、材料選擇傷科發展時期（宋元）藺道人的《仙》未載入正史，以秘方形式流傳，《蘇沈良方》中的“神授散”與《仙》“接骨丹”相同宋元時期，骨傷科文獻與外科集中一起北宋：“大醫局”——瘡瘍兼折瘍科

中醫傷科發展史傷科發展時期（宋元）危亦林《世醫得效方》中醫傷科發展史五世醫家祖傳集元以前大成，承藺道人之學，發展整復術首創脊柱手法——“懸吊復位法”

明代評價：“正骨兼金鏃，推危氏言其整復手法”

傷科發展時期（宋元）危亦林《世醫得效方》中醫傷科發展史“懸吊復位法”

傷科發展時期（宋元）危亦林《世醫得效方》李仲南《永類鈐方》中醫傷科發展史頸椎骨折脫位（首創懸吊牽引復位、臥位對拉牽引復位）胸腰椎骨折（俯臥過伸復位法）肱骨折、股骨、踝部骨折診治髖關節（前、后）脫位鑒別：以“粘膝”“不粘膝”征作區別傷科興盛時期（明清）明清——骨科從外科分出--獨立明初——分13科：“接骨”“金鏃”，

后改為“外科”和“正骨科”特點：傷科專著出現（20多種）

名醫輩出，學派形成中醫傷科發展史傷科興盛時期（明）明，異遠真人《跌損妙方》中醫傷科發展史最早少林派傷科派按穴位用藥，用藥特點是微溫、辛甘、甘涼之行氣活血化瘀藥評價：“用藥平穩，立法精禪，洵醫林中廑見之作，可補《靈》、《素》所未備。”傷科興盛時期（明）明，異遠真人《跌損妙方》明，薛己《正體類要》中醫傷科發展史編排系統：傷科大法、方藥、醫案強調治傷整體觀念，其“肢體損與外，則氣血傷于內，營衛有所不貫，臟腑由之不和”，為內治綱領突出脾胃、肝腎在傷科疾病中作用；后人稱為“溫補骨傷科學派的”始祖傷科興盛時期（明）明，異遠真人《跌損妙方》明，薛己《正體類要》明·朱橚《普濟方?折傷門》中醫傷科發展史骨折復位固定12法，（手牽足蹬法、超關節固定法）傷科方藥1210首（15世紀前骨科文獻資料匯編）傷科興盛時期（明）明，異遠真人《跌損妙方》明，薛己《正體類要》明·朱橚《普濟方?折傷門》中醫傷科發展史骨折復位固定12法，（手牽足蹬法、超關節固定法）傷科方藥1210首（15世紀前骨科文獻資料匯編）傷科興盛時期（清）清，吳謙《正骨心法要旨》中醫傷科發展史《醫宗金鑒》叢書之一，編排像教科書全面：總論，釋義，各部位骨折脫位、解剖、內治、復位技術、固定器材、適應癥圖10幅，方藥（以《正體類要》為藍本）傷科興盛時期（清）清，吳謙《正骨心法要旨》清，胡廷光《傷科匯纂》中醫傷科發展史以《正骨心法要旨》，諸子百家為體，博收傷科諸要，參以家傳之法匯輯單方1000首，參40多清以前的醫家文獻，分類排列規律，有文獻學價值骨科復位圖14幅（圖歌塊并用）難得傷科資料匯編：(《普濟骨折.傷門》明)《傷科匯纂》舉例肩胛骨髎脫，有須不能捋，胸中攔抱住，兩邊齊拉拔，入臼骨歸原，手動上下活，不用夾與縛，全憑膏藥抹。傷科興盛時期（清）清，吳謙《正骨心法要旨》清，胡廷光《傷科匯纂》中醫傷科發展史以《正骨心法要旨》，諸子百家為體，博收傷科諸要，參以家傳之法匯輯單方1000首，參40多清以前的醫家文獻，分類排列規律，有文獻學價值骨科復位圖14幅（圖歌塊并用）難得傷科資料匯編：(《普濟骨折.傷門》明)傷科興盛時期（清）清，吳謙《正骨心法要旨》清，胡廷光《傷科匯纂》日本人，二官獻彥可《中國接骨圖說》中醫傷科發展史精華是：正骨圖解51圖三本有圖的傷科醫籍，其余均為文字（加馬王堆共四本）傷科興盛時期（清）清，吳謙《正骨心法要旨》清，胡廷光《傷科匯纂》日本人，二官獻彥可《中國接骨圖說》清，王清任《醫林改錯》中醫傷科發展史瘀血癥治論說，促進傷科用藥頭部、血府、膈下、少腹、四肢、軀干瘀血癥均有相應方劑對“偏癱、腦震蕩、內傷、腰腿痛、筋骨痹證”，至今仍是常用方劑傷科興盛時期（明清）明，異遠真人《跌損妙方》明，薛己《正體類要》明·朱橚《普濟方?折傷門》清，吳謙《正骨心法要旨》清，胡廷光《傷科匯纂》日本人，二官獻彥可《中國接骨圖說》清，王清任《醫林改錯》中醫傷科發展史近代中醫傷科的流派鴉片戰爭后，西方文化入侵，中醫受歧視，傷科面臨危機，傷科醫生視為走江湖、賣膏藥的下九流解放后中醫傷科的廷續，仍以祖傳和師承為主，經驗及學術思想得以保存中醫傷科發展史十大有貢獻骨傷科名家上海：王子平（1889~1979）傷科專家、武術家上海：石筱山（1904~1964）理傷名家上海：魏指新（1896~1984）“魏氏傷科”祖傳21代北京：劉濤山（1904~1980）傷科專家、武術家廣東：何竹林（1882~1972）傷科專家、武術家福建：林如高（1888~1986）骨傷科世家四川：杜自明（1878~1961）正骨理筋,滿族，武術家四川：鄭懷賢（1897~1981）傷科專家、武術家河南：郭氏（平樂正骨）：自成系列，源于清代嘉慶

年，正史有記載山東：梁鐵民（1915~1978）正骨理筋手法中醫傷科發展史近代中醫傷科成就中西結合：骨感染、骨髓炎、關節炎、陳舊骨折、關節內骨折、脊柱骨折、骨壞死《中西醫結合治療骨折》（1958）提出“動靜結合，筋骨并重，內外兼治，醫患合作。”原則方先之、尚天裕、蘇紹三（天津）值得思考的問題為什么中醫骨傷科的手術與手法發展不能同步？中醫傷科發展史值得思考的問題要重視臨床實踐臨床是產生新理論和新技術的唯一源泉和動力唐宋傷科疾病多，手術療法的理論和技術發展很快明清重理輕技，“手摸心會”，摸脈療傷，手術成為多余中醫傷科發展史值得思考的問題理論與技術同等重要

一些“下甲之人”盡管身懷絕技，但“不通文理”，所以技術得不到總結的提高那些掌握了手術的理論者，無相應的病例去實踐，技術（麻醉、止血、止痛）只會停留在理論上，不會發揮作用中醫傷科發展史值得思考的問題與當時自然科學相結合不夠

唐宋期化學、冶金技術都相當發達，此時骨科器械很多（刀、剪、鑷、錘、鋸），但麻醉、止血、止痛技術發展困難，與自然科學相結合不夠，無利用當時先進技術解決醫學上的問題

啟示：當今的中醫骨科發展亦不能孤立地前進，必須吸取一切自然科學的先進成果思考題要勇于實踐、大膽創新

明清：重理輕技、重內輕外，說明操作技術的難度大；當今在科研工作中，一但提出新的理論，要大膽研究，不要怕困難否則就像中醫骨科的手術療法盡管提出較早，但最終落后于西醫骨科手術療法1、字體安裝與設置如果您對PPT模板中的字體風格不滿意，可進行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項卡中，點擊“替換”按鈕右側箭頭，選擇“替換字體”。（