器械包和手術間巡查制度1.目的和適用范圍本制度的目的是確保醫院器械包和手術間的清潔、乾凈和安全運行，提高醫療工作質量和手術安全性。適用于醫院內全部手術室、器械包和相關工作人員。2.巡查內容與頻率2.1器械包巡查2.1.1巡查內容包含但不限于器械包的完整性、清潔度、擺放合理性和標記準確性。2.1.2器械包應定期巡查，巡查頻率為每月一次，同時也應在手術前進行檢查。2.2手術間巡查2.2.1巡查內容包含但不限于手術間的清潔度、器械準備、設備運行和消毒情況。2.2.2無菌區域的手術間每天巡查一次，非無菌區域的手術間每周巡查一次。2.2.3手術間巡查應由特地負責的巡查人員進行，巡查記錄應認真而準確。3.巡查要求與程序3.1巡查要求3.1.1器械包巡查要求：確保器械包內的器械擺放整齊、干凈，并依照標準分類；檢查器械包標簽是否準確、完整，確保相關信息清楚可辨；檢查器械包密封是否完好，如有損壞應及時更換；核對器械包內器械的數量是否與記錄全都。3.1.2手術間巡查要求：檢查手術間的地面、墻壁、天花板、門窗、臺面等是否干凈乾凈；檢查手術臺、手術燈、吊頂、墻壁板等設備是否完好；檢查空調、通風設備是否正常運行；確保手術間內的各類器械、藥品、消毒劑等準備恰當；核對手術間的消毒記錄是否按規定進行。3.2巡查程序3.2.1器械包巡查程序：巡查人員依照訂立的巡查計劃和流程進行巡查；識別和記錄任何器械包損壞、標簽錯誤或器械不齊全的情況；如發現異常情況，立刻報告相關部門進行處理；巡查結束后，記錄巡查結果，上報相關負責人。3.2.2手術間巡查程序：巡查人員依照訂立的巡查計劃和流程進行巡查；認真察看手術間內的各項設備和環境，并記錄巡查結果；如發現異常情況，立刻采取措施進行處理，如無權處理，及時上報相關部門；巡查結束后，整理巡查記錄，上報相關負責人。4.巡查記錄與處理4.1巡查記錄4.1.1巡查記錄應認真記錄巡查時間、地方、巡查人員、巡查內容及結果等信息。4.1.2巡查記錄應歸檔并保管一年。4.2異常處理4.2.1發現器械包損壞、標簽錯誤或器械不齊全的情況應立刻報告相關部門進行處理。4.2.2發現手術間設備異常或環境不干凈的情況應采取相應措施進行處理，如無權處理，應上報相關部門。5.監督與矯正措施5.1監督機制5.1.1醫院將設立特地的監督機構，負責對器械包和手術間巡查情況進行監督和評估。5.1.2監督機構定期對巡查記錄進行抽查，以確保巡查質量和結果的準確性。5.2矯正措施5.2.1對于發現的問題和異常情況，應及時采取矯正措施，并確保問題得到徹底解決。5.2.2對于多次發現同一問題或巡查結果始終不達標的情況，應進行相應的懲罰和矯正措施，并追究相關人員的責任。6.培訓與教育6.1醫院應定期組織相關人員進行器械包和手術間巡查的培訓和教育。6.2培訓內容包含但不限于巡查流程、巡查要求、異常處理和矯正措施等。6.3培訓后應進行考核，確保培訓效果。7.附則7.1醫院應建立相關的績效考核制度，對巡查工作進行評估和獎懲。7.2本制度的修改和解釋權歸醫院管理層全部，并在醫院內進行公示。7.3本制度自發布之日起生效，并廢止原有相