SWI發現腦微出血灶的意義王隱匿性腦微出血？隱匿性腦微出血（腦微出血，CMBs，MBs）是指常規CT和MR檢查難以發現的出血是腦內微小血管病變所致，以微量出血為重要特點的一種腦實質亞臨床損害好發于皮質、皮質下白質、基底節區、丘腦、腦干、小腦是在GRE-T2*WI應用于臨床后由Offenbacher等初次提出，為腦實質內直徑2～5mm的局灶性無信號區與腦內微小血管破裂和血管周圍含鐵血黃素有關鑒別鑒別Werring等在將年齡、性別和智商進行匹配后，根據有無CMBs將研究對象提成兩組，成果發現CMBs組患者60%有執行功能損害，而對照組僅30%有執行功能損害。認知功能損害和CMBs親密有關，有學者認為，CMBs是執行功能損害的獨立危險原因；伴隨CMBs數目的增長，患者認知缺陷逐漸加重

CMBs與認知功能的關系6月30日，在天壇國際腦血管病會議血管認知與情感障礙論壇上，美國加州大學爾灣分校的MarkFisher專家向與會者講解了腦微出血與認知功能障礙。在提及腦微出血與癡呆及認知功能下降的有關性時，MarkFisher專家指出，多發性腦微出血增長血管性認知障礙發生風險，多發性腦微出血（≥5個，尤其是腦葉微出血）與認知功能障礙有關

鹿特丹研究DepartmentsofEpidemiology(DrsVernooij,Haag,Hofman,Stricker,andBreteler)andRadiology(DrsVernooij,vanderLugt,andKrestin),ErasmusMCUniversityMedicalCenter,Rotterdam,theNetherlands.CMBs與抗栓藥物的關系MBs位置的不一樣與抗栓藥物使用的關系相比于卡巴匹林鈣，嚴格的腦葉MBs更常見于阿司匹林使用者*。抗血小板藥物的使用與MBs有關，與嚴格腦葉MBs關聯性更高使用抗血小板藥或抗凝藥的患者和未使用抗栓藥患者MBs、腦梗塞、腦白質病變狀況的比較MBs在使用抗血小板人群的發現明顯高于未抗栓治療人群([OR],1.71;95%CI,1.21-2.41)MBs在抗凝治療人群腦微出血與未抗栓治療人群相比無明顯差異*([OR],1.49;95%CI,0.82-2.71).DivisionofNeurologyDept.ofMedicine&TherapeuticsTheChineseUniversityofHongKongPrinceofWalesHospital30-32NganShingStreetShatin,HongKongMBs的CI患者使用抗栓藥物的風險與獲益（PS：抗血小板藥、無抗凝藥）復發性缺血性卒中各組之間相比無記錄學差異，且與腦內MBs數量的增長無明顯有關ICH的風險伴隨CMBs數量的增長而增長。0.6%（noMB）,1.9%(1MB),4.6%(2-4MB)and7.6%(≥5MB)(P﹤0.001)ICH后死亡患者的比率伴隨CMBs數量的增長而增長。0.6%，0.9%，1.5%and3.8%(P=0.054)腦卒中患者應用抗栓藥后腦出血的風險伴隨CMBs數量的增長而增長。前述試驗結論：存在MBs的CI患者，伴隨腦內MBs數量的增長，在進行抗栓治療時發生ICH及ICH后死亡的風險增長當CMBs的數量≥5個時，發生ICH及ICH后死亡的風險也許超過的抗栓藥所帶來的獲益，因此對此類患者應謹慎用藥Derexa等研究顯示存在CMBs的CI患者，腦微出血數目≤3的靜脈溶栓后SICH的發生率與無腦微出血患者無明顯性差異，提醒少許腦微出血患者溶栓較為安全。腦微出血的數目≥5個時，則需謹慎使用抗栓藥物有MBs的患者與無MBs的患者比較，發生卒中的幾率更高（P＜0.0001）Stroke雜志有關健康老年人MBs與未來卒中關系的研究MBs對ICH和CI均有預測作用。MBs預測ICH的能力比預測CI的能力更強。荷蘭研究證明CMB>1處的患者卒中有關死亡率是無CMB者的6倍(HR,5.97;95%CI,1.60–22.26;P0.01).人群：435例

方法：磁共振成像CMB：腦微出血Stroke.;42:638-644.隨訪（年）無CMB1C