蛇(蟲)咬傷與救護

目錄一、概述二、毒蛇種類及其對人類的傷害四、預防蛇咬傷三、現場處理要點五、其它蟲類咬傷與救護概述

全世界共有蛇類2500余種，其中毒蛇約650余種，威脅著幾十億人的生命。全球每年被毒蛇咬傷的人數約在30萬以上，死亡率約為10％。

中國蛇類有160余種，毒蛇約有50余種有劇毒、危害巨大的有：眼鏡蛇、眼鏡王蛇、蝰蛇、腹蛇、竹葉青、金環蛇、銀環蛇、五步蛇、海蛇等中國蛇類有160余種，毒蛇約有50余種，其中危害最大的有：眼鏡蛇、眼鏡王蛇、蝰蛇、腹蛇、竹葉青、金環蛇、銀環蛇、五步蛇、海蛇等每年蛇咬傷約為萬分之二十五，農歷7、8、9三個月是蛇咬傷的頂峰期蛇多在夜間活動，咬傷常在凌晨、晚上

目錄一、概述二、毒蛇種類及其對人類的傷害四、預防蛇咬傷三、現場處理要點五、其它蟲類咬傷與救護血循毒的毒蛇品種及危害

血循毒的毒蛇有:五步蛇、竹葉青、蝰蛇血循毒素包含心臟毒素、出血毒素、溶血毒素和多種酶,

毒素進入人體后,如不及時處理,可出現多器官功能障礙,

迅速致人死亡局部腫脹明顯，傷口劇痛，出血、皮下疲斑、局部組織壞死，淋巴結腫痛。胸悶、氣促、心悸、煩躁不安、發熱咯血、嘔血、鼻血、便血、血尿等嚴重者出現黃疽、少尿或無尿、心律紊亂、血壓下降，循環衰竭、腎衰竭

血循毒中毒的臨床表現神經毒的蛇品種及中毒病癥常見的神經毒蛇有：眼鏡蛇、眼鏡王蛇、蝮蛇、銀環蛇、金環蛇中毒病癥：局部發麻，傷者逐漸出現頭暈、視力模糊、眼險下垂、語言不清、肢體軟癱、吞咽和呼吸困難等；最后呼吸循環衰竭死亡放毒量與致死量比較〔毫克〕毒蛇名稱一次放毒干物量致人死命干物量銀環蛇5．41．0海蛇6．03．5竹葉青14．1100．0金環蛇43．010．0蝮蛇45．025．0蝰蛇72．042．0大眼鏡蛇100．012．0眼鏡王蛇211．015．0混合毒的危害混合毒，兼有神經毒和血循毒的作用，但如眼鏡蛇和蝮蛇的混合毒，對神經和血液循環的作用各有偏重海蛇毒液相當于眼鏡蛇毒液毒性的兩倍，是氰化鈉毒性的80倍海蛇對人體損害的部位主要是隨意肌，中毒后最先感到肌肉無力、酸痛，眼瞼下垂，頜部強直，類似破傷風，心臟和腎臟受到嚴重損傷可在幾小時至幾天內死亡肌肉毒的蛇品種及中毒病癥

目錄一、概述二、毒蛇種類及其對人類的傷害四、預防蛇咬傷三、現場處理要點五、其它蟲類咬傷與救護識別有毒蛇與無毒蛇無毒蛇斑紋不明顯，蛇身細長，尾部長，從肛門以后逐漸尖細毒蛇斑紋明顯，蛇身粗短，從肛門以后突然變得細尖蛇咬傷的判斷及處理無法判定是否毒蛇蛟傷時，按毒蛇咬傷處理毒蛇咬傷后果傷員休息不動；不急于處理傷口，防止傷口高于心臟；切勿擠壓傷口。固定好肢體，注意有否出現休克。最好將毒蛇打死，一同送往醫院。采取抗蛇毒血清治療，注射破傷風抗毒素。蛇咬傷之應急救護繃帶由傷口以上的近心端向遠心端包扎。上肢使用壓力在40-70mmHg固定繃帶；下肢使用壓力在55-70mmHg固定繃帶。蛇咬傷之應急救護紫花地丁用治毒蛇咬傷，可用鮮品搗汁內服，亦可配雄黃少許，搗爛外敷。蛇咬傷應急處理半邊蓮治毒蛇咬傷，可用鮮品搗汁圍在蛇咬傷部位周圍，直徑3厘米，利于蛇毒排出。口服第一次20片，每隔6小時服10片，急危重者10-20片，縮短間隔時間，不能口服者，鼻飼或用水調和后外用治療蛇咬傷遇到蛇咬傷立即撥打急救送院治療

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戶外活動防蛇咬防蛇咬腳套去有毒蛇出沒的地方郊游時注意做好防范戶外活動防蛇咬防止好奇心玩蛇草叢、水塘邊、朽木下面是蛇藏身的地方，要格外小心在竹林里玩耍最好戴帽子防竹葉青掉下來，從衣領進入。臨床表現：傷處劇痛與紅腫，甚可致局部潰爛，伴發熱、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等。

辨識要點：蜈蚣有一對尖形

腭牙，其毒液順尖牙注入被

咬體內。一般小蜈蚣咬傷，

僅引起局部劇痛與紅腫；而

熱帶大蜈蚣咬傷，不僅局部

病癥重，還可出現發熱等全

身病癥。

蜈蚣咬傷臨床表現：傷處燒灼痛、紅腫，或伴流涎、流淚、畏光、惡心、嘔吐、唇舌強硬、頭昏、頭痛、嗜睡、汗出、氣急、脈細弱；嚴重者可見便血、呼吸困難、口唇青紫、吐泡沫痰，甚至抽風、昏迷至內閉外脫。

辨識要點：蝎子多分布在溫暖又特別枯燥的地區，蝎子尾部末節有一彎刺與毒液腺相通，尾刺螫人時，毒液注入人體．小蝎子螫傷僅引起局部病癥，大蝎子螫傷后，除局部病癥外，還可見全身病癥。嚴重者多見于幼兒。蝎毒主要為風毒(神經毒)。蝎子螫傷

臨床表現：傷處疼痛、紅腫或壞死，或僅見蒼白、發紅，或起蕁麻疹、疼痛或無疼痛．可見全身無力，眩暈，惡心、汗出，、腹痛，發熱，雙足麻木及刺痛感，嚴重者血壓先升高后降低而見厥逆，呼吸窘迫，譫妄或驚厥。

辨識要點：一般的蜘蛛螫傷，毒性不大，可僅見局部病癥。而有一種致命紅斑蛛(又名“黑寡婦〞)的毒液含有風毒(神經毒)，螫傷兒體后局部可呈蒼白、發紅或起蕁麻疹，疼痛或無痛，伴有驚厥。毒蜘蛛螫傷臨床表現：局部紅腫和刺痛，數小時后可自行消失。假設身體多處被螫傷，可見頭暈、惡心、發熱、煩躁不安等全身病癥；或顏面特別是唇與跟瞼腫脹，蕁麻疹，鼻塞，喉頭水腫，腹痛，惡心，嘔吐，血壓下降，神志不清至昏迷，甚者死亡。

辨識要點：絕大多數蜂螫傷僅僅有明顯的局部病癥且可自