兒科護理護理技能實訓系列教材灌腸技術目錄CONTENTS目的01準備02實施03問題探究04目的01........................................................操作目的01刺激腸蠕動，解除便秘，排除腸內積氣、積便清潔腸道，為手術、檢查做準備為高熱患兒降溫準備02........................................................護士準備01衣帽整潔七步洗手戴無菌口罩........................................................病人準備02向病人解釋、取得配合操作前叮囑患者清洗肛門，評估患兒肛周皮膚有無發紅、破潰等安置合適體位........................................................物品準備03肛管灌腸筒彎盤凡士林一次性肛管紗布塊持無鉗量杯水溫計........................................................環境準備04室內空氣清潔光線明亮溫度適宜符合無菌要求實施03........................................................物品要求01肛管灌腸筒彎盤凡士林一次性肛管紗布塊持無鉗量杯水溫計........................................................核對解釋02核對床號、姓名、腕帶，向病人或家屬解釋溝通：家長，您好，我是護士小*，請問您的孩子叫什么名字？讓我核對一下孩子的腕帶信息，好嗎？由于您的孩子現在出現了腹脹、便秘，為了緩解她的癥狀，以及收集大便標本做細菌學檢測，以便進一步做明確疾病診斷和治療，根據醫囑今天需要給您家孩子做灌腸，我先看一下孩子的臀部皮膚情況，好嗎？您家孩子臀部皮膚完整無破損，請您和孩子先稍等，我先去準備用物。........................................................安置體位03再次核對床號、姓名、腕帶協助患者安置舒適的左側臥位使臀部靠近床沿，將一次性中單墊于臀下........................................................放置用物04

墊治療巾于臀下置灌腸筒于架上，排氣，關閉調節器........................................................潤管、排氣05再次核對床號、姓名、腕帶；操作者戴手套，取肛管以凡士林潤滑肛管前端；接灌腸筒，排出肛管內氣體；左手取一塊紗布分開臀部，暴露肛門，囑患兒深吸氣，右手將肛管輕輕插入直腸。根據患兒年齡，插入深度不同，一般5～7cm（嬰幼兒2.5～4cm）........................................................插管灌腸05接灌腸筒，排出肛管內氣體；左手取一塊紗布分開臀部，暴露肛門，囑患兒深吸氣，右手將肛管輕輕插入直腸。根據患兒年齡，插入深度不同，一般5～7cm（嬰幼兒2.5～4cm）固定肛管，開放管夾，使灌腸液緩慢流入。........................................................拔管、整理用物05再次核對床號、姓名、腕帶；待灌腸溶液快要流盡時，用紗布塊包裹肛管，翻折肛管將其輕輕拔出放入彎盤內，順便脫去手套，轉身放到治療車下層。協助患兒取舒適平臥位，將患兒的雙側臀部夾緊，將鋪好治療巾的便盆放在臀下并使其抬高，保留數分鐘；協助患兒排便，擦盡臀部，取出便器、橡膠單和墊巾，整理床單元，開窗通風，核對，清理用物，洗手，記錄灌腸結果。

........................................................注意事項06灌腸液溫度一般39～41℃，用于降溫的灌腸液溫度為28～32℃。患兒中暑用4℃0.9％氯化鈉溶液。肝性腦病患兒禁用肥皂水灌腸，以減少氨的產生和吸收。注意灌注的速度和量，液體流入受阻，可稍移動或擠捏肛管。若患兒不能自主排便或手術要求腸道清潔度高的患兒，采用清潔洗腸法。灌腸中注意觀察病情變化。如發現患兒面色蒼白、速脈、出冷汗，劇烈腹痛等應立即停止灌腸，并報告醫生處理。急腹癥、消化道出血、嚴重心血管疾病患兒不宜做大量不保留灌腸。問題探究04........................................................問題101.一女性患者，體溫39.5℃，遵醫囑行灌腸降溫，下列哪項操作不妥

A.灌腸液選用生理鹽水;

B.灌腸液溫度為28~32℃

；

C.灌入液量5000~10000ml;D.液面距肛門距離40~60ml。........................................................問題102.一6歲小兒，因中暑入院，遵醫囑行灌腸降溫，下列哪項溶液溫度適宜

A.選用39～41℃生理鹽水;

B.灌腸液溫度為28~32℃

；C.灌腸液溫度為20~35℃;D.4℃0.9％氯化鈉溶液

。........................................................問題103.男，28歲，入院時煩躁不安、