第頁《外科》練習卷含答案1.對甲亢病人進行的術前準備中，下列哪項不正確A、頸部攝片了解有元氣管受壓或移位B、服用丙基硫氧嘧啶控制甲亢癥狀后即可行手術治療C、喉鏡檢查，確定聲帶功能D、詳細檢查心臟有無擴大、雜音等，并作心電圖檢查E、測定基礎代謝率，選擇手術時機【正確答案】：B2.★全麻術后24～48小時，患者不主動咳嗽排痰，醫(yī)護人員又不注意鼓勵和幫助病人排痰，易發(fā)生A、切口感染B、切口裂開C、肺不張或肺內(nèi)感染D、急性肺水腫E、深靜脈血栓形成【正確答案】：C解析：

有慢性呼吸道感染、高齡、長期吸煙史或行吸入麻醉，以及胸腔部大手術的病人，由于痰多、切口疼痛影響排痰，易并發(fā)肺不張，繼而出現(xiàn)肺炎或肺膿腫。預防措施為術前控制呼吸道感染，吸煙者術前戒煙2周，注意口腔衛(wèi)生；肺不張的病人應經(jīng)常翻身拍背，幫助咳痰；無力咳痰的病人應給予吸痰或超聲霧化蒸氣吸入，適當服用氯化胺等化痰；呼吸道嚴重痰阻時，氣管內(nèi)插管吸痰，甚至考慮做氣管切開。3.★腎結(jié)核的血尿特點為A、全血尿B、間歇性無痛血尿C、伴有尿路刺激癥狀的終末血尿D、終末血尿E、鏡下血尿【正確答案】：C解析：

血尿是腎結(jié)核另一重要癥狀。常因結(jié)核性膀胱炎、結(jié)核潰瘍出血引發(fā)，多為終末血尿，有時也可表現(xiàn)為全程血尿，排尿終末加重。腎結(jié)核血尿多數(shù)在尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀發(fā)生以后出現(xiàn)，但臨床也有以血尿為起始癥狀者。4.★上尿路結(jié)石出現(xiàn)血尿的特點是A、活動后血尿B、初始血尿C、終末血尿D、無痛性血尿E、全程血尿【正確答案】：A解析：

腎、輸尿管結(jié)石的臨床表現(xiàn)與結(jié)石大小、活動程度、有無梗阻感染有關。血尿常在活動、絞痛后出現(xiàn)，一般為鏡下血尿。5.闌尾周圍膿腫A、血壓升高，粘膜和粘膜下層出現(xiàn)感染性炎癥，漸向肌層和漿膜擴

散B、闌尾各層均有水腫和中性粒細胞浸潤、粘膜表面有小潰瘍和出血

點C、闌尾腫脹明顯，漿膜高度充血，有膿性滲出物附著D、闌尾管壁壞死或部分壞死；呈暗紫色或黑色E、大網(wǎng)膜移至右下腹部，將闌尾包裹并形成粘連，出現(xiàn)炎性腫塊【正確答案】：E6.★★★手術病人一般在術前6～12小時開始禁食是因為A、利于病人休息B、減少胃腸道手術的污染C、避免術后腹脹D、防止麻醉或術中發(fā)生嘔吐E、有利胃腸道手術時的顯露【正確答案】：D解析：

全麻或硬膜外麻醉患者，術前12小時開始禁食，術前4小時禁飲，防止麻醉時嘔吐和手術后腹脹。7.洗滌紅細胞A、適用于老年、或合并有心功能不全、或兒童的慢貧血B、適用于多次輸血后產(chǎn)生白細胞凝集抗體而有發(fā)熱反應的貧血C、適用于器官移植，尿毒癥以及血液透析的病人D、適用于治療因粒細胞減少而抗生素治療無效的嚴重感染E、適用于嚴重的再生障礙性貧血、輸大量庫血或體外循環(huán)心臟手術

后血小板銳減【正確答案】：C8.★★★高滲性缺水的早期主要癥狀是A、幻覺B、譫妄C、惡心D、口渴E、心悸【正確答案】：D解析：

高滲性脫水細胞內(nèi)液脫水重于細胞外液，患者可出現(xiàn)口渴、尿少、尿比重高、皮膚粘膜改變以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。9.男性，18歲，與人打架左胸部被刺一刀，急診入院。查體：左胸部創(chuàng)

口仍在流血。且不時有氣體逸出，BP9／7kPa，脈搏135次／分。A、氣胸B、血胸C、張力性氣胸和血胸D、開放性氣胸和血胸E、胸腔積液和氣胸【正確答案】：D10.在對直腸癌進行診斷的過程中，通過直腸鏡取活組織進行病理檢

查時宜A、越深越好B、在潰瘍的邊緣C、在腫瘤的中心D、取1—2塊組織E、以上都對【正確答案】：B11.下列關于輸血速度的描述中，錯誤的是A、成人一般調(diào)節(jié)在每分鐘4~6mlB、對血容量正常的貧血患者，每次輸血量以450ml為宜C、老人或心臟病人每分種約1mlD、小兒以每分鐘10滴左右為宜E、對大量出血引起休克的，應快速輸入所需的血量【正確答案】：B12.女性，45歲，因結(jié)節(jié)性甲亢行甲狀腺大部切除術后10小時，測體溫

37,8℃，之后體溫一直未降，反而上升至39,2℃，脈搏130次／

分，且較弱，煩躁不安、譫妄。治療措施如下，哪項不宜A、口服復方碘化鉀溶液3~5nd，緊急情況下可用10％碘化鈉5~10ml

加入10％葡萄糖溶液500ml中作靜脈滴注B、氫化可的松每日200~400mg，分次靜脈滴注C、用冬眠合劑2號半量，肌肉注射D、吸氧以減輕組織缺氧E、10％葡萄糖酸鈣溶液靜脈注射【正確答案】：E13.女性，44歲，因腸結(jié)核后發(fā)生腸梗阻三無，來院就診，病人呼

吸深快，血pH7．0，即給予5％碳酸氫鈉糾正酸中毒，接著患者出現(xiàn)

了手足抽搐，應立即給予A、5％碳酸氫鈉B、10％氯化鉀C、10％葡萄糖酸鈣D、鹽酸E、醋酸鈉【正確答案】：C14.下列各項感染中，哪一種屬于特異性感染A、大葉性肺炎B、肝膿腫C、唇癰D、新生兒皮下壞疽E、肺結(jié)核球【正確答案】：E15.草酸鈣結(jié)石A、質(zhì)硬、粗糙、不規(guī)則、常呈桑棋樣，棕褐色B、易碎、粗糙、不規(guī)則，呈灰白色、黃色或棕色C、X線可見分層現(xiàn)象，常形成鹿角形結(jié)石D、X線不被顯示E、光滑、淡黃至黃棕色、蠟樣外觀【正確答案】：A16.男性，55歲，背部一癰切開引流，同時應用廣譜抗生素2周防

止感染，背部切口愈合較好，1日前突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱，很快出現(xiàn)

神志淡漠、嗜睡、血壓下降、眼底鏡檢查看到其眼底視網(wǎng)膜和脈絡膜

上有小的、白色發(fā)亮的圓形隆形，診斷為A、革蘭染色陽性細菌敗血癥B、革蘭染色陰性細菌敗血癥C、真菌性敗血癥D、壓氧菌敗血癥E、膿毒敗血癥【正確答案】：C17.★燒傷早期發(fā)生休克的主要原因是A、疼痛刺激B、液體大量丟失C、感染D、應激反應E、心力衰竭【正確答案】：B解析：

大面積燒傷后48小時以內(nèi)，除早期因疼痛發(fā)生休克外，主要是因大量血漿樣體液滲出所致的低血容量性休克。體液滲出以傷后6～8小時最快，36～48小時達到高峰。此期臨床表現(xiàn)有：創(chuàng)面上有大量的體液滲出，尿少、血壓下降、心率快、手足發(fā)涼、口渴、煩躁不安等。18.對于不同的傷口，選用引流物及藥物不恰當?shù)氖茿、線部傷口使用凡士林紗布B、肉芽組織一般無須在局部使用抗生素C、分泌物很多時，可用鹽水紗布，外加多層干紗布D、傷口較小而較深時，應將凡士林紗條送達傷口底部E、綠膿桿菌感染可用0．1％苯氧乙醇、磺胺嘧啶銀軟膏【正確答案】：C19.在肝、膽疾病的診斷中，被認為是首選診斷手法的是A、B型超聲檢查B、腹部x線平片C、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影D、低張性十二指腸檢查E、核素顯像掃描【正確答案】：A20.★休克的根本病因是A、血壓下降B、中心靜脈壓下降C、心排出量下降D、有效循環(huán)血量下降E、微循環(huán)障礙【正確答案】：D解析：

休克的特點是有效循環(huán)血量銳減，有效循環(huán)血量依賴于血容量、心搏出量及周圍血管張力三個因素。有效循環(huán)血容量是單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進行循環(huán)的血容量，并不包括貯存于肝、脾和淋巴血竇中，或停滯于毛細血管中的血容量。21.★不屬于開放性損傷的是A、擦傷B、刺傷C、扭傷D、割傷E、撕脫傷【正確答案】：C解析：

開放性損傷：有傷口和出血，多伴傷口污染或異物存留，感染機會增多。較常見的有：①擦傷②刺傷③切割傷④裂傷⑤撕脫傷22.引起乳癌發(fā)病的易感因素不包括A、乳癌家族史B、絕經(jīng)晚于52歲C、上皮增生活躍的乳腺囊性增生病D、另一側(cè)乳房曾思乳癌E、高蛋白飲食【正確答案】：E23.★下列哪些病人不應該懷疑肺癌A、出現(xiàn)刺激性咳嗽持續(xù)2～3周，治療無效B、持續(xù)或反復在短期內(nèi)痰中帶血而無其他原因可解釋者C、局限而固定的喘鳴音或濕羅音，隨咳嗽而改變者D、原因不明的肺膿腫，中毒癥狀輕、痰量少，抗炎治療效果不明顯者E、近期出現(xiàn)原因不明的四肢關節(jié)痛及桿狀指，或前述副癌綜合征表現(xiàn)者【正確答案】：C解析：

肺癌的早期診斷與病人的肺癌防治知識和及時檢查以及醫(yī)務人員對肺癌早期征象的高度警惕相關。凡年齡在40歲以上，尤其有長期吸煙史者，出現(xiàn)下列臨床表現(xiàn)時應高度懷疑肺癌的可能性：出現(xiàn)刺激性咳嗽持續(xù)2～3周，治療無效；原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性質(zhì)改變者；持續(xù)或反復在短期內(nèi)痰中帶血而無其他原因可解釋者；局限性而固定的喘鳴音或濕啰音，不因咳嗽而改變者；反復發(fā)生同一部位的肺炎，特別是段性肺炎，起病緩慢、抗生素療效差、炎癥吸收緩慢者；原因不明的肺膿腫，中毒癥狀輕、痰量少，抗炎治療效果不明顯者；X線上有原因不明的段、葉肺不張或局限性肺氣腫，或單側(cè)肺門陰影增大，或孤立的圓形病灶；在有效抗結(jié)核藥物治療下，原有結(jié)核病灶已穩(wěn)定，而形態(tài)或性質(zhì)發(fā)生改變或附近出現(xiàn)新結(jié)節(jié)、團塊狀病灶；無中毒癥狀的胸腔積液，增長快，尤以血性者；近期出現(xiàn)原因不明的四肢關節(jié)痛及桿狀指，或前述副癌綜合征表現(xiàn)者。24.★★★下列哪一項不是急性腎功能衰竭少尿期的水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂的臨床表現(xiàn)A、水中毒B、高血鉀、高血鎂C、高磷、高鈣D、低鈉、低氯E、酸中毒【正確答案】：C解析：

水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)的臨床表現(xiàn)①水中毒②高血鉀③高血鎂④高磷、低鈣⑤低鈉⑥低氯。⑦酸中毒25.下列哪一項臨床表現(xiàn)不應考慮為急性骨髓炎A、該區(qū)有一明確壓痛區(qū)。B、白細胞和中性粒細胞計數(shù)增高C、長骨干骺端疼痛非常劇烈，不愿活動患肢D、患肢表面有曲張血管，可摸到一腫塊E、急驟的高熱和毒血癥表現(xiàn)【正確答案】：D26.★關于閉合性氣胸的敘述不正確的是A、傷側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力升高，但仍低于大氣壓B、進氣少、肺萎陷在50％以下者，常無明顯癥狀，可自行吸收，不需特殊治療C、大量進氣則由縱隔推向健側(cè)，患者胸悶、氣促，傷側(cè)叩診鼓音，聽診呼吸音減弱或消失D、X線檢查顯示傷側(cè)肺萎陷和胸膜腔積氣，縱隔向健側(cè)移位E、重者需于傷側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺抽盡積氣，或行胸腔閉式引流【正確答案】：B解析：

閉合性氣胸空氣主要來自破裂的肺組織，氣胸形成后，裂口受壓封閉不再漏氣。其病理生理特點是：傷側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力升高，但仍低于大氣壓，僅使肺部分萎陷。如果進氣少、肺萎陷在30％以下者，常無明顯癥狀，可自行吸收，不需特殊治療；當胸腔大量進氣，因傷側(cè)肺大部分被壓縮，縱隔推向健側(cè)，患者胸悶、氣促，傷側(cè)叩診鼓音，聽診呼吸音減弱或消失，X線檢查顯示傷側(cè)肺萎陷和胸膜腔積氣，縱隔向健側(cè)移位。需于傷側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺抽盡積氣，或行胸腔閉式引流，使壓縮的肺及早復張，并使用抗生素防止感染。27.男性，2D歲，在工地干活時自高處墜地，右胸部著地，來診，

途中嘔吐一次，約50ml，嘔吐物中有少量血液，2小時后大便呈黑

色，量不多。體格檢查：血壓12／8KPa，脈搏100次／分，右下胸部

腫脹，壓痛明顯，全腹壓痛，肌緊張，肝區(qū)叩痛明顯，右下腹診斷性

穿刺抽到不凝血2ml，x線胸片示右9、10肋骨骨折，腹部x線平片未

見異常，該患者可能的診斷是A、肝破裂伴膽道出血B、脾破裂C、十二指腸破裂D、胃破裂E、肋骨骨折伴胸部損傷出血【正確答案】：A28.★關于顱內(nèi)壓升高患者生命體征的描述不正確的是A、體溫升高B、呼吸減慢C、心率、脈搏減慢D、血壓先升高再降低E、以上敘述都不對【正確答案】：E解析：

早期表現(xiàn)為血壓高、脈搏慢、呼吸慢（兩慢一高），繼而呼吸淺促或潮式呼吸、血壓下降、脈搏細數(shù)，最終呼吸心跳停止，這些稱庫欣（Cushing）反應。29.早期食管癌的x線表現(xiàn)不包括A、食管下端呈光滑的鳥嘴狀狹窄B、局限性粘膜皺襞增粗和斷裂C、局限性管壁僵硬D、局限、小的充盈缺損E、小龕影【正確答案】：A30.前列腺增生的患者，尿流梗阻的程度與下列哪個因素關系最密切A、前列腺增生的程度B、前列腺增生持續(xù)的時間C、前列腺增生部分的位置D、睪硐、雙氫睪硐及雌激素的多寡E、前列腺增生結(jié)節(jié)的種類【正確答案】：C31.微小胃癌是指A、癌灶的直徑＜2cmkB、癌灶的直徑＜1．5cmC、癌灶的直徑＜1cmD、癌灶的直徑＜8mmnE、癌灶的直徑＜5mm【正確答案】：E32.黑色素瘤在下列哪類人中發(fā)展得更快A、老人B、小孩C、男性D、孕婦E、婦女【正確答案】：D33.男性，32歲，上腹部疼痛1月余，常于餐后3~4小時發(fā)作，餐后

緩解，實驗室檢查發(fā)現(xiàn)其空腹胃酸，基礎酸的分泌量明顯高于正常

人，其最可能的診斷是A、急性胃炎B、慢性胃炎C、胃潰瘍D、十二指腸潰瘍E、胃癌【正確答案】：D34.下列哪一個選項為低鉀區(qū)別于高鉀的心電圖表現(xiàn)A、QT間期延長B、U波C、QT間期延長D、QRS增寬E、以上均不是【正確答案】：B35.結(jié)腸癌最常見的大體病理類型是A、腫塊型B、浸潤型C、潰瘍型D、彌散型E、以上均不是【正確答案】：C36.★★★關于急性腎功能衰竭不正確的是A、尿量明顯減少是腎功能受損的常見表現(xiàn)B、尿量不是判斷急性腎衰的唯一指標C、急性腎功能衰竭患者均會經(jīng)歷少尿期D、血中氮質(zhì)代謝產(chǎn)物積聚是急性腎衰的病理生理改變之一E、水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)是急性腎衰的病理生理改變之一【正確答案】：C解析：

尿量不是判定腎衰竭的唯一指標，有時尿量大于800ml，但血中肌酐、尿素氮進行性升高，稱為非少尿型急性腎衰竭。37.★★★16歲男性患者，洗浴時無意中觸及右大腿下端內(nèi)側(cè)硬性突起，無疼痛，膝關節(jié)運動良。最可能的診斷是A、軟骨瘤B、骨軟骨瘤C、骨巨細胞瘤D、骨囊腫E、骨化性肌炎【正確答案】：B解析：

骨軟骨病瘤臨床特點：青少年多見；無特殊癥狀；需進一步做X線檢查：顯示有正常骨組織的疣狀腫物，界限清楚。38.★可能出現(xiàn)杜加（Dugas）征的疾病是A、肩關節(jié)周圍炎B、肘關節(jié)脫位C、鎖骨骨折D、肩關節(jié)脫位E、肱骨外科頸骨折【正確答案】：D解析：

杜加（Dugas）征（搭肩貼胸試驗）：用于檢查肩關節(jié)脫位。以患肢手掌搭在對側(cè)肩部，而肘部內(nèi)側(cè)不能貼近胸壁；或先以患肢肘部貼于胸壁，而手不能搭及對側(cè)肩部者，均為陽性。39.★對外傷性顱內(nèi)血腫的診斷沒有幫助的是A、開顱探查B、CTC、MRID、腦血管造影E、腰穿【正確答案】：E解析：

理解。40.女，62歲，因排便習慣改變2年，左下腹腹痛加重一個月來診。訴經(jīng)

常便血，有時腹瀉，有時便秘。查體：腹軟，左下腹捫及—5cm×

4cm大小的包塊，質(zhì)硬，呈結(jié)節(jié)狀，未見腸型及蠕動波。該腫瘤的轉(zhuǎn)移方式主要為A、淋巴轉(zhuǎn)移B、血行轉(zhuǎn)移C、浸潤轉(zhuǎn)移D、種植轉(zhuǎn)移E、幾乎不轉(zhuǎn)移【正確答案】：A41.★★★男，38歲，右下胸撞傷6小時，傷后感上腹部疼痛，頭暈。查：BP90／70mmHg，P110次／分，面色蒼白，右腹部壓痛、反跳痛、肌緊張較明顯。X線透視示肝陰影擴大、右膈抬高。首先應考慮的診斷是A、外傷性血氣胸B、肝破裂C、右腎破裂D、結(jié)腸肝區(qū)破裂E、胃十二指腸穿孔【正確答案】：B解析：

受傷史，右上腹痛，右肩背放射痛；B超、CT、X線檢查均有陽性發(fā)現(xiàn)；完全性肝破裂的患者除失血性休克外，常有嚴重的膽汁性腹膜炎，移動性濁音，腸鳴音消失，腹膜穿刺抽出混有膽汁的血液等表現(xiàn)。偶爾血液經(jīng)膽道流入十二指腸，會出現(xiàn)嘔血或柏油樣便，臨床上把有腹外傷、膽絞痛及消化道出血等三聯(lián)征者，稱為外傷性血膽癥。42.★★★庫血保存時間不超過A、3天B、1周C、3周D、4周E、5周【正確答案】：C解析：

目前常用抗凝劑CPD和ACD抗凝血可保存21天。43.下列哪一個手術屬于擇期手術A、脾破裂B、乳癌根治術C、嵌頓疝D(zhuǎn)、絞窄疝E、胃潰瘍的胃大部切除術【正確答案】：E44.★絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，錯誤的是A、出現(xiàn)腹膜刺激征B、持續(xù)劇痛無緩解C、嘔吐血性或棕褐色液體D、腸鳴音消失E、X線顯示膨脹突出的孤立腸袢隨時間改變位置【正確答案】：E解析：

如下情況可考慮診斷為絞窄性腸梗阻：①腹痛劇烈，發(fā)作急驟，在陣發(fā)性疼痛間歇期，仍有持續(xù)性腹痛；②病程早期即出現(xiàn)休克，并逐漸加重，或經(jīng)抗休克治療后，改善不顯著；③腹膜刺激征明顯，體溫、脈搏和白細胞計數(shù)在觀察下有升高趨勢；④嘔吐或自肛門排出血性液體，或腹腔穿刺吸出血性液體；⑤腹脹不對稱，腹部可觸及壓痛的腸袢。45.★★★男性，上腹部不適，食欲不振三個月。一月來出現(xiàn)黃疸進行性加重，有體重減輕，全身明顯黃染，肝未觸及，深吸氣時可觸及腫大的膽囊底部，無觸痛?；灒貉懠t素15mg/dl，尿檢:膽紅素陽性。最可能是A、肝炎B、膽石癥C、胰頭癌D、慢性胰腺炎E、肝癌【正確答案】：C解析：

胰腺癌起病隱匿，首發(fā)癥狀為上腹痛、飽脹不適和黃疸。由于癌的部位不同，差異較大。胰頭癌：因壓迫膽總管及十二指腸，大多數(shù)病人表現(xiàn)為無痛性梗阻性黃疸，并進行性加重，大便陶土色，皮膚瘙癢，肝和膽囊腫大。46.★★★男，28歲，不慎從4米高墜落。當即昏迷約3小時。醒后出現(xiàn)頭痛、嘔吐，右耳道流血性液體、口向左歪。診斷應考慮A、腦震蕩、顱前窩骨折B、腦震蕩、顱中窩骨折C、腦震蕩、顱后窩骨折D、腦挫傷、顱前窩骨折E、腦挫傷、顱中窩骨折【正確答案】：E解析：

腦挫裂傷因受傷部位和程度不同，差別較大。意識障礙受傷當時立即出現(xiàn)，昏迷時間超過30分鐘，可長達數(shù)日、數(shù)周、數(shù)月。生命體征改變因腦水腫使顱內(nèi)壓增高多有脈搏慢強、呼吸慢深、血壓增高等庫欣反應，晚期，呼吸、循環(huán)功能隨之衰竭。重癥病人的體溫，常在39℃左右；若下丘腦受損，體溫可持續(xù)不升或高達40℃以上（中樞性高熱）。局灶癥與體征：如大腦中央前回損傷，出現(xiàn)對側(cè)肢體抽搐、硬癱、腱反射增強、巴氏征陽性等；腦挫裂傷若發(fā)生在大腦皮質(zhì)的“靜區(qū)”，即功能區(qū)的邊緣部位，可無局灶癥。腦膜刺激征：由于腦組織和血管損傷，蛛網(wǎng)膜下腔出血所致，病人可有劇烈頭痛、頸項強直、克氏征與布氏征陽性等。一般經(jīng)5～7天，隨出血停止，積血吸收而逐漸減輕。頸項強直于1周左右逐漸消失。頭痛、嘔吐：頭痛癥狀只有在病人清醒之后才能陳述；如果傷后持續(xù)頭痛，頻繁嘔吐，應究其原因，可行CT檢查，以明確顱內(nèi)有無血腫。腦挫裂傷的臨床表現(xiàn)因致傷因素和損傷部位的不同而各異。CT及MRI檢查對腦挫裂傷的診斷有明確意義。顱底結(jié)構(gòu)復雜，一般可依據(jù)傷史、皮下瘀斑、腦脊液外漏和腦神經(jīng)損傷等，進行診斷，X線檢查意義不大。CT掃描可利用窗寬和窗距的調(diào)節(jié)清楚顯示骨折的部位，有重要價值。顱前窩骨折：眼結(jié)膜下出血，眼瞼皮下瘀斑，鼻或口腔流出血性腦脊液，可并發(fā)嗅視神經(jīng)損傷。顱前窩骨折易引起球結(jié)合膜下出血及遲發(fā)性眼瞼皮下瘀血，俗稱“熊貓眼”。顱中窩骨折：外耳道流出血性腦脊液出現(xiàn)同側(cè)面神經(jīng)癱瘓、耳聾、耳鳴等。顱后窩骨折：逐漸發(fā)生耳后、頸枕區(qū)皮下瘀斑，腦脊液漏至胸鎖乳突肌和乳突后皮下，腦神經(jīng)損傷少見。47.★★★關于腹股溝直疝的敘述不正確的是A、疝囊從腹壁下動脈內(nèi)側(cè)腹股溝三角區(qū)突出B、多見于老年男性，常雙側(cè)C、透光試驗不透光D、絕大多數(shù)為后天性E、容易嵌頓【正確答案】：E解析：

疝囊從腹壁下動脈內(nèi)側(cè)腹股溝三角區(qū)突出者為直疝，多見于老年男性，常雙側(cè)。不經(jīng)過內(nèi)環(huán)，不進入陰囊，極少嵌頓。絕大多數(shù)為后天性，如老人腹壁肌肉萎縮退化、腹股溝三角區(qū)筋膜薄弱，當長期咳嗽、便秘或排尿困難等因素致腹內(nèi)壓增高時，腹內(nèi)臟器可從該處突出。治療原則應行疝修補術或疝成形術。48.女性，42歲，尿頻、尿急、尿痛、年、間歇性血尿，曾用過多種抗生

素治療均無明顯效果，且有加重趨勢。下列哪種檢查是不必要的A、IVPB、膀胱鏡檢查C、腎臟活組織穿刺D、尿找抗酸桿菌E、尿結(jié)核菌培養(yǎng)【正確答案】：C49.★★★大量輸入生理鹽水治療等滲性脫水可導致A、血鈉過高B、血鉀過高C、血氯過高D、血鈣過高E、水中毒【正確答案】：C解析：

重點識記。因為生理鹽水中的鈉離子與氯離子為1:1,而人體生理狀態(tài)下為3:2,所以實際中補液氯離子較多。50.★關于關節(jié)脫位特有體征的敘述，哪項是正確的A、腫脹、畸形、功能障礙B、壓痛、腫脹、淤斑C、畸形、反?；顒?、關節(jié)空虛D、畸形、反?；顒?、彈性固定E、畸形、彈性固定、關節(jié)空虛【正確答案】：E解析：

一般表現(xiàn)：患處疼痛、腫脹、喪失活動功能；特殊表現(xiàn)：畸形、彈性固定、關節(jié)腔（盂）空虛。51.★★★預防手術創(chuàng)面外源性污染的措施不包括A、手術器械、敷料滅菌和消毒B、手術室空氣消毒C、切開空腔器官前用紗墊保護，避免污染D、手術人員手、臂無菌準備E、手術人員戴口罩和手術帽【正確答案】：C解析：

見選項，識記即可。52.★腹外疝發(fā)病原因中最重要的是A、腹壁強度降低B、慢性便秘C、慢性咳嗽D、排尿困難E、腹水【正確答案】：A解析：

①腹壓升高：是主要誘因，如啼哭、重體力勞動、妊娠、便秘、排尿困難、腹腔腫瘤等；②腹壁抵抗力下降：可因先天或后天所致的腹壁薄弱，是發(fā)病的基礎。腹壁有先天性或后天性薄弱或缺損是腹外疝的發(fā)病基礎，腹腔內(nèi)壓力增高是重要的誘因。53.★上消化道出血時對病因診斷最有幫助的檢查方法是：A、選擇性腹腔動脈造影B、內(nèi)窺鏡檢查C、X線鋇餐檢查D、胃粘膜活檢E、核素檢查【正確答案】：B解析：

急性大出血部位多位于十二指腸球部后壁和胃小彎側(cè)后壁。主要癥狀是大量嘔血或黑便。胃鏡檢查對診斷有幫助，胃鏡可以直接觀察到胃粘膜的變化，直觀，且不會對胃粘膜有機械性損害。54.★骨關節(jié)結(jié)核不適合手術治療的情況是A、有明顯死骨及膿腫B、經(jīng)久不愈的竇道C、早期全關節(jié)結(jié)核，為搶救關節(jié)功能D、脊椎結(jié)核并截癱E、全身中毒癥狀嚴重、衰弱、重度貧血【正確答案】：E解析：

手術治療脊柱結(jié)核主要是行病灶清除術，其適應癥為：1、死骨形成；2、膿腫形成；3、壞死組織、膿汁死骨、肉芽組織等壓迫脊髓形成截癱。全身中毒癥狀嚴重、衰弱、重度貧血時適于先控制癥狀后手術。55.男性，32歲，飽食后2小時起中上腹持續(xù)性腹痛，并逐漸加劇，向

肩、背部放射，伴惡心、嘔吐，來院急診。查體：病人呈急性面容，

表情痛苦，血壓12／9KPa，脈搏120次／分，全腹壓痛，尤以中上腹

為著，并有肌緊張和反跳痛，向細胞15×109/L，中性粒細胞0．81，腸鳴音微弱，肝區(qū)未捫及腫塊。如因診斷困難而行腹腔穿刺，穿刺液如下列哪項時有利于急性

胰腺炎的診斷A、穿刺液為不凝固血液B、穿刺液呈血性渾濁，有脂肪小滴C、穿刺液為黃綠色膿汁D、穿刺液為透明的漿液E、穿刺液為淡黃綠色液體【正確答案】：B56.男性，17歲，工作中雙手、雙前臂及雙足被硫酸燒傷，被燒傷

部位水泡較小，皮溫稍低，感覺較遲鈍，去表皮創(chuàng)面呈淺紅色，可見

網(wǎng)狀栓塞血管，腫脹明顯，則該患者的燒傷面積和燒傷程度為A、12％，淺Ⅱ°B、16％，淺Ⅱ°C、18％，淺Ⅱ°D、18％，深Ⅱ°E、20％，深Ⅱ°【正確答案】：D57.★多系統(tǒng)器官功能衰竭的第一靶器官是A、腎臟B、肺臟C、肝臟D、心臟E、胃腸【正確答案】：A解析：

識記58.出血性壞死性胰腺炎A、腹腔穿刺抽出液呈草綠色透明B、腹腔穿刺抽出液呈黃色、渾濁、含膽汁、無臭氣C、腹腔穿刺抽出液為稀膿性略帶臭氣D、腹腔穿刺抽出液為血性，胰腺淀粉酶含量高E、腹腔穿刺抽出掖為血性，臭氣重【正確答案】：D59.★腎結(jié)核的治療措施，錯誤的是A、加強營養(yǎng)B、適當休息C、抗結(jié)核藥物的應用D、腎囊封閉E、手術治療【正確答案】：D解析：

識記。60.★評價外科病人的營養(yǎng)狀態(tài)，最簡單而實用的指標是A、近期體重下降程度和三頭肌皮褶厚度B、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白和視黃醇結(jié)合蛋白C、握力和三頭肌皮褶厚度D、近期體重下降程度和血漿白蛋白水平E、氮平衡試驗【正確答案】：D解析：

以上選項均為外科病人營養(yǎng)狀況的評價指標，其中近期體重下降程度和血漿白蛋白水平最簡單而實用。61.★關于甲狀腺手術治療的適應癥不正確的是A、高功能腺瘤B、中度以上原發(fā)性甲亢C、甲狀腺腫大有壓迫癥狀D、抗甲狀腺藥物或放射性I131治療無效者E、少年兒童患者【正確答案】：E解析：

前四項均為手術適應癥，在掌握手術適應證同時應掌握甲亢手術禁忌證。手術禁忌證為：青少年患者；癥狀較輕者；老年病人或有嚴重器質(zhì)性疾病不能耐受手術者。62.男性，68歲，進行性吞咽困難6個月，現(xiàn)尚能進半流食，查體時鎖骨

上未觸及腫大的淋巴結(jié)。首先應考慮為A、食管炎B、食管癌C、賁門失弛緩癥D、食管靜脈曲張E、食管平滑肌瘤【正確答案】：B63.★骨折的早期并發(fā)癥是A、骨筋膜室綜合征B、關節(jié)僵硬C、骨化性肌炎D、創(chuàng)傷性關節(jié)炎E、缺血性骨壞死【正確答案】：A解析：

骨折的早期并發(fā)癥有休克、脂肪栓塞綜合征、重要內(nèi)臟器官損傷、重要周圍組織（血管神經(jīng)）損傷、骨筋膜室綜合征等；晚期并發(fā)癥有墜積性肺炎、褥瘡、下肢深靜脈血栓、感染、骨化性肌炎、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、關節(jié)僵硬、急性骨萎縮、缺血性骨壞死、缺血性肌痙攣等。64.★★★等滲脫水補鉀時每小時尿量必須超過A、20mlB、30mlC、40mlD、50mlE、60ml【正確答案】：C解析：

因為尿量過少導致補鉀離子過多而致高鉀血癥。65.小兒急性闌尾炎的特點是A、大網(wǎng)膜發(fā)育不全，且盲腸位置較高，病情不同于成人B、病情發(fā)展快且重，早期即出現(xiàn)高熱、嘔吐等C、右下腹體征不明顯、很少有局部的明顯壓痛和肌緊張D、穿孔率可達30％，并發(fā)癥及死亡率也比較高E、以上均是【正確答案】：E66.★膀胱腫瘤最多發(fā)生的部位是A、膀胱三角區(qū)B、頸部C、兩側(cè)壁及后壁D、底部E、頂部【正確答案】：C解析：

腫瘤分布以側(cè)壁、后壁最多，其次為三角區(qū)和頂部。膀胱腫瘤可先后或同時伴發(fā)腎盂、輸尿管、尿道腫瘤。67.★★★男，75歲，排尿困難5年，尿線細，射程短，排尿時間延長。一天前突發(fā)不能自行排尿，下腹區(qū)脹痛難忍，應先行A、輸液抗感染B、導尿C、前列腺切除術D、針刺E、理療【正確答案】：B解析：

50歲以上男性，有進行性排尿困難病史，體檢注意下腹部有無膨隆的膀胱。直腸指診前列腺有無增大、中央溝是否存在。導尿是急性尿潴留時最常用的方法。但是病因明確并有條件即時解除者，應立即解除病因，恢復排尿。例如包皮口或尿道狹窄，局部切開即可恢復排尿；又如尿道結(jié)石可立即取出結(jié)石。在一些藥物或低壓力引起的尿潴留，停藥或補鉀后可恢復正常排尿。68.在各種常用的腹部切口中，最常發(fā)生切口疝的是A、經(jīng)腹直肌切口B、腹部橫切口C、沿肋緣斜切口D、正中切口E、旁正中切口【正確答案】：A69.人體酸堿平衡的調(diào)節(jié)主要依靠A、泌尿系統(tǒng)調(diào)節(jié)固定酸B、血液緩沖系統(tǒng)C、呼吸系統(tǒng)排出揮發(fā)酸D、以上三者共同作用E、腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)和抗利尿激素的共同作用【正確答案】：B70.肘關節(jié)脫位固定復位后，在固定期間即應開始肌肉操作練習，在

進行功能鍛煉時最好避免A、作膿二頭肌收縮動作B、中藥薰洗浸泡肘關節(jié)C、麻醉下作手法扳正D、練習肘關節(jié)屈、伸和前臂旋轉(zhuǎn)活動E、理療和體療【正確答案】：C71.下述哪一種是血運性腸梗阻A、寄生蟲堵塞腸腔引起的腸梗阻B、腸系膜血管栓塞引起的腸梗阻C、腫瘤壓迫引起的腸梗阻D、先天性腸道閉鎖引起的腸梗阻E、由于腸管痙攣引起的腸梗阻【正確答案】：B72.對已患破傷風的患者中，下列哪項處理不適宜A、靜脈緩慢滴人破傷風抗毒素B、使用適量鎮(zhèn)靜劑和安眠藥物，以減少病人對外來刺激的敏感性C、對已作氣管切開的病人可用硫噴妥鈉作肌肉注射緩解抽搐D、對有肺部感染者可肌肉注射副醛以緩解抽搐E、給予各種藥物時，可口服的病人盡量口服，以減少對病人的刺激【正確答案】：D73.★下列哪種情況不是狹窄性腱鞘炎的體征A、彈響指B、扳機指C、彈響拇D、鼓槌指E、握拳尺偏試驗陽性【正確答案】：D解析：

鼓槌指為類風濕的表現(xiàn)。74.下列關于閉式胸膜腔引流術的敘述中，錯誤的是A、如胸膜腔內(nèi)為氣體，選在鎖中線第二肋間前胸膜腔上引流為宜B、如胸膜腔內(nèi)為液體，選在腋中線和腋后線之間的第6~8肋間插管引

流C、為保持管腔通暢，要經(jīng)常擠壓引流管D、拔管時，待病人深吸氣后屏氣，再迅速拔除引流管E、病人宜取乎臥位【正確答案】：E75.★X線檢查對骨折的意義主要是A、了解受傷機制B、明確診斷C、判斷骨折預后D、了解傷情E、了解骨質(zhì)密度【正確答案】：D解析：

骨折的X線表現(xiàn)可清楚的顯示骨折程度、明確骨折的類型、判斷骨折移位的方向。76.在心肺復蘇過程中，如發(fā)生陣發(fā)性室性心動過速，宜首選A、腎上腺素B、阿托品C、氯化鈣D、利多卡因E、碳酸氫鈉【正確答案】：D77.★★★男性，40歲，雙手燒傷，呈黑色、無水皰，無痛感，拔毛試驗無疼痛，初期局部創(chuàng)面處理最佳選用A、濕潤燒傷膏B、紫草油C、碘伏D、2％碘酊E、75％酒精【正確答案】：C解析：

臨床上小面積燒傷最常見，除常規(guī)使用抗生素、破傷風抗毒素和止痛藥物外，重點在于局部創(chuàng)面的處理，I度燒傷創(chuàng)面一般無需特殊處理。面積稍大者可用紫草油、市售燒傷膏、京萬紅等以緩解疼痛。II度以上燒傷創(chuàng)面可用以下方法處理：1、以新潔爾滅、洗必泰等溶液消毒周圍皮膚，并輕拭創(chuàng)面，去除表面的沾附物；2、對淺II度水泡，小的多數(shù)可讓其自行吸收，大的可在其低位剪開引流或針吸，如已破損污染則將其剪去以防感染；3、深量度水泡感染機會大，宜全部剪除；4、III度焦痂涂擦碘酒，以利焦痂干燥。然后根據(jù)情況，決定采用包扎或暴露療法78.★★★關于成分輸血的優(yōu)點，敘述最正確的是A、制品容量小，有效成分的濃度和純度高，治療效果好B、使用相對安全，不良反應少C、減少輸血相關傳染病的發(fā)生D、綜合利用，節(jié)約血液資源E、以上答案都正確【正確答案】：E解析：

有效成分的濃度和純度高，治療效果好；使用相對安全，不良反應少；減少輸血相關傳染病的發(fā)生；便于保存，使用方便；綜合利用，節(jié)約血液資源。79.乳頭狀腺癌A、多發(fā)年輕女性，屬低度惡性，轉(zhuǎn)移多在頸部淋多巴結(jié)B、多見中年人，屬中度惡性，主要轉(zhuǎn)移途徑是經(jīng)血液到達肺和骨C、多見老年，屬高度惡性，早期可發(fā)生局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，并常經(jīng)血

液轉(zhuǎn)移至肺、骨D、發(fā)生于濾泡旁組織，分泌大量降鈣素E、細胞排列呈巢狀或束狀，無乳頭或濾泡結(jié)構(gòu)，其間質(zhì)內(nèi)有淀粉樣

沉著【正確答案】：A80.導致股骨頭缺血性壞死的主要因素是A、股圓韌帶內(nèi)小凹動脈的損傷B、股骨干滋養(yǎng)動脈升支的損傷C、股深動脈的損傷D、旋股外側(cè)動脈的損傷E、旋股內(nèi)側(cè)動脈的損傷【正確答案】：E81.★感染性休克的治療中最重要的治療是A、補充血容量B、補充血容量同時抗感染C、合理使用血管活性藥物D、腎上腺皮質(zhì)激素E、其他治療包括營養(yǎng)支持，糾正酸堿失衡等【正確答案】：B解析：

治療原則是抗休克、抗感染同時進行；休克控制后，仍需抗感染。82.★★★患者女性，42歲，右上腹疼痛2天，伴有寒戰(zhàn)，體溫38.8℃,近一天發(fā)現(xiàn)鞏膜發(fā)黃，相繼出現(xiàn)皮膚黃染。提示可能發(fā)生的疾病是A、總膽管結(jié)石B、急性胃穿孔C、急性膽囊炎D、急性病毒性肝炎E、急性胰腺炎【正確答案】：A解析：

根據(jù)年齡、性別、病史，尤其是多次急性發(fā)作史，結(jié)合典型的臨床表現(xiàn)特征，如夏柯三聯(lián)癥等，判斷有無膽石癥并不困難。83.★治療門靜脈高壓癥食管靜脈曲張出血，最有效的常用方法是A、應用止血藥B、立即輸血C、靜脈點滴垂體后葉素D、用三腔兩囊管壓迫E、局部注射硬化劑【正確答案】：D解析：

非手術療法適用于肝功能差的病人，也可作為術前準備。主要措施有臥床休息、禁食、保肝、補液、止血劑應用和三腔兩囊管壓迫止血。用三腔兩囊管壓迫胃底食管下段的曲張靜脈，臨時止血效果好。使用時應每隔12小時，放松10分鐘，放置時間一般為3～5日。三腔兩囊管使用不當可發(fā)生食管、胃底粘膜壓迫壞死、窒息和吸入性肺炎等并發(fā)癥。84.★★★非胃腸道手術，術前禁食時間是A、4小時B、6小時C、8小時D、12小時E、24小時【正確答案】：D解析：

全麻或硬膜外麻醉患者，術前12小時開始禁食，術前4小時禁飲，防止麻醉時嘔吐和手術后腹脹。85.下列哪一個腫瘤可能出現(xiàn)CEA升高A、前列腺癌B、肝癌C、肺癌D、甲狀脈癌E、皮膚癌【正確答案】：C86.乳房患病機會最多的象限是A、外上象限B、外下象限C、內(nèi)下象限D(zhuǎn)、內(nèi)上象限E、中央?yún)^(qū)【正確答案】：A87.★引起失血性休克的急性失血量，最低為全血量的A、20%B、25%C、30%D、35%E、40%【正確答案】：A解析：

出血性休克多見于肝、脾破裂，股骨、骨盆骨折，食管、胃底靜脈曲張破裂，胃十二指腸潰瘍大出血等，其發(fā)生與失血量和出血速度有關；成人一般急性失血超過全身血容量的20％(>800ml)，即可出現(xiàn)休克。88.★腎母細胞瘤的早期臨床表現(xiàn)是A、腹痛B、血尿C、腹部包塊D、蛋白尿E、發(fā)熱【正確答案】：C解析：

腎母細胞瘤、腎母細胞癌：又稱腎胚胎瘤或Wilms瘤，是嬰幼兒最常見的腹部腫瘤。多在5歲以前發(fā)病，偶見成年人。本病特點：虛弱嬰幼兒腹部有巨大包塊,腫塊增長迅速，很少侵入腎盂、腎盞，故常無血尿。常見發(fā)熱和高血壓，血小板腎素活性和紅細胞生成素可高于正常。診斷：嬰幼兒發(fā)現(xiàn)腹部進行性增大的腫塊，應首先考慮該病。并行B超、靜脈尿路造影、CT等檢查。89.女性，45歲，因結(jié)節(jié)性甲亢行甲狀腺大部切除術后10小時，測體溫

37,8℃，之后體溫一直未降，反而上升至39,2℃，脈搏130次／

分，且較弱，煩躁不安、譫妄。該患者可能并發(fā)了A、術后呼吸困難和窒息B、喉返神經(jīng)損傷C、手足抽搐D、甲狀腺危象E、喉上神經(jīng)損傷【正確答案】：D90.★男性，75歲，胃癌根治術后7天，劇烈咳嗽時，突然出現(xiàn)切口疼痛，并流出少量淡紅色液體，病人最可能出現(xiàn)了A、切口內(nèi)癌細胞種植B、切口感染C、切口裂開D、切口血腫E、切口脂肪液化【正確答案】：C解析：

年老體弱、營養(yǎng)不佳、兒童、切口感染的病人，因術后咳嗽、腹脹、便秘等誘因而造成切口裂開。其表現(xiàn)為切口有淡紅色液體流出，或聽到縫線崩裂聲，隨后可見大網(wǎng)膜及腸管脫出。裂口較小無腸管脫出或僅為皮膚及皮下裂開，可用膠布拉緊對合切口。較長全層切口裂開應立即用無菌鹽水紗布覆蓋，送手術室縫合。術后以腹帶加壓包扎，給予支持療法，必要時輸血及蛋白，防治切口感染，拆線時間延遲至12～14日。91.陰部騎跨傷后出現(xiàn)排尿困難，尿道滴血A、后尿道損傷B、球部尿道損傷C、腹膜內(nèi)膀胱破裂D、腹膜外膀胱破裂E、懸垂部尿道損傷【正確答案】：B92.★男性，20歲，因闌尾炎穿孔行闌尾切除術后1周，體溫仍在38～39℃，腹脹腹痛，尿頻，大便次數(shù)多。首先考慮A、膈下膿腫B、腸間膿腫C、盆腔膿腫D、脾破裂E、胃十二指腸穿孔【正確答案】：C解析：

闌尾手術后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、尿頻、大便次數(shù)增多時，應考慮盆腔膿腫可能。93.★關于術后發(fā)熱敘述不正確的是A、一般升高幅度在1.0℃左右B、常見的原因有感染、致熱原、脫水等C、術后24小時內(nèi)發(fā)熱，常常由于代謝性或內(nèi)分泌異常、低血壓、肺不張和輸血反應D、術后3～6日的發(fā)熱，一般為感染所致E、發(fā)熱后要緊急應用退熱藥物【正確答案】：E解析：

發(fā)熱可能是術后最常見的癥狀，可能的原因是感染、致熱原、脫水等。術后24小時以內(nèi)發(fā)熱，常常是由于代謝性或內(nèi)分泌異常、低血壓、肺不張和輸血反應。術后3～6日的發(fā)熱，要警惕感染的可能。一般要慎重應用退熱藥，防止掩蓋病因。應用退熱藥物或物理降溫法對癥處理外，更重要的是應從病史和術后不同階段可能引起發(fā)熱原因的規(guī)律進行分析，可進行如胸部X線片、創(chuàng)口分泌液的涂片和培養(yǎng)、血培養(yǎng)、尿液檢查等，明確診斷并作針對性治療。94.★★★屬于骨折全身表現(xiàn)的是A、休克B、腫脹C、疼痛D、畸形E、瘀斑【正確答案】：A解析：

全身情況應注意是否昏迷、休克、呼吸困難。有昏迷病史者需重點檢查顱腦；有休克者，宜細心排除內(nèi)臟損傷出血；遇有呼吸困難，要警惕胸部損傷；就診較晚，體溫超過38℃者多考慮合并感染。95.★引起機械性腸梗阻最常見的原因是A、腹膜后巨大血腫B、腸壁腫瘤C、腸蛔蟲癥D、腹內(nèi)手術或炎癥后形成的粘連E、先天性腸道閉鎖【正確答案】：D解析：

腸梗阻按發(fā)生原因，可分為：①機械性腸梗阻，最常見。原因有：腸腔內(nèi)容物阻塞、腸壁病變、腸管受壓；最常見原因為腹內(nèi)手術或炎癥后形成的粘連②動力性腸梗阻，有兩種類型：麻痹性腸梗阻和痙攣性腸梗阻；③血運性腸梗阻，因腸系膜血管栓塞或血栓形成，雖少見，但后果嚴重。96.下列哪種化療藥物不屬于抗代謝類藥A、環(huán)磷酰胺B、5—氟尿嘧啶C、6—巰基嘌呤D、呋喃氟尿嘧啶E、阿糖胞甙【正確答案】：A97.★下列哪一項不是腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥A、氣胸B、高／低血糖C、電解質(zhì)紊亂D、切口難以愈合E、微量元素缺乏【正確答案】：D解析：

腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥有：（1）技術性并發(fā)癥：與中心靜脈導管的放置和留置有關。如氣胸、血胸、縱隔血腫、皮下血腫、胸導管損傷、空氣栓塞等；（2）代謝性并發(fā)癥：可歸結(jié)為補充不足、糖代謝異常和腸外營養(yǎng)本身所致三種并發(fā)癥（如血清電解質(zhì)紊亂、微量元素缺乏、低血糖、高血糖等）；腸外營養(yǎng)本身所引起的并發(fā)癥有：膽囊內(nèi)膽泥和結(jié)石形成、膽汁淤積及肝酶譜升高、腸道屏障功能減退；（3）感染并發(fā)癥：主要是導管性膿毒癥。98.下列哪一種途徑屬于惡性程度較高的胃癌進行的跳躍式轉(zhuǎn)移A、胃小彎部胃癌轉(zhuǎn)移至沿胃小彎淋巴結(jié)B、胃近幽門部癌腫轉(zhuǎn)移至幽門上區(qū)淋巴結(jié)C、胃大彎部胃癌轉(zhuǎn)移至腹腔動脈周圍淋巴結(jié)D、胃癌通過胸導管轉(zhuǎn)移到左鎖骨上淋巴結(jié)E、胃癌轉(zhuǎn)移至腸系膜血管根部淋巴結(jié)【正確答案】：D99.胱氨酸結(jié)石A、質(zhì)硬、粗糙、不規(guī)則、常呈桑棋樣，棕褐色B、易碎、粗糙、不規(guī)則，呈灰白色、黃色或棕色C、X線可見分層現(xiàn)象，常形成鹿角形結(jié)石D、X線不被顯示E、光滑、淡黃至黃棕色、蠟樣外觀【正確答案】：E100.如未發(fā)生休克，休克指數(shù)應是A、0．1B、0．5C、1．0D、1．5E、2．0【正確答案】：B101.下列哪一項不是自體輸血的禁忌癥A、血液受到胃腸道內(nèi)容物、消化液或尿液等污染者B、血液可能受到惡性腫瘤細胞沾污者C、合并心功能不全、阻塞性肺疾病、肝腎功能不全或原有貧血者D、胸、腹腔開放性損傷，超過4小時以上者E、異位妊娠破裂【正確答案】：E102.下述哪一項不是乳房纖維腺瘤的特點A、與雌激素作用活躍有密切關系B、好發(fā)于18~25歲C、乳房脹痛具有周期性特點D、月經(jīng)周期對腫塊的大小無影響E、好發(fā)于乳房外上象限，多數(shù)單發(fā)【正確答案】：C103.★★★男性青年，因車禍致脛腓骨中上1/3處開放性粉碎性骨折，行徹底清創(chuàng)術，摘除所有的粉碎的骨折片，術后行牽引治療8個月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是A、骨折處血液供應差B、傷肢固定不確切C、清創(chuàng)時摘除了過多的碎骨片D、功能鍛煉不夠E、未做內(nèi)固定【正確答案】：C解析：

年齡大、全身情況差、骨折局部血運不良、斷端嵌有軟組織，缺損太大、反復整復、對位不佳、固定不牢、手術復位剝離骨膜過多及合并感染者，骨折愈合較慢，甚至不愈合。104.★甲亢術前準備，脈率應降至每分鐘A、80次以下B、90次以下C、100次以下D、110次以下E、120次以下【正確答案】：B解析：

特殊的藥物準備為術前準備的最重要環(huán)節(jié)，藥物準備的主要目的是緩解甲亢的癥狀，降低基礎代謝率。要求達到：①患者情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增加；②脈率＜90次/分；③基礎代謝率＜+20%。在這樣的情況下手術，便可使手術的安全性提到一個相當高的程度。105.女性，45歲，因結(jié)節(jié)性甲亢行甲狀腺大部切除術后10小時，測體溫

37,8℃，之后體溫一直未降，反而上升至392℃，脈搏130次／

分，且較弱，煩躁不安、譫妄。為預防上述并發(fā)癥的發(fā)生，關鍵在于A、使基礎代謝率降至正常范圍才施行手術B、術中一定要滴注抗生素C、術前一定要預防性使用抗生素D、術前要消除病人的顧慮和恐懼心情E、以上各項都對【正確答案】：A106.★休克抑制期的病理生理改變主要是A、微動脈及毛細血管前括約肌舒張，毛細血管后的小靜脈處在收縮期B、細胞內(nèi)的溶酶體膜破裂，造成細胞自溶C、腎上腺髓質(zhì)和交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放大量兒茶酚胺D、細胞能量來源主要是糖酵解E、毛細血管內(nèi)有微細血栓形成【正確答案】：A解析：

休克的病理變化主要為微循環(huán)收縮期、微循環(huán)擴張期、微循環(huán)衰竭期，具體表現(xiàn)為：①微循環(huán)收縮期：由于有效循環(huán)血量急劇減少，興奮交感—腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)，釋放大量兒茶酚胺，外周血管包括微動脈和毛細血管前括約肌強烈收縮，血液經(jīng)動靜脈短路和直接通路回流心臟，代償性增加生命器官的供血，而真毛細血管網(wǎng)血流大大減少，使全身大多數(shù)的組織缺氧；②微循環(huán)擴張期：由于組織細胞缺氧，乳酸增多，微動脈和毛細血管前括約肌麻痹擴張，而小靜脈仍處收縮狀態(tài)，真毛細血管網(wǎng)瘀血，靜脈壓增高，血漿外滲、血液濃縮，血流緩慢；③微循環(huán)衰竭期：隨著血流緩慢和酸中毒加重，毛細血管內(nèi)血液粘稠度不斷增加，血細胞和血小板凝集，微血栓形成，彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)，凝血過程消耗了大量凝血因子，

激活了纖維蛋白溶解系統(tǒng)，廣泛出血。107.骨折的專有體征是A、壓痛與疼痛、局部腫膿和淤斑、功能障礙B、疼痛與壓痛、局部腫脹與淤斑、骨擦音或骨擦感C、畸形、反?；顒印⒐遣烈艋蚬遣粮蠨、畸形、局部腫脹與淤斑、骨擦音或骨擦感E、反?；顒印⒕植磕[脹和淤斑、骨擦音或骨擦感【正確答案】：C108.造成半月板損傷的因素是A、膝的半屈B、胰的擠壓C、膝的內(nèi)收外展D、膝的旋轉(zhuǎn)E、以上四個因素的共同作用【正確答案】：E109.★關于胰腺癌的敘述不正確的是A、好發(fā)年齡在20～30歲之間B、多為胰頭癌C、按組織類型，以導管細胞癌最多D、廣泛浸潤周圍組織、器官，并較早經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移E、該病早期診斷困難，手術切除率低，預后差【正確答案】：A解析：

胰腺癌是比較常見的消化系統(tǒng)癌腫，并有逐年增多的趨勢。好發(fā)年齡在40～70歲之間，男性多于女性。110.下列哪一項是直疝的特點A、多見于兒童及青壯年B、經(jīng)腹股溝管突出，可進陰囊C、疝塊呈橢圓或梨形，上部呈蒂柄形D、疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)E、較易嵌頓【正確答案】：D111.★所謂有效循環(huán)血量是A、每分鐘心臟輸出的血量B、回流至心臟的血量C、單位時間內(nèi)通過毛細血管的血量D、單位時間內(nèi)心血管系統(tǒng)內(nèi)循環(huán)血量E、循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)血量加貯存脾臟的血量【正確答案】：D解析：

休克的特點是有效循環(huán)血量銳減，有效循環(huán)血量依賴于血容量、心搏出量及周圍血管張力三個因素。有效循環(huán)血容量是單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進行循環(huán)的血容量，并不包括貯存于肝、脾和淋巴血竇中，或停滯于毛細血管中的血容量。112.★頭皮裂傷時，在未使用抗生素的情況下，清創(chuàng)縫合時間不得超過A、8小時B、12小時C、16小時D、20小時E、24小時【正確答案】：E解析：

頭皮裂傷時，若帽狀腱膜已破，頭皮傷口將全部裂開；帽狀腱膜未破，頭皮傷口僅部分裂開。無論裂口大小，出血往往兇猛。若不及時止血，嚴重者可在短時間內(nèi)發(fā)生休克，甚至死亡。急救時可用手掌壓迫或加壓包扎，即能控制出血。力爭在傷后24小時內(nèi)進行清創(chuàng)，創(chuàng)緣略加修剪即可，血管不必結(jié)扎，僅分層緊密縫合帽狀腱膜和皮膚、皮下組織，就能完善止血；若創(chuàng)口污染輕，清創(chuàng)比較徹底，即使傷后72小時內(nèi)仍可考慮作頭皮縫合，但應置乳膠膜引流。遇頭皮缺損過多，清創(chuàng)后可用切開帽狀腱膜的的皮瓣旋轉(zhuǎn)從而消滅創(chuàng)面。113.★急性胰腺炎發(fā)病12小時以內(nèi)，診斷意義較大的檢查項目是A、血鈣B、血糖C、血淀粉酶D、血脂肪酶E、尿淀粉酶【正確答案】：C解析：

血清淀粉酶值高于300u/dl(正常值40～180u/dl，Somogyi法)即提示為本病。尿淀粉酶升高稍遲但持續(xù)時間比血淀粉酶長。114.骨盆多處骨折后出現(xiàn)排尿困難A、后尿道損傷B、球部尿道損傷C、腹膜內(nèi)膀胱破裂D、腹膜外膀胱破裂E、懸垂部尿道損傷【正確答案】：A115.★懷疑肺癌的病人應首選哪項檢查A、纖維支氣管鏡檢查B、痰脫落細胞檢查C、胸部X線檢查D、經(jīng)皮肺穿E、剖胸探查術【正確答案】：C解析：

胸部X線檢查是發(fā)現(xiàn)肺癌的最重要的一種方法，對鑒別診斷、判定類型、選擇療法、觀察病情變化、判定預后均有重要價值。方法包括胸透、攝胸片、斷層攝影、支氣管或血管造影、電子計算機體層掃描（CT）、磁共振（MRI）等。痰脫落細胞檢查是診斷肺癌簡便易行的有效方法。要求標本新鮮，反復送檢，一般須4～6次以上，陽性率可達80％左右。纖維支氣管鏡檢查最適宜中心型肺癌的檢查診斷，可直接觀察到癌腫位于支氣管腔內(nèi)的部位、形態(tài)、大小，并可進行病理細胞學診斷。116.★判斷前列腺大小較準確的檢查方法是A、殘余尿測定B超C、膀胱造影D、直腸指診E、膀胱鏡檢查【正確答案】：B解析：

B超檢查：可了解前列腺大小對上尿路有無影響，并可測定殘余尿量。117.鮮紅色血性溢液A、多見于乳管內(nèi)頭狀瘤B、多見于乳管阻塞的乳管內(nèi)乳頭狀瘤C、可見于終止哺乳后D、可見于正常月經(jīng)期，早期妊娠或囊性增生病E、可見于因上皮增生而有乳頭狀體形成的乳腺囊性增生病【正確答案】：A118.胃二十指腸急性穿孔A、腹腔穿刺抽出液呈草綠色透明B、腹腔穿刺抽出液呈黃色、渾濁、含膽汁、無臭氣C、腹腔穿刺抽出液為稀膿性略帶臭氣D、腹腔穿刺抽出液為血性，胰腺淀粉酶含量高E、腹腔穿刺抽出掖為血性，臭氣重【正確答案】：B119.★心跳呼吸驟停的診斷最準確的是A、神志突然喪失B、呼吸停止C、頸動脈搏動消失D、瞳孔散大E、以上都對【正確答案】：C解析：

頸動脈(或股動脈)搏動消失，即可診斷為心跳呼吸驟停而立即搶救。120.女性，48歲，反復中上腹痛5年來，近兩年疼痛加重，仰臥時

更明顯，止痛劑作用不明顯，有食欲不振，飽脹，脂肪瀉等，近日出

現(xiàn)糖尿病癥狀，查體：腹軟，上腹部深壓痛，未觸及包塊，無反跳

痛。實驗室檢查：WBC為7．2×109/L，中性粒細胞0．80，血淀粉酶

300lu(Somogyi法)，B超示胰腺形態(tài)不整，腺體縮小，有光點及回聲

影，胰管直徑1．0cm診斷為慢性胰腺炎，則適宜的治療為A、調(diào)節(jié)飲食，以低脂飲食為宜B、鎮(zhèn)靜止痛C、中醫(yī)中藥治療D、口服降糖藥E、手術療法【正確答案】：E121.★屬于穩(wěn)定骨折的是A、粉碎骨折B、嵌入骨折C、斜形骨折D、螺旋骨折E、椎體1／3骨折【正確答案】：B解析：

穩(wěn)定性骨折：橫斷、嵌入、裂縫、青枝、壓縮性骨折等，經(jīng)手法整復、適當外固定后不易再錯位，為穩(wěn)定性骨折，治療效果好、合并癥少。不穩(wěn)定性骨折：一般骨干的斜形、螺旋形、多段、粉碎骨折，以及周圍軟組織豐富的股骨橫斷骨折，均為不穩(wěn)定骨折，因用手法整復后易在外固定裝置中再錯位，必須有效地固定。122.★關于甲狀腺大部切除術的敘述錯誤的是A、雙側(cè)甲狀腺大部切除術治療是公認的最有效的甲亢治療方法B、一般采用頸叢麻醉，切除甲狀腺組織60～70%C、手術時應注意仔細結(jié)扎甲狀腺上、下動脈，防止手術后出血D、保護好喉返神經(jīng)和喉上神經(jīng)，防止術后出現(xiàn)聲音改變或飲水嗆咳等并發(fā)癥E、保留甲狀腺背側(cè)包膜，避免發(fā)生甲狀旁腺誤切【正確答案】：B解析：

切除甲狀腺組織80～90%。123.男性，35歲，騎自行車與汽車相撞后1小時來診，見他面色蒼

白，查體：BP8／6KPa，脈搏110次／分，右上腹壓痛，肌緊張，立

體腹平片見左膈升高，胃結(jié)腸間距增寬，最可能的診斷應為A、肝破裂B、脾破裂C、小腸破裂D、胰腺損傷E、左側(cè)結(jié)腸破裂【正確答案】：B124.下列哪項措施屬于對癌癥的二級預防A、注意保護環(huán)境，包括大氣、水源與土壤等環(huán)境防污染B、改善生存質(zhì)量，對癥性治療C、改進煙草質(zhì)量使之無害化D、對高發(fā)區(qū)及高危人群定期檢查E、減少職業(yè)性暴露于致癌物【正確答案】：D125.★前列腺增生癥的主要癥狀是A、尿頻B、排尿痛C、進行性排尿困難D、尿急E、尿流中斷【正確答案】：C解析：

進行性排尿困難是前列腺增生最重要的癥狀，表現(xiàn)為排尿遲緩、斷續(xù)、尿后滴瀝。嚴重時排尿費力、射程短、尿線細而無力。126.Raynaudsyndrome發(fā)病期A、足背或腸后動脈搏動減弱，可反復出現(xiàn)游走性淺靜脈炎B、出現(xiàn)持續(xù)性靜息痛，夜間更為劇烈C、患肢趾端發(fā)黑、干癟、壞疽、潰瘍形成D、干性壞疽變?yōu)闈裥詨木?，出現(xiàn)高熱、煩躁等全身毒血癥癥狀E、蒼白、紫紺、潮紅【正確答案】：E127.★★★最能夠反映血漿滲透壓的臨床指標是A、口渴B、尿少C、尿比重增高D、皮膚彈性差E、以上都不是【正確答案】：A解析：

高滲性脫水細胞內(nèi)液脫水重于細胞外液，患者可出現(xiàn)口渴、尿少、尿比重高、皮膚粘膜改變以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。128.Codman三角是下項哪種骨腫瘤的特點A、骨巨細胞瘤B、骨肉瘤C、骨軟骨瘤D、骨纖維內(nèi)瘤E、尤文肉瘤【正確答案】：B129.下列哪一項最不可能是直疝的特點A、多見于老年人B、很少嵌頓C、疝塊呈半球狀，基底較寬D、精囊位于疝囊的后方E、回納疝塊后壓住深環(huán)疝塊仍可突出【正確答案】：D130.下列哪個表現(xiàn)是視神經(jīng)繼發(fā)萎縮的表現(xiàn)A、視神經(jīng)乳頭充血、邊緣模糊不清B、視盤蒼白、視力明顯減退，視野向心縮小C、視神經(jīng)乳頭中央凹陷消失D、視盤隆起，靜脈怒張，動脈曲張扭曲E、視野檢查發(fā)現(xiàn)生理盲點擴大【正確答案】：B131.急性闌尾炎穿孔A、腹腔穿刺抽出液呈草綠色透明B、腹腔穿刺抽出液呈黃色、渾濁、含膽汁、無臭氣C、腹腔穿刺抽出液為稀膿性略帶臭氣D、腹腔穿刺抽出液為血性，胰腺淀粉酶含量高E、腹腔穿刺抽出掖為血性，臭氣重【正確答案】：C132.★★★70歲，燒傷第2天，血壓：80/60mmHg，呼吸頻率20次／分，每小時平均尿量14ml，目前最可能的診斷是A、急性腎功能衰竭B、休克酸中毒C、彌散性血管內(nèi)凝血D、應激性潰瘍E、急性肝功能衰竭【正確答案】：A解析：

由燒傷引起的大量體液喪失即腎前性少尿的原因，并且有血壓低、少尿等表現(xiàn)。133.★進行性血胸特點不包括A、反常呼吸運動B、胸腔內(nèi)壓進行性增高C、靜脈壓升高，心搏微弱、動脈壓降低D、呼吸時的縱隔撲動E、胸腔引流血量>200ml/h，連續(xù)3h【正確答案】：B解析：

進行性血胸有如下臨床表現(xiàn)：①脈搏逐漸加快、血壓持續(xù)下降。②輸血補液后，血壓不回升，或暫時升高很快又降低。③紅細胞計數(shù)、血紅蛋白、血細胞比容進行性減少。④偶因積血凝固，胸膜腔穿刺雖無所發(fā)現(xiàn)，但Ⅹ線檢查顯示胸膜腔陰影越來越大。⑤胸膜腔閉式引流血量，持續(xù)3小時超過200ml／h。134.男性，47歲，柏油樣黑便三天來診，既往無胃、十二指腸潰瘍

病史，乙型肝炎病史4年，鎖骨上未觸及腫大的淋巴結(jié)，作食管x線鋇

餐檢查見食管下段粘膜影呈串珠樣改變，應考慮為A、食管炎B、食管靜脈曲張C、賁門失弛緩癥D、食管癌E、食管平滑肌瘤【正確答案】：B135.女，62歲，因排便習慣改變2年，左下腹腹痛加重一個月來診。訴經(jīng)

常便血，有時腹瀉，有時便秘。查體：腹軟，左下腹捫及—5cm×

4cm大小的包塊，質(zhì)硬，呈結(jié)節(jié)狀，未見腸型及蠕動波。該腫瘤最常見的病理類型是A、腫塊型B、浸潤型C、潰瘍型D、斑塊型E、糜爛型【正確答案】：C136.惡性腫瘤的血清學檢查結(jié)果中，下列哪項不正確A、骨肉瘤時可有血清堿性磷酸酶升高B、前列腺瘍時可有血清酸性磷酸酶增高C、惡性淋巴瘤時乳酸脫氫酶降低D、肝癌血清乳酸脫氫酶增高E、肺癌患者血清的a酸性糖蛋白可增高【正確答案】：C137.下列關于輸血癥的各項操作中，哪一項是不適宜的A、輸血前仔細核對病人和供血病姓名、血型和交叉配合血單B、檢查血袋是否滲漏，血液顏色有無異常C、向輸血器內(nèi)全血中加入葡萄糖液，有利于血液的輸注D、不可向全血或濃縮紅細胞內(nèi)加人任何藥物E、輸血完畢后，血袋保留2小時，以便必要時進行化驗復查【正確答案】：C138.女性，56歲，左乳外上象限一腫塊二年，近一個月增大明顯而

來診。體格檢查：左乳外上象限捫及一6cmx4cmx3cm大小的腫物，固

定，似與胸壁粘連，左側(cè)腋下腫大淋巴結(jié)成塊狀，移動度差，左鎖骨

上淋巴結(jié)腫大，約2cmx1cm大小，經(jīng)其他各項檢查，該患者被確診為

乳癌，應屬于哪一期A、0期B、Ⅰ期C、Ⅱ期D、Ⅲ期E、Ⅳ期【正確答案】：E139.★在急性腸梗阻的保守治療過程中，關鍵性的措施是A、胃腸減壓B、糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)C、緩解腸痙攣性疼痛D、輸血E、抗生素應用【正確答案】：B解析：

以上均為處理措施。但最主要的是糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)。140.★★★下列哪一項不是低滲性脫水的臨床表現(xiàn)A、尿量正常、稍多或減少B、尿比重低C、皮膚彈性差D、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)E、以上都不是【正確答案】：C解析：

低滲性脫水，細胞外液脫水重，病人可出現(xiàn)血容量不足表現(xiàn)，甚至休克、昏迷，尿量正常、稍多或減少，但尿比重始終低。141.男性，32歲，因頭部被鐵器擊傷送至醫(yī)院，體格檢查見：左側(cè)

鼻唇溝變淺，左外耳道流出淡血性流體，聽力下降，鼻出血，則考慮

可能為A、顱前窩骨折B、顱中窩骨折C、顱后窩骨折D、篩板骨折E、顳骨巖部骨折【正確答案】：B142.下列哪一項不是引起蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因A、腦血管畸形B、腦梗塞C、煙霧病D、顱內(nèi)腫瘤卒中E、顱內(nèi)動脈瘤【正確答案】：B143.女性，６８歲，下午起臍周隱痛，至晚上，漸漸轉(zhuǎn)移并固定于右下腹

部，腹痛持續(xù)性加重，來診，查體：T37,8℃，Bp20／13,3KPa，

體胖，右下腹麥氏點壓痛明顯，肌緊張且有反跳痛。應如何處置A、剪去縫線，擴大切口，排出膿液B、清除異物并充分引流C、全身應用抗生素D、加強營養(yǎng)E、以上各項均宜【正確答案】：E144.★前列腺增生的早期表現(xiàn)是A、尿頻B、排尿困難C、血尿D、尿流中斷E、尿痛【正確答案】：A解析：

尿頻早期因前列腺充血刺激而出現(xiàn)夜尿頻，隨梗阻加重，殘余尿量增多，膀胱有效容量下降而尿頻加重。145.濾泡狀腺癌A、多發(fā)年輕女性，屬低度惡性，轉(zhuǎn)移多在頸部淋多巴結(jié)B、多見中年人，屬中度惡性，主要轉(zhuǎn)移途徑是經(jīng)血液到達肺和骨C、多見老年，屬高度惡性，早期可發(fā)生局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，并常經(jīng)血

液轉(zhuǎn)移至肺、骨D、發(fā)生于濾泡旁組織，分泌大量降鈣素E、細胞排列呈巢狀或束狀，無乳頭或濾泡結(jié)構(gòu)，其間質(zhì)內(nèi)有淀粉樣

沉著【正確答案】：B146.腎損傷非手術療法中下列哪項不恰當A、抗感染治療B、應用止血劑C、觀察血壓、脈搏及腰部腫塊和血尿的變化D、血尿消失后宜早期下床活動E、抗休克治療【正確答案】：D147.★術后腹脹的處理不包括哪一項A、肛管排氣B、胃腸減壓C、局部熱敷D、新斯的明0.5mg肌注E、發(fā)生后即采取手術處理【正確答案】：E解析：

多因腹部手術后胃腸功能受抑制，使存留或咽下的空氣及腸內(nèi)容物滯留所引起。一般手術后24～48小時，腸蠕動逐漸恢復，腹脹即可減輕，輕者無需處理。腹脹嚴重時膈上移，影響呼吸與下腔靜脈血液回流，并對吻合口及腹壁切口愈合有妨礙，應及時查明原因，可采用肛管排氣、胃腸減壓、局部熱敷、新斯的明0.5mg肌注等處理。148.★關于氣性壞疽的早期診斷不正確的是A、肌肉豐富部位嚴重的損傷B、傷后3天左右局部出現(xiàn)異乎尋常的疼痛，紅、熱不明顯，而腫脹發(fā)展迅速C、傷口流出黑色惡臭血性液體，周圍皮膚有捻發(fā)音D、傷口內(nèi)滲出液涂片發(fā)現(xiàn)大量白細胞，革蘭陽性粗大桿菌很少E、X線攝片顯示肌群間存在氣體【正確答案】：D解析：

傷口內(nèi)滲出液涂片發(fā)現(xiàn)大量革蘭陽性粗大桿菌、白細胞很少。149.目前對小肝癌的定位診斷的各種檢查方法最好的是A、B超檢查B、CT檢查C、放射性核素肝掃描D、選擇性腹腔動脈或肝動脈造影E、磁共振成像【正確答案】：D150.★腦震蕩臨床表現(xiàn)不包括A、意識障礙不超過30分鐘B、意識障礙期肌腱反射消失C、醒后常有頭暈、頭痛、惡心嘔吐D、腰穿腦脊液中紅細胞1000×106/L（1000個/mm3）E、逆行性遺忘【正確答案】：D解析：

傷后立即昏迷，一般持續(xù)不超過30分鐘，在此期間，病人四肢松軟，淺反射與腱反射消失。醒后常有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐（但無陽性體征發(fā)現(xiàn)）。出現(xiàn)逆行性遺忘，即清醒后受傷時甚至受傷前后的情況不能回憶，而對往事記憶清楚。健忘的程度多與腦震蕩的輕重成正比。151.★★★一位61歲男性患者，患慢性支氣管炎伴肺氣腫已10年。此次因主動脈瘤入院手術，手術中出血約1500ml，手術中輸液1400ml，輸紅細胞懸液7單位。處置中以輸液和紅細胞為主，未輸全血，其主要理由是A、全血寶貴，應節(jié)約用血B、紅細胞懸液粘性小，輸注速度快C、輸全血容易引起發(fā)熱性輸血反應D、輸液加紅細胞足以處置此手術出血，輸大量全血容易導致循環(huán)超負荷E、輸全血傳播病毒性疾病的危險相對較大【正確答案】：C解析：

全血的血液成分復雜，引起各種不良反應的機會多。如果使用單一血液成分，就可避免不需要的成分所引起的不良反應，減少了輸血不良反應。152.下列哪一項不是急性血源性骨髓炎好發(fā)于兒童長骨干骺端的原因A、長骨干骺端毛細血管血流緩慢B、細菌易于停滯于該處C、兒童長骨干骺端尚未發(fā)育成熟D、兒童骨骺極附近的微小終末動脈與毛細血管更為彎曲E、該處血流豐富而流動緩慢，細菌易于沉積【正確答案】：C153.如一患者思有繼發(fā)性甲亢，則其最不可能具有的臨床特點是A、先有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大多年，以后逐漸出現(xiàn)功能亢進癥狀B、年齡多在40歲以上C、腫大腺體呈結(jié)節(jié)狀，兩側(cè)多不對稱D、易發(fā)生心肌損害E、常伴有眼球突出【正確答案】：E154.★★★男，30歲，因上消化道出血6小時入院，輸血過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱(39℃)，尿量正常，診斷A、過敏反應B、變態(tài)反應C、發(fā)熱反應D、細菌污染反應E、溶血反應【正確答案】：C解析：

發(fā)熱反應多由致熱原引起，先有怕冷或寒戰(zhàn)，隨后高熱及頭痛，血壓穩(wěn)定。處理宜肌注異丙嗪25mg，癥狀很快緩解。155.★闌尾切除術后最常見的并發(fā)癥是A、切口感染B、切口出血C、闌尾殘端瘺D、盆腔膿腫E、腸梗阻【正確答案】：A解析：

術后并發(fā)癥：①腹腔出血；②切口感染；③粘連性腸梗阻；④闌尾殘株炎；⑤糞瘺。156.對手術耐受力不良的病人所做的特殊準備的要求不恰當?shù)氖茿、營養(yǎng)不良的病人最好能達到氮正平衡B、對高血壓病人應于術前適當應用降壓藥物，降至正常再手術C、貧血病人手術前應少量多次輸血予以矯正D、急性心肌梗塞病人6個月內(nèi)不施行擇期手術E、呼吸功能障礙的病人麻醉前給藥量要少，以避免呼吸抑制和咯痰

困難【正確答案】：B157.下列哪種腫瘤對放射線高度敏感A、基底細胞癌B、胃腸道腺癌C、宮頸鱗癌D、乳癌E、多發(fā)性骨髓瘤【正確答案】：E158.未分化癌A、多發(fā)年輕女性，屬低度惡性，轉(zhuǎn)移多在頸部淋多巴結(jié)B、多見中年人，屬中度惡性，主要轉(zhuǎn)移途徑是經(jīng)血液到達肺和骨C、多見老年，屬高度惡性，早期可發(fā)生局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，并常經(jīng)血

液轉(zhuǎn)移至肺、骨D、發(fā)生于濾泡旁組織，分泌大量降鈣素E、細胞排列呈巢狀或束狀，無乳頭或濾泡結(jié)構(gòu)，其間質(zhì)內(nèi)有淀粉樣

沉著【正確答案】：C159.女，62歲，因排便習慣改變2年，左下腹腹痛加重一個月來診。訴經(jīng)

常便血，有時腹瀉，有時便秘。查體：腹軟，左下腹捫及—5cm×

4cm大小的包塊，質(zhì)硬，呈結(jié)節(jié)狀，未見腸型及蠕動波。如術中發(fā)現(xiàn)該腫物已穿透粘膜肌層達粘膜下層，尚無淋巴結(jié)的

轉(zhuǎn)移，則根據(jù)Dukes分期，應屬于A、DukesA0期B、DukesA1期C、DukesA2期DukesB期E、DukesC期【正確答案】：B160.★★★淺Ⅱ度和深Ⅱ度燒傷的共同特點是A、都有疼痛和水泡B、基底紅，均勻，潮濕C、都有血管栓塞征D、都在2周左右愈合E、都有瘢痕增生【正確答案】：A解析：

燒傷的深度及其特點：I度（紅斑型），損傷深度達角質(zhì)層；臨床表現(xiàn)有①不起水皰，表皮干燥，輕度紅腫②熱痛，感覺過敏；一般為2～3日后脫屑，不留疤。II度（水皰型）淺II度，損傷達到真皮淺層；臨床表現(xiàn)有①有水皰，基底潮紅②劇痛；2周左右愈合，不留疤痕（有色素沉著）。深II度，損傷達到真皮深層；臨床表現(xiàn)有①小水皰，基底濕潤蒼白②痛覺遲鈍，僅拔毛痛；3～5周愈合，有疤痕。III度，損傷達到皮層全層，甚或肌肉、骨骼；臨床表現(xiàn)有①皮膚干燥、皮革樣，蠟白或碳化②感覺消失，拔毛也不痛；3～5周焦痂自然分離，常需植皮。161.在行甲狀腺大部切除術中，下列哪項操作不當A、充分顯露甲狀腺腺體B、切斷甲狀腺上動靜脈應緊貼甲狀腺下極，以避免損傷喉上神經(jīng)C、如要結(jié)扎甲狀腺下動脈，要盡量離開腺體背面D、在一般情況下，每側(cè)殘留腺體以成人拇指末節(jié)大小為宜E、手術野應常規(guī)放置橡皮片引流24~48小時【正確答案】：B162.★★★復蘇的任務和步驟可歸納為ABC，其含義A、觸大動脈確診－進行人工呼吸－建立人工循環(huán)B、保持呼吸道通暢－進行人工呼吸－建立人工循環(huán)C、保持呼吸道通暢－建立人工循環(huán)－進行人工呼吸D、心肺復蘇－藥物治療－腦復蘇E、低溫－脫水－糖皮質(zhì)激素治療【正確答案】：B解析：

心肺初期復蘇主要步驟可歸納為ABC：保持呼吸道通暢，人工呼吸和建立人工循環(huán)。163.★★★關于高滲性脫水的臨床表現(xiàn)的敘述中，下列哪一項不正確A、口渴B、尿少C、尿比重低D、皮膚彈性差E、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)【正確答案】：C解析：

高滲性脫水細胞內(nèi)液脫水重于細胞外液，患者可出現(xiàn)口渴、尿少、尿比重高、皮膚粘膜改變以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。164.★關于氣性壞疽的敘述錯誤的是A、由革蘭陽性厭氧梭狀芽胞桿菌感染引起B(yǎng)、常在肌肉豐富部位(大腿、臀部)嚴重開放傷的基礎上發(fā)病C、平時發(fā)病率少，戰(zhàn)時較多D、以起病急、進展快、中毒重、患處積氣、分泌物惡臭為特點E、一般不會危及生命【正確答案】：E解析：

此類感染發(fā)病急劇，預后嚴重，如不早期加以控制容易傷肢難保，甚至導致死亡。165.下列各縫線的折除時間，哪個不正確A、頭、面頸部4~5日拆線B、下腹部、會陰部6~7日折線C、腹部、上腹部和背部10~12日拆線D、近關節(jié)處可12日以后拆線E、減張縫合14日拆線【正確答案】：C166.★★★女，32歲，主訴右乳脹痛，與月經(jīng)周期有關，檢查乳房有多個結(jié)節(jié)狀腫塊，邊界不清，可推動，診斷首先考慮A、乳腺癌B、乳房纖維腺瘤C、乳房囊性增生病D、乳管內(nèi)乳頭狀瘤E、乳房肉瘤【正確答案】：C解析：

幾種常見的乳房腫塊的鑒別：（1）纖維腺瘤20～25歲多見，病程緩慢，無疼痛，單發(fā)腫塊，邊界清，活動度良好，無轉(zhuǎn)移，無膿腫。（2）乳房囊性增生20～40歲多見，病程緩慢，周期性疼痛，多數(shù)成串，邊界不清，活動度良好，無轉(zhuǎn)移，無膿腫。（3）乳管內(nèi)乳頭狀瘤40～50歲多見，病程緩慢，無疼痛，單發(fā)腫塊，邊界清，活動度良好，無轉(zhuǎn)移，無膿腫。（4）乳癌40～60歲多見，病程快，無疼痛，單發(fā)腫塊，邊界不清，活動度不良，局部淋巴結(jié)腫大，無膿腫。（5）肉瘤40～500歲多見，病程快，無疼痛，單發(fā)腫塊，邊界清，活動度良好。167.★腰間盤突出癥與椎管內(nèi)腫瘤最有鑒別意義的輔助檢查方法是A、X線片B、MRICTD、肌電圖E、超聲波【正確答案】：B解析：

X線片腰椎正側(cè)位片可顯示腰椎正常生理前凸消失、脊柱側(cè)彎、椎間隙變窄、關節(jié)突增生等。是腰椎疾患的基本檢查項目，對手術定位亦有很大幫助，不可廢棄；CT掃描對腰椎間盤突出的定位、判斷突出的大小、神經(jīng)根受壓程度等有重要意義。同時可觀察骨性椎管的狹窄程度、關節(jié)突出增生情況和側(cè)隱窩的情況；MRI可從矢狀、冠狀及橫軸位對某一平面椎管的情況進行整體觀察，并可鑒別是否有椎管內(nèi)腫瘤性占位等，但對骨性結(jié)構(gòu)的判定欠佳；脊髓造影可較好地顯示神經(jīng)根的情況。由于是有創(chuàng)檢查，目前應用已受限制；肌電圖用來判定神經(jīng)肌肉所處的功能狀態(tài)。168.下列哪一項是骨折的早期并發(fā)癥A、脂肪栓塞B、墜積性肺炎C、創(chuàng)傷性關節(jié)炎D、關節(jié)僵直E、缺血性骨壞死【正確答案】：A169.★診斷成人脊柱結(jié)核最可靠的依據(jù)是A、有低熱、盜汗史B、全身虛弱，貧血C、血沉快D、結(jié)核菌素試驗（+）E、X線片示相鄰椎體邊緣模糊、椎間隙變窄【正確答案】：E解析：

脊柱結(jié)核病理改變有兩種，一是中心型結(jié)核，多見于10歲以下兒童，好發(fā)于胸椎、整個椎體壓縮楔變，病變進展快，一般只累及一個椎體。二是邊緣型椎體結(jié)核，多見于成人，腰椎好發(fā)，病變局限于椎體上下緣，很快侵犯至椎間盤及相鄰椎體，椎間盤破壞是本病的特征，因而椎間隙很窄。170.等滲性脫水病人，如大量輸人生理鹽水治療可導致A、低氯血癥B、低鈣血癥C、低鉀血癥D、高鉀血癥E、高氯血癥【正確答案】：E171.★發(fā)生于鼻唇三角區(qū)(危險三角區(qū))的癤腫可并發(fā)A、顏面部蜂窩織炎B、丹毒C、顏面部淋巴管炎D、化膿性海綿竇炎E、敗血癥【正確答案】：D解析：

癤的臨床表現(xiàn)是：病初出現(xiàn)紅、腫、痛、熱的小硬結(jié)，逐漸隆起高于皮膚，結(jié)節(jié)中央組織壞死，液化成膿，硬結(jié)頂端有黃白色膿栓，常自行潰破，膿液排出后炎癥消退而愈。位于面部，特別是危險三角(眉間與兩側(cè)唇角連線)區(qū)的癤，若被擠壓，致病菌可沿內(nèi)眥靜脈、眼靜脈進入顱內(nèi)，引起化膿性海綿竇靜脈炎。172.★★★男性，70歲，腹股溝三角突出半球形包塊，易還納，未進入陰囊，不透光，主要考慮為A、鞘膜積液B、隱睪C、股疝D(zhuǎn)、斜疝E、直疝【正確答案】：E解析：

斜疝的臨床表現(xiàn)與鑒別：（1）斜疝兒童、青壯年多見，經(jīng)腹股溝管突出，橢圓形或梨形，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊不再突出，透光試驗不透光，易發(fā)生腸梗阻表現(xiàn)。（2）直疝多見于老年男性，經(jīng)腹股溝三角突出，半球形，基底較寬，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗不透光，不易嵌頓。（3）股疝中年以上婦女多見，經(jīng)股管從卵圓窩突出，半球型，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗不透光，極易嵌頓，易出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)。173.原發(fā)性腹膜炎的病原茵A、葡萄球菌B、大腸肝菌C、綠膿肝茵D、變形桿菌E、溶血性鏈球菌【正確答案】：E174.女性，６８歲，下午起臍周隱痛，至晚上，漸漸轉(zhuǎn)移并固定于右下腹

部，腹痛持續(xù)性加重，來診，查體：T37,8℃，Bp20／13,3KPa，

體胖，右下腹麥氏點壓痛明顯，肌緊張且有反跳痛。于是行闌尾切除術，術中經(jīng)過較順利，術后第三天患者訴切口局部發(fā)紅，腫脹，有淡黃色液體滲液，估計是并發(fā)了A、切口感染B、腹膜炎C、糞瘺D、闌尾殘株炎E、粘連性腸梗阻【正確答案】：A175.★★★男50歲，騎跨在樹干上，會陰部受傷，傷后排尿困難及尿潴留，會陰部及陰囊腫脹，瘀斑伴劇痛，可能性最大的診斷是A、會陰部軟組織損傷B、尿道球部損傷C、尿道膜部損傷D、膀胱破裂E、骨盆骨折【正確答案】：B解析：

前尿道損傷的臨床表現(xiàn)：尿道出血、疼痛、排尿困難、陰囊外腫脹、尿外滲。176.★★★男性50歲，因反復嘔吐8天入院，血清鈉108mmol/L，脈搏120次/分，血壓70/50mmHg。應診斷為A、輕度缺鈉B、中度缺鈉C、重度缺鈉D、中度缺水E、重度缺水【正確答案】：C解析：

輕度：血鈉135mmol/L以下病人有疲乏、頭暈、手足麻木；尿中Na減少。中度：血鈉130mmol/L以下，病人除上述表現(xiàn)外