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消化系統(tǒng)-PBL復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院石虹病例-1

估計肝臟的大小肝臟的大小與質(zhì)地有助于將肝臟疾病進(jìn)行分類。肝濁音界叩診有助于判斷有無肝腫大。肝臟的觸診有助于描繪肝下界、肝臟質(zhì)地及有無壓痛。肝臟可觸及并不等同于肝腫大。肝臟下移常見于：內(nèi)臟下垂，肺氣腫、右側(cè)胸腔大量積液導(dǎo)致膈肌下降。對黃疸患者的評價分類（7－7）相關(guān)病史（7－8）體格檢查及意義（7－9）病例-2

上消化道出血病史和體格檢查對明確上消化道出血的原因是非常重要的。（7－13）血流動力學(xué)狀態(tài)和出血嚴(yán)重度的評價：失血情況的概述（嘔吐的量、大便的次數(shù)、每次出血的量）患者的生命體征（心動過速、低血壓、體位改變：由平臥位改為坐位時出現(xiàn)血壓下降>15~20mmHg，心率加快>10次/分，提示血容量不足）胃內(nèi)容物可提供出血位置和量的信息。但鼻胃管引流物無血不能排除活動性出血。（出血位置離幽門較遠(yuǎn)）糞OB陽性：5～10ml；黑便：50～100ml；嘔血：胃內(nèi)積血量250～300ml；<400ml:一般不引起全身癥狀；>400~500ml:可出現(xiàn)全身癥狀，如頭暈、心慌、乏力等；短時間內(nèi)>1000ml：周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)。鮮血便或栗色糞便提示結(jié)腸出

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