噎食患者的護(hù)理

烏魯木齊市第四人民醫(yī)院馬毓芬噎食窒息概念噎食：指飲食過程中，食物與分泌物混合堵塞患者咽喉部或卡在食道第一狹窄處，誤入氣管，引起呼吸窒息。發(fā)生噎食時(shí)表現(xiàn)為患者在進(jìn)食過程中突然出現(xiàn)嚴(yán)重嗆咳、呼吸困難，甚至呼吸停止，臨床表現(xiàn)為缺氧、面色青紫、雙眼直瞪、雙手亂抓、四肢抽搐，嚴(yán)重時(shí)可表現(xiàn)意識(shí)喪失、全身癱瘓、四肢蒼白、厥冷、大小便失禁、呼吸和心跳停止。噎食分類完全性堵塞：指呼吸道完全堵塞不完全堵塞：呼吸道部分堵塞致患者呼吸不暢。噎食窒息發(fā)生的特征進(jìn)食時(shí)突然不能說話并出現(xiàn)窒息時(shí)痛苦表情通常用手按住頸部或胸部，并用手指口腔如為部分氣道阻塞，可出現(xiàn)劇烈的咳嗽，伴有哮鳴音噎食窒息的臨床表現(xiàn)早期表現(xiàn)：大量食物積存口腔、咽喉部，堵塞氣道，面部漲紅，并有嗆咳反射，病人極度不適，不由自主手呈V字狀緊貼頸前喉部，苦不堪言。中期表現(xiàn)：胸悶、窒息感，食物吐不出，手亂抓，兩眼發(fā)直。晚期表現(xiàn)：出現(xiàn)滿頭大汗、面色蒼白、口唇青紫、昏倒在地，提示食物已誤入氣管，重者出現(xiàn)大小便失禁、抽搐，呼吸停止、全身紫紺。噎食窒息搶救關(guān)鍵點(diǎn)能否及時(shí)識(shí)別診斷能否分秒必爭(zhēng)能否就地?fù)尵葥尵鹊卯?dāng)，50%的病人可以脫離危險(xiǎn)搶救方法美國學(xué)者海姆里克(Heimlic)手法發(fā)明了簡(jiǎn)便易行、人人都能掌握的急救法海姆里克(Heimlic)手法適用于他救和自救Heimlic方法立位腹部沖擊法----清醒者臥位腹部沖擊法----昏迷者立位胸部沖擊法----清醒者臥位胸部沖擊法----清醒者自行救助法立位胸部沖擊法求援站在患者背后雙手臂環(huán)繞在患者胸部胸骨中線處切勿壓在劍突或肋緣上自行救助法利用2—3分鐘之內(nèi)意識(shí)清楚立位–下巴抬起—?dú)獾雷冎薄吭谝巫颖巢宽敹恕母C部猛力施加壓力---也會(huì)取得效果搶救原則就地?fù)尵确置氡貭?zhēng)

立即停止進(jìn)食

清除口咽部食物

保持呼吸道通暢

迅速用手指掏出口咽部食團(tuán)。若患者牙關(guān)緊閉可用筷子或開口器等撬開口腔掏取食物，解開患者領(lǐng)口，盡快使其呼吸道通暢，用海氏急救法搶救。搶救原則急救處置

立即停止飲食，用手摳出口內(nèi)積存的食物，鼓勵(lì)其咳嗽吐出食物，保持呼吸道通暢。牙關(guān)緊閉用筷子、開口器撬開口腔，取出食物，解衣領(lǐng)。也可將病人倒轉(zhuǎn)，用手擊其背部。窒息案例.doc搶救要訣一喊：喊病人，了解意識(shí)情況，喊他人幫助。二掏：從病人口腔掏出異物，保持呼吸道通暢。三拍背：盡快讓病人低頭彎腰拍其背部，促其異物排出。四擠壓：海姆里克手法。五吸：必要時(shí)吸痰、吸氧。六體征；注意觀察患者生命體征噎食窒息的預(yù)防精神病患者集中管理，集體進(jìn)餐。重點(diǎn)病人重點(diǎn)看護(hù)。對(duì)搶食、暴飲暴食患者專人看護(hù)，設(shè)飲食專座，控制進(jìn)食量。對(duì)家屬帶來的食品統(tǒng)一管理雞蛋掰開或改成