全科醫生專科醫師培訓結業考試一、選擇題1.對于一組經對數變換后亦不服從正態分布的偏態分布資料，描述該組的離散趨勢應選用（）[單選題]*A.方差B.樣本標準差C.總體標準差D.四分位數問距√E.變異系數2.高血壓合并心力衰竭，不宜使用的藥物是（）[單選題]*A.普荼洛爾B.卡托普利C.美卡拉明√D.氫氯噻嗪E.坎地沙坦3.某病住院日的頻數分布呈單峰分布。平均住院日為10日。中位數為5日，可以看出，住院日的分布是（）[單選題]*A.正態分布B.正偏態分布√C.負偏態分布D.左偏態分布E.對稱分布4.山莨菪堿可用于（）[單選題]*A.防治暈動病B.治療青光眼C.抗帕金森病D.抗感染性休克√E.作中藥麻醉5.嬰兒應逐漸添加輔食的年齡是（）[單選題]*A.3-4個月B.4-6個月√C.6-8個月D.8-12個月E.12個月以后6.百白破的初種年齡應是（）[單選題]*A.2個月B.3個月√C.4個月D.5個月E.6個月7.在病例對照研究中，病例組有暴露于危險因素的比例顯著高于對照組，可認為（）[單選題]*A.危險囚素是該病的原因B.危險因素與疾病有因果聯系C.該病與危險因素存在聯系√D.該疾病與危險因素無關E.危險因素的重要性8.患者女50歲，因子宮肌瘤行子宮全切術。術中醫生發現患者左側卵巢有病變應切除，在未征得患者及其家屬同意的情況下將左側卵巢與子宮一并切除，術后患者恢復良好。醫生違背的臨床診療倫理原則是（）[單選題]*A.知情同意原則√B.患者至上原則C.守信原則D.最優化原則E.保密原則9.病例對照研究主要檢驗暴露與疾病的關聯強度，即（）[單選題]*A.相對危險度B.比值比√C.超額危險度D.歸因危險度E.人群歸因危險度10.關于社區干預試驗的描述，錯誤的是（）[單選題]*A.是以尚未患所研究疾病的群體進行實驗觀察B.接受干預的基本單位是個人√C.常用于對某種預防措施或方法進行考核或評價D.可用于評價食鹽加碘預防地方性甲狀腺腫的效果E.接受干預的基本單位是整個社區或某個人群11.不屬于嬰幼兒期心理發育特點的是（）[單選題]*A.心智發育B.言語發育C.抽象邏輯思維發育√D.情緒發育E.動作發育12.一般正常小兒乳牙出齊的年齡是（）[單選題]*A.1歲B.1歲半C.2歲半√D.3歲E.3歲半13.觀察某新研制甲肝疫苗預防效果，研究對象（）[單選題]*A.甲肝高發區無免疫人群√B.醫院中非肝病區患者C.甲肝低法區無免疫人群D.醫院中血制品接觸者E.近期曾有甲肝暴發地區的人群14.對社區衛生調查問卷的設計和要求不包括（）[單選題]*A.根據調查日的選擇合適的問卷B.語言力求簡練準確，避免籠統含糊的問題C.問題量要適度，不可太多或太少D.盡量避免敏感問題E.要求被調查者務必親筆做答以保證問卷的真實性√15.6歲以后兒童出現的思維是（）[單選題]*A.直覺行動思維B.具體形象思維C.抽象概念思維√D.綜合思維E.分析思維16.嬰幼兒時期的記憶特點不包括（）[單選題]*A.記憶時間長√B.記憶內容少C.歡樂的事情易記住D.恐懼的事情易記住E.機械性記憶17.兒童保健工作中常使用的發育塞查方法是（）[單選題]*A.繪人試驗B.圖畫詞匯試驗C.瑞文試驗D.丹佛發育篩查測√E.韋氏兒童智能量表驗18.肺換氣的驅動力是（）[單選題]*A.呼吸膜兩側氣體分壓梯度√B.呼吸膜氣體交換面積C.呼吸膜通透性D.氣體分子與血紅蛋白親和力E.氣體分子溶解度19．小兒主動叫爸媽的月齡是（）[單選題]*A.6個月B.7個月C.8個月D.9個月E.10個月√20.較大劑量阿司匹林引起的不良反應，最為常見的是（）[單選題]*A.超敏反應√B.凝血障礙C.誘發哮喘D.水楊酸反應E.胃腸道反應21.引起急性糜爛出血性胃炎常見的藥物是（）[單選題]*A.雷尼替丁B.阿莫西林C.吲哚美辛√D.呋喃唑酮E.硝酸甘油22.中年女性，喜生食蔬菜。2個月來時常發作右上腹鉆頂樣疼痛，難以忍受，但可自然緩，1小時前再次發作。最有助于診斷的是（）[單選題]*A.尿淀粉酶B.急診超聲√C.糞便查蟲卵D.纖維內鏡E.立位腹平片23.患者女，70歲。走路中突發眩暈，頻繁嘔吐，枕部頭痛和平衡障礙，無肢體癱瘓。查體:見眼球震顫、共濟失調，頭顱CT檢查見出血灶。其出血部位最可能為（）[單選題]*A.腦干B.額葉C.枕葉D.基底節E.小腦√24.中年男性，不慎跌倒摔傷右肩，以左手托右肘部來診。查體見頭向右傾，右肩下沉，右上肢功能障礙;胸骨柄至右肩峰連線中點隆起，并有壓痛。其可能的診斷是（）[單選題]*A.肩關節脫位B.鎖骨骨折√C.肱骨外科頸骨折D.肩胛骨骨折E.肱骨解剖頸骨折25.患者女，30歲。便秘2年，近半個月大便時肛門疼痛，糞便表面及便紙上附有鮮血。最可能的診斷是（）[單選題]*A.內痔B.外痔C.直腸癌D.肛瘺E.肛裂√26.胸壁帶狀皰疹的特點不包括（）[單選題]*A.成簇水皰B.沿—側肋間神經分布C.皰疹不超過體表中線D.刀割樣痛E.疼痛游走不定√27.患者女，50歲。間斷性夜間上腹不適2年余，2天前突發右上腹絞痛，無他處放射，伴惡心。查體:T39，0℃，鞏膜稍黃染，右上腹肌緊張，壓痛，腸鳴音減弱，WBC20×109/L，血清淀粉酶120溫氏單位。最可能的診斷為（）[單選題]*A.急性胰腺炎B.高位急性闌尾炎C.膽道蛔蟲癥D.急性化膿性膽囊炎√E.潰瘍病穿孔28.患者男，50歲。主訴:中上腹不適，疼痛15年。B超示肝膽無特殊，胃鏡示胃黏膜紅白相間，病理檢查示:胃腺減少，腺間距增寬，伴中等淋巴細胞浸潤和中重度腸腺化生，偶見黏膜肌層。最合適的措施是（）[單選題]*A.予以H-K-ATP酶抑制劑，降低胃酸，防止出血B.予吲哚美辛止痛C.應用胃黏膜保護劑并定期隨訪胃鏡并查Hp√D.多飲濃茶E.應用抗生素抗Hp治療29.患者男，40歲。間歇性上腹痛3年，近日出現嘔吐，吐后自覺舒適，吐物有酸臭味。查:上腹飽滿，有振水音。可能的診斷為（）[單選題]*A.消化性潰瘍并幽門梗阻√B.十二指腸淤滯癥C.胃癌D.急性胃炎E.神經性嘔吐30.患者女，35歲。2個月來每于飯前出現上腹痛，進食緩解，反酸，鋇透十二指腸球變形，局部壓痛。可能的診斷是（）[單選題]*A.胃潰瘍B.十二指腸球潰瘍√C.十二指腸球后潰瘍D.復合性潰瘍E.巨大潰瘍31.患者男，28歲。打麻將時突然出現劇烈頭痛、惡心和嘔吐。頸項有阻力，診斷為蛛網膜下腔出血。應進行的檢查是（）[單選題]*A.頭顱CTB.頭顱MRIC.TCDD.DSA√E.腰穿32.患者女，58歲。絕經3年，白帶增多2個月，性交后白帶帶血2次就診。婦科檢查:陰道無充血，宮頸上唇8~10點處呈乳頭狀糜爛，易出血，下唇滑膩，內診(一)，B超(—)。可能的出血原因是（）[單選題]*A.老年性陰道炎B.子宮內膜癌C.宮頸息肉D.宮頸癌√E.宮頸干疣33.患者女，72歲，摔倒后左肩部著地受傷，肩部腫脹，疼痛，肩關節活動障礙。X線片顯示左側肱骨外科頸骨皮質連續性中斷，無明顯移位。首選的治療方法是（）[單選題]*A.三角巾懸吊貼胸位固定√B.石膏外固定C。切開復位內固定D.小夾板外固定E.尺骨鷹嘴骨牽引+夾板固定34.患者女，20歲，活動后胸悶，氣短2天。3周前曾咳嗽，持續發熱1周，既往體健。查體:面色蒼白、雙肺呼吸音清，心界向左下擴大。心率120次/min，頻發期前收縮。第一心音減弱，P2>A2心尖區可聞見2/6級收縮期雜音。實驗室檢查:血肌鈣蛋白增高。該患者最可能的診斷是（）[單選題]*A.病毒性心肌炎√B.急性心肌梗死C.急性肺栓塞D.慢性心力衰竭E.感染性心內膜炎35.患者女，45歲，2周前發熱、咳嗽、咳黃痰、胸悶、胸痛，經抗感染治療好轉，現再次高熱咳嗽無痰，感胸悶。查體:T38，5°C，P115次/min，R25次/min，氣管明顯左移，右肺語顫減弱，叩診呈實音，呼吸音消失。血WBC22×109/L，N0，89。該患者苜先考慮的診斷是（）[單選題]*A.肺膿腫B.肺炎鏈球菌肺炎C.阻塞性肺炎D.膿胸√E.肺不張36.患者女，28歲。2周來感頭暈、乏力、心慌，活動后氣喘，尿深黃色。查體:面色蒼白，鞏膜輕度黃染，肝肋下1，0cm，脾肋下3，0cm，皮膚無出血。血象:Hb40g`/L，WBC15，0×109/L，中性分葉核細胞0，70，帶狀核細胞0，10，晚幼粒細胞0，05，中幼粒細胞0，03·淋巴細胞0，08，晚幼紅細胞0，04，血小板120×1Ⅱ/L，網織紅細胞0，09。骨髓象:有核細胞增生明顯活躍，以紅系為明顯。診斷應為（）[單選題]*A.慢性粒細胞白血病B.急性白血病C.巨幼細胞貧血D.溶血性貧血√E.缺鐵性貧血37.患者女，55歲，咳嗽、咳膿血痰伴高熱2天。糖尿病病史8年。胸部X線片示雙肺多發團狀陰影，有空洞形成。查體:背部可見多癤腫，雙肺少量濕噦音，心、腹部未見異常。最可能的診斷為（）[單選題]*A.大腸埃希菌肺炎B.軍團菌肺炎C.血源性肺膿腫√D.肺炎克雷伯菌肺炎E.肺結核38.患者男，68歲，反復咳嗽、咳痰15年，加重伴發熱3天，吸煙史40年1包/d。查體:T38，8℃，口唇發紺，桶狀胸，雙肺可間及哮鳴音和濕噦音。血WBC10，3×109/L，N0，85。該患者最可能的診斷是（）[單選題]*A.支氣管肺癌B.肺血栓栓塞C.慢性阻塞性肺疾病√D.支氣管擴張E.支氣管哮喘39.患者男，42歲。10天前右大腿外傷，當時X線片無骨折，超聲檢查未見血腫，3天后右腿疼痛加重并有發熱38，5℃，2天后體溫上升到39°C，并伴有寒戰，擬診為右大腿深部膿腫。不符合患者病情的是（）[單選題]*A.局部紅腫不明顯B.有個身癥狀C.局部壓痛明顯D.局部有波動感√E.穿刺有膿40.患兒男，6歲。左足跟部被鐵釘扎傷4小時。患者2年前曾注射過百日咳、白喉、破傷風疫苗。為預防破傷風，此次應采取的措施是（）[單選題]*A.注射破傷風類毒素0.5ml√B.注射破傷風類毒素1mlC.注射破傷風免疫球蛋白D.注射破傷風抗毒素E.注射青霉素41.患者男，21歲。昨夜會餐，5小時后開始出現惡心，嘔吐胃內容物，伴腹痛、腹瀉。查體:體溫37℃，心肺聽診正常，腹軟、無壓痛。最可能的診斷是（）[單選題]*A.梅尼埃病B.急性胃腸炎√C.急性胰腺炎D.幽門梗阻E.腸梗阻42.急性心肌梗死的患者出現高危期前收縮，首選的治療藥物是（）[單選題]*A.美西律B.利多卡因√C.胺碘酮D.倍他樂克E.普魯卡因胺43.患者男，68歲。突發心前區悶痛3小時為主訴入院，既往體健。查體:BP120/60mmHg，HR58次/min，心尖部可聞及4/6級收縮期吹風樣雜音，心電圖提示，Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯sT段抬高，診斷為急性下壁心肌梗死。其并發癥可能是（）[單選題]*A.心臟破裂B.室壁瘤形成C.乳頭肌斷裂√D.左心室附壁血栓E.心肌梗死后綜合征44.患兒男，12歲。發熱10天，體溫38~39，5℃，刺激性咳嗽明顯，胸痛。查體:雙肺散在干噦音，胸片:左肺下野淡薄片狀陰影。最可能的診斷為（）[單選題]*A.腺病毒肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.肺炎支原體肺炎√D.金黃色葡萄球菌肺炎E.肺炎鏈球菌肺炎45.慢性腎小球腎炎治療的主要目的是（）[單選題]*A.消除管型B.消除蛋白尿C.消除血尿D.防止或延緩腎功能進行性惡化√E.控制高血壓46.重型肝炎的治療，不宜采取的措施是（）[單選題]*A.臥床休息.清淡飲食B.脫氨、補充支鏈氨基酸和支持治療C.應用干擾素抗病毒治療√D.保肝、促進肝細胞再生E.防治消化道出血等并發癥47.關于乳腺癌的敘述，錯誤的是（）[單選題]*A.多發生于乳腺外上限B.多發生于乳暈區√C.多發生于40~60歲D.較早發生淋巴轉移E.屬低分化癌.預后較差48.老年人發生大腸梗阻時，首先應考慮的病因是（）[單選題]*A.蛔蟲阻塞B.腸粘連C.嵌頓性腹外疝D.腫瘤√E.腸系膜血管栓塞49.臨床上繼發性高血壓最常見的原因是（）[單選題]*A.嗜鉻細胞瘤B.原發性醛固酮增多癥√C.主動脈弓狹窄D.腎血管性高血壓E.慢性腎臟病50.學生，18歲。因急性腸梗阻3天人院。BP80/60mmHg，血Na+135mmol/L，K+3mmol/L，HCOr19mmol/L。應首選的治療措施是（）[單選題]*A.急診手術解除病因B.抗休克、補充血容量√C.糾正酸中毒、給予堿性藥物D.立即補鉀E.立即給予強心、升壓藥物51.患者男，25歲，工人。驟然抬起重物時腰劇痛，繼而右下肢麻痛，咳嗽時疼痛由臀部串到左足跟。檢查:腰部有肌痙攣，活動受限并有側彎現象，L4間隙有明顯按痛和叩痛。臨床診斷最可能是（）[單選題]*A.腰椎骨折B.腰椎脫位C.蛛網膜下腔出血D.腰椎間盤突出癥√E.腰扭傷52.原發性腎病綜合征應用糖皮質激素的治療原則不包括（）[單選題]*A.起始足量B.緩慢減藥C.效果不佳時更換為甲潑尼龍D.及時應用抗菌藥物預防感染√E.最小有效劑量維持半年左右53.肺功能主要表現為限制性通氣功能障礙的疾病是（）[單選題]*A.哮喘B.肺纖維化√C.慢性支氣管炎D.大氣道狹窄E.彌漫性泛細支氣管炎54.關TARDS的臨床特點及實驗室檢查.正確的是（）[單選題]*A.呼吸窘迫的特點為呼吸淺快，頻率>21次/min√B.早期體征為雙側肺底濕噦音C.因本病主要病理變化為肺水腫，故不會出現管狀呼吸音D.X線胸片演變過程符合肺水腫，不會出現肺間質纖維化E.肺動脈平均壓力12cmH2055.診斷急性呼吸窘迫綜合征的必要條件是（）[單選題]*A.血氧飽和度B.pHC.動脈血氧分壓D.氧合指數√E.肺泡一動脈氧分壓差56.支氣管哮喘的臨床表現是（）[單選題]*A.自幼反復發作的咳嗽、氣急，近兩天聞到油漆后癥狀加劇√B.咳嗽伴臭膿痰C.咳嗽、咳痰量增多，分層D.高熱、咳鐵銹色痰E.長期低熱伴痰中帶血57.患者女，35歲。反復咳嗽半年余伴咳少許白黏痰，曾行X線胸片，檢查無異常，給予抗感染治療無好轉。有過敏性鼻炎病史。為明確診斷，應給予的檢查是（）[單選題]*A.胸部CTB.胸部MRIC.支氣管激發試驗√D.纖維支氣管鏡E.動脈血氣分析58.醫院獲得性肺炎發生的時間是指（）[單選題]*A.入院前48小時B.入院前24小時C.入院后12小時D.入院后24小時E.入院后48小時√59.患者，25歲，教師，既往健康。出現發熱和臉部及胸部出疹，皮疹發癢。查體可見多個在不同發展階段的丘疹、囊泡。1周后，咳嗽，X線片發現肺中有一個滲出影。最可能感染的病原是（）[單選題]*A.肺炎鏈球菌B.肺炎支原體C.卡氏肺囊蟲D.水痘病毒√E.莫拉菌60.頭面部疼痛的傳導神經是（）[單選題]*A.工叉神經√B.面神經C.交感神經D.視神經E.聽神經61.以下關于慢性支氣管炎的敘述哪項正確(）[單選題]*A.它是起源于支氣管及其周圍組織的慢性炎癥√B.它是一種具有氣流受限特征的肺部疾病C.它是終末氣道，肺泡和肺間質的炎癥D.它是近端支氣管壁肌肉和彈性組織破壞引起的異常擴張的肺部疾病E.它是一種伴有肺血管阻力增加，產生肺動脈高壓的肺組織疾病62.流行病學研究的基礎是（）[單選題]*A.描述性研究√B.分析性研究C.實驗性研究D.理論性研究E.流行病學方法研究63.麻疹型藥疹與麻疹的鑒別可依據（）[單選題]*A.口周蒼白圈B.皮損顏色C.表淺有無膿皰D.Koplik斑√E.瘙癢程度64.下列哪項不是健康促進的基本特征（）[單選題]*A.健康促進的核心策略是社會動員B.健康促進是包括政府和居民在內的全社會參與和多部門合作的社會工程C.健康促進涉及人群健康的各個層面，不單單是疾病問題D.在疾病三級預防中，健康促進強調二級預防，即早發現、早診斷和早治療√E.健康促進是健康與環境的整合65.男性，27歲。近一周來自覺發熱，腰痛，尿呈濃茶色。查體：鞏膜黃染，瞼結膜略蒼白，心肺聽診正常，腹軟無壓痛，肝脾未觸及。實驗室檢查：血清非結合膽紅素明顯增加，尿膽紅素陰性，最可能的診斷為（）[單選題]*A.自身免疫性溶血性貧血√B.急性肝炎C.膽總管結石D.Gilbert綜合征E.肝內膽汁淤積66.采用窩溝封閉最適宜的年齡是（）[單選題]*A.牙剛萌出B.在萌出后2年內C.乳磨牙在5～6歲D.第一恒磨牙在6～7歲√E.第二恒磨牙在14～16歲67.老年人聽力和視力的特點下列描述正確的是（）[單選題]*A.50歲常可見雙側角膜老年環，多為病理現象B.對高音的聽力比對低音的聽力損失晚C.常有耳鳴，在喧鬧環境下明顯D.老年人視力的病變主要有白內障、青光眼等√E.老年人近視功能下降，出現近視眼68.建立新型農村合作醫療制度的意義是(E0[單選題]*A.有利于促進社會和諧和穩定√B.有利于緩解農村因病致貧，構建農村社會保障制度C.有利于保障農民享受基本醫療保健服務D.有利于推動農村衛生事業全面發展E.以上均正確69.家庭生活周期分為幾個階段（）[單選題]*A.4個階段B.6個階段C.8個階段√D.10個階段E.以上均不是70.發現患者存在意識障礙的重要標志是（）[單選題]*A.反應遲鈍B.情感淡漠C.定向力障礙√D.記憶力障礙E.注意力集中困難71.總體均數置信區間的寬度取決于（）[單選題]*A.置信水平B.標準差C.標準誤D.置信水平.標準差和樣本含量√E.樣本含量72.下列哪項不屬于選擇偏倚（）[單選題]*A.入院率偏倚B.檢出癥候偏倚C.時間效應偏倚D.志愿者偏倚E.回憶偏倚√73.下列有關臨床醫學研究中資料保密的敘述，錯誤的是（）[單選題]*A.人體試驗研究要求對研究資料保密B.沒有征得患者允許，醫師沒有權力泄露患者的個人信息C.盲法的實施違背了保密原則√D.醫護人員在公共場合議論患者的情況屬于不道德行為，也違背了保密的原則E.在特殊情況下，醫師有責任做到有選擇地向有關部門報告患者的有關情況74.關于月經初潮以下哪項是恰當的（）[單選題]*A.初潮年齡與人民生活水平關系不大B.月經初潮標志著卵巢發育成熟C.初潮后月經常不規律，因此不可能受孕D.初潮年齡在14～16歲E.月經初潮是女孩性成熟過程中的一項生理標志√75.目前對腎盂鹿角狀結石的最佳治療方法是（）[單選題]*A.ESWLB.經皮腎鏡碎石術C.ESWL+經皮腎鏡碎石術√D.經腎盂切開取石術E.患腎切除術76.男性，60歲，鋤草時出現嚴重的呼吸窘迫.無發熱咳嗽，咳痰和感冒癥狀，吸煙每年600多支。體檢：不能說出完整一句話，呼吸動度微弱，肺有喘鳴，雙肺底有水泡音。X線胸片：雙肺高度膨脹，紋理粗，雙側胸腔少量積液，心臟側位片較以前有輕度增大。ECG示：竇性心動過速，胸導有輕微ST段壓低，鼻導管吸氧3L/min時，血氣pH7.30，PaCO6.7kPa(50mmHg)，PaO16kPa(120mmHg)。最可能的診斷是（）[單選題]*A.肺栓塞B.COPD惡化，左心衰竭√C.晚期肺疾病伴COPDD.亞臨床病毒感染COPD急性惡化E.支氣管哮喘77.病人50歲，雙側頸部無痛性腫大淋巴結2～3個約1～2cm，質中，可活動，偶有38℃：體溫，服退熱藥可控制，白細胞正常，最近尤感乏力、多汗、食欲下降、體重減輕。B超：肝脾腫大，腹膜后淋巴結腫大。臨床診斷（）[單選題]*A.惡性淋巴瘤√B.淋巴結慢性炎癥C.免疫性淋巴結增生D.頸部轉移癌E.白血病78.男孩，11歲。左髖部疼痛3個月，向膝部放散。查體：消瘦，左髖關節屈曲內收，畸形，外展，外旋受限。X線片示關節間隙變窄。最可能的診斷是（）[單選題]*A.股骨頭缺血性壞死B.類風濕性關節炎C.化膿性髖關節炎D.一過性滑膜炎E.髖關節結核√79.某人多次體檢正常，卻總懷疑自己患有心臟病，這屬于（）[單選題]*A.不良生活方式與習慣B.致病行為模式C.不良疾病行為√D.預警行為E.病人角色行為80.易發生幽門梗阻的潰瘍是（）[單選題]*A.胃竇潰瘍B.幽門管潰瘍√C.胃角潰瘍D.球后潰瘍E.胃多發潰瘍(81-82題共用題干)患者男，68歲。有高血壓病史10年，突發胸部撕裂樣疼痛、向后背部放射。查體，血壓190/120mmHg,心電圖提示，V1-V3導聯ST段抬高。81.該患者診斷為（）[單選題]*A.冠心病B.冠心病，心絞痛C.冠心病，急性心肌梗死D.急性心肌梗死伴主動脈關層√E.主動脈夾層82.下列處理措施錯誤的是（）[單選題]*A.阿司匹林300mgB.低分子肝素C.血管緊張素轉換酶抑制劑D.靜脈內溶栓√E.嗎啡5mg靜脈注射(83-84題共用題干)患者女，60歲。有糖尿病史多年，因發熱、咳嗽、咯黃痰3天就診。查體：T38.5C,雙肺呼吸音粗，雙肺可聞及中等量干、濕啰音，心率110次/min。胸片示：左上肺可見大片狀高密度病灶。血常規示：WBC6.5×10/L,N95%,L5%。83.初步診斷為（）[單選題]*A.干酪性肺炎B.急性肺水腫C.肺膿腫D.大葉性肺炎√E.肺癌84.經治療5天后病情未見好轉，仍咳嗽、咳痰、發熱，治療無效的原因不包括（）[單選題]*A.藥物覆蓋致病菌√B.細菌耐藥C.特殊病原體感染如結核分枝桿菌、真菌、病毒D.出現并發癥E.存在影響療效的宿主因素(85-87題共用題干)患者男，55歲。既往體健，近6個月來有進行性厭食，消瘦乏力，伴上腹部不適，近2個月來上述癥狀逐日加重，檢查：Hb80g/L，尿常規正常，血清谷丙轉氨酶(SGPT)30U，血清白蛋白30g/L，球蛋白20g/L，酚四溴酞磺酸潴留試驗：45min＜5%,大便隱血試驗（十十十）。85.最可能的診斷是（）[單選題]*A.消化性潰瘍B.慢性胰腺炎C.慢性遷延性肝炎D.胃癌√E.門靜脈性肝硬化86.確診上述病例最可靠的方法是（）[單選題]*A.MRIB.B型超聲波C.胃鏡十活檢√D.X線鋇餐E.CT掃描87.確診后首選治療方案的是（）[單選題]*A.足量放療B.積極化療C.發射介人治療D.內科保守治療E.及時手術治療√(88-90題共用題干)患者女，45歲。頭痛、頭暈1年，加重1周，伴心悸、乏力、鼻出血及牙齦出血來診。體檢：血壓170/110mmHg，皮膚黏膜蒼白。Hb65g/L，PLT148×109/L,尿蛋白(+++)，尿紅細胞3-5個/HP，BUN38mmol/L，SCr887μmol/L，CCr10ml/min。腎臟B超：左腎8.9cmX4.6cm×4.1cm，右腎8.7cm×4.4cm×4.1cm，雙腎皮質變薄。88.該患者診斷可能為（）[單選題]*A.急性腎衰竭B.慢性腎衰竭期C.慢性腎衰竭尿毒癥期√D.輕度高血壓腦病E.急進性腎小球腎炎89.該患者不可能出現的電解質和酸堿平衡失調是（）[單選題]*A.低鈣血癥B.高鎂血癥C.低鈉血癥D.低磷血癥√E.代謝性酸中毒90.該患者最佳的治療措施是（）[單選題]*A.糾正貧血B.控制高血壓C.積極止血D.胃腸透析E.血液凈化√【案例】患者男，40歲。1小時前因酒后與人爭吵時突然感覺雙顳側劇烈頭痛，面色蒼白，急送人院。途中曾嘔吐胃內容物一次，神志不清、遺尿、全身抽搐約2分鐘，人院后約10分鐘蘇醒，醒后訴頭痛及頸痛。既往體健。91.初步診斷主要考慮的疾病包括（）[多選題]*A.急性化膿性腦膜炎B.腦膿腫C.病毒性腦膜炎√D.腦栓塞√E.偏頭痛F.腦蛛網膜下腔出血√G.腦出血H.腦腫瘤出血【案例】患者男，40歲。1小時前因酒后與人爭吵時突然感覺雙顳側劇烈頭痛，面色蒼白，急送人院。途中曾嘔吐胃內容物一次，神志不清、遺尿、全身抽搐約2分鐘，人院后約10分鐘蘇醒，醒后訴頭痛及頸痛。既往體健。92.為明確診斷，應盡快做的檢查有（）[單選題]*A.血常規B.血液生化檢查C.胸片D.心電圖E.腰椎穿刺F.血氣分析G.頭顱CT√H.頭顱MRI和MRA【案例】患者男，40歲。1小時前因酒后與人爭吵時突然感覺雙顳側劇烈頭痛，面色蒼白，急送人院。途中曾嘔吐胃內容物一次，神志不清、遺尿、全身抽搐約2分鐘，人院后約10分鐘蘇醒，醒后訴頭痛及頸痛。既往體健。93.頭顱CT提示為腦蛛網膜下腔大量出血，還需要進一步做的檢查包括（）[多選題]*A.血常規√B.心電圖√C.胸片√D.出、凝血功能√E.腰穿F.腦部DSA√G.頭顱MRIH.腦彩超I.腦電圖【案例】患者男，40歲。1小時前因酒后與人爭吵時突然感覺雙顳側劇烈頭痛，面色蒼白，急送人院。途中曾嘔吐胃內容物一次，神志不清、遺尿、全身抽搐約2分鐘，人院后約10分鐘蘇醒，醒后訴頭痛及頸痛。既往體健。94.腦蛛網膜下腔出血最常見的病因是（）[單選題]*A.血液病B.腦血管畸形C.腦血管炎D.顱內動脈瘤√E.丹中瘤F.煙霧病G.抗凝治療H.結締組織病【案例】患者男，40歲。1小時前因酒后與人爭吵時突然感覺雙顳側劇烈頭痛，面色蒼白，急送人院。途中曾嘔吐胃內容物一次，神志不清、遺尿、全身抽搐約2分鐘，人院后約10分鐘蘇醒，醒后訴頭痛及頸痛。既往體健。95.針對動脈瘤破裂出血患者.目前最好的治療方法是（）[多選題]*A.內科保守治療B.鎮靜止痛藥C.支持療法D.亞低溫治療E.大劑量止血藥F.動脈瘤栓塞術√G.腦脊液置換術H.外科手術動脈瘤夾閉√(96-100題共用題干)【案例】患者男，66歲。半個月來在爬樓梯時常感心前區疼痛，痛為壓迫樣，并向左肩、左上肢放射，持續1~2分鐘，休息后能緩解。近5天來在工作時上述癥狀常出現，尤其工作較為緊張時發作為多，含服硝酸甘油疼痛能迅速緩解。有高血壓病史3年，無冠心病史及藥物過敏史。嗜煙，無嗜酒。父母有高血壓病史。查體:T36℃，R20次/min，P78次/min，BP180/100mmHg，一般情況尚可。心界不大，HR78次/min，律整，未聞病理性雜音。雙肺叩診清音，未聞干濕噦音。腹軟，肝脾未捫及，雙下肢無水腫。96.本病的診斷是（）[單選題]*A.(1)冠心病不穩定型心絞痛(2)高血壓病3級極高危B.(1)冠心病穩定型心絞痛(2)高血壓病3級極高危√C.(1)夾層動脈瘤(2)高血壓病3級極高危D.(1)急性肺栓塞(2)高血壓病3級極高危E.(1)冠心病穩定型心絞痛(2)高血壓病2級高危F.(1)冠心病不穩定型心絞痛(2)高血壓病2級高危【案例】患者男，66歲。半個月來在爬樓梯時常感心前區疼痛，痛為壓迫樣，并向左肩、左上肢放射，持續1~2分鐘，休息后能緩解。近5天來在工作時上述癥狀常出現，尤其工作較為緊張時發作為多，含服硝酸甘油疼痛能迅速緩解。有高血壓病史3年，無冠心病史及藥物過敏史。嗜煙，無嗜酒。父母有高血壓病史。查體:T36℃，R20次/min，P78次/min，BP180/100mmHg，一般情況尚可。心界不大，HR78次/min，律整，未聞病理性雜音。雙肺叩診清音，未聞干濕噦音。腹軟，肝脾未捫及，雙下肢無水腫。97.本病需要鑒別的疾病有（）[單選題]*A.急性心肌梗死B.肋問神經痛C.其他疾病引起的心絞痛、主動脈狹窄或關閉不全、肥厚型心肌病等D.其不典型疼痛:反流性食管炎、消化道潰瘍等E.夾層動脈瘤破裂√F.急性肺栓塞【案例】患者男，66歲。半個月來在爬樓梯時常感心前區疼痛，痛為壓迫樣，并向左肩、左上肢放射，持續1~2分鐘，休息后能緩解。近5天來在工作時上述癥狀常出現，尤其工作較為緊張時發作為多，含服硝酸甘油疼痛能迅速緩解。有高血壓病史3年，無冠心病史及藥物過敏史。嗜煙，無嗜酒。父母有高血壓病史。查體:T36℃，R20次/min，P78次/min，BP180/100mmHg，一般情況尚可。心界不大，HR78次/min，律整，未聞病理性雜音。雙肺叩診清音，未聞干濕噦音。腹軟，肝脾未捫及，雙下肢無水腫。98.本病的治療不正確的是（）[單選題]*A.安靜休息、心電監護B.藥物使用:硝酸酯類藥物、β受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑、抗血小板制劑以及降脂藥物的應用C.控制各種危險因素:降低血壓、維持血壓平穩等D.大劑量連續含服硝酸甘油√E.必要時采取PTCA治療F.必要時鎮靜、鎮痛【案例】患者男，66歲。半個月來在爬樓梯時常感心前區疼痛，痛為壓迫樣，并向左肩、左上肢放射，持續1~2分鐘，休息后能緩解。近5天來在工作時上述癥狀常出現，尤其工作較為緊張時發作為多，含服硝酸甘油疼痛能迅速緩解。有高血壓病史3年，無冠心病史及藥物過敏史。嗜煙，無嗜酒。父母有高血壓病史。查體:T36℃，R20次/min，P78次/min，BP180/100mmHg，一般情況尚可。心界不大，HR78次/min，律整，未聞病理性雜音。雙肺叩診清音，未聞干濕噦音。腹軟，肝脾未捫及，雙下肢無水腫。99.患者轉診指征不包括（）[單選題]*A.接診時持續胸痛>20分鐘.含硝酸甘油不緩解B.突然出現阿一斯綜合征.經心肺復蘇后呼吸、心率、血壓能夠維持時C.需要采取PTCA治療時D.需要進一步檢查以明確診斷E.頭疼眩暈加劇√F.含服硝酸甘油后緩解【案例】患者男，66歲。半個月來在爬樓梯時常感心前區疼痛，痛為壓迫樣，并向左肩、左上肢放射，持續1~2分鐘，休息后能緩解。近5天來在工作時上述癥狀常出現，尤其工作較為緊張時發作為多，含服硝酸甘油疼痛能迅速緩解。有高血壓病史3年，無冠心病史及藥物過敏史。嗜煙，無嗜酒。父母有高血壓病史。查體:T36℃，R20次/min，P78次/min，BP180/100mmHg，一般情況尚可。心界不大，HR78次/min，律整，未聞病理性雜音。雙肺叩診清音，未聞干濕噦音。腹軟，肝脾未捫及，雙下肢無水腫。100.心絞痛發生的典型部位是（）[單選題]*A.胸骨體上中段及心前區√B.胸骨體下部的胸骨后C.心尖區D.心前區外側E.劍突下F.心前區向左上臂放散X21.關于全科醫學的主旨表述正確的是（）[單選題]*A、以人為中心、以家庭為單位√B、以個體健康維護為方向C、以個體為健康照顧主體D、以群體健康維護為方向E、以群體為健康照顧主體2.不屬于代償性肝硬化的是（）[單選題]*A.門脈高壓癥B.輕度食管靜脈曲張C.無明顯肝功能衰竭表現D.臨床癥狀輕E.腹水√3.老年心力衰竭患者癥狀加重的最常見誘因是（）[單選題]*A、過度勞累B、口服利尿藥物C、心肌缺血D、房性期前收縮E、呼吸道感染√4.急進性腎小球腎炎不同于急性腎小球腎炎的主要臨床表現是（）[單選題]*A.短期內進行性腎功能減退B.以肉眼血尿為主C.有高血壓D.有貧血E.對糖皮質激素治療反應差√5.下列屬于甲狀旁腺激素作用的是（）[單選題]*A、抑制腎小管磷的重吸收√B、抑制腎小管鈣的重吸收C、抑制活性維生素D的合成D、抑制腸道鈣吸收E、抑制破骨細胞的活性6.以下哪項酶類不能反映肝細胞損傷（）[單選題]*A、α-淀粉酶√B、轉氨酶C、異檸檬酸脫氫酶D、鳥氨酸氨基甲酰酶E、谷氨酸脫氫酶7.腎功能不全者禁用的藥物是（）[單選題]*A.紅霉素B.四環素C.環丙沙星D.甲硝唑√E.乙胺丁醇8.缺鐵性貧血采用鐵劑治療，觀察療效最早標志是什么D[單選題]*A.血紅蛋白上升√B.MHC增多C.MCV增大D.網織紅細胞增高E.血清鐵及鐵蛋白上升9.對于診斷肺炎球菌性肺炎，下列癥狀中價值最大的是（）[單選題]*A、寒戰B、高熱C、咳嗽、呼吸困難D、咯鐵銹色痰√E、胸痛10.縱隔向患側移位的疾病是（）[單選題]*A.急性膿胸B.慢性膿胸√C.張力性氣胸D.進行性血胸E.血氣胸11.患者男.30歲，發熱半天，小腿紅，腫，痛2天。體格檢：小腿前內側可見鮮紅，邊界不清的紅斑，壓之稍褪色，觸痛明顯，皮溫明顯增高。考慮診斷是（）[單選題]*A.癰B.癤病C.丹毒D.蜂窩織炎√E.淋巴管炎12.反映HBV有活動性復制和傳染性的乙肝病毒標記物是（）[單選題]*A.表面抗原(HBsAg)B.表面抗體(抗-HBs)C.e抗原(HBeAg)√D.e抗體(抗-HBe)E.核心抗體(抗-HBc)13.乳腺癌最早的臨床表現為（）[單選題]*A、乳頭內陷B、無痛單發乳房內小腫塊，質硬√C、乳腺疼痛D、乳房桔皮樣外觀E、乳房紅腫14.Crohn病好發于（）[單選題]*A、十二指腸B、左半結腸C、回腸末端√D、直腸E、空腸15.決定肺部氣體交換方向的主要因素（）[單選題]*A、氣體溶解度B、氣體的分壓差√C、肺泡膜的通透性D、氣體分子量的大小E、肺泡膜的面積16.以下不屬于二級預防的是（）[單選題]*A、涂片檢查預防子宮頸癌B、給兒童接種卡介苗√C、對內科所有就診者測量血壓D、乳腺癌自查E、對慢性肝炎患者定期檢查甲胎蛋白17.以下哪種疾病不屬于急性上呼吸道感染的并發癥（）[單選題]*A、中耳炎B、頸淋巴結炎C、肺炎D、手足口病√E、急性腎炎18.頑固性心力衰竭的最關鍵治療是（）[單選題]*A.靜脈注射強心藥B.心臟移植C.靜脈滴注血管擴張劑D.尋找并糾正可能的原因√E.靜脈注射利尿劑19.下列選項關于肝癌腫瘤標志物AFP的臨床價值中不正確的是（）[單選題]*A、有助于早期診斷，是目前最好的篩查指標B、有助于鑒別診斷C、有助于療效估計和治療評估D、AFP升高即可確診肝癌√E、有助于提示復發和轉移20.患者女，50歲。反復低熱1年，伴四肢大小關節腫痛。WBC8.0×109/L，Hb100g/L，ANA(一)，RF(十)。經多種抗生素正規治療無效，可能的診斷是D[單選題]*A.風濕性關節炎√B.系統性紅斑狼瘡C.骨關節炎D.類風濕關節炎E.結核菌感染引起的關節炎21.發生應激性潰瘍最常見的部位是（）[單選題]*A、十二指腸B、空腸C、口腔D、食管E、胃√22.患者，男性，49歲。胃潰瘍病史25年，反復發作，每于抑酸對癥治療好轉，兩個月來，又有疼痛發作，經內科治療8周不見好轉，且逐漸消瘦。最大可能是（）[單選題]*A、消化性潰瘍復發B、消化性潰瘍癌變√C、藥物抗藥，不敏感D、復合潰瘍E、多發潰瘍23.患者，女，26歲。3個月來面色蒼白、鞏膜黃染。脾肋下3.5cm。Hb75g／L，網織紅細胞0.09，Coombs試驗陽性，酸溶血試驗陰性。治療應首選（）[單選題]*A、輸注紅細胞B、脾切除C、腎上腺皮質激素√D、丹那唑E、保肝治療24.老年人無痛性肉眼血尿，首先應考慮（）[單選題]*A.泌尿系腫瘤√B.泌尿系畸形C.泌尿系感染D.泌尿系結石E.泌尿系結核25.變異型心絞痛首選的藥物為（）[單選題]*A、抗血小板藥物B、硝酸酯類藥物C、鈣通道拮抗劑√D、降脂藥物E、B受體阻滯劑26.診斷腎盂腎炎最有意義的是（）[單選題]*A.尿急，尿頻，尿痛B.腰痛，尿中白細胞增多C.發熱，寒戰，尿白細胞增多，尿沉渣有白細胞管型√D.發熱，寒戰，腰痛E.尿急，尿頻，尿白細胞增多27.患者男，55歲。既往有高血壓病史，反復右側頸動脈TIA發作，阿司匹林治療后仍反復發作，查右側頸動脈狹窄>80%。選擇的治療方案為（）[單選題]*A.抗血小板治療B.改善循環治療C.頸動脈內膜剝脫術(CEA)√D.腦保護治療E.中藥治療28.患者男，50歲。心前區劇痛2小時。查體:BP120/80mmHg，端坐呼吸，兩肺底細濕羅音音，心率120次/min，律齊，心音減弱。ECG：V1-5病理性Q波及sT段上抬。緊急處理不應該使用的藥物是（）[單選題]*A.嗎啡B.異山梨酯C.多巴酚丁胺D.雙氫克尿噻E.毛花苷丙√29.有關痛風的描述，不正確的是（）[單選題]*A.痛風是一組異質性疾病B.尿酸生成過多是導致高尿酸血癥的主要因素√C.原發性痛風多有陽性家族史D.痛風的病因可分為原發性和繼發性E.只有當高尿酸血癥者出現臨床表現時才稱之為痛風30.Hp陽性消化性潰瘍首次治療失敗后，常用的補救治療方法是（）[單選題]*A.奧美拉唑+鉍劑+克拉霉素B.鉍劑+克拉霉素+阿莫西林C.法莫替丁+克拉霉素+阿莫西林D.鉍劑+奧美拉唑+甲硝唑E.奧美拉唑+枸櫞酸鉍鉀+左氧氟沙星+阿莫西林√31.患者女，50歲。餐后2小時血糖8.8mmol/L。為確診應首選的檢查是（）[單選題]*A.再復查一次空腹血糖B.尿糖C.糖化血紅蛋白D.糖耐量試驗√E.餐后1小時血糖32.胃癌術后患者的晚期并發癥不包括（）[單選題]*A、傾倒綜合征B、貧血C、反流性食管炎D、吻合口瘺√E、殘胃癌33.患者男，73歲。風濕性心臟病，心力衰竭，服用地高辛及氫氯噻嗪等藥物治療。心電圖:室性期前收縮二聯律，心率120次/min，血鉀2.78mmol/L，地高辛濃度未測。最合適的處理是（）[單選題]*A.吸氧B.普萘洛爾C.雷米普利D.氯化鉀√E.利多卡因34.男性，60歲。腎絞痛，血尿，血鈣高，血磷低，腎功能檢查正常，血清甲狀旁腺激素測定值增高，X線攝片示骨質疏松。可考慮為（）[單選題]*A.腎結石病B.老年性骨質疏松癥C.原發性甲狀旁腺功能亢進癥√D.腎結核E.腎性骨病35.患者女，47歲。4年反復胃區不適，疼痛噯氣。胃鏡檢查:胃竇部黏膜紅白相間以白為主，可見血管分支透見，并做活檢病理。關于萎縮性胃竇炎的描述，錯誤的是（）[單選題]*A.與自身免疫反應有關√B.發生胃癌者較胃體胃炎多見C.胃酸正常或輕度障礙D.胃黏膜炎癥由淺變深E.Hp附于胃竇黏膜上皮細胞上36.患者男，58歲。困上腹飽脹隱痛5年，鋇餐胃腸造影和B超檢查腹部均未見異常，胃鏡檢查示胃竇黏膜有充血和糜爛，活檢病理報告黏膜呈慢性炎癥，中度腸上皮化生，重度不典型增生。最佳治療方案是（）[單選題]*A.外科手術√B.前列腺素類藥物或硫糖鋁C.對癥治療D.嗎丁啉和胃得樂聯合治療E.低脂易消化飲食，忌煙酒37.與膀胱癌預后關系最密切的是（）[單選題]*A、腫瘤的大小B、腫瘤的復發時間和頻率C、腫瘤的數目D、腫瘤的部位E、腫瘤的病理分級和分期√38.下列關于膀胱癌的說法中錯誤的是（）[單選題]*A、膀胱癌好發于中老年男性B、血尿是膀胱癌最常見的癥狀C、初始血尿常提示病變部位在膀胱頸部D、血尿嚴重程度與腫瘤的惡性程度正相關√E、少數患者可伴有膀胱刺激征39.患者男，65歲。患高血壓及冠心病多年，某晚參加宴會后次晨發現已死亡，檢查發現床上有少量咖啡色渣液，左側腰腹部有大片青紫斑。可能的死因是（）[單選題]*A.急性心肌梗死B.重癥急性胰腺炎√C.腦出血D.胃潰瘍出血E.腦梗40.患者女，24歲，訴臍周疼痛。9個月前剛從藝術學校畢業后開始第一份工作，這些癥狀就出現了。在此期間，多次便秘持續4~5天，隨后是典型的3~1天的頻繁腹瀉。否認血便，發熱，體重減輕或食欲改變。癥狀通常是周末較輕。體格檢查正常。血細胞計數是正常的，紅細胞沉降率是4mm/h，血清白蛋白和肝功能試驗是正常的。最可能的診斷是（）[單選題]*A.克羅恩病B.憩室病C.賈第鞭毛蟲感染D.腸易激綜合征√E.潰瘍性結腸炎41.腦血栓形成（）[單選題]*A.腦梗死發生率在頸內動脈系統和椎基底動脈系統各占約50%B.腦血栓形成是腦梗死最常見的類型，約占全部腦梗死的50%C.動脈粥樣硬化是腦血栓形成的最基本病因√D.心房顫動栓子脫落是腦血栓形成的主要病因E.有資料認為舒張壓升高在腦血栓形成中起重要作用42.休克的實質為（）[單選題]*A.血壓下降B.中心靜脈壓下降C.脈壓下降D.心臟指數下降E.組織灌注量不足及細胞缺氧√43.患者，男性，30歲。咳嗽1個月余，伴發熱、痰中帶血5天。胸片示：左肺上葉尖段片狀陰影。診斷為左上肺浸潤性肺結核。最需與哪種疾病鑒別（）[單選題]*A.癌性空洞伴感染B.支氣管炎C.支氣管擴張D.肺膿腫E.左上肺炎√44.男性患者，42歲。上腹脹痛，不放射，惡心，嘔吐胃內容物。查體：無鞏膜黃染，心肺聽診未見異常，腹軟，上腹正中壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及。下列哪項支持幽門梗阻的診斷（）[單選題]*A.伴腹瀉B.嘔吐隔宿食物√C.噴射性嘔吐D.伴眩暈，眼球震顫E.伴黃疸45.青年男性患者，發熱，咳大量膿臭痰，臨床考慮為肺膿腫，下列胸片改變哪項支持該診斷（）[單選題]*A.右肺野小淡片影B.右下肺一球形陰影C.右肋膈角消失D.右中葉肺不張陰影E.右下葉背段空洞伴液平√46.老年男性出現進行性排尿困難.最常見的原因是（）[單選題]*A.前列腺癌B.前列腺增生√C.膀胱頸纖維性增生D.膀胱結石E.尿道結石47.患者，男性，30歲。咳嗽1個月余，伴發熱、痰中帶血5天。胸片示：左肺上葉尖段片狀陰影。診斷為左上肺浸潤性肺結核。最需與哪種疾病鑒別（）[單選題]*A、癌性空洞伴感染B、支氣管炎C、支氣管擴張D、肺膿腫E、左上肺炎√48.屬于支氣管哮喘臨床表現的是（）[單選題]*A.自幼反復發作的咳嗽、氣急.近兩天聞到油漆后癥狀加劇√B.咳嗽伴臭膿痰C.咳嗽、咳痰量增多.分層D.高熱、咳鐵銹色痰E.長期低熱伴痰中帶血49.患者男.40歲.肝區疼痛3個月.無發熱。右肋下觸及肝臟.質硬.表面有直徑5cm結節.無觸痛。既往慢性乙型病毒性肝炎病史10年。為確認診斷.最有意義的檢查是（）[單選題]*A.腹部CTB.穿刺活檢√C.選擇性肝動脈造影D.腹部B超E.腹部MRI50.患者女.30歲.反復腹痛、腹瀉10年.排便后腹痛可緩解.無發熱、消瘦。多次查糞常規示軟便或黏液便.鏡檢(—).隱血(—)。最可能的診斷是（）[單選題]*A.克羅恩病B.腸結核C.潰瘍性結腸炎D.慢性細菌性痢疾E.腸易激綜合征√51.男性，60歲，肥胖體型，有"三多一少"癥半月余，查空腹血糖6．4mmol／L，口服糖耐量2小時血糖13．5mmol／L，尿酮體(一)。糖尿病的診斷標準是（）[單選題]*A.空腹血糖≥7．0mmol／L和(或)餐后血糖＞13．5mmol／LB.空腹血糖≥6．1mmol／L和(或)餐后血糖＞10mmol／LC.空腹血糖≥7．8mmol／L和(或)餐后血糖＞11．1mmol／LD.空腹血糖≥6．1mmol／L和(或)餐后血糖＞7．8mmol／LE.空腹血糖≥7．0mmol／L和(或)餐后血糖＞11．1mmol／L√52.系統性紅斑狼瘡患者的典型皮膚損害為（）[單選題]*A、環形紅斑B、結節性紅斑C、面部蝶形紅斑√D、多形性紅斑E、網狀青斑53.女性，26歲，右下腹隱痛日久，伴低熱.盜汗.乏力.腹瀉.消瘦。應考慮的疾病是（）[單選題]*A.腸道易激綜合征B.結腸癌C.腸結核√D.潰瘍性結腸炎E.慢性闌尾炎54.患者，男性，50歲。慢性肝炎30年，2個月來出現惡心、食欲不振、乏力伴肝區疼痛，超聲波顯示肝右葉有一直徑5cm的實性腫物。肝穿刺活檢支持肝細胞癌的病理變化是（）[單選題]*A、假小葉形成B、肝細胞結節狀增生C、肝細胞嗜酸性變D、肝細胞異型性明顯形成實性團√E、肝細胞出現雙核55.老年人生理特點包括（）[單選題]*A、皮膚變薄，皮下脂肪減少B、臟器組織中的細胞數量無減少√C、腦的體積變小，重量減輕D、胃收縮力降低，蠕動減弱E、呼吸肌萎縮，呼吸功能下降56.不要給不準備手術的甲亢病人服用碘劑，主要因為（）[單選題]*A、一旦停服，甲亢癥狀重現，甚至更嚴重√B、碘劑對減輕甲亢癥狀的療效不顯著C、碘劑不能降低甲亢病人的基礎代謝率D、碘劑效果不如普萘洛爾E、病人經常不能耐受碘劑治療57.男性患者，42歲。上腹脹痛，不放射，惡心，嘔吐胃內容物。查體：無鞏膜黃染，心肺聽診未見異常，腹軟，上腹正中壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及。下列哪項支持幽門梗阻的診斷（）[單選題]*A、伴腹瀉B、嘔吐隔宿食物√C、噴射性嘔吐D、伴眩暈，眼球震顫E、伴黃疸58.下列關于腎癌的說法中錯誤的是（）[單選題]*A.血尿、腰痛、腹部腫塊為經典的"腎癌三聯征"B.無癥狀腎癌的發病率逐年升高C.腎癌的確診主要依靠影像學檢查√D.實驗室檢查作為患者術前及預后的評估E.局限性腎癌首選外科手術59.診斷原發性肝細胞癌最有意義的指標是（）[單選題]*A、ALTB、ASTC、ALPD、AFP√E、MAO60.發生腸扭轉的解剖因素是（）[單選題]*A、腸袢兩固定點長于系膜長度B、腸袢兩固定點短于系膜長度√C、腸袢兩固定點等于系膜長度D、腸袢與系膜關系不重要E、腸袢系膜與腸扭轉關系不清楚61.男性，66歲。1周來短暫意識障礙發作3次來診，擬診為阿-斯綜合征。下列哪項心律失常最易引起此征（）[單選題]*A、心房纖顫B、Ⅲ度房室傳導阻滯√C、左前分支阻滯合并右束支阻滯D、陣發性室上性心動過速E、二度Ⅰ型房室傳導阻滯62.患者男,25歲。既往體健.晨起后突感右胸刀割樣疼痛,伴有輕度胸悶、咳嗽。查體:血壓120/78mmHg,心率71次/min,無發熱,無咯血,無反酸,無惡心嘔吐.發病前1天前曾打籃球比賽。最可能發生的情況是（）[單選題]*A.急性心肌梗死B.自發性氣胸√C.肺血栓栓塞癥D.肺大皰E.消化性潰瘍穿孔63.患者女.35歲。身高162cm,體重56kg,近3個月來覺口渴,多飲。查空腹血糖6.8mmol/L無糖尿病家族史。為確定有無糖尿病,最有意義的實驗室檢查是（）[單選題]*A.餐后2小時血糖B.血谷氨酸脫羧酶抗體C.口服葡萄糖耐量試驗√D.糖化血紅蛋白E.24小時尿糖定量64.患者男。55歲,飲酒史25年,每日飲高度酒500~750ml,近9年轉氨酶持續增高.近1個月經常出現牙齦出血、乏力、腹脹,同時尿量較前明顯較少。臨床診斷最可能是（）[單選題]*A.慢性胃炎B.胃癌C.慢性胰腺炎D.肝癌E.肝硬化√65.肝臟嚴重受損時，血中蛋白質的主要改變是（）[單選題]*A、白蛋白含量升高B、球蛋白含量下降C、白蛋白含量升高，球蛋白含量下降D、白蛋白含量下降，球蛋白含量升高或相對升高√E、白蛋白和球蛋白含量都正常66.關于心室重構的概念，下列哪項不正確（）[單選題]*A、心肌損害，心臟負荷過重，室壁應力增加，心室反應性肥大B、肥厚心肌纖維縮短能力和心室排血能力下降√C、肥厚心肌收縮速度下降，松弛延緩D、心肌適當肥厚足以克服室壁應力時，心功能可維持正常E、早期心臟肥厚對維護心功能有益67.患者男,46歲。工作壓力大,生活不規律,近3年反復出現上腹部鈍痛,進食可緩解.3小時前突然出現嘔血,鮮紅色,量約250ml。為明確診斷首選檢查是（）[單選題]*A.X線鋇餐B.糞便潛血C.胃鏡√D.幽門螺桿菌檢測E.超聲68.類風濕關節炎的發病因素，下列哪種說法恰當（）[單選題]*A、類風濕關節炎是個遺傳性疾病B、感染因子通過某些途徑影響類風濕關節炎進展√C、已證實有直接感染因子，如病毒、支原體、細菌D、類風濕關節炎與遺傳無關E、類風濕關節炎無遺傳易感性基礎69.患者男,50歲。突然發冷、發熱,咳嗽,咳膿性痰,痰黏稠帶血。白細胞18×109/L,經青霉素治療無效。X線片見右上肺大片實變影,葉間隙下墜。可能的診斷為（）[單選題]*A.肺炎球菌性肺炎B.克雷伯菌肺炎√C.葡萄球菌性肺炎D.肺結核E.滲出性胸膜炎70.患者男,28歲。因咳嗽、咳痰、發熱3天就診。查體:T39℃,BP80/50mmHg，P140次/分，治療除控制感染外.首要的處理應該是（）[單選題]*A.使用強心劑B.補充血容量√C.使用血管活性藥物D.使用大劑量腎上腺皮質激素E.使用利尿劑71.患者嘔血來勢很猛,估計出血量在800ml以上,BP80/40mmHg。P120次/min,腸鳴音活躍。首先考慮的出血部位為（）[單選題]*A.潰瘍引起的十二指腸球部出血B.胃癌引起的胃部出血C.食管或胃底靜脈曲張破裂出血√D.膽道出血E.肝血管瘤破裂引起的肝內膽道大出血72.急性病毒性心肌炎在哪種情況下不宜使用激素（）[單選題]*A.癥狀較輕但伴有肺部感染√B.高度房室傳導阻滯C.自身免疫缺陷D.頻發急性左心衰竭E.合并心源性休克73.急性藥物過敏性間質性腎炎診斷要點不包括下列哪一項（）[單選題]*A.近期用藥史B.藥物過敏表現，常有藥疹.藥物熱及外周血嗜酸性粒細胞增多C.尿檢異常，常表現為無菌性白細胞尿.血尿.而尿蛋白較輕D.顏面.雙下肢水腫√E.腎功能急劇壞轉，常呈急性腎衰竭，并常伴嚴重腎小管功能損傷出現腎性糖尿及低滲透壓尿等74.女性，35歲，臍周陣發性腹痛3天伴嘔吐，腸鳴音亢進，有氣過水聲，診斷為急性腸梗阻。如為機械性腸梗阻最常見的病因是（）[單選題]*A.腸扭轉B.腸粘連√C.狹窄D.疝嵌頓E.腸套疊75.目前治療白內障的有效方法是（）[單選題]*A、點眼藥治療B、口服藥物治療C、理療D、手術治療√E、配眼鏡治療76.下列哪種疾病的肺功能主要表現為限制性通氣功能障礙（）[單選題]*A.哮喘B.肺纖維化√C.慢性支氣管炎D.大氣道狹窄E.彌漫性泛細支氣管炎77.女性，32歲。尿急、尿頻、尿痛伴發熱2天。查體：體溫：38.9℃，兩腎區叩擊痛陽性。血常規：WBC：14×10/L；尿常規：WBC許多，RBC10～20個/HP。下列診斷哪一項可能性最大（）[單選題]*A、泌尿系結核B、急性膀胱炎C、急性腎小球腎炎D、急性腎盂腎炎√E、上尿路結石78.糖尿病腎病合并高血壓患者，宜首先使用（）[單選題]*A、α受體阻滯劑B、β受體阻滯劑C、鈣通道阻滯劑D、利尿劑E、ACEI抑制劑√79.患者，男性，65歲，胃潰瘍病史20年，常于餐后出現中上腹疼痛，服氫氧化鋁可緩解，近1年來疼痛不似從前有規律，且服氫氧化鍋也難緩解，伴消瘦，來診，查：大便隱血陽性，最可能的診斷是（）[單選題]*A、胃潰瘍伴潰瘍出血B、胃十二指腸潰瘍出血C、胃癌出血√D、慢性胃炎出血E、食管出血80.患者男.19歲。3周前因急性化膿性扁桃體炎發熱,治療后好轉,近日來出現眼瞼水腫、血壓增高、尿少。首先應該選擇的檢查是（）[單選題]*A.血常規,尿常規,大便常規B.血常規,尿常規,血C3、C4√C.腎臟B超,超聲心動檢查D.心電圖,血脂分析E.血漿蛋白,眼底檢查(81-83題共用題干)患者男，50歲。1年前開始出現活動后氣促、呼吸困難，近1個月出現心前區悶痛，伴有頭暈，1天前突然站立時出現暈厥。查體發現心尖沖動向左下移位，胸骨右緣第2肋問可觸及收縮期震顫，心界向左下擴大，心率62次/min，主動脈瓣聽診區可聞收縮期雜音，3/6級響亮且粗糙，并向頸部傳導。腹軟，肝脾未捫及。雙下肢無水腫。81.最可能的病因是（）[單選題]*A、二尖瓣狹窄B、二尖瓣關閉不全C、主動脈瓣狹窄√D、主動脈瓣關閉不全E、肺動脈瓣狹窄F、肺動脈瓣關閉不全82.首先選擇的檢查是（）[單選題]*A、X線胸片B、心電圖C、動態心電圖D、心臟超聲心動圖√E、心導管檢查F、胸部CT83.下列治療錯誤的是（）[單選題]*A、避免體力活動及劇烈活動B、胸痛患者需做冠狀動脈造影術C、大劑量使用利尿劑√D、經皮穿刺導管球囊擴張形成術E、瓣膜置換術F、服用藥物對癥支持治療G、定期化驗電解質,限制鈉鹽攝人(84-86題共用題干)患者男，54歲。有6年高血壓史，胸悶、胸痛間歇發作2年。診斷為“高血壓病，冠心病”，給予美托洛爾12.5mg,3次/d治療。2天前突發胸悶、氣急，咳泡沫痰。查體：端坐體位，心率110次/mm,雙肺底部聞及濕啰音，雙下肢無水腫84.患者目前可診斷為[單選題]*A.全心衰竭B.急性心肌梗死C急性左心衰竭√D.變異型心絞痛E.急性支氣管肺炎(84-86題共用題干)患者男，54歲。有6年高血壓史，胸悶、胸痛間歇發作2年。診斷為“高血壓病，冠心病”，給予美托洛爾12.5mg,3次/d治療。2天前突發胸悶、氣急，咳泡沫痰。查體：端坐體位，心率110次/mm,雙肺底部聞及濕啰音，雙下肢無水腫85.目前疾病的誘發因素最可能為[單選題]*A.過勞B.心動過緩C.電解質失衡D.急性呼吸道感染E.應用抑制心肌收縮力的藥物√(84-86題共用題干)患者男，54歲。有6年高血壓史，胸悶、胸痛間歇發作2年。診斷為“高血壓病，冠心病”，給予美托洛爾12.5mg,3次/d治療。2天前突發胸悶、氣急，咳泡沫痰。查體：端坐體位，心率110次/mm,雙肺底部聞及濕啰音，雙下肢無水腫86.以下處理措施中，最適合的是[單選題]*A.吸氧、氨茶堿、地高辛B.嗎啡、地塞米松、氫氯噻嗪C.呋塞米、毛花苷C、硝酸甘油√D.哌替啶、呋塞米、阿替洛爾E.坐位、多巴酚丁胺、普萘洛爾(87-90題共用題干)患者男，34歲，反復咳嗽、咳膿痰、咯血20年，抗感染、止血等治療后病情可緩解。本次癥狀加重伴發熱1年就診87.應特別注意的病史是（）[單選題]*A、吸煙史B、結核病史C、支氣管哮喘史D、過敏性鼻炎史E、麻疹、百日咳史√88.應立即進行的檢查是（）[單選題]*A、心電圖B、胸部X片√C、超聲心動圖D、支氣管碘劑造影E、纖維支氣管鏡檢查89.胸片的表示是（）[單選題]*A、片狀、斑片狀浸潤性陰影B、含氣液平的空腔C、類圓形陰影，邊緣毛糙、有分葉D、兩肺紋理增粗、紊亂，呈網狀或條索狀、斑點狀陰影，以下肺野較明顯E、粗亂肺紋理中有多個不規則的環狀透亮陰影或沿支氣管的卷發狀陰影√90.患者最可能的診斷是（）[單選題]*A、慢性阻塞性肺疾病急性加重期B、肺炎C、肺癌D、支氣管擴張并咯血√E、支氣管內膜結核并咯血二、不定式選項(以下請根據題干所提供的信息和提示信息，在每題下面備選答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個或多個，共計10道題，1分/題)91.全科醫生為患者選擇相應的實驗室檢查時，應該遵循的標準不包括（）[多選題]*A、患者提出就可行實行B、要符合成本—效益原則√C、實驗室檢查的效益大于其危險性√D、實驗室檢查的結果將對診斷有益處√E、實驗室檢查的結果將對治療有益處√92.患者，女性，28歲。水腫，少尿1周。查體：BP115／75mmHg。血常規正常，血漿白蛋白23g／L，轉氨酶正常，腎功能正常，總膽固醇增高，24小時尿蛋白定量9g。如果給足量的激素治療3周，水腫消退，尿蛋白減少。治療上應考慮[多選題]*A繼續使用激素，5周后減量√B、使用抗凝劑√C、加用細胞毒藥物D、激素立即減量E、激素立即停藥F、激素立即加量93.男性，25歲，反復發作性呼吸困難5年，每年春季發作，可自行緩解，此次再次突然發作2天，伴胸悶、咳嗽，癥狀持續不能緩解。查體：雙肺滿布哮嗚音，心幸95次/分，心律齊，心臟各瓣膜區未聞及病理性雜音。該患者治療可以選擇的藥物（）[多選題]*A、沙丁胺醇霧化吸入√B、糖皮質激素√C、氨茶堿√D、白三烯受體拮抗劑√E、抗膽堿能藥物霧化吸入√94.男性，35歲，講話中突然劇烈頭痛嘔吐。檢查：BP140/90mmHg，神志清楚，頸部明顯抵抗，四肢肌力正常，雙側Babinski征(-)。患者最可能的診斷是（）[多選題]*A、腦出血B、小腦出血C、腦血栓形成D、蛛網膜下隙出血√E、腦干出血95.關于慢性支氣管炎的描述，正確的是（）[多選題]*A、咳嗽、咳痰，每年發病持續2個月，連續3年以上B、咳嗽、咳痰，每年發病持續3個月，連續2年以上√C、肺部聽診呼吸音粗√D、X線攝片檢查大多正常或有肺紋理增粗√E、排除其它心肺疾患所致的上述癥狀√96.男性，68歲，陣發性腹痛1周伴嘔吐入院。體格檢查：腹脹，見腸型，腸鳴音亢進，有氣過水聲。X線見腹中部擴張小腸呈階梯狀排列，有液平，結腸內無積氣。如果在腹痛加劇時，右下腹可捫及一腫塊，首先應考慮的病因是（）[多選題]*A、蛔蟲團梗阻B、小腸扭轉C、小腸腫瘤√D、腸粘連E、腸套疊97.全科醫生提供預防服務的途徑包括（）[多選題]*A、參與公共衛生服務√B、開展健康促進√C、開展健康教育√D、提高群眾自我保健技能√E、提供高超的臨床醫學服務98.男性患者，67歲。半月來在爬樓梯時常感心前區疼痛，為壓迫樣痛，并向左肩左上肢放射，持續1～2分鐘，休息后能緩解。近5天來在工作時上述癥狀常出現，尤其工作較為緊張時發作為多，含服硝酸甘油疼痛能迅速緩解。有高血壓病病史三年，無冠心病史及藥物過敏史。嗜煙，無嗜酒。父母有高血壓病史。查體：T36℃R20次/分P78次/分BP180mmHg/100mmHg，一般情況尚可。心界不大，心率78次/分，律整，未聞病理性雜音。雙肺叩診清音，未聞干濕啰音。腹軟，肝脾未捫及。雙下肢無水腫。本病的治療哪項錯誤（）[多選題]*A、安靜休息心電監護B、藥物使用：硝酸酯類藥物β受體阻滯劑鈣離子拮抗劑抗血小板制劑以及降脂藥物的應用C、控制各種危險因素：降低血壓，維持血壓平穩等D、大劑量連續含服硝酸甘油√E、必要時采取PTCA治療99.肺性腦病發生機制主要是（）[多選題]*A、高碳酸血癥√B、電解質紊亂C、低氧血癥√D、腦微血栓形成E、腦供血減少100.患者男性，64歲。因嘔血黑便2小時入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U／L，AST153U／L，總膽紅素91μmol／L，血清白蛋白16g／L，凝血酶原時間21s,COCP15mol／L,BUN20.5mmol／L,Cr256μmol／L，血壓75／45mmHg，脈搏130次／分。此時患者最合適的處理為（）[多選題]*A、胃鏡檢查并用硬化劑閉塞出血靜脈B、輸血輸液抗休克治療√C、靜脈推注60ml15%NaHCO√D、血液透析治療E、急診行門體分流術F、肝穿刺活檢G、靜脈點滴生長抑素√X31.消化道和肝臟淤血，軟組織水腫考慮的疾病是（）[單選題]*A．肝硬化B．右心衰竭√C．左心衰竭D．心律失常E．心肌梗塞2.關于淡漠型甲狀腺功能亢進癥，下列錯誤的是（）[單選題]*A．多見于老年人B．可以厭食為主C．可僅表現為陣發性或持續性心房纖顫D．眼征、甲狀腺腫和高代謝癥狀均不明顯E．病情較輕，不易發生甲狀腺危象√3.慢性腎小球腎炎治療的主要目的是（）[單選題]*A．消除管型B．消除蛋白尿C．消除血尿D．防止或延緩腎功能進行性惡化√E．控制高血壓4.內臟痛覺的沖動主要是由下列哪種神經傳導的（）[單選題]*A．三叉神經B．面神經C．交感神經√D．迷走神經E．聽神經5.重型肝炎的治療中不宜（）[單選題]*A．臥床休息，清淡飲食B．脫氨、補充支鏈氨基酸和支持治療C．應用干擾素抗病毒治療√D．保肝、促進肝細胞再生E．防治消化道出血等并發癥6.胃潰瘍好發于（）[單選題]*A．幽門部B．胃體部C．胃底部D．胃竇部小彎側√E．胃竇部大彎側7.接種下列制劑可獲主動免疫，除外（）[單選題]*A．活疫苗B．滅活疫苗C．抗毒素√D．類毒素E．菌苗8.以下不屬于二級預防的是（）[單選題]*A．涂片檢查預防子宮頸癌B．給兒童接種卡介苗√C．對內科所有就診者測量血壓D．乳腺癌自查E．對慢性肝炎患者定期檢查甲胎蛋白9.老年心力衰竭患者癥狀加重的最常見誘因是（）[單選題]*A．過度勞累B．口服利尿藥物C．心肌缺血D．房性期前收縮E．呼吸道感染√10.下列屬于甲狀旁腺激素作用的是（）[單選題]*A.抑制腎小管磷的重吸收√B.抑制腎小管鈣的重吸收C.抑制活性維生素D的合成D.抑制腸道鈣吸收E.抑制破骨細胞的活性11.決定肺部氣體交換方向的主要因素（）[單選題]*A.氣體溶解度B.氣體的分壓差√C.肺泡膜的通透性D.氣體分子量的大小E.肺泡膜的面積12.頑固性心力衰竭的最關鍵治療是（）[單選題]*A.靜脈注射強心藥B.心臟移植C.靜脈滴注血管擴張劑D.尋找并糾正可能的原因√E.靜脈注射利尿劑13.能改善穩定型心絞痛患者臨床預后的藥物是（）[單選題]*A.尿素酶B.阿司匹林√C.速效救心丸D.硝酸甘油E.利多卡因14.結核性胸膜炎患者，除抗結核治療外，減輕胸膜肥厚最重要的措施是（）[單選題]*A.反復胸腔穿刺抽液√B.胸腔內注入抗結核藥物C.胸腔內注射糜蛋白酶D.口服糖皮質激素E.胸腔內注射尿激酶15.發生應激性潰瘍最常見的部位是（）[單選題]*A.十二指腸B.空腸C.口腔D.食管E.胃√16.有關霍亂的描述，錯誤的是（）[單選題]*A.主要癥狀為無痛性大量米湯樣水B.通常透過進食受霍亂弧菌污染的食物或水而傳播C.治療霍亂首要補充水分及電解質D.嚴重病患需使用抗生素治療√E.世界衛生組織建議前往疫區需先注射霍亂疫苗17.變異型心絞痛首選的藥物為（）[單選題]*A.抗血小板藥物B.硝酸酯類藥物C.鈣通道拮抗劑√D.降脂藥物E.B受體阻滯劑18.腹瀉患兒最主要的檢查是（）[單選題]*A.有無心衰表現B.有無神經系統異常C.有無腎衰竭表現D.有無脫水表現√E.有無發熱19.引起皰疹性咽峽炎的病原體是（）[單選題]*A.鼻病毒B.流感病毒C.副流感病毒D.腺病毒E.柯薩奇病毒√20.惡性高血壓的病理特征是（）[單選題]*A.腎毛細血纖維樣壞死√B.大、中動脈粥樣硬化C.微血管炎D.腎臟纖維化E.腎小動脈纖維樣壞死21.老年人無痛性肉眼血尿，首先應考慮（）[單選題]*A.泌尿系腫瘤√B.泌尿系畸形C.泌尿系感染D.泌尿系結石E.泌尿系結核22.不宜使用胰島素的是（）[單選題]*A.糖尿病合并肺結核B.糖尿病患者發生心肌梗死C.糖尿病患者的分娩期D.糖尿病患者手術前后E.肥胖的糖尿病患者√23.關于鼻咽癌的描述,錯誤的是（）[單選題]*A.鼻咽癌好發于鼻咽頂后壁和咽隱窩B.EB病毒血清學檢查可確診√C.首次鼻咽活檢是陰性不可排除鼻咽癌D.鼻咽癌臨床表現復雜多變E.鼻咽癌早期可有頸部淋巴結轉移24.苯二氮?類的適應癥不包括（）[單選題]*A．各型神經癥B．各種失眠C．軀體疾病伴發的焦慮、緊張等D．可以與中樞抑制劑合用√E．可用于癲癇治療25.患者女，50歲。因有上腹痛2個月入院。腹部X線平片示右上腹一類圓形致密影，透視下隨膈肌運動上下移動。首先考慮的診斷為（）[單選題]*A.膽囊結石√B.淋巴結鈣化C.右腎結石D.右輸尿管結石E.肝結石26.室性期前收縮二聯律是指（）[單選題]*A.每個竇性搏動后發生一次室性期前收縮B.每個竇性搏動后發生二次室性期前收縮C.每個竇性搏動后發生三次室性期前收縮D.每兩個竇性搏動后發生一次室性期前收縮√E.每三個竇性搏動后發生一次室性期前收縮27.急性腎炎患者在病程早期突然發生驚厥最可能的情況是（）[單選題]*A.高熱驚厥B.低鈣驚厥C.低鈉綜合征D.高血壓腦病√E.低血糖28.肺部X線表現為游走性浸潤的疾病是（）[單選題]*A.金黃色葡萄球菌肺炎B.肺炎葡萄球菌肺炎C.肺炎支原體肺炎√D.病毒性肺炎E.真菌性肺炎29.預防接種屬于（）[單選題]*A.非特異性免疫B.自然主動免疫C.自然被動免疫D.人工主動免疫√E.人工被動免疫30.不屬于變應性接觸性皮炎的是（）[單選題]*A.尿布皮炎B.漆性皮炎C.接觸化妝品引起局部紅斑、丘疹，瘙癢D.洗滌劑引起的手部紅斑、丘疹，瘙癢E.多型性日光疹√31.肺癌引起Horner綜合征是由于（）[單選題]*A.壓迫頸交感神經√B.壓迫上腔靜脈C.壓迫喉返神經D.壓迫膈神經E.侵犯縱隔32.可以增加尿酸排泄的藥物是（）[單選題]*A.別嘌呤醇B.秋水仙堿C.非布司他D.丙磺舒√E.阿司匹林33.流行性乙型腦炎的主要傳染源是（）[單選題]*A.流行性乙型腦炎病毒攜帶者B.流行性乙型腦炎患者C.蚊子D.鼠E.豬√34.患者男，33歲，公司高管。近2個月來自感頭痛，部位不定，束帶感，每次持續時間不定，時輕時重，不伴惡心、嘔吐、頸部牽拉感。查體無異常，頭顱CT未見明顯異常。診斷為（）[單選題]*A.顱內占位性病變B.緊張性頭痛√C.偏頭痛D.顱內腫瘤E.小腦出血35.患者男，56歲，突發心悸、頭暈、大汗。查體:血壓80/50mmHg，心率192次/min，節律規整，心電圖示QRS波寬大畸形，RR略有不齊。可能的診斷是（）[單選題]*A.房室交界性逸搏心率B.心房撲動C.陣發性室上性心動過速D.陣發性室性心動過速√E.心房顫動36.患兒，6歲。夏季發病，急性起病，高熱1天，食欲減退，咽痛。查:咽部充血，在咽弓、懸雍垂黏膜上可見數十個2-4mm大小灰白色小皰疹，周圍紅暈。血WBC4x109/L，分類正常。患兒的診斷為（）[單選題]*A.咽結合膜炎B.皰疹性咽峽炎√C.流行性感冒D.急性咽炎E.球菌性口炎37.患者男，62歲，左側胸背部疼痛1周，皮疹4天。查體可見左側胸背部數片紅斑基礎上呈簇水皰，排列成帶狀。可能的診斷是（）[單選題]*A.丹毒B.膿皰瘡C.傳染性軟疣D.帶狀皰疹√E.類天皰瘡38.患者男，23歲。診斷為右側液氣胸，視診胸廓的體征表現是（）[單選題]*A.兩側飽滿B.兩側塌陷C.右側塌陷D.右側飽滿√E.兩側對稱39.患者男，52歲。糖尿病病史10年，用胰島素治療，昨晚11時突起心慌、多汗、軟弱，繼而神志不清、左側嘴角抽動。查體:脈搏:135次/min，尿糖(-)、尿酮體(-)，尿素氮12.0mmol/L。最可能的診斷為（）[單選題]*A.高滲性昏迷B.低血糖昏迷√C.酮癥酸中毒昏迷D.腦血管意外E.尿毒癥昏迷40.患者男，61歲。反復上腹部疼痛5年，進食可很快緩解，昨夜出現黑便。最可能的診斷是（）[單選題]*A.上消化道出血√B.下消化道穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.消化性潰瘍41.患兒女，7歲。全身水腫、尿少4天人院。查體:神清，雙眼瞼水腫明顯，雙下肢非凹陷性水腫，血壓140/90mmHg，心肺無異常。該患兒最可能的診斷是（）[單選題]*A.急性泌尿系感染B.急性腎小球腎炎√C.急進性腎炎D.腎炎性腎病E.單純性腎病42.患者男，50歲，糖尿病病史12年，既往規律服藥，今日早餐后1小時，突然胸悶胸痛，面色蒼白，煩躁，出汗，2小時未緩解。查體:心率100次/min,血壓86/70mmHg。最可能的診斷為（）[單選題]*A.糖尿病酸中毒B.不典型心絞痛C.低血糖D.變異型心絞痛E.急性心肌梗死√43.對腫瘤三級預防的敘述，錯誤的是（）[單選題]*A.對于女性宮頸癌的篩查屬于腫瘤的二級預防B.抗幽門螺桿菌感染屬于腫瘤的二級預防√C.改變不良飲食習