ICU常見導管護理演講人：日期：目錄CATALOGUE導管護理概述導管插入與固定技巧導管日常監測與維護措施并發癥預防與處理方案制定患者教育與心理支持工作開展質量改進與團隊協作能力提升01導管護理概述PART中心靜脈導管(CVC)用于長期靜脈輸液、測量中心靜脈壓、腸外營養等。動脈導管用于持續監測動脈血壓、采集動脈血樣等。尿管用于引流尿液，監測尿量、尿比重等。氣管插管與氣管切開套管用于建立人工氣道，連接呼吸機輔助通氣。導管類型與用途如導管堵塞、脫落、移位等，確保導管通暢，固定穩妥。預防并發癥合理調整導管位置，減輕患者疼痛與不適感。保持患者舒適01020304嚴格遵守無菌操作，保持導管周圍皮膚清潔，定期更換敷料。預防感染密切觀察導管使用情況，及時發現并處理異常情況。監測與評估護理重要性及目標護理人員角色與職責注冊護士負責日常導管護理，包括清潔、消毒、更換敷料等。專科護士負責導管置入、維護、拔除等高級護理操作，提供專業指導。醫生負責導管使用的醫療決策，如導管選擇、置入位置、使用時間等。呼吸治療師負責氣管插管與氣管切開套管的管理與維護，確保呼吸道通暢。02導管插入與固定技巧PART評估患者的病情、血管狀況、治療需求等，選擇合適的導管類型和規格。評估患者準備必要的器械和物品，如導管、穿刺包、消毒劑、無菌手套、生理鹽水等。物品準備根據導管插入部位和患者情況，選擇合適的患者體位，如平臥位、半臥位等。患者體位插入前準備工作010203執行無菌操作前，醫護人員需洗手并佩戴無菌手套和口罩。洗手和戴口罩無菌操作規范執行用消毒劑清潔并消毒穿刺部位皮膚，消毒范圍應足夠大。皮膚消毒在穿刺過程中，保持無菌操作，避免污染導管和穿刺部位。無菌操作將導管連接到輸液或注射裝置，確保連接牢固且無泄漏。導管連接導管固定用適當的固定裝置將導管固定在皮膚上，避免導管移動或脫落。標識導管在導管上貼上標簽，注明導管的名稱、型號、插入時間等信息。保持通暢定期檢查導管是否通暢，避免導管打折、受壓或堵塞。觀察病情密切觀察患者的病情變化，如發現異常及時處理，如感染、出血等。導管固定方法及注意事項03導管日常監測與維護措施PART定期使用生理鹽水沖洗導管，保持導管通暢。沖洗導管密切觀察液體滴速，確保符合規定要求。監測液體滴速01020304確保導管連接緊密，無松動或脫落現象。檢查導管連接處防止導管打折或受壓，影響液體輸注。避免導管打折定期檢查導管通暢性在接觸導管前后，務必進行手衛生，并佩戴無菌手套。保持穿刺部位干燥、清潔，定期更換敷料，以減少細菌滋生。根據醫囑合理使用抗生素，以預防和控制感染。密切觀察患者體溫變化，及時發現并處理感染征兆。預防感染發生策略部署嚴格無菌操作定期更換敷料合理使用抗生素監測體溫變化異常情況及時發現與處理導管堵塞若導管堵塞，應立即使用生理鹽水沖洗，必要時更換導管。導管脫落如導管意外脫落，應立即采取緊急處理措施，并重新固定。局部感染如發現穿刺部位紅腫、疼痛等感染癥狀，應及時報告醫生并處理。過敏反應密切觀察患者有無過敏反應，如皮疹、呼吸急促等，并立即采取相應措施。04并發癥預防與處理方案制定PART根據患者病情、導管類型、置管位置及時間等因素，定期評估血栓形成風險。血栓形成風險評估采取藥物抗凝、定期沖管、適當活動肢體等干預措施，預防血栓形成。干預措施密切觀察患者癥狀及體征，如有異常及時處理并記錄。監測與記錄血栓形成風險評估及干預010203導管相關性感染防控策略無菌操作在導管插入、維護及拔除過程中，嚴格遵循無菌操作原則。皮膚護理保持導管周圍皮膚干燥、清潔，定期更換敷料，避免感染。導管管理選擇適當的導管材質和型號，避免過度插入或扭曲，減少感染風險。培訓與教育對醫護人員進行導管相關性感染防控知識培訓，提高防控意識。導管堵塞定期沖管、保持導管通暢，避免堵塞。如發生堵塞，可采用尿激酶溶栓等方法處理。導管脫落妥善固定導管，避免過度牽拉。如發生脫落，應立即采取相應處理措施。皮膚損傷選擇合適的導管材質和型號，避免對皮膚造成損傷。如有皮膚損傷，應及時處理并記錄。空氣栓塞在導管操作過程中，注意避免空氣進入導管。如發生空氣栓塞，應立即采取急救措施。其他并發癥識別與應對措施05患者教育與心理支持工作開展PART預防并發癥告知患者及家屬導管相關并發癥（如感染、堵塞、脫落等）的預防措施，以及出現并發癥時的處理方法。導管類型與作用向患者及家屬介紹各種導管（如尿管、胃管、中心靜脈導管等）的類型、作用及重要性。護理注意事項教育患者及家屬關于導管的日常護理，包括保持導管清潔、避免牽拉、觀察引流情況等。告知患者及家屬導管護理知識教育患者及家屬保持手部衛生，減少細菌傳播，以降低感染風險。強調個人衛生指導患者及家屬如何觀察導管周圍皮膚及引流情況，發現異常及時就醫。識別異常情況鼓勵患者及家屬積極參與導管護理，配合醫護人員的工作，提高自我管理能力。配合醫護人員提高患者自我保護意識能力010203耐心傾聽患者及家屬的疑慮和擔憂，理解他們的情緒，給予積極的回應和支持。傾聽與理解心理疏導家屬參與針對患者的焦慮情緒，進行心理疏導，幫助他們樹立戰勝疾病的信心。鼓勵家屬參與患者的導管護理，減輕患者的心理負擔，增強家庭凝聚力。提供心理支持，緩解焦慮情緒06質量改進與團隊協作能力提升PART導管相關性感染問題梳理固定不當、患者活動過度等導致導管脫落或移位的因素。導管脫落或移位問題導管堵塞問題總結藥物沉積、血液粘稠等原因導致的導管堵塞情況。分析感染原因，包括手衛生不徹底、無菌操作不規范等。定期總結分析導管護理問題加強醫護人員手衛生培訓，規范無菌操作流程，定期更換導管相關裝置。感染控制改進導管固定方法，使用合適的固定器材，確保導管位置穩定。導管固定定期沖洗導管，預防堵塞，及時處理堵塞情況，確保導管通暢。導管維護制定針對性改進措施并執行組建專業導管護理