2023年-2024年主治醫師之內科主治303通關考試

題庫帶答案解析

單選題(共45題)

1、女性，46歲，干咳、氣短3月余。血沉54mm/h。X線胸片示雙側肺門影增

大。胸部HRCT顯示：雙側肺門淋巴結腫大，雙肺廣泛分布1.3mm結節影。PPD

試驗陰性

A.矽肺

B.結節病

C.肺泡微石癥

D.閉塞性細支氣管炎伴機化性肺炎(B00P)

E.組織細胞增生癥X

【答案】B

2、痛風性腎炎

A.腎內細菌栓子

B.血中檢出DNA抗原抗體復合物

C.高鈣血癥

D.高尿酸血癥

E.尿中檢出免疫球蛋白輕鏈

【答案】D

3、手術治療中一般病人知情權不包括

A.有家屬代為決定的權利

B.有做出決定的認知力

C.有權自主選擇

D.有明確決定的理解力

E.有同意的合法權利

【答案】A

4、有機氯類農藥中毒的解救方法不正確的是

A.呼吸困難時使用腎上腺素

B.清水或肥皂水清洗皮膚

C.2%碳酸氫鈉溶液洗胃

D.10%硫酸亞鐵溶液口服加速毒物分解

E.抽搐時使用解痙劑和鎮靜劑

【答案】A

5、下述哪項疾病的嘔血與門靜脈高壓有關

A.食管靜脈曲張破裂

B.胃癌

C.胃、十二指腸潰瘍

D.胃黏膜脫垂

E.食管賁門黏膜撕裂

【答案】A

6、女性，32歲。因胃納亢進，體重增加1年半就診。體檢：身高160cm,體重

75kg,腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可見淡紅色皮紋。血壓150/

95mmHg

A.小劑量地塞米松抑制試驗

B.CRF興奮試驗

C.甲此酮試驗

D.ACTH興奮試驗

E.大劑量地塞米松抑制試驗

【答案】A

7、對于癲痼癥下列哪一條不屬于根據病因分類

A.隱源性癲痼

B.癥狀性癲癩及癲痼綜合征

C.狀態關聯性癲痼發作

D.癲痼持續狀態

E.特發性癲痼及癲痼綜合征

【答案】D

8、女性，28歲。2天前遇雨淋，昨起寒戰、高熱，咳嗽，以干咳為主，偶見帶

鐵銹色黃痰，伴左側胸痛就診。查體：急性病容，口周可見皰疹，體溫

39.3℃o左上肺叩診實音，聽診聞及支氣管呼吸音。心率H0次/分，律齊。

A.肺真菌感染

B.肺癌伴阻塞性肺炎

C.肺梗死

D.干酪性肺炎

E.肺大皰繼發感染

【答案】D

9、患者，男性，58歲，進行性人格改變和智能減退2年?；颊哂?年前開始

緩慢出現人格改變，性格變得內向、孤僻和吝嗇，并出現記憶力減退，對剛發

生的事情不能記憶。近來出現幻聽和幻視。查體發現精神抑郁，注意力渙散，

記憶力、定向力和計算力均減退，行動遲緩。其他未見神經系統定位體征。頭

顱MRI發現腦萎縮，腦室系統擴大

A.中腦黑質神經元缺失

B.神經元胞漿內出現神經元纖維纏結

C.神經元胞漿內出現Lewy小體

D.神經膠質細胞增生不顯著

E.廣泛的神經元空泡樣變性

【答案】B

10、肺功能示：1秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量比值＜60%,最大通氣量低

于預計值的80%；殘氣容積增加，殘氣容積占肺總量的百分比＞40%

A.支氣管哮喘

B.大葉性肺炎

C.慢性阻塞性肺氣腫

D.肺間質纖維化

E.急性支氣管炎

【答案】C

11、根據癡呆患者的臨床表現，Hachinski評分量表達到多少分即提示血管性

癡呆

A.23

B.25

C.三7

D.210

E.212

【答案】C

12、患者女，25歲，因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個月來診，否認肝炎病史，無

藥物食物過敏史，其姐姐患有系統性紅斑狼瘡。查體：BP130/80mmHg,重度貧

血貌，眼瞼水腫，心肺聽診無異常，雙下肢輕度凹陷性水腫。

A.血補體下降，免疫球蛋白升高

B.血清蛋白電泳示Y球蛋白明顯升高

C.ANA(+),RC明顯升高

D.ANA(+),dsDNA(+),Coombs(+)

E.ANA(+),dsDNA(+),Hams(+)

F.ANA(+),dsDNA(+),抗心磷脂抗體(+)

【答案】D

13、男性，30歲，兩周前曾去南方出差，2天前突然寒戰高燒，體溫最高達

39.5℃,4小時后大汗淋漓，熱退

A.紅細胞破壞，大量裂殖子，瘧色素與代謝產物釋放入血

B.一部分裂殖子侵入紅細胞內增殖后再釋放入血

C.一部分裂殖子侵入肝細胞內進行紅細胞外期生活

D.裂殖子經幾代增殖后，一部分發育成雌或雄配子體

E.當瘧原蟲在有肝細胞與紅細胞內增殖時

【答案】A

14、關于支氣管舒張試驗的診斷標準，以下哪項正確

A.PEF較治療前增加50L/min或增加三20%

B.FEV

C.FEV

D.FEV

E.FEV

【答案】B

15、男性，28歲。間斷性右下腹疼痛，進餐后加重，伴腹瀉，糊狀便，無膿血

及黏液。查體：右下腹可及包塊，部位較固定。

A.腸系膜淋巴結活檢

B.PPD抗體檢測

C.便潛血檢查

D.結核菌素試驗

E.血沉測定

【答案】A

16、血糖控制程度指標（）

A.尿微量白蛋白

B.OGTT

C.GAD65

D.糖化血紅蛋白

E.尿糖

【答案】D

17、女性，32歲。因胃納亢進，體重增加1年半就診。體檢：身高160cm,體

重75kg,腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可見淡紅色皮紋。血壓150

/95mmHg

A.皮質醇增多癥

B.多囊卵巢綜合征

C.單純性肥胖

D.腎上腺皮質腺瘤

E.垂體ACTH腺瘤

【答案】C

18、干燥綜合征的標記性自身抗體是

A.抗SSA抗體

B.抗SSB抗體

C.抗組蛋白抗體

D.抗CCP抗體

E.抗dsRNA抗體

【答案】B

19、搶救糖尿病酮癥酸中毒，在第一個24小時內補液總量應為（）

A.>4000"6000ml

B.>1000"2000ml

C.>2000"4000ml

D.>6000ml

E.500"1000ml

【答案】A

20、女性，26歲。反復午后發熱4個月，體溫在37.8匕左右，伴夜間盜汗、乏

力、消瘦，近2周來咳嗽，偶有痰中帶血。

A.1個月

B.6?9個月

C.癥狀消失后1周

D.3個月

E.2?3周

【答案】B

21、痛風性關節炎的X線表現不包括

A.可見骨質鈣化

B.慢性期可見骨質透亮缺損

C.慢性期可見軟骨緣破壞，關節面不規整

D.急性期可見軟組織腫脹

E.關節面不整齊，呈鑿孔樣

【答案】A

22、女，32歲?？人?、間斷咯血3周伴低熱、乏力、納差、進行性消瘦。胸部

X線片右肺上葉蟲蝕樣空洞。該患者最可能的診斷是

A.浸潤性肺結核

B.肺癌

C.肺膿腫

D.肺囊腫合并感染

E.支氣管擴張

【答案】A

23、治療大多數品種的有機磷農藥中毒采用

A.膽堿酯酶復能劑

B.阿托品加對癥治療

C.阿托品

D.阿托品加膽堿酯酶復能劑加對癥治療

E.對癥治療

【答案】D

24、n型呼吸衰竭可見于

A.急性間質性肺炎

B.中葉綜合征

C.結節病I期

D.重癥肌無力

E.原發綜合征（肺結核）

【答案】D

25、癲癇大發作的首選藥物是

A.丙戊酸鈉

B.氯硝西泮

C.苯妥英鈉或苯巴比妥

D.安定

E.撲癇酮

【答案】C

26、某患者急性起病，口角歪向左側，右側鼻唇溝淺，右側不能皺額和閉眼,

右乳突皮膚紅腫，壓痛明顯，右側外耳道可見皰疹。以下哪項正確

A.右側Horner綜合征

B.右側Hunt綜合征

C.右側內囊病變

D.左側腦干病變

E.左側大腦半球病變

【答案】B

27、治療短暫性腦缺血發作的藥物是

A.煙酸

B.EACA

C.苯妥英鈉

D.小劑量阿司匹林

E.卡馬西平

【答案】D

28、關于巨細胞動脈炎的診斷哪項不正確

A.年齡大于50歲

B.題動脈有壓痛，搏動增強

C.明顯頭痛

D.血沉增快

E.顆動脈病理檢查提示血管炎

【答案】B

29、女，20歲，8月中旬以“發熱、腹瀉3天，抽搐、意識不清4小時”為主

訴入院。查體：BP90/60mmHg,P90次/分，T39.5℃,意識不清，呼之不

應，雙側瞳孔不等大，頸強，心肺未見異常?；災┥已猈BC20X109/L,

N85%,L15%。該患兒應立即給予下列哪種藥物治療

A.甘露醇

B.多巴胺

C.頭抱菌素

D.糖皮質激素

E.灌腸

【答案】A

30、女性，46歲，干咳、氣短3月余。血沉54mm/h。X線胸片示雙側肺門影增

大。胸部HRCT顯示：雙側肺門淋巴結腫大，雙肺廣泛分布1.3mm結節影。PPD

試驗陰性

A.肺通氣-灌注掃描

B.血氣分析

C.肺功能檢查

D.支氣管肺泡灌洗+經支氣管鏡肺活檢(TBLB)

E.肺動脈造影

【答案】D

31、男性，60歲，近5年來反復出現咳嗽、咳痰伴胸悶、氣短，每次經抗感染

治療后好轉，近2周又出現咳嗽、咳黃痰，伴發熱，經克林霉素抗感染治療無

明顯好轉，胸片可見雙中下肺野彌漫斑片影，雙下肺可聞及廣泛濕啰音

A.亞急性血行播散性肺結核

B.慢支急性感染

C.肺間質纖維化

D.肺炎球菌性肺炎

E.慢支+心衰

【答案】B

32、亞急性細菌性心內膜炎

A.Beck三聯征

B.Kussmaul征

C.Ewart征

D.Osler結、Roth斑

E.心包摩擦音

【答案】D

33、下述哪項不是正常人對血糖下降的反應

A.下丘腦-腎上腺素能神經興奮反應

B.胰島素分泌減少或完全抑制

C.認知障礙

D.糖原合成增加

E.升糖激素分泌增加

【答案】D

34、某男，從事放射性工作長達20年。近來主訴頭痛、頭暈、乏力?；灆z查

白細胞和血小板數量下降等癥狀

A.內分泌系統

B.神經系統

C.血液系統

D.消化系統

E.免疫系統

【答案】C

35、蛛網膜下腔出血最常見的病因是

A.血液系統疾病

B.先天性顱內動脈瘤

C.鉤端螺旋體所致腦動脈炎

D.煙霧病

E.心臟病

【答案】B

36、周圍神經病的病因，除外

A.營養及代謝性

B.結核

C.特發性

D.傳染性、肉芽腫性

E.藥物、中毒

【答案】B

37、女性，58歲。突發左上肢麻木無力，1小時后緩解，第2天再發上述癥

狀，并伴有左眼視物模糊，1個半小時后癥狀緩解。查體未見陽性體征

A.單純部分性發作

B.虎癥

C.腔隙性腦梗死

D.TIA

E.偏頭痛

【答案】D

38、下述哪種繼發性高血壓最常見

A.慢性腎臟病

B,嗜輅細胞瘤

C.皮質醇增多癥

D.主動脈縮窄

E.原發性醛固酮增多癥

【答案】A

39、男性，35歲，半年來逐漸貧血，伴牙齦出血，乏力、腰腹疼痛，鞏膜輕度

黃染,肝脾不腫大，檢驗:HGB2g/L,WBC3.0X10

A.自身免疫性溶血性貧血

B.急性紅白血病

C.再生障礙性貧血

D.PNH

E.慢性肝炎急性發作

【答案】D

40、8月份，患兒5歲前來就診，發熱、頭痛、惡心6天，伴抽搐、意識障礙

2天，入院后查體發現：T40,5℃,意識呈淺昏迷狀態，病理征陽性，腦膜刺

激征陽性。血常規：WBC14X10

A.特異性抗體檢測

B.血氣分析

C.腰穿測腦壓、檢查腦脊液

D.頭顱CT檢查

E.取大便化驗

【答案】D

41、以下不是肺動脈高壓的X線征象的是

A.右心室增大征

B.右下肺動脈干擴張，其橫徑215mm

C.右下肺動脈干橫徑與氣管橫徑比值21.07

D.雙肺門影增濃呈蝶翼樣

E.肺動脈段明顯突出或其高度三3mm

【答案】D

42、引起病毒性心肌炎最常見的微生物是

A.柯薩奇病毒

B.草綠色鏈球菌

C.肝炎病毒

D.金黃色葡萄球菌

E.真菌

【答案】A

43、下列情況為應用洋地黃的適應證的是

A.重度二尖瓣狹窄伴竇性心動過速及急性肺水腫

B.肥厚型梗阻性心肌病，心功能n級

C.預激綜合征伴心房顫動及急性左心衰竭

D.急性心肌梗死24小時后發生室率過快的心房顫動

E.高度房室傳導阻滯，心功能IV級

【答案】D

44、對于慢性支氣管炎的發病因素，下列哪一項是錯誤的

A.遺傳因素

B.氣候寒冷

C.副交感神經反應降低

D.吸煙

E.呼吸道局部防御功能和免疫功能低下

【答案】C

45、神經干有壓痛和牽引痛

A.急性多發性神經根神經炎

B.急性脊髓炎

C.周期性癱瘓

D.重癥肌無力

E.帕金森病

【答案】A

多選題（共20題）

1、患者女，28歲，以"右下腹至全腹劇痛10小時"為主訴入院?；颊呷朐呵耙?/p>

天參加宴會，飲酒飽餐后3小時突然出現右下腹劇痛，疼痛呈持續性、刀割

樣，并很快轉移至全腹。后稍有緩解，但仍以右下腹為主。深呼吸、變換體位

時加劇，靜臥，兩腿屈曲時腹痛減輕，同時伴有惡心，嘔吐當日食物，無咖啡

樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發熱，無寒戰。未排氣、排便。既往史：無右下

腹疼痛史，有反復發作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無

嘔血便血史。查體：體溫38.0℃,P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg,急

性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺未見異常，腹部平坦，未見胃腸

形及蠕動波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛反跳痛，以右下腹為主，腎區叩

痛陰性。

A.急性闌尾炎

B.宮外孕破裂

C.急性出血壞死性胰腺炎

D.消化性潰瘍穿孔

E.腎或輸尿管結石

F.泛發性腹膜炎

【答案】ABCD

2、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。體

檢:T36.5℃,P88次/分，R25次/分,BP110/70mmHg,BMI17.50一般情況可，

無力體型，發育正常，營養中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結未觸及腫大。甲狀

腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/分，

律齊，腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。

A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

B.血氯正常性代謝性酸中毒

C.AG增大的代謝性酸中毒

D.高血氯性代謝性酸中毒

E.AG正常的代謝性酸中毒

F.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

【答案】BC

3、男性，40歲，反復口腔、肛門潰瘍5年，近1個月雙膝關節酸痛、視力下

降。針刺反應陽性。

A.環磷酰胺

B.地塞米松10mg/d

C.雙喀達莫

D.潑尼松30?60g/d

E.甲強龍1g/d,沖擊3天

F.英夫利西

【答案】AD

4、患者男，55歲，近5年來每于飲酒或勞累之后，右手指關節及左足拇指內

側腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現多個乳白色硬結節。查血沉6mm/h,血尿酸

高達918口mol/Lo

A.秋水仙堿

B.丙磺舒

C.糖皮質激素

D苯溪馬隆

E.哼|噪美辛

F.別喋醇

【答案】AC

5、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃

染，結膜蒼白，胸前有數枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳

痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm,移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。

A.抗病毒治療

B.膠體滲透壓降低

C.便秘

D.門脈壓力升高

E.肝性腦病

F.肝腎綜合征

【答案】BD

6、患者女，60歲，頸動脈硬化癥5年，突然出現眩暈、嘔吐及言語不清2小

時。查體：聲音嘶啞，吞咽困難、言語含糊，左側眼裂小、瞳孔小、水平眼

震，左側面部和右半身痛覺減退，左側指鼻試驗不準。

A.激素治療

B.溶栓

C.擴張血管

D.清除自由基

E.手術治療

F.抗血小板

【答案】BCD

7、患者李XX,男性，77歲，因反復雙下肢凹陷性水腫20余年，發作性呼吸

困難、心悸7年，加重1個月于2007年H月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，無

吸煙史，無高血壓史。查體：體溫36.3℃,脈搏102次/分，呼吸21次/

分，血壓135/75mmHg?？诖桨l細，右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈，劍突

下捫及心尖沖動。雙下肢凹陷性水腫，以有下肢為甚

A.哮喘

B.肺動脈栓塞

C.COP

D.慢性肺源性心臟病

E.冠心病

F.支氣管擴張癥

【答案】BD

8、患者，女性，30歲，反復關節疼痛3年，頭昏6個月，皮膚黃染5天入

院。既往患系統性紅斑狼瘡診斷明確，未正規治療。無肝炎、結核等病史。查

體：皮膚、鞏膜黃染，全身淺表淋巴結無腫大，心率90次/分，律齊，心肺未

見異常。腹軟，無壓痛，肝肋下1.0cm,脾肋下4cm。血常規：WBC2.5X10

A.血清纖維蛋白原消耗過多

B.血管內皮損傷

C.自身抗體破壞紅細胞和血小板

D.病毒抗原一抗體復合物破壞血小板

E.血管內微血栓形成

F.以上都是

【答案】BCD

9、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個月飲水量逐漸增多，每日約

1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L,尿糖（+）。

A.長期

B.短期

C.個體化

D.綜合

E.早期

F.大量

【答案】B

10、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個月飲水量逐漸增多，每日約

1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L,尿糖（+）。

A.抑制腸道對葡萄糖的吸收

B.延長葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度

C.增強胰島素的作用

D.改善血液流變學特點

E.促進肌肉等外周組織攝取葡萄糖

F.促進胰島素釋放

【答案】A

11、患者女，25歲，因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個月來診，否認肝炎病史，無

藥物食物過敏史，其姐姐患有系統性紅斑狼瘡。查體：BP130/80mmHg,重度貧

血貌，眼瞼水腫，心肺聽診無異常，雙下肢輕度凹陷性水腫。

A.血常規

B.有無惡性腫瘤

C.血壓

D.有無脫發

E.血糖

F.有無出血性膀胱炎表現

【答案】AC

12、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個月飲水量逐漸增多，每日約

1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L,尿糖（+）。

A.體重

B.性別

C.病因

D.酮癥傾向

E.家族史

F.血糖高低

【答案】B

13、患者男，68歲，3年前發生急性心肌梗死，保守治療好轉。陣發性夜間呼

吸困難一周來診。查體：血壓120/70mmHg,兩肺下野可聞及水泡音，心界向左

下擴大，HRU0次/分，心尖部2級收縮期雜音，雙下肢水腫。

A.血糖升高

B.低鈉飲食

C.嚴重貧血

D.呼吸道感染

E.情緒激動

F.再發心肌梗死

【答案】CD

14、患者，女性，50歲，頭痛、發作性抽搐3個月，3個月內發生抽搐5次，

表現為全面性強直一陣攣發作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全

體：T36.5℃,神志清，反應遲鈍，顱神經未見異常，四肢肌力5級，肌張力

略高，右側肢體腱反射活躍，左側肢體腱反射亢進，雙側病理征陽性，診斷為

癥狀性癲癇，全面性強直一陣攣發作。

A.用藥后變性的囊尾坳引起嚴重急性變態反應性炎癥

B.脫水劑使用不當

C.合并結核性腦膜炎

D.腦囊蟲再次感染

E.腦室內囊蟲使腦積水加重

F.腦水腫加重

【答案】A

15、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個月飲水量逐漸增多，每日約

1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L,尿糖（+）。

A.長期

B.短期

C.個體化

D.綜合

E.早期

F.大量

【答案】B

16、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg