第八章消化系統第八章消化系統Chap8-1消化系統解剖Chap8-2消化系統生理第八章消化系統Chap8-1消化系統解剖消化管（digestivetube/tract）口腔咽食管胃小腸大腸消化腺（digestivegland）唾液腺肝胰消化管內的小腺體腹膜第八章消化系統概述消化系統器官可分為消化管和消化腺兩部分。消化管以十二指腸為界，分為上消化道和下消化道。第八章消化系統一、消化管消化管的一般結構消化管各段的解剖第八章消化系統（一）消化管的一般結構粘膜層粘膜下層肌層外膜第八章消化系統圖8-2小腸的橫切面圖（P45）第八章消化系統（二）消化管各段的解剖1.口腔oralcavity口腔各壁前－唇兩側－頰下－口底（軟組織和舌）上－腭軟腭硬腭腭舌弓腭咽弓咽峽第八章消化系統圖8-3口腔及咽峽（P46）第八章消化系統牙乳牙（deciduousteeth）

（20）

恒牙（permanentteeth）

（32）第八章消化系統圖8-5乳牙的形態、名稱第八章消化系統圖8-6恒牙的形態、名稱圖8-4牙的構造模式圖牙的構造牙冠牙根牙頸第八章消化系統舌舌體舌根舌尖

舌乳頭第八章消化系統口腔腺（salivarygland）腮腺下頜下腺舌下腺第八章消化系統2.咽呼吸道和消化道的共同通道3.食管消化管最狹窄的部分4.胃消化管最膨大的部分第八章消化系統圖8-7咽的矢狀切面（P47）第八章消化系統圖8-8食管（前面）圖8-9

胃的形態、分部及粘膜（P48）第八章消化系統胃下垂是指站立時,胃的下緣達盆腔,胃小彎弧線最低點降至髂嵴連線以下,稱為胃下垂.第八章消化系統5.小腸消化管最長的一段十二指腸空腸回腸圖8-10十二指腸和胰第八章消化系統第八章消化系統6.大腸消化管的末段盲腸闌尾

結腸直腸圖8-11盲腸和闌尾（P49）第八章消化系統28結腸帶colicband結腸袋haustraofcolon結腸半月襞semilunarfoldsofcolon腸脂垂epiploicappendices結腸和盲腸的特征性結構：2、結腸袋：兩袋之間為橫溝，結腸內面，相當于橫溝處，環形肌增厚，形成結腸半月襞。3、腸脂垂1、結腸帶：由腸壁的縱行肌增厚而成，有3條，匯集于闌尾根部。第八章消化系統二、消化腺外分泌腺唾液腺胃腺腸腺肝胰第八章消化系統（一）肝最大的腺體位置右季肋區和上腹部形態紅褐色，楔形，質軟而脆上面（膈面）下面（臟面）前緣后緣結構肝小葉第八章消化系統第八章消化系統圖8-12肝、胰的解剖位置和膽道模式圖（P50）圖8-13肝的上面肝右葉肝左葉鐮狀韌帶falciformlig.肝圓韌帶ligamenttereshepatis圖8-14肝的下面肝門肝固有動脈肝左、右管肝門靜脈

hepaticportalv.肝圓韌帶裂靜脈韌帶裂膽囊下腔靜脈左葉方葉尾狀葉下緣第八章消化系統圖8-15肝小葉結構（P50）第八章消化系統圖8-15肝小葉結構（P50）第八章消化系統四、實驗結果3復方茵虎湯對四氯化碳致小鼠肝損傷肝組織病理學改變

圖1正常組肝組織病理（400×）圖2模型組肝組織病理（400×）

第八章消化系統

FFYH小劑量（400×）第八章消化系統FFYH中劑量（400×）第八章消化系統FFYH大劑量組（400×）第八章消化系統肝的血液流向肝膽汁流向↓

第八章消化系統圖8-16肝小葉與匯管區結構之間的關系（P51）第八章消化系統圖8-17膽囊系統模式圖第八章消化系統（二）胰第二大腺體位置胃的后方，橫臥于腹后壁形態長條形，分頭、體、尾三部分結構外分泌部內分泌部胰頭headofpancreas胰體bodyofpancreas胰尾tailofpancreas胰管pancreaticduct肝胰壺腹hepatopancreaticampulla鉤突第八章消化系統三、腹膜腹膜襯覆于腹壁、盆壁內面及腹腔、盆腔臟器表面的漿膜，由單層扁平上皮和結締組織構成壁層腹膜臟層腹膜腹膜腔分泌少量漿液第八章消化系統Chap8-2消化系統生理概述消化吸收消化器官活動的調節第八章消化系統一、概述消化管平滑肌的生理特性消化腺及其分泌胃腸激素第八章消化系統（一）消化管平滑肌的生理特性一般生理特性興奮性較低，收縮緩慢自律性緊張性富有伸展性對某些理化刺激較敏感第八章消化系統電生理特性靜息電位不穩定K＋平衡電位慢波電位節律性去極化頻率較慢生電性鈉泵動作電位去極化緩慢，幅度低去極化由Ca2＋內流引起第八章消化系統圖8-18消化道平滑肌的電活動（P204）第八章消化系統（二）消化腺及其分泌消化腺消化液成分：消化酶電解質水功能：稀釋食物改變消化腔內的pH水解復雜的食物成分保護消化道粘膜分泌過程第八章消化系統（三）胃腸激素胃腸激素胃腸內分泌細胞分泌的激素作用方式內分泌旁分泌遞質生理作用調節消化腺的分泌和消化管的運動調節其他激素的釋放營養作用腦－腸肽的概念第八章消化系統表8-1幾種胃腸激素的內分泌細胞的命名及分布（P205）激素名稱細胞命名分布部位胃泌素G細胞胃竇、十二指腸膽囊收縮素I細胞小腸上部促胰液素S細胞小腸上部抑胃肽K細胞小腸上部生長抑素D細胞胰島、胃、小腸、結腸胰高血糖素A細胞胰島第八章消化系統表8-2三種胃腸激素的作用（P221）胃酸胰HCO3－胰酶肝膽汁小腸液食管括約肌胃運動小腸運動膽囊收縮胃泌素＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋促胰液素－＋＋＋＋＋－－－＋膽囊收縮素＋＋＋＋＋＋－＋＋＋＋＋：興奮＋＋：強興奮－：抑制水、維生素和無機鹽:直接吸收蛋白質（F）碳水化合物脂肪消化吸收廢物排出機械性消化化學性消化食物蛋白質脂肪糖類維生素水無機鹽氨基酸甘油脂肪酸葡萄糖殘渣排出體外（糞便）消化道消化吸收血液機體組織細胞利用第八章消化系統二、消化消化的概念食物在消化管內被分解成結構簡單、可被吸收的小分子物質的過程消化的方式機械性消化化學性消化第八章消化系統咀嚼和吞咽胃的運動小腸的運動（一）機械性消化第八章消化系統1.咀嚼和吞咽咀嚼：由咀嚼肌有順序的收縮所組成的復雜反射性動作吞咽：食團從口腔經咽、食管入胃第八章消化系統圖8-19食管蠕動示意圖（P206）收縮波舒張波食團AChVIPNO第八章消化系統2.胃的運動運動形式及其作用緊張性收縮容受性舒張蠕動第八章消化系統緊張性收縮:胃壁平滑肌緩慢而持續的收縮。

作用：增強胃內壓，有助于胃液滲入食物和促進胃液體排空；保持胃的正常形狀和位置，不致出現胃下垂。第八章消化系統容受性舒張：當咀嚼和吞咽時，食物對口、咽及食管等處感受器的刺激，可通過迷走神經反射性的引起胃底和胃體肌肉舒張，胃容積擴大，該運動形式稱為胃容受性舒張。

作用：增加胃容納和貯存食物，防食糜過早排入十二指腸。第八章消化系統蠕動:蠕動波起自胃體中部，逐步向幽門部推進。受慢波電位的控制。迷走神經、胃泌素、胃動素使其頻率和強度增加；交感神經、胰泌素、抑胃肽作用則相反。

作用：使食糜與胃液充分混合和研磨。第八章消化系統胃的排空及其控制胃的排空：胃內容物排入十二指腸的過程影響因素：胃內因素促進排空胃內食物量胃泌素十二指腸因素抑制排空腸－胃反射十二指腸產生的激素如促胰液素、抑胃肽等統稱腸抑胃素第八章消化系統嘔吐嘔吐是將胃及腸內容物從口腔強力驅出的動作刺激感受器（舌根、咽部、胃、大小腸、總膽管、泌尿生殖器官等）延髓嘔吐中樞胃、小腸、膈肌、腹壁肌肉收縮第八章消化系統3.小腸的運動運動形式及其作用緊張性收縮分節運動蠕動回盲括約肌的功能第八章消化系統

圖8-21小腸分節運動示意圖1．腸管表面觀2、3、4：腸管切面觀，示不同階段的食糜節段分割和合攏情況

利消化:促進食糜與消化液充分混合。利吸收:增加食糜與腸壁的接觸。助血循:擠壓腸壁助于血液和淋巴的回流。推食糜:推進腸腔內容物下行。第八章消化系統（二）化學性消化唾液胃液胰液膽汁小腸液第八章消化系統1.唾液性狀和成分無色無味近中性低滲水分、粘蛋白、球蛋白、尿素、尿酸、淀粉酶等主要作用濕潤和溶解食物清潔和保護口腔淀粉唾液淀粉酶麥芽糖第八章消化系統2.胃液由胃腺和胃粘膜上皮細胞分泌胃腺內分泌腺外分泌腺第八章消化系統泌酸腺幽門腺賁門腺外分泌腺內分泌腺：G細胞—

促胃泌素粘液細胞：粘液壁細胞：胃酸、內因子主細胞：胃蛋白酶原胃液：無色、無味、酸性(pH0.9-1.5)主細胞G細胞壁細胞粘液細胞第八章消化系統性狀和成分無色透明酸性液pH0.9-1.5鹽酸、鈉和鉀的氯化物、粘蛋白、消化酶等主要作用鹽酸胃蛋白酶原粘液和碳酸氫鹽內因子第八章消化系統鹽酸泌酸機制作用激活胃蛋白酶原殺菌促胰液素釋放利于鈣、鐵的吸收第八章消化系統圖8-22壁細胞分泌鹽酸示意圖第八章消化系統胃蛋白酶原粘液和碳酸氫鹽保護胃粘膜內因子促進維生素B12的吸收第八章消化系統圖8-23胃粘液-碳酸氫鹽屏障模式圖（P210）第八章消化系統胰液性狀無色無臭的等滲液體pH約為7.8-8.4成分及作用碳酸氫鹽胰淀粉酶胰脂肪酶胰蛋白酶原和糜蛋白酶原第八章消化系統碳酸氫鹽：中和胃酸，提供適宜pH胰淀粉酶：淀粉→糊精、麥芽糖、麥芽寡糖胰脂肪酶：甘油三酯→脂肪酸、甘油一酯、甘油胰蛋白酶原和糜蛋白酶原：胰蛋白酶在腸致活酶的作用下活化為胰蛋白酶，后者又可激活糜蛋白酶原蛋白質→胨第八章消化系統膽汁性狀和成分有苦味的有色液體水無機鹽膽色素膽鹽膽固醇脂肪酸等作用膽汁中的膽鹽、膽固醇、卵磷脂等作為乳化劑，使脂肪乳化成微滴，有利于消化膽鹽可促進脂肪消化產物及脂溶性維生素的吸收肝膽汁膽囊膽汁第八章消化系統小腸液性狀和成分弱堿性等滲液體水電解質粘液免疫蛋白腸致活酶作用腸致活酶可激活胰蛋白酶原變為有活性的胰蛋白酶保護作用第八章消化系統小結

表8-3三大營養物質的化學性消化（P213）第八章消化系統三、吸收概念消化管內的吸收是指食物的成分或其消化后的產物，通過上皮細胞進入血液和淋巴的過程

吸收部位主要營養物質的吸收第八章消化系統（一）吸收部位口:部分藥物（如亞硝酸甘油、嗎啡）。胃:酒精和少量水分。大腸:水分和無機鹽，也吸收葡萄糖和一些藥物。小腸：能力最強、種類最多，是主要吸收的部位。第八章消化系統小腸吸收的有利條件：①面積保證：長5～6米＋皺褶＋絨毛＋微絨毛→200m2；②設備保證：酶多＋轉運工具＋運輸途徑；③時間保證：停留時間長，約3～8h第八章消化系統第八章消化系統（二）小腸內主要營養物質的吸收單糖的吸收吸收速度：己糖＞戊糖半乳糖、葡萄糖＞果糖＞甘露糖吸收機制：繼發性主動轉運第八章消化系統圖8-26小腸上皮吸收葡萄糖的機制（P215）第八章消化系統肽和氨基酸的吸收主動轉運與鈉吸收耦聯第八章消化系統脂類水解產物的吸收以淋巴吸收為主膽鹽發揮重要作用第八章消化系統脂類水解產物的吸收

機制：被動。混合微膠粒脂肪酸甘油一脂甘油三脂乳糜微粒

途徑：淋巴途徑為主甘油載脂胞吐（中、短鏈脂肪酸）

血管淋巴管第八章消化系統圖8-27脂肪在小腸內吸收的重要方式（P215）第八章消化系統水分的吸收被動轉運主要動力：溶質分子（主要是NaCl）的主動吸收產生的滲透壓梯度第八章消化系統無機鹽的吸收鈉的吸收順電化學梯度擴散入腸粘膜上皮細胞再經細胞底-側膜上鈉泵逆濃度梯度泵入血液鐵的吸收吸收量與機體對鐵的需要量有關主要以Fe2+形式吸收VitC、胃酸等可促進鐵吸收Fe2+吸收進入腸粘膜細胞后，大部分氧化成Fe3+，與去鐵蛋白結合形成鐵蛋白，暫時貯存，緩慢釋放；小部分以主要轉運方式進入血漿第八章消化系統圖8-28小腸粘膜對鈉和水的吸收第八章消化系統無機鹽的吸收鈣的吸收僅有小部分吸收以離子狀態吸收主動轉運VitD、脂肪、腸內容物的酸度可促進吸收負離子的吸收Cl－、HCO3－動力：鈉泵產生的電位差維生素的吸收脂溶性VitA、D、E、K與膽鹽結合水溶性Vit易化擴散VitB12－內因子第八章消化系統四、大腸的功能大腸液的分泌和細菌的活動大腸液由大腸粘膜表面的柱狀上皮細胞及杯狀細胞分泌保護腸粘膜和潤滑糞便大量細菌（主要是大腸桿菌）可分解食物殘渣中的糖、蛋白質、脂肪還可合成某些維生素如核黃素、硫胺素等第八章消化系統大腸的運動和排便運動形式袋狀往返運動分節或多袋推進運動蠕動↓

↓

第八章消化系統OVERVIEW第八章消化系統PhasesofDigestion:OverviewFigure21-11:Overviewoffunctionsindifferentregionsofthedigestivesystem第八章消化系統排便糞便直腸壁內感受器脊髓排便中樞腹下N

盆N盆N傳出沖動↑

陰部N傳出沖動↓

降結腸、乙狀結腸、直腸收縮，肛門內括約肌舒張肛門外括約肌舒張糞便排出第八章消化系統五、消化器官活動的調節神經調節體液調節胃液分泌的調節第八章消化系統（一）神經調節神經支配及其作用大部分消化器官受交感、副交感N的雙重支配副交感N（＋）：胃腸運動增強，括約肌舒張，腺體分泌增加交感N（＋）：作用相反，但仍有少量唾液腺分泌反射性調節非條件反射條件反射第八章消化系統（二）體液調節胃腸激素胃泌素促胰液素膽囊收縮素局部