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創三甲應知應會:血培養執行數量、采血時機及注意事項1.血培養執行數量的定義同一時間,同一部位采血注入到多個培養瓶中視為一套血培養。執行多套血培養時應在不同部位或不同時間進行采血。2.不同年齡患者血培養要求2.1成人患者:對懷疑菌血癥的成人患者,宜在不同部位抽血2套,每套2瓶(需氧、厭氧各一瓶)。2.2嬰幼兒患者:推薦同時采集2個以上不同部位的血標本,注入需氧瓶。由于兒童厭氧菌菌血癥罕見,如非必要,無需做厭氧菌培養。兒童菌血癥患者在24小時內建議只采一次血標本進行培養。3.采血時間選擇3.1對于間歇性寒顫或發熱:應在寒顫或體溫高峰到來之前0.5~1小時采集血液。3.2對于某些全身性和局部感染患者進行血培養的,要求如下:3.2.1急性發熱懷疑菌血癥者:應盡量在抗菌藥使用之前,在10分鐘內于不同部位采集兩套血標本,每一套血標本接種需氧和厭氧培養瓶各一個。3.2.2對于非急性感染,懷疑有菌血癥者:應在24h內于不同部位采集2~3套血標本,每次采血的間隔不應小于3h,并應于抗菌藥使用之前采血。3.2.3急性細菌性心內膜炎患者:應在在1-2小時內采集3套血標本,并盡量在抗菌藥使用之前采血;如果24小時培養陰性,可再采集2~3套血標本。若已經接受抗菌藥物治療的患者,連續3天,每天采集2套血標本。可選用中和或吸附抗菌藥物的培養瓶(現檢驗科使用的血培養瓶均為吸附抗菌藥物培養瓶)。3.2.4亞急性細菌性心內膜炎患者:在24小時內不同部位采集血液標本2或3套,每次間隔大于1h;如果24小時培養陰性,可再采集2或3份以上的血標本進行培養。3.2.5不明原因發熱:可在24小時內不同部位采集血液標本2或3套,每次間隔大于1h;如果24~48小時培養陰性,可再采集2或3套以上的血標本。3.2.6可疑菌血癥或真菌菌血癥,但血培養持續陰性:可考慮改變血培養條件和方法(如延長培養時間、改變培養溫度等),以獲得罕見或苛養的微生物。4.血培養注意事項4.1寒戰或發熱初起時采集。4.2抗菌藥物應用之前從不同靜脈穿刺點采集2~4套血標本最佳,可提高檢出率。4.3凝固的血液不適合血培養。4.4需特別注意穿刺部位的消毒,以區別感染菌和污染菌。4.5血培養陰性報告時間為上機檢測后5天,如需

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