重慶市地質災害治理工程

施工記錄用表

（試行）

前百

地質災害治理工程施工技術資料是地質災治理工程施工的真實記錄，是

依據法定的技術標準，對工程質量進行考核及進行檢查驗收的依據，也是地

質災害治理工程投入使用、維護及日后進行工程改建、擴建和工程質量責任

終身制的主要依據。

為了適應地質災害治理工程新形勢、新技術、新工藝、新結構的不斷使

用和改進的需要，貫徹《重慶市地質災害治理工程施工技術指南（試行）》（重

慶市國土資源和房屋管理局，2006年1月），加強重慶市地質災害治理工程

施工過程記錄資料的管理。受重慶市三峽庫區地質災害防治工作領導小組辦

公室和重慶市國土資源房屋管理局的委托，根據重慶市地質災害治理工程技

術文件資料管理的現行規定，參照相關行業施工技術資料的記錄方式，編寫

了《重慶市地質災害治理工程施工記錄用表》一書，供從事地質災害治理工

程的施工、建設、監理等有關單位工程技術人員編制工程施工過程記錄資料

時使用，以規范地質災害治理施工技術檔案編制管理行為。

參加本書編寫的主要人員有：陳紹清、蔡穎、邱光升、李錦蘭、彭衛華、

陸文鳳

由于編寫時間倉促，表中錯漏實屬難免，敬請提出寶貴意見和批評，我

們將及時吸納并糾正。

重慶南江建設工程公司

o

二00六年元月

重慶市地質災害治理工程施工記錄用表目錄

一、渝地災害施通用表

1、單位工程峻工技術文件資料目錄..............渝地災施通用表1..........................................................1

2、項目經理部人員一覽表.......................渝地災施通用表2..........................................................2

3、分項分部工程施工負責人員一覽表............渝地災施通用表3..........................................................3

4、工程開工報告...............................渝地災施通用表4..........................................................4

5、施工單位函件（工程技術報告）報審單..........渝地災施通用表5..........................................................5

6、施工單位函件（工程管理報告）報審單..........渝地災施通用表6..........................................................6

7、工程質量竣工驗收申請報告..................渝地災施通用表7..........................................................7

8、會議人員簽到表..........................渝地災施通用表8.........................................................8

9、送（發）文記錄表...........................渝地災施通用表9..........................................................9

10、收文登記簿...............................渝地災施通用表10......................................................10

11、施工圖設計技術交底記錄...................渝地災施通用表11......................................................11

12、施工組織設計（或方案）審批表..............渝地災施通用表12......................................................12

13、工程洽商及技術核定簽證表................渝地災施通用表13......................................................13

14、工程設計變更申請報告.....................渝地災施通用表14......................................................14

15、工程技術會議紀要.........................渝地災施通用表15......................................................15

16、施工技術交底記錄.........................渝地災施通用表16......................................................16

二、渝地災害施記錄表

1、施工放樣報驗表.............................渝地災施記錄表1......................................................17

2、測量控制樁移交與復核記錄...................渝地災施記錄表2......................................................18

3、工程施工定位放線測量記錄...................渝地災施記錄表3......................................................19

4、高程測量記錄...............................渝地災施記錄表4.....................................................20

5、工程竣工測量記錄...........................渝地災施記錄表5.....................................................21

6、鉆孔施工地質編錄...........................渝地災施記錄表6.....................................................22

7、鉆孔柱狀圖.................................渝地災施記錄表7.....................................................23

8、抗滑樁孔施工地質編錄表.....................渝地災施記錄表8.....................................................24

9、抗滑樁孔柱狀圖.............................渝地災施記錄表9.....................................................25

10、基礎坑（槽）隱蔽工程檢查驗收記錄表........渝地災施記錄表10.......................................................26

11、排水孔（井）施工記錄......................渝地災施記錄表11.......................................................27

12、排水盲溝施工記錄........................渝地災施記錄表8

13、排水隧洞施工記錄........................渝地災施記錄表13.......................................................29

14、排水溝施工記錄..........................渝地災施記錄表14.......................................................30

15、充填灌漿施工記錄........................渝地災施記錄表15.......................................................31

16、抗滑樁孔隱蔽工程檢查及驗收記錄..........渝地災施記錄表16.......................................................32

17、地質災害治理工程施工材料臺帳............渝地災施記錄表17.......................................................33

18、地質災害治理工程施工檢驗送樣臺帳.......渝地災施記錄表18.......................................................34

19、混凝土（砂漿）試件養護記錄................渝地災施記錄表19.......................................................35

20、錨索（桿）成孔施工記錄....................渝地災施記錄表20.......................................................36

21、錨釘（管）施工記錄........................渝地災施記錄表21.......................................................37

22、錨索（桿）注漿施工記錄....................渝地災施記錄表22.......................................................38

23、工程隱蔽檢查記錄（通用表）................渝地災施記錄表23.......................................................39

24、鋼筋及預埋件隱蔽工程施工記錄............渝地災施記錄表24.......................................................40

25、混凝土澆注許可證........................渝地災施記錄表25.......................................................41

26、混凝土攪拌及澆注施工記錄................渝地災施記錄表26.......................................................42

27、―KN級預應力錨索/桿預張拉記錄.......渝地災施記錄表27......................................................43

28、―KN級預應力錨索鎖定張拉記錄.......渝地災施記錄表28......................................................44

29、噴射混凝土施工記錄......................渝地災施記錄表29.......................................................45

30、填筑壓實施工記錄........................渝地災施記錄表30.......................................................46

31、砌體施工記錄............................渝地災施記錄表31.......................................................47

32、鉆孔灌注樁施工記錄......................渝地災施記錄表32.......................................................48

33、加筋擋土墻施工記錄......................渝地災施記錄表33.......................................................49

34、攔石網（覆蓋方式）施工記錄..............渝地災施記錄表34.......................................................50

35、攔石網（攔截方式）施工記錄..............渝地災施記錄表35.......................................................51

36、危巖清除施工記錄........................渝地災施記錄表36.......................................................52

渝地災施通用表1

單位工程竣工技術文件資料目錄

編號:

項目工程名稱單位工程名稱

序號資料名稱份數頁數備注

業主單位施工單位

接收入：移交人：

檔案室負責人：

項目技術負責人：

年月日年月日

渝地災施通用表2

項目經理部人員一覽表

編號:

工程名稱工程地址開工日期

施工單位合同編號竣工日期

序上崗資格證書專業技術

姓名

號崗位證書編號專業職稱證書編號

分項分部工程施工負責人員一覽表

編號:

工程名稱工程地址開工日期

施工單位合同編號竣工日期

施工班組

序號分項分部工程名稱旅工員

班組名稱負責人

監理單位施工單位

填表人：

總監理工程師：

項目技術負責人：

年月日年月日

渝地災施通用表4

工程開工報告

編號:

重慶市長壽區岳家北（油庫）重慶市長壽區鳳城

項目工程名稱工程地點合同約定工期150天

滑坡治理工程街道永豐村

.重慶市長壽區岳家北（油庫）

單位工程名稱合同編號/合同開工日期2006-4-8

滑坡治理工程

施工單位重慶市基礎工程公司合同價款.00元實際開工日期2006-5-23

業主單位重慶市長壽區地質環境監測站設計單位廣西地質災害防治工程勘設計院

監理單位中咨工程建設監理公司監督單位長壽區建筑工程質量安全監督站

準備內容完成情況

1、批準的建設立項文件或年度計劃文件已批準

2、征用土地的批準文件及紅線圖已征用

3、投標（或議標）中標文件已辦理

業主

4、資金落實文件證明材料已落實

單位

準備5、設計文件及旅工圖紙審批已齊全

情況

6、監理手續辦理已辦理

7、中請質量監督手續已辦理

8、簽訂施工合同已簽定

施工9、施工組織及施工方案的編制審批已審批

單位

10、主要材料設備準備情況已齊備

11、施工人員及主要施工機械進場情況已進場

監理12、監理組織機構駐進現場已進場

單位

13、監理人員進場己進場

附上述資料復印件，份。

施工單位（蓋章）項目經理：

2006年5月17日

監理單位意見：

監理單位（蓋章）總監理工程帥：

年月日

業主單位意見：

業主單位（蓋章）項目法人代表：

年月日

渝地災施通用表5

施工單位函件（工程技術報告）報審單

編號:

二程名稱

致：

文件

或報

告內

容域

內容

麒）

項目技術負責人：

施工單位：

年月日

監理

單位

批復

意見

總監理工程加：

監理單位：

年月B

業主

單位

批復總工程師：

意見業主單位：

年月日

設計

單位

批復

設計負責人：

意見

設計單位：

年月日

渝地災施通用表6

施工單位函件（工程管理報告）報審單

編號：

工程名稱

致：

文件

或報

告內

容域

內容

履

項目經理：

施工單位：

年月B

監理

單位

批復

意見

息監理工程師：

監理單位：

年月0

業主

單位

批復項目負責人：

意見業主單位：

年月日

渝地災施通用表7

工程質量竣工驗收申請報告

編號:

項目工程名稱項目業主合同開工日期

單位工程名稱施工單位實際開工日期

建設工程地址監理單位合同竣工日期

施工合同編號設計單位實際竣工日期

本工程已于一年一月一日施工完畢，其竣工情況報告于下：

1、工程內容完成情況簡介:

2、延遲或提前竣工原因：

3、竣工驗收資料準備情況:

4、自驗或初驗等情況：

特申請在年月口前組織竣工驗收。

施工單位（蓋章）：

項目經理：

年月日

監理單位審查意見：

監理單位（蓋章）：

總監理工程師：

年月日

業主單位意見：

業主單位（蓋章）：

項目負責人：

年月日

渝地災施通用表8

會議人員簽到表

編號:

會議時間：重慶市長壽區岳家灣壽（油庫）治理工程項目

會議地點：項目部辦公室

組織單位：蛆慶市基礎工程公司_________________________________________________

主持人：周小亮__________________________________________________________

會議主題：施工技術交底______________________________________________________

序

姓名參加會議人員所在單位名稱職務職稱備注

號

記錄人:

渝地支他通用我9

送（發）文記錄表

編號?

項目名稱簽發人

文件名稱文件編號總份收

收文單位份數收件人時M備注

遞送人:

9

泠地灰施通用我10

收文登記簿

褊號;

收文日期

收文號來文字號來文單位文件名稱或內容摘登份數備注

年月日

渝地災施通用表11

施工圖設計技術交底記錄

編號:

工程名稱業主單位

設計單位施工單位

監理單位其它單位

交底主持單位交底主持人

設計交底單位設計交底人

設計交底部位及圖紙名稱

讀圖有關問題記錄：交底和答疑內容記錄：

注：參加設計交底的各方人員均應在《會議簽到表》（與本表由監理方蓋騎縫章）上簽字。

渝地災施通用表12

施工組織設計（或方案）審批表

編號:

工程名稱監理單位

項目業主施工單位

致監理單位：

現報上___________________________________________________工程施工組織設計（方案），請予以審查和批準。

附施工組織設計（或施工方案）說明圖表一份一頁/份。

施工單位（蓋章）：

項目技術負責人：

項目經理：

年月日

監理工程師審查意見：

□同意該施工組織設計（方案）□修改后再報口不同意

監□其它：

理

監理工程師：年月日

單

位總監理工程師審核意見：

審

批

見

項目監理機構（蓋章）：

總監理工程師；年月日

項

目

業

主業主單位（蓋章）：

意

見總工程師：

年月日

渝地災施通用表13

工程洽商及技術核定簽證表

編號:

項目工程名稱設計單位

單位工程名稱施工單位

項目業主單位監理單位

洽商事宜（主要內容）：

附件：

核定內容：

執行結果：

業主單位設計單位監理單位施工單位

施工員：

總工程師：設計負責人：總監理工程師：

技術負賁人：

年月日年月日年月日年月日

渝地災施通用表14

工程設計變更申請報告

編號:

項目工程名稱設計單位

單位工程名稱施工單位

項目業主單位監理單位

變更

理由

地質

鑒定

意見

變更工程項目單位設計工程量審報變更工程量合同價格變更

變更的

工程量

本變更申請經審核無誤（附件附后），報送審批

施工單位

（公章）

報送記錄

項目負責人：年月日

監理

單位（公章）

意見

監理工程師：總監理工程師：年月日

業主

單位（公章）

意見

總工程師：年月日

設計

（公堂）

單位

意見

設計負責人：

年月日

說明：?式四份，各單位?份

渝地災施通用表15

工程技術會議紀要

編號:

工程名稱業主單位

設計單位施工單位

監理單位其它單位

會議主持單位會議主持人

工程技術問題：工程技術要求和會議處理結果記錄：

注：參加工程技術會議的各方人員均應在《會議簽到表》（與本表由監理方蓋騎縫章）上簽字。

渝地災施通用表16

施工技術交底記錄

編號:

項目工程名稱施工單位

單位工程名稱交底日期

技術交底人工長班組長

交底部位

交底內容：

施工員：

項目技術負責人:

年月0

注：參加施工技術交底會議的所有人員均應在《會議簽到表》上簽字。

渝地災施記錄表1

施工放樣報驗表

編號:

單位工程施工單位

致（監理）：

根據合同要求，我們已完成_____________________________________________________________________________

_________________________________的施工放樣工作，清單如下，請查驗。

附件（測量及放樣資料）：

施工單位：年月口

工程或部位名稱放樣內容備注

施工單位查驗結果：

項目測量負責人：

年月日

監理工程師的結論：

口查驗合格口糾正差錯后合格口糾正差錯后再報

□其它：

監理工程師：

年月日

渝地災施記錄表2

測量控制樁移交與復核記錄

編號:

工程名稱工程地址

移交依據移交時間

坐標高程

控制點名稱備注

X(m)Y(m)(m)

移

交

內

容

附

圖

移

交

意

見

移交方（業主單位）監理單位

接收方（施工單位）

現場代表：監理T程師:

項目測量負責人：

總工程師：總監理工程師：

項目技術負責人：

年月日年月日年月日

渝地災施記錄表3

工程施工定位放線測量記錄

編號：

工程名稱點號X(m)Y(m)H(m)

施工圖號控

制

點

放樣內容

成

果

使用儀器

測量時間

定位（放樣）圖示：

附圖量成果資料：

定位（放樣）測量記錄

位點坐標位點坐標

高程（m）高程（m）

名稱X(m)Y(m)名稱X(m)Y(m)

業主單位監理單位施工單位

現場代表：監理工程師：測量員：

項目測量負責人:

年月日年月日年月日

渝地災施記錄表4