第頁外科練習卷附答案填空題1.外科病人中發生代謝性堿中毒最常見的原因為（）喪失過多。【正確答案】：酸性胃液2.特殊部位燒傷是指（）部位燒傷。【正確答案】：頭面部、頸部、會陰3.基礎代謝率公式為：基礎代謝率%=（）。【正確答案】：（脈率+脈壓）-1114.胃潰瘍首選手術方式是（）。【正確答案】：胃大部切除術5.胸腔閉式引流瓶應低于胸壁引流口平面（）。【正確答案】：60～100㎝6.輸入貯存過久的庫存血時，易引起（）。【正確答案】：高鉀血癥7.皮膚準備的目的是（），減少或避免傷口（）的發生。【正確答案】：清除皮膚上的微生物|感染8.開放性氣胸的主要病理生理變化有（）的改變三個方面。【正確答案】：傷側胸膜腔負壓消失、縱隔撲動、呼吸氣體交換9.腹部切口裂開多發生于手術后（），多發生于體質差、營養不良和肥胖病人【正確答案】：1周10.胸腔引流瓶內的長玻璃管下端應浸入液面下（）.【正確答案】：3-4cm11.閉合性氣胸如肺萎縮不到（）者可不處理。【正確答案】：30%12.起源于肺段支氣管以下，位置靠近肺的周邊部稱為（）。【正確答案】：周圍型肺癌13.燒傷后由于大量滲出導致的休克多發生于（）小時之內。【正確答案】：4814.全身化膿性感染包括（）。【正確答案】：敗血癥和膿血癥15.胃十二指腸潰瘍的常見并發癥有（）.【正確答案】：急性穿孔、急性大出血、幽門梗阻和胃潰瘍癌變16.肺癌的組織學分型（）。【正確答案】：鱗狀細胞癌、小細胞癌、腺癌和大細胞癌17.因食管缺乏（），故吻合口愈合較慢。【正確答案】：漿膜層18.外科感染一般按致病菌特異與否分為（）感染兩大類。【正確答案】：非特異性和特異性19.Ⅰ度燒傷又稱（）性燒傷；Ⅱ度燒傷又稱（）性燒傷；Ⅲ度燒傷又稱（）性燒傷。【正確答案】：紅斑|水皰|焦痂20.上消化道出血主要癥狀是（）。【正確答案】：嘔血、黑便21.較小頭皮血腫的治療原則：早期可采取冷敷，（）小時后可熱敷。【正確答案】：2422.四肢手術備皮的范圍以切口為中心，上下超過（）厘米的整段肢體。【正確答案】：2023.高滲性缺水首先表現為（）。【正確答案】：口渴24.休克時病人應采取的體位是（）。這樣做的目的是（）【正確答案】：頭和軀干抬高20°～30°，下肢抬高10°～15°|有利于患者呼吸，下肢靜脈回流。25.小腦幕裂孔疝最常出現（）偏癱。【正確答案】：對側26.乳腺癌的首發癥狀是（），好發部位是（）。【正確答案】：無痛性腫塊|外上象限27.腹膜炎的標志性體征是（）。【正確答案】：腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張28.張力性氣胸需立即排氣，用一粗針頭在傷側（）處刺入胸膜腔，立即收到排氣減壓的效果。【正確答案】：鎖骨中線第二肋間29.腹外疝常見的臨床類型有（）。【正確答案】：易復性疝、難復性疝、嵌頓性疝、絞窄性疝30.術后切口常見的并發癥包括（）。【正確答案】：切口感染、切口裂開、切口出血31.梭狀芽胞桿菌廣泛在于（）中。【正確答案】：泥土或人畜糞便32.每日觀察、記錄引流液的（），以判斷有無術后出血、感染和瘺。【正確答案】：顏色、性質、量33.為保證腸道空虛，應要求病人術前（）小時開始禁食，術前（）小時開始禁止飲水。腸道手術病人術前（）天開始腸道準備。【正確答案】：8-12|4|334.腦震蕩病人意識喪失時間一般不超過（）。【正確答案】：30分鐘35.創傷性氣胸依據胸膜腔是否與大氣相通可分為（）三類。【正確答案】：閉合性、開放性和張力性36.急性乳房炎的預防，關鍵在于（）。【正確答案】：正確哺乳、排空乳汁、注意衛生37.甲狀腺大部分切除術后出現呼吸困難和窒息多發生于術后（）小時內，是術后最（）的并發癥。【正確答案】：48|危急38.外科感染一般指需手術治療的感染性疾病和發生于（）的感染。【正確答案】：創傷或手術39.急性彌漫性腹膜炎的潛在并發癥是（）。【正確答案】：腹腔膿腫和切口感染40.疝囊由（）突出，經（），再由（）突出者為腹股溝斜疝。【正確答案】：內環|腹股溝管|皮下環41.肺癌病人典型的臨床表現是（）。【正確答案】：刺激性干咳和痰中帶血42.維持細胞外液的主要陽離子是（），陰離子是（）。【正確答案】：Na+|Cl-和HCO3-43.原發性腹膜炎的致病菌多為（）。【正確答案】：溶血性鏈球菌肺炎雙球菌44.低鉀血癥時靜脈輸液補鉀速度不能超過（），濃度不能超過（），補鉀量不超過（）。【正確答案】：20mmol/h|40mmol/L|60～80mmol/d45.起源于肺葉支氣管、主支氣管的腫瘤，位置靠近肺門者稱為（）。【正確答案】：中心型肺癌46.腦損傷是指（）的損傷。【正確答案】：腦膜、腦組織、腦血管、腦神經47.疝手術后（）月內避免體力勞動。【正確答案】：三個48.甲狀腺腺瘤最有效的治療方法是（）。【正確答案】：手術切除49.呼吸療法中的（）是清除肺內分泌物,預防肺不張,改善肺循環的有效技術,是術前準備的重要內容.【正確答案】：有效咳嗽和深呼吸50.臨床常見的腦疝有（）和（）。【正確答案】：小腦幕切跡疝|枕骨大孔疝51.顱腦損傷治療時禁用嗎啡止痛，以防（）。【正確答案】：抑制呼吸中樞52.腹腔膿腫病人應取（），有利于腹肌松弛減輕疼痛，使隔肌下降，改善呼吸功能。【正確答案】：半臥位53.食管癌中（）最常見，腺癌其次；中晚期食管癌的典型癥狀是（）。【正確答案】：鱗癌|進行性吞咽困難54.中心靜脈壓是指（）及胸腔內上、下腔靜脈的壓力，中心靜脈壓的正常值是（）。【正確答案】：右心房|5～12cmH2O55.顱內壓增高將引起血壓升高、脈搏緩慢、呼吸深慢，稱為（）。【正確答案】：庫欣反應56.休克病人經積極診治尿量穩定每小時（）以上時，表示休克糾正。【正確答案】：30ml57.機體通過（）三種調節途徑，維持機體的酸堿平衡。【正確答案】：血液緩沖系統、肺、腎58.癌腫繼續增大，癌細胞可阻塞皮下、皮內淋巴管引起局部淋巴水腫，由于皮膚在毛囊處與皮下組織連接緊密，毛囊處出現凹陷，皮膚出現（）改變。【正確答案】：橘皮樣59.正常成人的顱內壓為（）兒童（）。【正確答案】：0.7—2.0Kpa（70—200mmH2o）|0.5—1.0Kpa（50—100mmH2o）60.正常血清鈉的濃度為（）mmol/L，正常血清鉀的濃度為（）mmol/L。【正確答案】：135-145|3.5-5.561.破傷風桿菌是一種（）。【正確答案】：革蘭陽性的厭氧性芽孢桿菌62.簡便易行的普查篩選診斷早期食管癌的方法是（）。【正確答案】：脫落細胞學檢查63.低鉀血癥最初的表現為（）。【正確答案】：肌無力簡答題1.創傷后的病人，護士怎樣實施現場救護？【正確答案】：(1)迅速搶救生命：護士首先要協助醫生處理威脅病人生命的因素；(2)判斷傷情全面、簡略且有重點的檢查；(3)呼吸支持：立即清理口鼻腔異物、使用通氣道、給氧吸人等；(4)迅速有效止血及包扎：無菌敷料或清潔布料包扎傷口；(5)積極抗休克：止痛、有效止血和補充血容量；(6)嚴密包扎、封閉體腔傷口；(7)妥善固定骨折、脫位；(8)安全轉運病人；(9)密切觀察病情變化。2.簡述低血鉀的臨床表現，補鉀的原則。【正確答案】：（l）臨床表現：①肌無力（最早）：四肢無力，后延呼吸肌及軀干，嚴重者腱反射減弱或消失。②胃腸道平滑肌張力降低：出現惡心、嘔吐、腹脹、腸鳴音減弱、腸麻痹。③心臟功能異常：心悸、心動過速、心律不齊、血壓下降等。④代謝性堿中毒。（2）補鉀原則：①見尿補鉀（>40ml/h時方可補鉀）②補鉀不可過多（40-80mmol/d，補KCL：3-6g/d）③補鉀濃度不可過高（<40mmol/L或<0.3%）④補鉀速度不宜過快（<20mmol/h或<60滴/分）。3.簡述食管癌術后吻合口瘺的主要臨床表現？【正確答案】：1、劇烈胸痛、高熱、脈快。2、呼吸閑難:呼吸急促、全身乏力、食欲缺乏，積膿多者有胸悶、咳嗽、咳痰等癥狀,嚴重者可出現發紺和休克。3、胸腔引流液有食物殘渣。4.簡述化療病人骨髓抑制病人的護理【正確答案】：常規監測血象變化每周1～2次，注意有無皮膚瘀斑、牙齦出血及感染等，給予必要的支持治療（WBC、RBC、PLT等）5.結腸癌術后，造口護理指導的內容？【正確答案】：1、介紹造口護理方法和護理用品。2、指導病人進行結腸灌洗，可以訓練有規律的腸蠕動，養成定時排便的習慣。結腸灌洗可每日1次或每2日1次，時間應相對固定，將粗導尿管從造口插入灌腸，一般深度不超過10cm，常用液狀石蠟或肥皂水，但注意壓力不能過大，以防腸穿孔。3、若出現造口狹窄，排便困難，及時就診。6.簡述如何使用格拉斯哥計分法評價病人的意識狀態【正確答案】：睜眼反應計分言語反應計分運動反應計分主動睜眼4回答正確5遵囑活動6呼喚睜眼3回答錯誤4刺痛定位5刺痛睜眼2語無倫次3躲避刺痛4不能睜眼1只能發聲2刺痛肢屈3不能發聲1刺痛肢伸2不能活動1格拉斯哥昏迷計分法（GCS）最高15分表示意識清醒，總分低于8分即表示昏迷狀態，分數越低表明意識障礙越嚴重。7.簡述腦卒中病人的病因【正確答案】：1.缺血性腦卒中多見于60歲以上，主要原因是動脈硬化基礎上血栓形成，腦組織發生缺血性壞死，常在睡眠中發生。2.出血性腦卒中50歲以上男性多見，是高血壓病人的主要死因，常因劇烈活動或情緒激動而誘發。8.簡述休克處理原則？【正確答案】：（1）一般緊急措施：止血、保持呼吸道通暢、給予休克體位（去枕平臥或中凹臥位）、保暖等。（2）補充血容量。（3）積極處理原發病。（4）糾正酸堿平衡失調。（5）應用血管活性藥物。（6）治療DIC改善微循環。（7）皮質激素和其他藥物的應用9.全肺切除術后病人術后護理應注意哪些問題？【正確答案】：全肺切除術后病人①體位要避免過度側臥位，可采取1/4側臥位；②胸腔閉式引流管應處于鉗閉狀態；③控制鈉鹽攝入量，一般24小時補液量控制在2000ml內，速度在20-30滴/分。.10.簡述高滲性脫水的臨床特征。【正確答案】：(1)輕度脫水：僅出現口渴癥狀。估計缺水量約占體重的2％－4％。(2)中度脫水：極度口渴、口干舌燥、皮膚彈性差、眼窩凹陷；乏力。尿少，尿比重增高，病人開始煩躁，缺水量約占體重的4％－6％。(3)重度脫水：除上述癥狀外，病人出現意識障礙，狂躁、瞻妄，甚至昏迷等神經系統的癥狀，缺水量超過體重的6％以上。11.破傷風的治療原則是什么？【正確答案】：治療原則包括清除毒素來源、中和游離毒素、控制和解除痙攣、防治并發癥等。1）.清除毒素來源在良好麻醉控制痙攣的基礎上，進行徹底的清創術。清除壞死組織和異物后，敞開傷口,充分引流，局部可用3%過氧化氫溶液沖洗。2）.中和游離毒素破傷風抗毒素(TAT)與破傷風免疫球蛋白(TIG)可中和血中的游離毒素，而不中和已與神經組織結合的毒素，故應早期使用。3）.控制和解除痙攣根據病情可交替使用鎮靜及解痙藥物，以減少病人的痙攣和痛苦。4）.防治并發癥主要并發癥在呼吸道，如窒息、肺不張、肺部感染。12.簡述惡性腫瘤的常見轉移方式【正確答案】：1)、淋巴轉移：最常見轉移方式2)、直接蔓延3)、血行轉移4)、種植性轉移13.簡述急性乳腺炎的病因及非手術治療處理原則。【正確答案】：病因：(l)乳汁淤積：乳汁淤積有利于入侵細菌的生長繁殖。淤積的原因有：乳頭發育不良妨礙哺乳；乳汁過多或嬰兒吸乳少，以致乳汁不能完全排空；乳管不通，影響排乳.(2）細菌入侵途徑:乳頭破損,細菌沿淋巴管入侵;嬰兒口含乳頭而睡，或嬰兒患口腔炎也有利于細菌直接侵入乳管。（3）產婦產后抵抗力下降。非手術治療處理原則：①患乳停止哺乳，用吸乳器吸盡乳汁；②應用抗生素控制感染；③局部熱敷或理療促進炎癥消散。14.簡述惡性腫瘤的預防【正確答案】：1.一級預防：病因預防，目的是消除或減少可致癌因素，降低發病率，防止癌癥發生。2.二級預防——“三早”是腫瘤的早期發現、早期診斷和早期治療，其目的是降低癌癥死亡率。3.三級預防為腫瘤診斷及治療后的康復，目的在于提高病人生存質量、減輕痛苦、延長生命，如癌痛的管理等。15.腦疝病人的急救護理?【正確答案】：(1)護士應立即為病人快速靜脈滴注20%甘露醇200-400ml，地塞米松10mg，以暫時降低顱內壓，糾正腦灌注不足。(2)保持呼吸道通暢并給予吸氧，呼吸功能障礙者行氣管插管。(3)護士應密切觀察病人的意識狀態、瞳孔改變、生命體征、肢體活動等的情況，配合醫生完成必要的診斷性檢查。(4)做好緊急手術準備。16.乳腺癌術后患肢的功能鍛煉.【正確答案】：1、術后24小時內，鼓勵病人做手指和腕部的屈曲和伸展運動。2、術后1-3日.進行上肢肌肉等長收縮訓練可用健側上肢或他人協助患側上肢進行屈肘、伸臂等鍛煉.逐漸擴大到肩關節小范圍前屈(小于30°)后伸(小于15°)活動。3、術后4-7日,鼓勵病人用患側上肢進行自我照顧，如刷牙、洗臉等并做以患側手觸摸對側府部及同側耳朵的鍛煉。4、術后1-2周.術后1周皮瓣基本愈合后可開始活動肩關節，以肩部為中心.前后擺臂:術后10日左右,皮瓣與胸壁黏附已較牢固.可循序漸進地進行上建各關節的活動鍛煉，如手指爬墻、梳頭、轉繩運動或滑繩運動等。每日3-4次、每次20-30分鐘，循序漸進增加鍛煉范圍。17.簡述腫瘤的分類【正確答案】：1.良性腫瘤2.惡性腫瘤：包括癌、肉瘤及胚胎性母細胞瘤等。3.交界性腫瘤：形態上屬良性，但常呈浸潤性生長，切除后容易復發。18.簡述腹外疝的健康教育【正確答案】：（1）出院后逐漸增加活動量，3個月內避免重體力勞動或提舉重物。（2）注意避免腹內壓增高的因素，如劇烈咳嗽、用力排便。（3）若疝復發應及時診治。19.膽總管切開取石術后放置“T“形引流管目的？【正確答案】：1、引流膽汁：膽總管切開后，可起膽道水腫，膽汁排出受阻，膽總管內壓力增高，膽汁外漏可引起膽汁性腹膜炎、膈下膿腫等并發癥。2、引流殘余結石：將膽管及膽囊內殘余結石，尤其是泥沙樣結石排出體外；術后亦可經T形管溶石、造影等。3、支撐膽道：避免術后膽總管切口瘢痕狹窄、管腔變小、粘連狹窄等。20.急腹癥患者術前護理中的“四禁四抗“內容？【正確答案】：1、“四禁”，即禁飲食、禁用止痛劑、禁服瀉藥、禁止灌腸2、“四抗”抗感染、抗休克、抗水電解質紊亂和酸堿失衡、抗腹脹的護理。21.急性胰腺炎血、尿淀粉酶測定分別在發病多長時間開始升高及達高峰時間？【正確答案】：1、血清淀粉酶在發病2小時后開始升高，24小時達高峰，持續4～5天；2、尿淀粉酶在發病24小時后開始升高，48小時達高峰，持續1～2周。22.氣胸的現場急救？【正確答案】：（1）首先處理危急生命的情況，如心跳驟停、大出血、窒息等；對已發生休克者應立即迅速建立靜脈通路，及時輸血、補液、糾正血容量不足。（2）開放性氣胸，緊急封閉胸壁傷口，阻止氣體繼續進入胸膜腔。張力性氣胸，立即協助醫師行胸腔穿刺或胸腔閉式引流排出胸膜腔內的積氣。對胸部有較大異物者，不宜立即取出，以免出血不止。23.簡述外科休克病人的護理診斷/護理問題？【正確答案】：（1）體液不足：大量失血、失液有關。（2）氣體交換受損：與微循環障礙、缺氧和呼吸形態改變有關。（3）體溫異常：與感染組織灌注不良有關。（4）有感染的危險：與免疫力降低有關。（5）有受傷的危險：與微循環障礙、意識不清有關24.簡述燒傷患者暴露療法護理要點？【正確答案】：⑴控制室溫在28℃～32℃，濕度60-80%左右⑵隨時用滅菌敷料吸凈創面創液⑶適當約束肢體，防止抓傷⑷用翻身床或定時翻身避免創面受壓⑸焦痂可用2-4%碘酊涂擦2～4次/日，創面不宜用甲紫25.直腸肛管檢查體位包括？【正確答案】：1、左側臥位2、膝胸位3、截石位4、蹲位5、彎腰前俯位。26.甲亢術后最嚴重的并發癥是什么?該如何處理?【正確答案】：甲亢危象是甲亢術后的嚴重并發癥，可危及病人生命。處理方法①立即服碘劑：口服復方碘化鉀溶液3—5ml，緊急時將10％碘化鈉5—10ml加入10％葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注。②氫化可的松：每日200—400mg，分次靜脈滴注。③腎上腺素能阻滯劑，可用利血平1-2mg，肌內注射；或普萘洛爾5mg，加入5％-10％葡萄糖溶液100ml靜滴。④鎮靜劑：常用苯巴比妥鈉100mg，或冬眠合劑Ⅱ號半量肌內注射，6-8小時一次。⑤降溫、補充能量、吸氧、抗心衰等。27.簡述胃十二指腸潰瘍急性穿孔的臨床表現。【正確答案】：(1)癥狀:多數突然發生于夜間空腹或飽食后，表現為驟起上腹部刀割樣劇痛，呈持續性或陣發性加重。疼痛初始位于上腹部或心窩部，迅速擴散至全腹但仍以上腹部為重。有時伴有肩部或肩胛部放射性痛。當胃內容物沿右結腸旁溝向下流注時,可出現右下腹疼痛。由于腹痛,病人可出現面色蒼白、出冷汗、脈搏細速、血壓下降等，常伴有惡心、嘔吐。隨著感染加重，病人可出現發熱、脈快，甚至腸麻痹、感染性休克。(2)體征:病人為急性痛苦面容,仰臥微屈膝、不愿移動，腹式呼吸減弱或消失;全腹有明顯的壓痛、反跳痛，腹肌緊張呈“板樣”強直,以左上腹部最為明顯；叩診肝濁音界縮小或消失，可有移動性濁音；聽診，腸鳴音減弱或消失。28.肝性腦病的預防措施？【正確答案】：1、消除肝性腦病的誘因，積極防治上消化道出血和感染，避免大量、快速地排鉀利尿和放腹水，積極糾正電解質和酸堿平衡紊亂，慎用鎮靜催眠藥和麻醉藥。2、禁用肥皂水灌腸，可用生理鹽水或弱酸性溶液（如食醋1～2ml加人生理鹽水100ml)，使腸道pH保持為酸性。3、口服甲硝唑或新霉素，以抑制腸道細菌繁殖，有效減少氨的形成和吸收。4、使用降血氨藥物，如谷氨酸鉀或谷氨酸鈉靜脈滴注。5、口服或靜脈滴注支鏈氨基酸的制劑或溶液，以糾正氨基酸代謝失衡。6、肝性腦病者應限制蛋白質攝入，以減少血氨的來源。7、便秘者可口服乳果糖，促使腸道內氨的排出。29.簡述顱高壓病人脫水治療的護理【正確答案】：最常用高滲性脫水藥，通過減少腦組織中的水分，縮小腦的體積，降低顱內壓。1、20%甘露醇250ml，在30分鐘內快速靜脈滴注，每日2～4次，靜注后10～20分鐘顱內壓開始下降，約維持4～6小時，可重復使用。停止使用時，應逐漸減量或延長給藥間隔，以防止反跳現象。2、若同時使用利尿藥，速尿效果更好。3、地塞米松注射液的使用30.簡述小腦幕切跡疝主要臨床表現【正確答案】：1、進行性意識障礙2、患側瞳孔最初有短暫的縮小，后逐漸散大、直接或間接對光反射消失，并伴有患側上瞼下垂及眼球外斜。3、病變對側肢體癱瘓、肌張力增加、腱反射亢進、病理征陽性。4、生命體征改變——兩慢一高——庫欣（Cushing）反應。①BP——血壓升高，尤其收縮壓增高，脈壓增大；②P——脈搏慢而有力；③R——呼吸深而慢。5、劇烈頭痛，噴射狀嘔吐31.急性闌尾炎病人術前護理病情觀察內容是什么？【正確答案】：1、加強巡視、觀察病人精神狀態，定時測量體溫、脈搏、血壓和呼吸；2、觀察病人的癥狀和體征，尤其注意腹痛的變化。病人體溫一般38℃左右，高熱則提示闌尾穿孔；若病人腹痛加劇，出現腹膜刺激征，應及時通知醫生。32.腦脊液外漏的護理措施？【正確答案】：（1）防止顱內感染:①應使床頭抬高15°～30°，維持到停漏3-5天。②保持局部清潔：護士應使病人的外耳道、鼻腔和口腔保持清潔，每日為其清潔、消毒2次，預防顱內感染。③嚴禁經鼻腔置胃管、吸痰，禁忌鼻、耳的堵塞、沖洗和滴藥，禁忌腰穿。④避免顱內壓驟升：避免用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕及用力排便等，以免顱內壓驟升而導致氣顱或腦脊液逆流。⑤觀察和記錄腦脊液流出量：鼻孔前或外耳道口疏松放置干棉球，隨濕隨換，并記錄24小時浸濕的棉球數。⑥根據醫囑預防性應用抗生素及破傷風抗毒素或破傷風類毒素。33.簡述惡性腫瘤病人的心理特點【正確答案】：1.震驚否認期：希望診斷有誤，要求復查，甚至輾轉多家醫院就診、咨詢，企圖否定診斷。2.憤怒期：當病人不得不承認自己患癌后，表現出恐慌、哭泣、憤怒、悲哀、煩躁、不滿的情緒。為了發泄內心的痛苦而拒絕治療或遷怒于家人和醫護人員，甚至出現沖動性行為。3.磋商期：求生欲最強。易接受他人的勸慰，有良好的遵醫行為。4.抑郁期:病人對周圍的人、事、物不再關心，但對自己的病仍很注意5.接受期:經過激烈的內心掙扎，正確認識到生命終點的到來，心境變得