嬰幼兒日常養(yǎng)育和照料目錄02030401嬰幼兒生長發(fā)育概述嬰幼兒常見意外傷害防范嬰幼兒日常養(yǎng)育和照料怎么做？養(yǎng)育和照料的概述第一部分嬰幼兒生長發(fā)育概述嬰幼兒生長發(fā)育概述生長發(fā)育的概念：生長：指小兒身體各器官、系統(tǒng)的長大和形態(tài)變化?？捎脺y量的方法表示其量的變化（如身高、體重、頭圍等）。發(fā)育：指細(xì)胞、組織、器官的分化完善與功能上的成熟。表示質(zhì)的變化。生長是發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)發(fā)育成熟反映生長的變化嬰幼兒生長發(fā)育概述嬰幼兒的概念：（1）胚發(fā)育期（妊娠初的8周）（2）胎兒期（妊娠8周月-出生）（3）新生兒期（出生-28天）（4）嬰兒期（滿月-1歲）（5）幼兒期（出生后第2、3年）嬰幼兒生長發(fā)育概述生長發(fā)育規(guī)律：（1）生長發(fā)育的連續(xù)性和階段性（速率不同）（2）各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性（3）生長發(fā)育的順序性（4）生長發(fā)育的個體差異二抬四翻六會坐七滾八爬周會走嬰幼兒生長發(fā)育概述生長發(fā)育的個體差異：由于受機體內(nèi)、外因素的影響，小兒生長發(fā)育存在較大的個體差異，各有其自己的生長“軌跡”。影響生長發(fā)育的因素：

遺傳、性別、孕母狀況、環(huán)境、疾病、營養(yǎng)……

遺傳和外界環(huán)境因素是最基本的因素！健康相關(guān)概念兒童健康是一個綜合的概念：沒有疾病與傷殘；良好的身體和心理狀態(tài)；發(fā)育潛能得到充分的發(fā)展。兒童生長發(fā)育是一個綜合的概念：包括生理、心理和社會能力等各個方面的全面發(fā)展。第二部分養(yǎng)育和照料的概述養(yǎng)育和照料概述養(yǎng)育照料是父母和養(yǎng)護(hù)人在同嬰幼兒共同生活的過程中，為嬰幼兒提供喂養(yǎng)、照料、陪伴、玩耍、交流、學(xué)習(xí)等，從而保障和促進(jìn)嬰幼兒健康成長。涉及到5個方面的內(nèi)容：健康、營養(yǎng)、回應(yīng)性照料、安全與保障以及早期學(xué)習(xí)。養(yǎng)育照料框架5項基本原則：保護(hù)兒童生存和發(fā)展的權(quán)利；所有兒童一視同仁；以家庭為中心的照料；政府整體行動；全社會行動。養(yǎng)育照料的重要性遺傳機制賦予兒童生長發(fā)育的所有的潛力；而后天環(huán)境機制，也就是早期的養(yǎng)育照料，為兒童提供了早期發(fā)展的成長環(huán)境和條件，使兒童的發(fā)育潛力得到充分的發(fā)展。養(yǎng)育照料為兒童早期發(fā)展提供了最重要的成長環(huán)境和條件，并對兒童的一生產(chǎn)生影響。養(yǎng)育照料的現(xiàn)狀2019年《中國婦幼健康事業(yè)發(fā)展報告》指出，我國仍然存在大量兒童正面臨著生長發(fā)育不良的風(fēng)險。很多家庭對嬰幼兒養(yǎng)育與照料認(rèn)識不夠，缺乏相關(guān)的技能，導(dǎo)致無法科學(xué)健康地養(yǎng)育兒童。我國在兒童育兒技能等養(yǎng)育照料服務(wù)的支持方面仍存在差距。第三部分嬰幼兒日常養(yǎng)育和照料怎么做？1.促進(jìn)嬰幼兒健康成長的幾個重要方面1.1體格生理發(fā)育1.2情感情緒發(fā)育1.3思想觀念發(fā)育1.4綜合能力發(fā)育1.1體格生理發(fā)育體格和生理發(fā)育包括體格發(fā)育、各個器官系統(tǒng)的發(fā)育，特別是大腦的發(fā)育。所有器官系統(tǒng)發(fā)育都依賴于環(huán)境刺激！強健的體魄源于營養(yǎng)、運動、睡眠、養(yǎng)護(hù)、親子關(guān)系。1.1.1健康監(jiān)測評估嬰幼兒營養(yǎng)狀況、體格生長、神經(jīng)認(rèn)知、情緒、行為發(fā)展。按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)《0-6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范》，做好新生兒訪視及常規(guī)的健康檢查。按照全國兒童保健服務(wù)技術(shù)規(guī)范（八大技術(shù)規(guī)范）實施生長發(fā)育監(jiān)測、心理行為、聽力、視力和口腔保健。1.1.2生活起居睡眠、進(jìn)餐、活動、如廁等進(jìn)行合理安排！3月齡左右逐步建立規(guī)律的作息。6月齡開始固定時間、固定場地的進(jìn)食習(xí)慣，并逐步養(yǎng)成整夜連續(xù)睡眠。0-3月每天14-17小時，4-12月齡12-16小時，1-3歲幼兒11-14小時優(yōu)質(zhì)睡眠。2歲內(nèi)嬰幼兒不建議觀看電子屏幕，2歲以上幼兒觀看或使用電子屏幕的時間＜1小時；提供一定的自由活動。靜坐時鼓勵開展閱讀。1.1.3身體活動1歲以內(nèi)的嬰幼兒以各種方式進(jìn)行身體活動，尤其鼓勵地板的玩耍。清醒時每天趴臥至少30分鐘，可以分次進(jìn)行。1-3歲每天至少3小時各種強度的身體活動。2-3歲幼兒每天至少1小時中高強度活動。注意動靜結(jié)合，室內(nèi)活動與戶外活動相結(jié)合，不同形式的活動交替進(jìn)行。觀察活動后精神狀態(tài)，出汗情況，身體反應(yīng)，食欲及睡眠情況。1.2情感情緒發(fā)育情感是兒童生長發(fā)育的重要內(nèi)容，培養(yǎng)一個富有情感的嬰幼兒是父母養(yǎng)育的重要內(nèi)容。情緒是情感表達(dá)的重要方式，培養(yǎng)兒童正確理解和管理情緒，也是養(yǎng)育照料的重要內(nèi)容。1.2.1建立親子關(guān)系親子關(guān)系是指兒童與其主要撫養(yǎng)人（主要是父母）之間的交往關(guān)系。它是嬰幼兒最基本的、最主要的社會關(guān)系?；镜囊匕崆?、接納、真誠、共情和尊重。與嬰幼兒玩耍、交流和贊賞過程有助于良好親子關(guān)系的建立。1.2.2敏銳的觀察觀察并敏感了解嬰幼兒是正確解讀其行為線索、解釋需求的必備條件。每個嬰幼兒都有獨特性和個體差異，其行為表現(xiàn)存在著多樣性和多源性。1.2.3恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)回應(yīng)是照護(hù)者解讀嬰幼兒行為后做出的反應(yīng)，恰當(dāng)回應(yīng)不僅具有及時性還應(yīng)具有合理性。所做出的反饋應(yīng)符合兒童年齡、心理發(fā)展特點及環(huán)境需求，避免不恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)。照護(hù)者：1.準(zhǔn)確判斷嬰幼兒在面對問題時所能承受的最大壓力水平；2.及時關(guān)注嬰幼兒的需求和良好行為表現(xiàn)；3.提供與其需求和行為相匹配的反饋；4.為嬰幼兒的言行樹立榜樣。1.2.4互動溝通日常的生活環(huán)境是嬰幼兒與照護(hù)者產(chǎn)生溝通和互動的最主要場所。照護(hù)者需要了解嬰幼兒獨特的溝通方式：哭聲、語言、動作、手勢、面部表情以及身體姿勢，除了仔細(xì)傾聽，還要調(diào)動合適的身體姿勢、表情、眼神、肢體動作語言、聲音傳遞易為嬰幼兒觀察到、注意到并合適其理解的有效信息。1.3思想觀念發(fā)育嬰幼兒有思想嗎？父母和養(yǎng)護(hù)人往往會忽視這一點，總以為嬰幼兒還不懂事。培養(yǎng)嬰幼兒積極向上和堅強樂觀的思想觀念，是養(yǎng)育過程中重要的內(nèi)涵，同樣會給嬰幼兒的一生帶來長遠(yuǎn)的影響。1.4綜合能力發(fā)育嬰幼兒期是嬰幼兒能力增長最明顯的階段。父母比較關(guān)注嬰幼兒的認(rèn)知能力，具體表現(xiàn)在學(xué)業(yè)相關(guān)的能力，例如，認(rèn)字、數(shù)數(shù)、背誦詩詞等，而忽視了大量的非認(rèn)知能力，即社會能力，例如，自我調(diào)節(jié)能力，自主學(xué)習(xí)能力，自主適應(yīng)能力等。嬰幼兒能力：進(jìn)食能力、活動能力、認(rèn)知能力、生活能力、交流能力等。2.嬰幼兒養(yǎng)育照料的內(nèi)涵2.1豐富的喂養(yǎng)照料2.2豐富的家庭生活2.3豐富的玩耍體驗2.4防范意外，確保安全2.1豐富的喂養(yǎng)照料養(yǎng)護(hù)過程中的生活細(xì)節(jié)和活動，從中學(xué)會人生最初的基本知識和生活技能，并逐漸建立自信、自尊和自主能力。養(yǎng)護(hù)過程傳遞對嬰幼兒的情感，促進(jìn)親子關(guān)系的建立，養(yǎng)成親子交流和溝通的習(xí)慣。養(yǎng)護(hù)過程還幫助嬰幼兒學(xué)會與他人分享，耐心自律，尊敬長者，懂得禮貌，懂得生活中的規(guī)矩。2.1.1母孕期及哺乳期營養(yǎng)孕早期膳食應(yīng)富含營養(yǎng)、清淡易消化，保證足量富含碳水化合物和葉酸的食物，或補充葉酸，戒煙酒。孕中晚期及哺乳期適當(dāng)增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入，增加優(yōu)質(zhì)蛋白、長鏈多不飽和脂肪酸、乳類、鈣劑；多進(jìn)食含鐵豐富的食物。整個孕期要定期監(jiān)測體重并保證適量的身體活動，保證體重適宜增長。2.1.2母乳與配方奶喂養(yǎng)提倡至少純母乳喂養(yǎng)6個月，按需哺乳，每天吸吮不少于8次；母嬰分離時，建議擠出母乳喂養(yǎng)嬰兒；特別鼓勵母乳喂養(yǎng)早產(chǎn)和低出生體重兒。關(guān)心哺乳期母親的身心健康，保證母親愉悅的心情、充足的休息和良好的營養(yǎng)。如果母乳分泌確實不足或因嬰兒、母親疾病原因不適宜母乳喂養(yǎng)，首選嬰兒配方奶。特殊疾病嬰兒應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選用特殊嬰兒配方奶，完全水解蛋白配方奶粉常和氨基酸配方奶粉用于牛奶蛋白過敏的嬰兒。2.1.3輔食添加與營養(yǎng)補充滿6月齡添加輔食，從強化鐵的營養(yǎng)米糊開始，逐漸添加蔬菜、水果、蛋類及動物類食物（如瘦肉、肝臟、家禽或魚），達(dá)到食物多樣化。6月齡引入泥糊狀食物，7～9月齡引入泥末狀食物，10～12月齡引入碎的、小塊狀或手指狀可自喂的食物。每次只引入一樣新食物，至少觀察和習(xí)慣數(shù)天后再引入另一種新食物，逐步完成從純?nèi)轭惖囊后w食物到家常固體食物的轉(zhuǎn)變。2.1.3輔食添加與營養(yǎng)補充建議根據(jù)嬰幼兒年齡提供適宜的輔食量和頻次，從6月齡1～2勺開始，逐漸增加至1～2餐/天，哺乳5～6次；8～9月齡2～3餐/天，哺乳4～5次/天；10～12月齡每餐可達(dá)1／2～2／3碗，減少哺乳至３～４次/天；13～24月齡每天３餐家常食物，保持乳量500～600ml。2.1.3輔食添加與營養(yǎng)補充純母乳喂養(yǎng)的足月嬰兒出生后數(shù)天開始添加維生素D400U/天，直至嬰幼兒能從強化食品或日常陽光照射中獲取足夠的維生素D；如果膳食中沒有足夠的動物性食物，建議通過強化食品或補充劑增加維生素A、鋅、鐵、鈣等營養(yǎng)素的攝入。早產(chǎn)兒和低出生體重兒根據(jù)胎齡和出生體重及營養(yǎng)風(fēng)險，在醫(yī)生指導(dǎo)下強化營養(yǎng)，如母乳強化劑、維生素A和鐵元素的補充等。2.1.4均衡膳食與進(jìn)食行為不同的食物提供不同的營養(yǎng)素，只有攝入多樣化的食物才能提供全面而均衡的營養(yǎng)。建議嬰幼兒添加輔食后食物多樣化。2～3歲幼兒以谷類為主，適量的肉、禽、魚、蛋以及充足的蔬菜和水果，尤其是深色蔬菜，保證足夠的乳類（300～500ml）和適量的豆制品，控制糖、鹽攝入，確保每餐食物健康、多樣，營養(yǎng)充足、均衡。2.1.4均衡膳食與進(jìn)食行為良好的喂養(yǎng)和進(jìn)食行為有利于嬰幼兒口腔和胃腸功能的發(fā)育以及手眼協(xié)調(diào)、認(rèn)知和情緒調(diào)控能力的發(fā)展。應(yīng)及時、敏感地了解嬰幼兒進(jìn)食需求，回應(yīng)性喂養(yǎng)，鼓勵但不強迫進(jìn)食，幫助嬰幼兒形成規(guī)律的進(jìn)餐時間，學(xué)習(xí)進(jìn)餐技能，培養(yǎng)良好的進(jìn)食行為。2.1.5疾病預(yù)防促進(jìn)性和預(yù)防性措施是保障健康的基本措施?！叭　卞憻拰υ鰪妺胗變后w質(zhì)簡單易行。根據(jù)國家最新計劃免疫程序，按照推薦的年齡和間隔時間對嬰幼兒進(jìn)行疫苗接種。2.2豐富的家庭生活家庭環(huán)境提供了大量的信息、刺激、體驗和經(jīng)歷，包括正面的或負(fù)面的影響。通過家庭生活，為嬰幼兒提供豐富的學(xué)習(xí)機會、體驗和經(jīng)歷，促進(jìn)其體格、情感、思想和能力的成長和發(fā)展。家庭氛圍對嬰幼兒情感發(fā)育會有很大的影響，充滿愛和快樂的環(huán)境是嬰幼兒健康成長最重要的條件和保障。提供參與最初家庭生活和家務(wù)勞動的機會，讓嬰幼兒獲得相應(yīng)的體驗和經(jīng)歷。2.3防范意外，確保安全家庭環(huán)境確保嬰幼兒的安全，培養(yǎng)嬰幼兒的安全意識。避免一切可能傷害兒童的因素，包括身體的和心理的。居家安全外出安全心理安全食品安全2.4豐富的玩耍體驗父母應(yīng)該主動為嬰幼兒創(chuàng)造機會和條件，去獲得豐富的玩耍體驗。玩耍是嬰幼兒童年生活的重要內(nèi)容，是生長發(fā)育必須經(jīng)歷的過程。運動是兒童玩耍的一種特殊形式，對兒童的生長發(fā)育發(fā)揮重要的作用。第四部分嬰幼兒常見意外傷害防范1.氣道異物梗阻呼吸道異物是極其兇險的急癥，因為異物一旦造成呼吸道窒息，則幾分鐘就奪走孩子的生命。必須馬上設(shè)法將異物排出呼吸道，孩子才能得救。1.1現(xiàn)場救護(hù)完全梗阻征狀：①唇邊變?yōu)樽纤{(lán)色；②不能說話；③不能呼吸；④不能咳嗽；⑤失去知覺。現(xiàn)場救護(hù)：輕度異物阻塞：鼓勵咳嗽重度異物阻塞：給予急救1.1現(xiàn)場救護(hù)背部叩擊法適用于意識清楚、有嚴(yán)重氣道梗阻癥狀患者1.施救者站到患者的左后方。2.用一只手支撐胸部，讓患者前傾。3.用另一只手的掌根部在兩肩胛骨之間進(jìn)行5次大力叩擊。4.兒童可讓其俯臥在施救者的大腿上，