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產科醫療糾紛案例

科糾紛產12345查體見反應差,刺激無反應,面部皮膚廣泛皮下淤血,軀干略紅潤,四肢末梢紫紺,呼吸20次/分,雙肺可聞及痰鳴音,心率160次/分,律規整,四肢肌張力低下,左上肢下垂,皮下少許瘀斑。6初步診斷:1、新生兒重度窒息;2、巨大兒;3、左上肢臂叢神經損傷;4、吸入性肺炎。給予吸痰、吸氧及改善腦循環等藥物對癥治療。789羊水過多影響了對胎兒體重的評估起主要作用,醫方醫療過失行為起次要作用。結論:本病例屬于三級丁等醫療事故,醫方承擔次要責任。醫學會專家鑒定1011128月28日轉入骨科按“右臂叢神經損傷”治療,治療13天出院,出院時肩肘關節無自主活動,諸指活動可,2003年10月30日患兒在市醫院住院治療,診斷:右臂叢神經損傷。給予高壓氧、營養神經藥物等對癥治療,住院48天好轉出院。131415患兒右臂叢神經損傷主要是臍帶過短、復合先露、產婦不會用力造成的,醫方的醫療過失行為起次要作用,結論:本病例屬于三級丁等醫療事故,醫方承擔次要責任。161718于13時娩出一男嬰,阿氏評分1分鐘評8分,5分鐘評9分,胎兒體重5000g,產后右上肢肌張力差,無自主活動,醫方考慮右側臂叢神經損傷,當晚20時20分轉入某縣醫院住院治療。19診斷:1、新生兒吸入性肺炎;2、新生兒缺氧缺血性腦病;3、右側臂叢神經損傷。對癥治療15天好轉出院。2005年1月12日在某醫院行肌電圖檢查示:右橈神經、右腋神經MCV未引出反應,余神經檢查大致正常。202122患兒的右臂叢神經損傷與醫方的醫療過失行為有一定的因果關系。患兒的右臂叢神經損傷主要由巨大兒、肩難產造成的,醫方的醫療過失起次要作用。結論:本病例屬于三級戊等醫療事故,醫方承擔次要責任。232425262005年1月20日患兒因“手持物不好,不能翻手”到市醫院就診,診斷:腦發育不良。5月16日患兒再次入醫方住院治療,初步診斷:缺血缺氧性腦病(恢復期)。給予高壓氧、營養腦細胞等治療,住院10天好轉出院。2728293031323334轉院時產婦一般情況差,血壓70/50mmHg。轉診途中持續靜脈輸液,產婦陰道仍流血不止。23時轉入縣醫院,入院時面色蒼白,口唇紫紺,呼之不應,捫不到大動脈,四肢肌無力,皮膚濕冷,未聞及心音及呼吸音,35363738中心衛生院在產婦病情危重且不穩定的情況下轉院,違反了急診搶救工作的規定,存在醫療過失行為。縣醫院救護車搶救設備不全且未派婦產科醫生隨車接診,存在過失行為。39產婦死亡原因:血小板減少引起的凝血功能障礙致產后出血、失血性休克、呼吸循環衰竭死亡。產婦的死亡主要是由中心衛生院醫療過失行為造成的,40應承擔主要責任;縣醫院的醫療過失對產婦的死亡起輕微作用。結論:本病例屬于一級甲等醫療事故,鄉鎮中心衛生院承擔主要責任,縣醫院承擔輕微責任。醫學會專家鑒定4142434445胎兒娩出未按分娩機轉操作。違反診療規范、常規,存在醫療過失行為。胎兒死亡與醫方的醫療過失行為有一定的因果關系,結論:本病例屬于二級甲等醫療事故,醫方承擔主要責任。464748495051醫方未嚴密觀察產程。產婦入院后長達5個多小時醫方未對其檢查,也未能及時發現臍帶脫垂,當醫方處理臍帶脫垂時已失去了對胎兒的搶救時機。52違反診療規范、常規,存在醫療過失行為。胎兒的死亡與醫方的醫療過失行為有一定的因果關系,結論:本病例屬于二級甲等醫療事故,醫方承擔主要責任。53545556途中靜滴706代血漿,6時30分轉到縣醫院,查體:血壓0/0kpa,深昏迷狀態,全身皮膚蒼白、濕冷,未捫及頸動脈搏動,無呼吸心跳,口吐白沫,雙瞳孔直徑4mm,固定凝視,眼球上視,對光反射消失,57585960延誤了搶救時機,違反診療規范、常規,存在過失行為。產婦死亡原因為產后出血、DIC導致全身多臟器功能衰竭死亡。其死亡與醫方的醫療過失有一定的因果關系。61結論:本病例屬于一級甲等醫療事故,醫方承擔主要責任。醫學會專家鑒定626364656667686970717273當日9時30分患者述頭暈、面色蒼白。測血壓90/60mmHg,給予加快輸液、升壓藥物后,血壓降至70/50mmHg,醫方考慮有內出血的可能,因無輸血條件,當日11時20分轉到某縣醫院住院治療,747576777879當日15時及22時給予米索前列醇0.1mg塞入陰道后穹隆各一次。11月20日13時經陰檢查時發現自然破水,羊水混濁、量少,有臭味,并有腦組織溢出,8081醫院因無輸血條件,孕婦胎盤滯留、貧血,當日16時20分轉入市婦幼保健院住院治療,入院查體:T:35.6℃,P:100次/分,R:20次/分,BP:60/40mmhg,腹膨隆,腹肌緊張,有壓疼、反跳疼,有移動性濁音。828384858687888990結論:本病例屬于三級丙等醫療事故,某鎮衛生院承擔完全責任,某婦幼保健院不承擔責任。醫學會專家鑒定9192939495請兒科大夫會診,給正壓呼吸,并給可拉明、洛貝林、付腎素、維生素K1后,5分鐘評5分,并給5%SB10ml靜推,10分鐘阿氏評分5分,患兒因自主呼吸仍微弱,氣管插管后轉兒科治療,96兒科診斷:1、新生兒窒息(重度)呼吸衰竭;2、新生兒缺氧缺血性腦病;3、吸入性肺炎。住院治療19天出院。979899100胎兒臍帶相對過短、緊、細,以上是造成新生兒窒息的高危因素。患兒的缺氧缺血性腦病主要是產前的高危因素造成的,醫方的醫療過失行為起次要作用。101缺氧缺血性腦病是腦性癱瘓的病因之一,患兒的腦性癱瘓與醫方的醫療過失行為有一定的因果關系。結論:本病例屬于二級乙等醫療事故,醫方承擔次要責任。102案例33、缺氧缺血性腦病孕婦因39-1周妊娠、下腹下墜感9小時、陰道流水10小時,于2006年3月22日11時40分入醫方住院待產。103104105106初步診斷:1、新生兒窒息;2、新生兒吸入性肺炎;3、頭皮血腫。1073月15日CT示:缺氧缺血性腦病。住院12天好轉出院。4月29日患兒入市中醫醫院住院治療,診斷:缺氧缺血性腦病,住院治療2天出院。108109患兒缺氧缺血性腦病與醫方的醫療過失行為有因果關系,結論:本病例屬于四級醫療事故,醫方承擔完全責任。110111112初步診斷:1、40+6周妊娠;2、胎方位LOA。16時30分醫方給予5%GS500ml、催產素1.25u靜滴,17時30分胎膜早破,羊水清,11317時50分孕婦半臥位,飲白開水150ml后,立即出現嗆咳、呼吸困難、紫紺,立即停滴催產素,給予吸氧,靜推氟美松20mg,17時52分患者病情加重,意識喪失,心跳、呼吸驟停,給予持續胸外按壓、氣管插管、藥物等搶救,18時36分轉入市醫院時患者已無呼吸心跳,繼續搶救半小時無效死亡。114115在孕婦病情極危重的情況下轉院,違反了衛生部《關于進一步加強急診搶救工作的補充規定》,存在醫療過失行為。根據尸檢病理報告結合臨床綜合分析認為,產婦死亡原因:急性羊水栓塞。116117其死亡與醫方的醫療過失行為有一定的因果關系。羊水栓塞是嚴重的分娩并發癥,該產婦的死亡絕大部分是羊水栓塞造成的,醫方的醫療過失行為起輕微作用,結論:本病例屬于一級甲等醫療事故,醫方承擔輕微責任。118119于19時33分娩出一男嬰,體重3800克,1分鐘阿氏評5分,5分鐘評8分。患兒因呻吟、發熱、哭鬧伴驚厥8小時,于2006年7月27日3時35分入縣婦幼保健院住院治療。120初步診斷:1、新生兒窒息(輕度);2、吸入性肺炎;3、新生兒脫水熱;4、顱內出血、頭皮血腫。1212006年7月28日11時28分轉入縣醫院。查體:T:36.4℃,P:136次/分,R:46次/分精神差,反應差。皮膚黏膜稍青紫,前囟平,張力高,瞳孔等大等圓,對光反射存在。122口唇青紫,咽部充血,雙肺呼吸音粗,聞及干啰音。CT片示:蛛網膜下腔出血。診斷:1、新生兒缺氧缺血性腦病;2、顱內出血;3

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