產科超聲診斷常見病超聲演講人：日期：產科超聲診斷概述常見胎兒結構異常超聲表現胎盤及附屬物異常超聲診斷妊娠期并發癥超聲監測胎兒生長發育評估與監測產科超聲診斷注意事項與誤區提示目錄01產科超聲診斷概述原理超聲診斷是利用超聲波在人體組織中的傳播和反射特性，將回聲信號進行接收、處理，并顯示為圖像，從而對人體內部結構進行觀察和分析。優勢超聲診斷具有無創、無痛、無輻射、實時動態顯示、可重復性強等優勢，能夠清晰顯示胎兒的形態結構、生長發育情況、胎盤及羊水等附屬物的情況。超聲診斷原理及優勢早期妊娠診斷胎兒畸形篩查胎兒生長發育監測胎盤及羊水評估產科超聲檢查適應癥01020304確定宮內妊娠、排除異位妊娠、觀察胚胎或胎兒生長發育情況。對胎兒各系統進行詳細的超聲檢查，發現胎兒結構異常。評估胎兒生長發育情況，發現胎兒生長受限、巨大兒等問題。觀察胎盤位置、厚度、成熟度及羊水量、性狀等。通過超聲等影像學手段對胎兒進行大規模篩查，發現可能存在的結構異常或遺傳性疾病，為進一步診斷提供依據。產前篩查產前超聲診斷能夠準確、直觀地顯示胎兒的形態結構和生長發育情況，為臨床醫生提供可靠的診斷依據，有助于及時發現和處理胎兒異常，降低出生缺陷率，提高人口素質。同時，產前超聲診斷還能夠對孕婦的產科并發癥進行早期發現和處理，保障母嬰安全。診斷意義產前篩查與診斷意義02常見胎兒結構異常超聲表現無腦兒腦積水脊柱裂腦膜膨出神經系統異常顱骨光環缺失，腦組織及大腦鐮均不可見，常伴羊水過多。脊柱排列不規則，局部極不整齊；兩條光帶變寬并成角；橫切時呈“U”字形，常伴羊水過多。腦室系統擴大，尤以側腦室擴大為著；脈絡叢漂浮于側腦室中。顱骨中線部位缺損，有囊性腫物向外膨出，囊內可見與羊水相近的無回聲區。四腔心切面可顯示房間隔缺損、室間隔缺損、大動脈轉位等異常。先天性心臟病心腔內可見異常回聲團塊，隨心臟搏動而移動。心臟腫瘤瓣膜增厚、回聲增強、活動受限或瓣葉缺如等。心臟瓣膜異常心血管系統異常03肝脾腫大肝臟、脾臟體積增大，回聲異常。01消化道閉鎖食管、胃、小腸、大腸等部位的閉鎖，表現為相應部位的管腔擴張，內充滿液體。02臍膨出腹壁中線缺損，腹腔內容物突入臍帶內，表面覆蓋腹膜及羊膜。消化系統異常腎積水腎盂、腎盞擴張，內充滿液體；輸尿管可擴張。多囊腎腎臟體積增大，形態失常，內見多個大小不等的無回聲區。尿道下裂陰莖短小，向腹側彎曲；尿道開口異常。泌尿系統異常長骨短小，彎曲，常伴顱骨鈣化不全。成骨發育不全長骨短而粗，干骺端增寬呈喇叭狀。軟骨發育不全長骨極度短小，胸廓狹小，腹部膨隆，常伴羊水過多。致死性侏儒全身皮下組織增厚，回聲增強；胸腹腔積液；心包積液；肢體短小。胎兒水腫綜合征骨骼系統異常03胎盤及附屬物異常超聲診斷胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口處，其位置低于胎兒先露部。前置胎盤胎盤早剝胎盤形態異常正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離。包括副胎盤、膜狀胎盤、輪狀胎盤等，可能與子宮內膜發育不良或萎縮有關。030201胎盤位置及形態異常通過超聲檢查胎盤的鈣化程度、絨毛膜板、胎盤實質等結構，評估胎盤的功能狀態。胎盤成熟度利用彩色多普勒超聲檢測胎盤的血流灌注情況，判斷胎盤的血液循環狀態。胎盤血流灌注正常胎盤的厚度為2.5-3.8㎝，最厚不應超過5cm，過薄或過厚都可能是異常情況。胎盤厚度胎盤功能評估指標介紹臍帶繞頸及其他附屬物問題臍帶繞頸臍帶圍繞胎兒頸部、四肢或軀干者，稱為臍帶纏繞。90%為臍帶繞頸，以繞頸一周者居多。臍帶打結分為真結和假結兩種。臍帶真結較為少見，為妊娠早期(3~4個月)因臍帶過長，臍帶在宮腔內形成環套，胎兒活動穿越環套所致。羊水量異常超聲可以測量羊水量，判斷是否存在羊水過多或過少的情況。胎膜早破胎膜在臨產前發生自發性破裂，稱為胎膜早破。超聲可以協助診斷胎膜早破及其并發癥。04妊娠期并發癥超聲監測通過超聲測量胎兒雙頂徑、頭圍、腹圍和股骨長度等指標，評估胎兒生長發育情況。胎兒生長發育評估胎盤位置和成熟度檢測羊水量評估臍動脈血流監測觀察胎盤位置、厚度、成熟度等，以判斷是否存在胎盤早剝、前置胎盤等風險。測量羊水池深度或羊水指數，以評估羊水量是否正常。通過超聲多普勒技術監測臍動脈血流速度和阻力指數，以評估胎兒宮內安危。妊娠期高血壓疾病監測通過超聲測量胎兒腹圍、股骨長度等，以評估胎兒大小是否與孕周相符。胎兒大小評估觀察羊水量，以判斷是否存在與妊娠期糖尿病相關的羊水過多或過少情況。羊水過多或過少評估監測臍動脈血流情況，以評估胎兒是否存在宮內缺氧風險。臍動脈血流監測觀察母體肝、膽、胰、脾等器官情況，以評估是否存在與妊娠期糖尿病相關的母體并發癥。母體器官評估妊娠期糖尿病相關監測羊水量測量通過超聲測量羊水池深度或羊水指數，以準確評估羊水量。胎盤和臍帶評估觀察胎盤位置、厚度、成熟度以及臍帶血流情況，以判斷是否存在與羊水量異常相關的風險。胎兒生長發育評估觀察胎兒雙頂徑、頭圍、腹圍和股骨長度等指標，以評估胎兒生長發育情況是否與羊水量異常相關。母體因素評估考慮母體是否存在妊娠期高血壓、糖尿病等并發癥，以及是否服用某些藥物等，以綜合評估羊水量異常的原因。羊水過多或過少評估05胎兒生長發育評估與監測選擇適合的胎兒生長曲線參考標準，如國內或國際通用的生長曲線圖表。確定參考標準通過超聲檢查獲取胎兒的雙頂徑、頭圍、腹圍和股骨長度等測量數據。測量數據獲取將測量數據整理成表格，根據參考標準在圖表上繪制出胎兒的生長曲線。數據整理與繪制胎兒生長曲線繪制方法三維超聲體積測量利用三維超聲技術對胎兒進行體積測量，進而估算胎兒體重。人工智能輔助估算應用人工智能技術，結合超聲檢查數據和其他相關因素，對胎兒體重進行智能估算。公式法估算采用常用的胎兒體重估算公式，如Hadlock公式等，根據超聲檢查測量的胎兒各徑線值代入公式進行計算。胎兒體重估算技巧分享監測生長速度通過定期超聲檢查監測胎兒的生長速度，觀察是否存在生長速度異常的情況。綜合評估結合胎兒的生長曲線、體重估算結果和生長速度監測情況，對胎兒的生長發育狀況進行綜合評估。與參考標準比較將胎兒的生長曲線與參考標準進行比較，判斷是否存在生長發育遲緩或加速的情況。生長發育遲緩或加速判斷06產科超聲診斷注意事項與誤區提示ABCD檢查前準備工作建議了解基本知識和流程產婦在接受超聲診斷前應了解相關檢查的基本知識、目的和流程，以便更好地配合檢查。排空膀胱在進行腹部超聲檢查時，產婦需要排空膀胱，以減少對檢查結果的干擾。穿著寬松舒適衣物檢查時應穿著寬松、舒適的衣物，方便醫生進行檢查操作。無需空腹產科超聲檢查通常無需空腹，產婦可以正常飲食。123超聲影像是一種輔助檢查手段，其結果受到多種因素影響，如胎兒體位、羊水量等，因此不能作為最終診斷依據。正確認識超聲影像當發現異常結果時，產婦應保持冷靜，聽從醫生建議進行進一步檢查或治療。理性對待異常結果不同醫院、不同醫生、不同設備得出的超聲結果可能存在差異，產婦不應盲目比較。不盲目比較不同檢查結果檢查結果解讀誤區提示后續隨訪和管理建議定期產檢積極配合治療關注胎兒生長發育