散瞳的目的

散瞳驗光。眼底檢查。

配合輔助檢查需要。虹膜睫狀體炎治療需要。1散瞳相關知識專題醫療講座12/31/2024

散瞳的條件

12歲以下的小孩散瞳驗光。

散瞳的實質是放松由于眼肌長時間的過度緊張而產生的疲勞，從而得到眼睛真正的屈光狀態。散瞳驗光是應用藥物（美多麗即復方托吡卡胺）使眼睛的睫狀肌完全麻痹，失去調節作用的情況下進行驗光。這主要是因為青少年眼睛的調節力較強，驗光時如果不散大瞳孔，睫狀肌的調節作用可使晶狀體變凸，屈光力增強，不能把調節性近視即所謂假性近視成分除去，而影響結果的準確性。所以青少年近視患者，散瞳驗光是很有必要的。2散瞳相關知識專題醫療講座12/31/2024散瞳的條件12～40歲的近視、遠視或散光患者，原則上第一次驗光都要散瞳，第二次驗光時，如度數改變不大，可根據原來的度數進行小瞳驗光后加減。眼底和屈光間質檢查均正常，而視力較差，需要用散瞳驗光的手段來排除有無屈光不正者。比較復雜的屈光不正，如高度近視、高度遠視或高度散光，近視或遠視合并散光。青少年視力不穩定，視力一會兒好，一會兒差，懷疑為假性近視者。這種患者一但散瞳，調節作用消失，假性近視也就隨之消除。3散瞳相關知識專題醫療講座12/31/2024

散瞳的種類

快速散瞳（美多麗/復方托吡卡胺）點眼慢散（硫酸阿托品膏）點眼結膜下注射散瞳合劑（利多卡因0.2ml+0.1%鹽酸腎上腺素0.1~0.2ml+1%阿托品0.2~0.3ml)4散瞳相關知識專題醫療講座12/31/2024

快散散瞳驗光：美多麗點雙眼4-6次，每次間隔五分鐘，第三次結束后二十分鐘即可驗光。散瞳查眼底：美多麗點眼(根據醫囑確定眼別)每十分鐘一次，直至瞳孔散大即可返回就診醫生處進行眼底檢查（但一般點眼不超過五次）。此期間最好閉眼以利于瞳孔散大。慢散阿托品眼用凝膠散瞳驗光每天早中晚各一次，雙眼用藥，連用三天。第四日停藥，直接來診驗光復查。特殊病人如高度遠視、內斜視病人需要點7天5散瞳相關知識專題醫療講座12/31/2024

散瞳的禁忌癥

青光眼病人，禁忌散瞳，否則會誘發青光眼急性發作。懷疑有青光眼的病人，檢查發現前房淺、眼壓偏高或正常高值的患者（眼壓正常值為10~21mmHg），亦要十分慎重。6散瞳相關知識專題醫療講座12/31/2024

散瞳的具體方法

滴眼藥前后操作者要洗凈雙手。滴眼藥前要查對藥品名稱、濃度、質量和有效期（藥液開啟后72h有效），核對醫囑并確定散瞳的目的、眼別、眼壓。患者取坐位或平臥位，頭略向后仰。如眼部有分泌物應先拭去再滴眼藥。瓶口離眼1~2厘米，避免觸及眼瞼和睫毛，防止污染。眼睛放松，向上方注視，拉開下瞼，將藥液1~2滴滴入下結膜囊內，輕拉上瞼皮膚使藥液均勻擴散于眼球表面。勿藥液直接滴在角膜上，以免眨眼使藥液流失。輕微閉合眼瞼，同時以無菌棉簽壓迫淚囊1~2分鐘，防止藥液外流的同時，也減少了全身中毒反應的發生。拭去眼睛周圍滲出的藥液和淚水，囑患者盡量閉眼，因暗環境利于瞳孔散大。滴眼藥后及時蓋嚴瓶蓋，散瞳藥應放在帶有特殊標識指定盒內。計時并記錄簽字。洗手。7散瞳相關知識專題醫療講座12/31/2024Step②Step③Step①8散瞳相關知識專題醫療講座12/31/2024

散瞳后的注意事項

患者散瞳后自覺畏光、視近物不清等癥狀，這時您不要擔心，這些癥狀是正常的，一般快速散瞳6—8小時待藥效消失瞳孔恢復正常大小；慢散于停藥后21天左右藥效逐漸消失瞳孔恢復正常。待瞳孔恢復后癥狀均可自行緩解。散瞳期間應避免強光刺激，尤其避免強的太陽光刺激，戶外應戴遮沿帽或太陽鏡。散瞳期間由于視近模糊，對小兒要注意看護以免碰傷。由于散瞳放松了睫狀肌的調節，故散瞳期間不要近距離用眼，例如看書寫字、看電視及使用電腦。快散半天左右應避免駕車等危險的作業。9散瞳相關知識專題醫療講座12/31/2024散瞳后15-20天內會出現視近模糊、畏光，過段時間即可恢復。出現臉紅低熱、心跳加快或口干現象，滴藥時應注意壓迫內囊區，以減少阿托品的全身吸收。多喝水。用藥及恢復期間禁止訓練及遮蓋，繼續戴鏡。眼部用藥后可能產生短暫的眼部燒灼感和刺痛，并可因全身吸收出現口干，皮