T/SRMAX-2023

ICSXXXXXX

XXX

T/SRMAx—2023

脊柱姿勢評估操作指南

OperationalGuidelineforSpinalpostureassessment(SPA)

（征求意見稿）

2023-xx-xx發布2023-xx-xx實施

T/SRMAX-2023

脊柱姿勢評估指南

1范圍

本文件提供了脊柱姿勢評估操作時涉及的評估要點、操作規范及不良姿勢風險等方面

的指導。

本文件適用于醫療機構的骨科醫師、康復科醫師、全科醫師、康復治療師以及其他健

康專業的從業人員正確實施脊柱姿勢評估的操作。

2規范性引用文件

下列文件的內容通過文中的規范性引用而構成本文件必不可少的條款。其中，注日期的

引用文件，僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所

有的修改單）適用于本文件。

GB9706.1-2007醫用電氣設備第1部分：安全通用要求

3術語和定義

下列術語和定義適用于本文件。

3.1標準姿勢StandardPosture

在直立的姿勢下，身體所承受的壓力都能平均地分散于每個關節面，即各個關節面所受

到的壓力均相等的站立姿勢即為標準姿勢。

3.2鉛垂線ThePlumbLine

為身體重心于身體基底支撐面和頭顱正中所拉出的垂直線，人體的重心一般在身體正中

面上第三骶椎上緣前方7厘米處。

3.3肘關節外偏角ElbowCarryingAngle

外偏角是站立時，雙掌心朝向前的時候，肘關節伸直，前臂旋后，由肱骨的長軸線和前

臂長軸線構成的夾角。男性正常的外偏角大約5°左右；女性的正常外偏角度約為10-15°。

3.4Q角QuadricepsAngle

是髕骨中點和髂前上棘的連線與髕骨中點和脛骨粗隆的連線所形成的夾角。正常的角度

是15-20°。

4總體原則

本文件適用于規范和指導各級醫療機構開展脊柱姿勢評估操作，使醫療機構的姿勢評估

的應用操作更加標準化、規范化，減少由于使用者操作不當導致的評估誤差，提高姿勢評估

的準確性。使用設備需滿足GB9706.1-2007醫用電氣設備第1部分：安全通用要求。

T/SRMAX-2023

5脊柱姿勢評估操作流程需要考慮的問題

5.1脊柱姿勢評估臨床應用包括：

5.1.1脊柱姿勢狀態的評估：部分亞健康人群需要時常評估其脊柱姿勢狀態來糾正其日常行

為姿勢，保障脊柱的健康發展。

5.1.2骨科手術后的預后評估：骨科手術后，通過脊柱姿勢評估對比手術前后的姿勢改變狀

況，從而更好的衡量手術的干預效果及有無不良事件的發生。

5.1.3醫療措施干預前評估和隨訪評估：某種醫療措施干預前需要進行脊柱姿勢的評估來確

認該干預是否可以正常實施。干預后的隨訪有時也需要進行脊柱姿勢的評估來衡量預后狀況

的好壞以方便及時調整后續的方案。

5.2適應人群包括：

a)慢性繼發性肌肉骨骼疼痛；

b)慢性神經病理性疼痛；

c)慢性術后或創傷后疼痛；

d)身體處于亞健康狀態；

e)姿勢存在異常，如駝背、圓肩、側彎等癥狀；

f)骨科手術后需要進行姿勢評估驗證療效；

g)醫療措施干預前以及評估干預療效。

5.3禁忌證包括：

a)急性疼痛；

b)慢性癌癥相關性疼痛；

c)慢性繼發性內臟痛；

d)慢性原發性疼痛；

e)因為疼痛或者疾病而無法站立；

f)無法穩定地由坐到站或由站到坐；

g)無法理解評估目的，或不同意進行評估；

h)接受其他形式的治療更能獲得益處；

i)久站會產生眩暈的人群（需就近準備一把椅子，若存在不舒服則立即停止評估）。

5.4輔助設備包括：

a)溫暖而隱秘的房間

b)輔助姿勢評估的全身鏡

T/SRMAX-2023

c)如果被評估者愿意可以準備一些彩筆以及清潔用濕巾

d)姿勢評估量表

e)身體模型骨架

5.5姿勢評估注意事項包括：

a)被評估者明確姿勢評估的目的

b)被評估者身著最少的衣物，充分暴露身體骨性標志

c)被評估者按平時的習慣站立

d)要與被評估者建立起彼此信任的聯系，使評估者放松，暴露其姿勢中存在的問題

5.6標準姿勢評估要點：

5.6.1標準姿勢要點（前方）

a)頭部姿勢評估要點：治療師觀察臉部皮膚色澤是否正常，表情是否痛苦；頭部與鼻子、

胸骨柄、劍突是否處于同一垂直線上。

b)上肢姿勢評估要點：治療師評估左右雙側肩膀高度是否相等，是否存在內旋或圓肩現象；

上肢肌肉體積是否相似，有無肌肉張力突出或者肌肉張力下降萎縮的情況；借由設備

評估肘關節外偏角是否在5-15°之間；雙側腕關節是否等高，手部是否存在水腫或者

變色等問題。

c)軀干姿勢評估要點：治療師觀察左右側鎖骨是否對稱，曲線是否平順；肚臍是否與胸骨

和恥骨聯合處于同一垂直線上；骨盆是否存在側向的位移或其他各個方向的旋轉。

d)下肢姿勢評估的要點：觀察雙下肢站立時，身體是否直立，雙腳相距是否較寬；雙側肌

肉體積和張力是否相等對稱；膝關節是否有內外翻現象；髕骨是否位于脛骨粗隆的延

伸線上，是否朝向正前方；借由設備評估Q角是否在15-20°之間；雙側脛骨粗隆是

否存在外轉，脛骨是否呈弓形；雙側內外踝是否等高，是否存在內外翻情況，是否有

腫脹變色的情況；雙腳朝外打開的角度是否相等，雙側是否存在足弓較高或較低的情

況。

e)治療師觀察整體是否存在傷疤或斑點等。

5.6.2標準姿勢要點（后方）

a)頭部姿勢評估要點：觀察雙側耳朵是否等高；頭部和頸部是否傾斜、有旋轉；頸椎排列

是否位于同一垂直線上。

T/SRMAX-2023

b)上肢姿勢評估要點：觀察雙側肩膀是否等高且距鉛垂線距離相等；兩上肢自然下垂后與

身體兩側形成的空間是否相同；兩側手肘是否等高且無內旋現象；從后方能看到多大

的手掌范圍，范圍越大提示肱骨內旋的程度越大。

c)軀干姿勢評估要點：觀察肩胛骨是否有內收、外展、旋轉的情況；肩胛下角高度是否相

等，是否有上抬或下壓的情況，是否形成翼狀肩胛骨；胸椎是否排列整齊，位于同一

垂直線上；胸廓與骨盆和頭的相對位置是否一致，有無旋轉或偏移到一側；對比雙側

皮膚，是否存在不一致的皮膚褶皺；腰椎是否筆直且無側彎；骨盆兩側是否等高，是

否有傾斜或旋轉；雙側髂后上棘是否等高；雙側臀線是否等高。

d)下肢姿勢評估的要點：觀察雙側大腿、小腿肌肉體積是否相似且對稱，距離鉛垂線等距；

膝關節是否存在內外翻的情況；借由設備評估由膝關節直至跟腱的小腿中線是否存在

偏移；跟腱與跟骨連線是否垂直地面；兩側內外踝是否等高，兩雙腳是否由鉛垂線等

距的向外轉。

e)治療師觀察整體是否存在傷疤或斑點等。

5.6.3標準姿勢要點（側方）

a)頭部姿勢評估要點：觀察頭部是否與胸部處于同一垂直線上，下巴有無前凸或后縮；頸

椎是否有正常的前凸曲線，是否存在前凸過大或過小的情況；借由設備評估頸7和胸1

連接處是否正常，有無駝背或老化的現象。

b)上肢姿勢評估要點：觀察肩部與耳朵是否處于同一垂直線上，是否有內旋的情況。

c)軀干姿勢評估要點：觀察胸椎弧度是否過大；腹部是否平坦；腰椎前凸角度是否正常；

骨盆位置是否正常，有無傾斜的狀況。

d)下肢姿勢評估的要點：觀察下肢肌肉體積是否相似且對稱；膝關節是否存在屈曲或過度

伸直的情況；踝關節背屈角度是否過大或過小；足弓是否正常，有無扁平足的現象。

e)治療師觀察整體是否存在傷疤或斑點等。

5.7姿勢評估量表（參見附錄A、B、C、D）

5.8常見不良姿勢

5.8.1脊柱前凸姿勢：該姿勢主要表現為腰椎前凸增加，骨盆前傾。通常骨盆角大約為30°，

在脊柱前凸時會增大，可能會達到約40°，并伴隨脊柱移動及骨盆向前傾斜。

5.8.2懶人姿勢：此姿勢也稱之為凹背姿勢，該姿勢通常會出現整個骨盆前移，導致髖關節

伸直，以及胸椎向后移動導致上腰椎產生屈曲。就整體而言，造成下腰部前凸、下胸部后凸

的增加，并伴隨頸部的前移。

T/SRMAX-2023

5.8.3平背姿勢：該姿勢主要表現為腰椎前凸減少，髖關節伸直，骨盆后傾，骨盆角大約為

20°，并伴隨腰椎不穩。

T/SRMAX-2023

附錄A

姿勢評估量表（前方）

（資料性附錄）

A1姿勢評估量表（前方）見表A1

表A1姿勢評估量表（前方）

姓名性別年齡住院號/門診號

功能診斷日期治療師簽名：

姿勢評估量表（前方）

左側上半身右側

步驟1

臉部

臉部皮膚色澤是否正

常，表情是否痛苦

步驟2

頭部姿勢

頭部與鼻子、胸骨柄、

劍突是否處于同一垂

直線上

步驟3

肌肉張力

有無肌肉張力突出或

者肌肉張力下降萎縮

的情況

步驟4

鎖骨

左右側鎖骨是否對稱，

曲線是否平順

步驟5

肩膀高度

左右雙側肩膀高度是

否相等，三角肌輪廓是

否相似

T/SRMAX-2023

步驟6

圓肩

雙側肩膀是否存在內

旋現象，是否有圓肩

步驟7

胸部

雙側肩膀是否存在內

旋現象，是否有圓肩

步驟8

肘關節外偏角

肱骨長軸和前臂長軸

所成夾角度數是否在

5-15°之間

步驟9

手臂

雙側手臂和手部的肌

肉體積是否相似

步驟10

手部及手腕

雙側腕關節是否等高，

手部是否存在水腫或

者變色等問題

步驟11

腹部

肚臍是否與胸骨和恥

骨聯合處于同一垂直

線上

T/SRMAX-2023

步驟12

骨盆側向位移

骨盆是否存在側向的

位移

步驟13

骨盆旋轉

骨盆是否存在各個方

向的旋轉

步驟14

站立

雙下肢站立時承重是

否相等，雙腳相距是否

較寬

步驟15

肌肉體積

雙側肌肉體積和張力

是否相等，是否對稱

步驟16

膝外翻及膝內翻

膝關節是否有內外翻

現象

步驟17

髕骨位置

髕骨是否位于脛骨粗

隆的延伸線上，是否存

在位移

T/SRMAX-2023

步驟18

膝蓋旋轉

髕骨是否朝向正前方，

若不在，提示膝關節可

能有內外旋

步驟19

Q角

髕骨中點與髂前上棘

連線和髕骨中點與脛

骨粗隆的連線所形成

的夾角是否正常

步驟20

脛骨

雙側脛骨粗隆是否存

在外轉，脛骨是否呈弓

形

步驟21

腳踝

雙側內外踝是否等高，

是否存在內外翻情況，

是否有腫脹變色的情

況

步驟22

足部姿勢

雙腳朝外打開的角度

是否相等

步驟23

扁平足

高足弓

是否存在足弓較高或

較低的情況

T/SRMAX-2023

步驟24

其他觀察

觀察整體是否存在傷

疤或斑點等

T/SRMAX-2023

附錄B

姿勢評估量表（后方）

（資料性附錄）

B1姿勢評估量表（后方）見表B1

表B1姿勢評估量表（后方）

姓名性別年齡住院號/門診號

功能診斷日期治療師簽名：

姿勢評估量表（后方）

左側上半身右側

步驟1

耳朵高度

雙側耳朵是否等高

步驟2

頭部和頸部

頭部和頸部是否傾斜

步驟3

頸部旋轉

頸部是否有旋轉

步驟4

頸椎排列

頸椎排列是否在同一垂

直方向

步驟5

肩膀高度

雙側肩膀是否等高且距

鉛垂線距離相等

T/SRMAX-2023

步驟6

肌肉體積和張力

上半身肌肉體積和形狀

是否相近，有無肌肉張力

較高或較低的情況

步驟7

肩胛骨內收和外展

肩胛骨是否有內收或外

展

步驟8

肩胛下角

肩胛下角高度是否相等，

是否有上抬或下壓等情

況

步驟9

肩胛骨旋轉

肩胛骨是否存在旋轉的

情況

步驟10

翼狀肩胛骨

肩胛骨是否存在旋轉的

情況肩胛下角是否存在

上抬形成翼狀肩胛骨的

情況

步驟11

胸椎

胸椎是否排列整齊，位于

同一垂直線上

T/SRMAX-2023

步驟12

胸廓

胸廓與骨盆和頭的相對

位置是否一致，有無旋轉

或偏移到一側

步驟13

皮膚褶皺

對比雙側皮膚，是否存在

不一致的皮膚褶皺

步驟14

上肢姿勢

兩上肢自然下垂后與身

體兩側形成的空間是否

相同

步驟15

手肘姿勢

兩側手肘是否等高且無

內旋現象

步驟16

手部姿勢

后方能看到多大的手掌

范圍，范圍越大提示肱骨

內旋的程度越大

步驟17

腰椎

腰椎是否筆直且無側彎

T/SRMAX-2023

步驟18

骨盆區域

骨盆兩側是否等高，是否

有傾斜

步驟19

髂后上棘

雙側髂后上棘是否等高

步驟20

骨盆旋轉

骨盆是否存在順時針或

逆時針的旋轉

步驟21

臀線

雙側臀線是否等高

步驟21

大腿肌肉體積

大腿肌肉體積是否相似

且對稱

步驟22

膝內翻或膝外翻

膝關節是否存在內外翻

的情況

步驟23

小腿肌肉體積

小腿肌肉體積是否相似

且對稱

T/SRMAX-2023

步驟24

小腿中線

由膝關節直至跟腱的小

腿中線是否存在偏移

步驟25

跟腱

跟腱與跟骨連線是否垂

直地面

步驟26

踝關節

兩側內外踝是否等高

步驟27

足部姿勢

兩雙腳是否由鉛垂線等

距的向外轉

步驟28

其他觀察

觀察整體是否存在傷疤

或斑點等

T/SRMAX-2023

附錄C

姿勢評估量表（側方）

（資料性附錄）

C1姿勢評估量表（后方）見表C1

表C1姿勢評估量表（側方）

姓名性別年齡住院號/門診號

功能診斷日期治療師簽名：

姿勢評估量表（側方）

右側上半身左側

步驟1

頭部姿勢

頭部是否與胸部處于同

一垂直線上，下巴有無

前凸或后縮

步驟2

頸椎

頸椎是否有正常的前凸

曲線，是否存在前凸過

大或過小的情況

步驟3

頸胸椎連接

頸7和胸1連接處是否

正常，有無駝背或老化

的現象

步驟4

肩膀姿勢

肩部與耳朵是否處于同

一垂直線上，是否有內

旋的情況

T/SRMAX-2023

步驟5

胸部

胸椎弧度是否過大

步驟6

腹部

腹部是否平坦

步驟7

腰椎

腰椎前凸角度是否正常

步驟8

其他觀察

觀察整體是否存在傷疤

或斑點等

步驟9

骨盆

骨盆位置是否正常，有無

傾斜的狀況

步驟10

肌肉體積

下肢肌肉體積是否相似

且對稱

T/SRMAX-2023

步驟11

膝蓋

膝關節是否存在屈曲或

過度伸直的情況

步驟12

腳踝

踝關節背屈角度是否過

大或過小

步驟12

足部

足弓是否正常，有無扁平

足的現象

步驟13

其他觀察

觀察整體是否存在傷疤

或斑點等

T/SRMAX-2023

附錄D

姿勢評估量表（匯總）

（資料性附錄）

D1姿勢評估量表（匯總）見表D1

表D1姿勢評估量表（匯總）

姓名性別年齡住院號/門診號

功能診斷日期治療師簽名：