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文檔簡介

手術安全核查與手術風險評估制度及流程一、制定目的及范圍為確保手術過程的安全性，降低手術風險，特制定手術安全核查與手術風險評估制度。本制度適用于所有外科手術，包括但不限于擇期手術、急診手術及特殊手術。制度旨在通過系統化的核查與評估流程，保障患者安全，提高醫療服務質量。二、手術安全核查原則1.手術安全核查應遵循“全員參與、責任明確、流程規范”的原則，確保每個環節都得到有效落實。2.所有手術均需進行風險評估，評估結果應作為手術決策的重要依據。3.手術團隊成員需定期接受培訓，掌握手術安全核查與風險評估的相關知識與技能。三、手術安全核查流程1.術前準備1.1患者信息確認：手術前，醫務人員需核對患者身份、手術部位及手術類型，確保信息準確無誤。1.2病史評估：對患者的病史進行全面評估，包括過敏史、既往手術史及合并癥等，記錄在案。1.3術前檢查：根據手術類型，安排必要的術前檢查，如影像學檢查、實驗室檢查等，確保患者適合手術。2.手術安全核查2.1核查清單：制定手術安全核查清單，包括患者身份、手術部位、手術器械及材料等，確保所有項目均已核對。2.2團隊會議：手術前，手術團隊召開簡短會議，確認手術計劃及各自職責，確保信息共享。2.3簽名確認：手術團隊成員需在核查清單上簽名確認，確保每位成員對手術信息的準確性負責。3.術中核查3.1實時監測：手術過程中，麻醉師需實時監測患者生命體征，確保患者安全。3.2器械核對：在手術過程中，定期對使用的手術器械進行核對，確保無遺漏。3.3記錄手術過程：手術記錄員需詳細記錄手術過程中的關鍵環節及異常情況，確保信息完整。4.術后評估4.1術后觀察：手術結束后，患者需在恢復室進行觀察，監測生命體征及術后反應。4.2風險評估：對手術過程中的風險因素進行評估，記錄在案，為后續改進提供依據。4.3反饋機制：手術團隊需定期召開反饋會議，討論手術中遇到的問題及改進措施，確保持續改進。四、手術風險評估流程1.風險識別1.1風險因素分析：對手術相關的風險因素進行識別，包括患者因素、手術因素及環境因素等。1.2風險等級劃分：根據風險因素的嚴重程度及發生概率，將風險劃分為高、中、低三個等級。2.風險評估2.1評估工具使用：采用標準化的風險評估工具，對識別出的風險進行量化評估。2.2多學科協作：手術團隊需與麻醉科、護理部等相關科室協作，共同評估手術風險。3.風險控制3.1制定控制措施：根據評估結果，制定相應的風險控制措施，確保手術安全。3.2實施監控：在手術過程中，持續監控風險控制措施的實施情況，及時調整。4.風險評估記錄4.1記錄保存：所有風險評估結果

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