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文檔簡介

病房巡查與衛生監督制度第一章總則第一條為了保障醫院病房環境的衛生與安全，加強衛生監督工作，提高醫療服務質量，訂立本制度。第二條本制度適用于本醫院各病區的病房巡查與衛生監督工作。第三條病房巡查與衛生監督工作應當嚴格依照國家衛生健康委員會的相關法律法規和本醫院的規定執行。第二章病房巡查第四條每個病房應當配備專職巡查員，負責日常病房巡查工作。巡查員應當具備相應的專業知識與技能，并經過醫院培訓合格。第五條病房巡查的內容應當包含但不限于以下方面：1.病房衛生情況，包含床鋪、地面、墻壁、窗戶、門等衛生情形；2.病房通風、采光情況；3.病房噪聲、溫度、濕度等環境因素的監測；4.病人及其陪護人員的行為規范與醫療耗材使用情況；5.病房內設施設備的運行情形；6.病房安全情況，包含火災安全、電氣安全等；7.病患人數、病情及時反饋等。第六條病房巡查應當定期進行，每日至少一次，重點時間段至少兩次，夜間應當保證至少一次巡查。第七條病房巡查員應當對巡查情況進行認真記錄，并及時上報病房巡查與衛生監督部門。記錄內容應包含日期、時間、巡查人員、巡查內容、發現問題及處理情況等，并保存存檔。第八條病房巡查人員應當及時處理巡查中發現的問題，如發現衛生問題應當立刻進行清理，發現設備故障應當及時報修，并跟蹤處理進度。第九條病房巡查人員應當對發現的問題進行整理分析，提出改進看法，并定期向醫院領導和相關部門匯報巡查情況。第三章衛生監督第十條醫院設立病房衛生監督部門，負責對病房的衛生情況進行監督檢查。第十一條病房衛生監督部門應當定期對各病區的病房進行不定期監督檢查，并對檢查結果進行記錄。第十二條衛生監督包含常規衛生檢查和定期衛生檢查。1.常規衛生檢查應當至少每月一次，檢查內容包含病房、衛生間、洗手間、涂有消毒殺菌劑的物品、醫療器械等的清潔情形。2.定期衛生檢查應當至少每季度一次，檢查內容應比照常規衛生檢查內容，并重點關注病房環境衛生情況、醫療廢物收集與處理、傳染病防控等方面。第十三條衛生監督部門應當委托專業機構對病房環境進行定期檢測，包含但不限于空氣質量、細菌污染檢測、食品安全等。第十四條衛生監督部門應當對發現的衛生問題及時引導、矯正，并追蹤整改情況。第十五條如發現病房存在嚴重衛生問題或者違反衛生規定的情況，應當及時報告醫院領導，采取相應的處理措施，并進行相關部門的協調搭配。第十六條醫院領導應當對病房巡查與衛生監督工作進行定期檢查與評估，并依據評估結果對工作進行優化與完善。第四章附則第十七條任何單位或個人不得干擾病房巡查與衛生監督工作，不得攔阻巡查人員履行職責。第十八條對于病房衛生檢查中發現的問題，應當依據責任追究制度追究責任，并及時進行整改。第十九條本制度自

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