演講人：日期：中醫手法治療尺橈骨骨折目錄尺橈骨骨折概述中醫手法治療原理手法復位技術操作規范固定技術應用與改進策略藥物治療方案設計與實施并發癥預防與處理措施總結回顧與展望未來發展趨勢01尺橈骨骨折概述尺橈骨骨折是指尺骨干和橈骨干同時發生的骨折，是一種常見的骨折類型。直接、間接（傳導或扭轉）暴力均可造成尺橈骨干骨折。由于局部特殊的解剖結構，骨折后易出現骨折錯位，且維持固定較為困難。定義與發病機制發病機制定義骨折后局部腫脹、疼痛，肢體畸形，前臂旋轉功能障礙。完全骨折者可捫及骨擦音及摩擦感。臨床表現主要依據外傷史、臨床表現和X線檢查。X線檢查可明確骨折類型、移位情況和嚴重程度。診斷依據臨床表現與診斷依據分類根據骨折部位和形態，尺橈骨骨折可分為多種類型，如橫形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折等。嚴重程度評估根據骨折移位情況、粉碎程度、是否伴有神經血管損傷等因素進行評估。分類及嚴重程度評估包括非手術治療和手術治療。非手術治療主要適用于無移位或輕度移位的骨折，采用手法復位、小夾板或石膏固定等方法。手術治療主要適用于嚴重移位的骨折、開放性骨折、伴有神經血管損傷等情況。治療方法根據骨折類型、嚴重程度、患者年齡和全身狀況等因素進行選擇。中醫治療尺橈骨骨折注重整體觀念和辨證論治，強調個體化治療方案。選擇原則治療方法選擇原則02中醫手法治療原理整體觀念中醫認為人體是一個有機整體，骨折治療需考慮全身情況，如氣血、臟腑功能等，以維持整體平衡。辨證論治根據尺橈骨骨折患者的具體病情，如骨折類型、移位情況、伴隨癥狀等，進行辨證分型，制定個性化的治療方案。整體觀念與辨證論治思想筋骨并重，內外兼治原則筋骨并重中醫強調筋骨并重，治療骨折時需同時關注筋（軟組織）和骨（硬組織）的損傷，以促進骨折愈合和功能恢復。內外兼治中醫治療骨折采用內外兼治的方法，既重視局部固定和手法復位，又注重內服或外用藥物以活血化瘀、消腫止痛、促進骨折愈合。手法復位技巧中醫手法復位強調“穩、準、狠”，即復位時要穩定、準確、迅速，以減輕患者痛苦，提高復位成功率。固定方法中醫采用小夾板或石膏等外固定方法，以保持骨折端穩定，為骨折愈合創造條件。同時，根據病情調整外固定松緊度，避免壓迫性潰瘍等并發癥。手法復位技巧與固定方法根據辨證分型選用活血化瘀、消腫止痛、接骨續筋等中藥內服，以改善局部血液循環、促進骨折愈合。中藥內服選用具有活血化瘀、消腫止痛、舒筋活絡等功效的中藥外用，如膏藥、藥酒等，以緩解局部癥狀、促進功能恢復。外用藥物藥物治療輔助作用03手法復位技術操作規范包括受傷時間、原因、傷后處理及目前狀況等，并進行全面的體格檢查。詳細了解病史和檢查患肢拍攝患肢正側位X線片，必要時行CT檢查，以明確骨折類型、移位方向和程度。影像學檢查檢查患肢末梢血運、感覺及運動功能，排除神經血管損傷。評估患肢神經血管損傷情況根據影像學檢查結果及患者具體情況，制定手法復位方案。術前討論與制定方案術前準備與評估工作麻醉方式選擇及注意事項根據患者年齡、骨折部位及復位難易程度，可選擇局部麻醉、臂叢神經阻滯麻醉或全身麻醉。麻醉方式選擇麻醉前應詳細詢問患者過敏史、用藥史等，確保麻醉安全；麻醉過程中應密切觀察患者生命體征變化，及時處理異常情況。注意事項患者取坐位或仰臥位，術者立于患側，雙手握住患者腕部，沿前臂縱軸方向進行持續拔伸牽引，以糾正骨折短縮移位。拔伸牽引在拔伸牽引的基礎上，術者雙手握住患者腕部，使患肢前臂旋前或旋后，同時屈肘、伸肘，以糾正骨折的旋轉和成角移位。旋轉回繞在骨折端施加擠壓力量，使骨折端緊密接觸；對于多段骨折或粉碎性骨折，應采用分骨手法，使骨折塊復位并保持穩定。擠壓分骨復位滿意后，在患肢前臂掌背側放置夾板，并用繃帶或三角巾固定患肢于功能位。夾板固定手法復位步驟演示復位后X線片檢查患肢功能恢復情況并發癥發生情況隨訪與復查復位后效果評價標準拍攝患肢正側位X線片，觀察骨折復位情況，評估復位效果。觀察復位后是否出現血管神經損傷、骨筋膜室綜合征等并發癥，及時處理并記錄。觀察患肢疼痛、腫脹等癥狀是否緩解，檢查患肢末梢血運、感覺及運動功能恢復情況。復位后應定期隨訪，了解患者康復情況，指導患者進行功能鍛煉；并根據復查結果調整治療方案。04固定技術應用與改進策略

傳統夾板固定技術回顧夾板材料選擇傳統夾板多選用柳木、竹板、杉樹皮等，需根據骨折類型和患者體型進行個性化制作。夾板固定方法通過手法復位后，將四塊夾板分別置于前臂的掌、背、橈、尺側，用繃帶或布帶捆扎固定。注意事項捆扎帶不宜過緊或過松，以能上下移動1cm為宜；需密切觀察患肢末梢血運及感覺情況，防止發生骨筋膜室綜合征。現代外固定器如石膏托、小夾板加壓墊等，具有更好的穩定性和塑形性，能夠更好地適應患者體型和骨折類型。穩定性好外固定器便于根據骨折愈合情況進行調整，如松緊度、角度等，有利于骨折愈合和功能恢復。便于調整相比傳統夾板固定，現代外固定器能夠減少壓瘡、關節僵硬等并發癥的發生。并發癥少現代外固定器使用優勢在固定期間，應盡早進行手指屈伸活動，促進血液循環，減輕腫脹。早期康復鍛煉中期康復鍛煉晚期康復鍛煉隨著骨折愈合，可逐漸進行腕關節和前臂旋轉功能鍛煉，防止關節僵硬和肌肉萎縮。在骨折基本愈合后，應加強患肢的力量和耐力訓練，促進功能恢復。030201固定期間康復鍛煉指導VS固定期間應定期進行X線檢查，了解骨折愈合情況，及時調整固定方案。調整方案根據骨折愈合情況和患肢功能恢復情況，適時調整外固定器的松緊度、角度等參數，以促進骨折愈合和功能恢復。同時，針對可能出現的并發癥如壓瘡、關節僵硬等，采取相應的預防措施和治療方案。定期檢查定期檢查及調整方案05藥物治療方案設計與實施桃仁、紅花、赤芍、當歸等，具有活血化瘀、消腫止痛的功效。常用藥物根據患者病情及體質，合理選擇藥物及劑量，可內服或外用。使用方法避免過早使用補益類藥物，以免加重局部腫脹和疼痛。注意事項初期活血化瘀藥物應用續斷、骨碎補、自然銅等，具有接骨續筋、促進骨折愈合的作用。常用藥物根據骨折愈合情況，合理選擇藥物及劑量，可內服或外用。使用方法在醫生指導下使用，避免自行增減劑量或更改用藥方式。注意事項中期接骨續筋藥物選擇03注意事項在骨折基本愈合后使用，避免過早使用導致局部腫脹和疼痛加重。01常用藥物熟地黃、枸杞子、杜仲等，具有補益肝腎、強壯筋骨的功效，可促進骨折后期康復。02使用方法根據患者病情及體質，合理選擇藥物及劑量，可內服或外用。后期補益肝腎、強壯筋骨藥物推薦個體化用藥指導原則根據患者的具體病情、體質和骨折愈合情況，制定個體化的用藥方案。隨著病情的變化和治療的進展，及時調整藥物種類、劑量和使用方式。在治療骨折的同時，兼顧患者的整體健康狀況，避免藥物對身體的不良影響。指導患者正確使用藥物，注意藥物的保存和使用方法，確保治療效果。辨證施治靈活調整兼顧整體患者配合06并發癥預防與處理措施干預骨折再移位定期復查X線片，了解骨折對位情況，及時調整外固定松緊度，防止骨折再移位。預防筋膜室綜合征觀察患肢腫脹情況，如出現劇烈疼痛、皮膚蒼白或發紺、感覺異常等筋膜室綜合征表現，應立即采取措施減壓。識別早期神經血管損傷密切觀察患肢遠端感覺、運動及血運情況，及時發現并處理神經血管損傷。早期并發癥識別及干預評估畸形愈合風險對于骨折對位不良的患者，應評估畸形愈合的風險，并在骨折愈合過程中采取適當措施進行干預。評估關節功能障礙風險根據患肢功能恢復情況，評估關節功能障礙的風險，并制定個性化的康復計劃。評估骨折不愈合風險根據骨折類型、治療方式及患者全身情況，評估骨折不愈合的風險，并采取相應措施促進骨折愈合。晚期并發癥風險評估123根據骨折愈合情況和患者耐受能力，循序漸進地進行康復訓練，避免過度活動導致骨折再移位或內固定松動。循序漸進在保障骨折穩定的前提下，兼顧關節活動度和肌力訓練，促進患肢功能全面恢復。兼顧關節活動度和肌力訓練在康復訓練過程中，應關注患者疼痛情況，采取適當措施緩解疼痛，提高患者訓練依從性。注意疼痛管理康復訓練過程中注意事項提供心理支持關注患者心理變化，提供及時的心理支持和情緒疏導，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。開展健康教育向患者及家屬普及尺橈骨骨折相關知識，提高其對疾病的認知水平和自我管理能力。鼓勵家庭參與鼓勵患者家屬積極參與患者的康復過程，提供必要的支持和幫助，促進患者早日康復。患者心理支持與輔導工作07總結回顧與展望未來發展趨勢通過中醫手法治療，大部分尺橈骨骨折患者成功實現了骨折復位，避免了手術治療帶來的創傷和風險。成功復位經過一段時間的固定和康復，患者骨折愈合情況良好，未出現明顯的畸形和功能障礙。愈合良好中醫手法治療有效緩解了患者骨折部位的疼痛，提高了患者的生活質量和康復信心。疼痛緩解本次手法治療成果總結存在問題分析及改進建議手法技巧有待提高部分醫生在手法復位過程中操作不夠熟練，需要加強培訓和練習，提高手法技巧。固定方式需改進當前采用的固定方式在某些情況下可能不夠穩定，需要改進固定方式，提高固定的可靠性和舒適度。康復指導不足部分患者在康復過程中缺乏科學的康復指導，需要加強康復宣教和指導，幫助患者更好地進行康復訓練。個性化治療隨著醫