演講人:日期：子宮肌瘤的醫學影像檢查與評估目錄CONTENCT子宮肌瘤概述醫學影像檢查技術子宮肌瘤影像特征分析子宮肌瘤鑒別診斷與評估醫學影像在子宮肌瘤治療中的應用醫學影像技術發展對子宮肌瘤診斷的影響01子宮肌瘤概述定義發病機制定義與發病機制子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的良性腫瘤，由平滑肌和結締組織組成。子宮肌瘤的發病機制尚不完全明確，但多數學者認為與雌激素水平過高、長期受雌激素刺激有關。多數患者無明顯癥狀，僅在盆腔檢查或超聲檢查時偶被發現。常見癥狀有經量增多及經期延長、下腹包塊、白帶增多、壓迫癥狀等。根據肌瘤與子宮肌壁的關系，可分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。臨床表現及分型分型臨床表現主要依據病史、體格檢查和影像學檢查（如超聲、MRI等）進行診斷。必要時，可進行宮腔鏡、腹腔鏡等輔助檢查以明確診斷。診斷方法無癥狀肌瘤一般不需治療，特別是近絕經期婦女。絕經后肌瘤多可萎縮和癥狀消失。每3-6個月隨訪一次。若出現癥狀可考慮進一步治療，如藥物治療、手術治療等。具體治療方案應根據患者年齡、癥狀和生育要求，以及肌瘤的類型、大小、數目全面考慮。治療原則診斷方法與治療原則02醫學影像檢查技術經腹超聲經陰道超聲彩色多普勒超聲適用于較大的子宮肌瘤，可觀察肌瘤大小、位置及與周圍組織關系。適用于已婚女性，能更清晰地顯示子宮及肌瘤的細微結構，提高診斷準確性。可顯示肌瘤內部的血流情況，有助于判斷肌瘤的良惡性。超聲檢查平片子宮肌瘤鈣化時，可表現為散在一致斑點狀，或殼樣鈣化包膜，邊緣粗糙及波浪狀的蜂窩樣。子宮輸卵管碘油造影可顯示子宮腔形態及輸卵管通暢情況，用于診斷子宮肌瘤合并輸卵管堵塞。X線檢查可顯示肌瘤的密度及與周圍組織的關系，有助于判斷肌瘤的性質。平掃可顯示肌瘤的血供情況，有助于鑒別診斷。增強掃描CT檢查子宮肌瘤多表現為低信號。T1WI序列子宮肌瘤多表現為低信號或等信號，部分可伴有高信號影，與肌瘤內部成分有關。T2WI序列有助于判斷子宮肌瘤的良惡性，惡性病變常表現為高信號。擴散加權成像（DWI）可顯示肌瘤的血供情況，有助于鑒別診斷及判斷肌瘤的活性。增強掃描MRI檢查03子宮肌瘤影像特征分析01020304子宮增大，形態不規則肌瘤回聲肌瘤邊界血流信號超聲影像特征肌瘤與周圍肌層界限清晰，可伴有假包膜回聲。肌瘤內部回聲與周圍肌層相比較，可呈現低回聲、等回聲或高回聲，取決于肌瘤的纖維成分和平滑肌的比例。肌瘤導致子宮體積增大，形態失去正常規則。肌瘤周邊及內部可見血流信號，血流豐富程度與肌瘤的生長速度有關。80%80%100%X線影像特征平片上可見子宮區域密度增高，體積增大。部分肌瘤可發生鈣化，表現為散在或彌漫性的鈣化斑點或斑片。子宮輸卵管造影可顯示宮腔形態不規則，充盈缺損等改變。子宮增大鈣化影造影表現CT平掃可見子宮體積增大，形態異常。子宮增大，形態不規則肌瘤密度肌瘤邊界并發癥表現肌瘤密度與正常子宮肌層相似或略低，增強掃描后肌瘤強化程度低于正常子宮肌層。肌瘤與周圍肌層界限較清晰，部分可見假包膜。如肌瘤變性、壞死等，CT上可表現為肌瘤內部密度不均，液化、囊變等改變。CT影像特征子宮增大，形態不規則MRI上可見子宮體積增大，失去正常形態。肌瘤信號T1WI上肌瘤呈等或低信號，T2WI上呈低信號，與周圍高信號的子宮肌層形成鮮明對比。肌瘤邊界肌瘤與周圍肌層界限清晰，假包膜在MRI上顯示更清楚。并發癥表現如肌瘤變性、壞死等，MRI上可表現為肌瘤內部信號不均，T1WI和T2WI均可見高信號區，提示液化、囊變等改變。同時，MRI對于肌瘤與子宮內膜、肌層的關系顯示更清晰，有助于臨床治療方案的選擇。01020304MRI影像特征04子宮肌瘤鑒別診斷與評估病史采集體格檢查影像學檢查鑒別診斷流程進行腹部和盆腔檢查，觀察子宮大小、形態和位置，以及是否有壓痛等異常表現。通過超聲、CT、MRI等影像學檢查方法，觀察子宮內肌瘤的大小、數量、位置和與周圍組織的關系。詳細詢問患者病史，包括月經狀況、生育史、家族遺傳史等，以初步判斷是否為子宮肌瘤。良性肌瘤肌瘤生長緩慢，邊界清晰，無明顯浸潤和轉移現象，通常不會對身體造成嚴重影響。惡性肌瘤肌瘤生長迅速，邊界模糊，有浸潤和轉移現象，可能對身體造成嚴重危害，需及時治療。良惡性評估標準肌瘤變性蒂扭轉并發感染其他并發癥并發癥風險評估評估肌瘤是否發生玻璃樣變、囊性變、紅色樣變等變性情況，以及變性的程度和范圍。評估帶蒂肌瘤是否發生扭轉，以及扭轉的圈數和松緊度，扭轉后是否出現急性腹痛等癥狀。評估肌瘤是否并發感染，以及感染的類型和嚴重程度，是否出現化膿性炎癥等表現。評估是否出現壓迫癥狀、不孕、流產等其他并發癥，以及并發癥的嚴重程度和影響因素。05醫學影像在子宮肌瘤治療中的應用123通過醫學影像技術，如超聲、MRI等，可以準確確定肌瘤的位置、大小和數量，為手術提供重要依據。確定肌瘤位置、大小和數量醫學影像可以清晰顯示肌瘤與子宮肌層、子宮內膜等周圍組織的毗鄰關系，有助于手術醫生制定詳細的手術計劃。評估肌瘤與周圍組織的關系根據術前評估結果，醫生可以制定合適的手術方案，如腹腔鏡手術、宮腔鏡手術等，以達到最佳治療效果。制定手術方案術前評估與手術規劃

術中導航與實時監測導航手術路徑在手術過程中，醫學影像技術可以實時顯示手術器械和子宮的位置關系，幫助醫生準確導航手術路徑，避免損傷周圍重要組織。監測手術過程通過醫學影像技術，醫生可以實時監測手術過程，確保手術的順利進行，并及時發現可能出現的并發癥。評估手術效果在手術過程中，醫生可以通過醫學影像技術對手術效果進行初步評估，如肌瘤的切除程度、子宮的修復情況等。術后通過醫學影像技術檢查手術部位，確認是否有殘留物或異常情況，以便及時處理。檢查手術殘留物醫學影像技術可以顯示手術后子宮的形態和結構恢復情況，幫助醫生評估手術效果和患者的康復情況。評估子宮恢復情況通過定期醫學影像檢查，可以監測肌瘤的復發情況，及時發現并處理復發病灶，保障患者的長期健康。監測肌瘤復發情況術后復查及效果評價06醫學影像技術發展對子宮肌瘤診斷的影響包括經腹和經陰道超聲，能夠清晰顯示子宮肌瘤的位置、大小和數量，具有無創、無輻射、實時動態觀察等優點。超聲成像技術能夠準確評估子宮肌瘤與周圍組織的關系，提供詳細的解剖信息，有助于手術計劃的制定。磁共振成像（MRI）對于評估子宮肌瘤的鈣化、變性等方面有一定價值，但相對于超聲和MRI，其在子宮肌瘤診斷中的應用較少。計算機斷層掃描（CT）新技術應用及優勢將不同影像技術的優勢結合起來，提高診斷的準確性和效率。多模態影像融合技術利用深度學習等算法對醫學影像進行自動分析和識別，提高診斷的敏感性和特異性。人工智能輔助診