病區防備感染管理制度一、總則1.1目的本制度旨在加強對病區防備感染工作的管理，確保醫院內各病區環境清潔衛生，防止醫院內感染的發生和傳播，保障患者和醫務人員的健康。1.2適用范圍本制度適用于醫院內全部病區，包含普通病區、重癥監護病區、手術室病區等。1.3定義感染掌控小組：由病區護士長、感染科醫師、消毒供應科負責人等構成的小組，負責病區感染掌控工作的推動和監督。感染防備措施：包含但不限于手衛生、環境衛生、患者隔離、醫療器械消毒等措施。感染報告：將發生的感染情況及時記錄并向醫院感染科匯報的工作。二、責任與義務2.1病區護士長病區護士長是病區防備感染管理工作的重要責任人，她/他應做到：負責訂立、組織實施并監督病區內的防備感染工作。組織病區感染掌控小組定期開展感染掌控培訓和教育工作。負責檢查病區的環境衛生情況，并定期向感染科匯報。確保病區內護理人員和醫務人員依照規定的操作程序進行操作，包含手衛生、患者隔離等。2.2感染科醫師感染科醫師是病區防備感染管理工作的專業人員，她/他應做到：參加訂立病區的感染掌控計劃和制度，供應專業引導和支持。定期對病區內的感染進行監測和分析，提出改進建議。幫助病區護士上進行感染掌控培訓和教育工作。參加并引導感染報告的工作。2.3護理人員護理人員是病區防備感染管理工作的執行人，她/他們應做到：依照規定的操作程序進行操作，包含手衛生、消毒滅菌等。搭配醫院及病區的感染掌控要求，保持環境的清潔和衛生。定期參加感染掌控培訓和教育，提高個人防備感染的意識和技能。2.4患者及家屬患者及家屬是病區防備感染管理的參加者，他們應做到：遵守醫院及病區的相關規定和要求，搭配醫護人員的工作。加添個人衛生意識，保持良好的個人衛生習慣，如勤洗手等。三、感染掌控措施3.1手衛生醫務人員應在接觸患者前后進行手衛生，包含洗手和使用有效消毒劑。醫務人員應使用洗手液或同時含有消毒成分和保濕成分的洗手液進行手衛生。3.2患者隔離依據患者感染情況和傳播途徑的不同，采取相應的感染隔離措施，包含空氣傳播隔離、接觸傳播隔離等。隔離病房內應有明確的標識和相應的防護設施，并定期進行消毒清潔。3.3醫療器械消毒與消毒供應醫療器械應嚴格依照消毒操作規程進行消毒。消毒供應科應及時供應符合標準的消毒劑和消毒設備，并對其進行定期檢驗和維護。3.4環境清潔病區應定期清潔，包含地面、墻壁、門窗、家具等，消毒頻率應依據感染風險進行合理確定。病區內的空調、通風系統應進行定期清潔和維護，確保空氣質量良好。3.5感染監測與報告感染科醫師應定期監測病區內的感染情況，并向病區護士長供應相關數據和分析報告。病區護士長應及時向醫院感染科報告重點感染事件和疫情等情況。四、懲罰與嘉獎4.1懲罰對違反病區防備感染管理制度的行為，依據醫院相關規定進行懲罰，包含但不限于警告、罰款、停職或開除等。4.2嘉獎對在病區防備感染工作中表現突出的個人或團隊，醫院將予以表揚和嘉獎激勵。五、附則5.1監督與檢查醫院相關部門將定期對病區防備感染管理工作進行監督與檢查，發現問題及時整改并追究相關責任人的責任。5.2修訂與解釋本制度的修訂由醫院感染科負責，并在醫院內進行公示。本制度的解釋權歸醫院全部。5.3生效日期本制度自公示之日起生效。以上所訂立的《病區防備感染管