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文檔簡介

病患受理及病例信息管理制度第一章總則第一條為了規范醫院內病患受理及病例信息管理工作，確保醫院的安全、準確和高效運轉，特訂立本制度。第二條本制度適用于醫院全體醫務人員和相關管理人員。第三條醫院全體醫務人員和相關管理人員必需遵守本制度的相關規定，嚴格執行病患受理及病例信息管理工作。第二章病患受理規定第四條醫院應建立科學合理的病患受理制度，確保病患能夠及時、有序地進行就診與治療。第五條病患須依照事先商定的時間提前到醫院進行受理，如有特殊情況，應提前電話或其他方式進行說明或調整。第六條病患在到達醫院后，應自動前往掛號處進行登記，供應真實、準確的個人信息和病情描述，如實回答工作人員的提問。第七條醫院應為每位病患建立電子病歷，并在電子病歷中記錄病情、診斷、治療方案、藥物處方、病程記錄等相關信息。醫務人員應遵守醫療機密原則，不得泄露和竄改病患的個人信息。第八條醫院應合理組織醫療資源，依據病患的疾病種類、病情嚴重程度、診治優先級等因素，訂立就診次序。第九條醫院應設立受理專區，供應舒適的候診環境，并配備工作人員進行病患受理引導和安頓工作。第十條醫院應定期組織受理流程培訓，提高醫務人員對病患受理工作的專業水平，保障病患受理工作的質量和效率。第三章病例信息管理規定第十一條醫院應建立健全的病例信息管理制度，包含電子病歷管理、病案管理、隱私保護等方面的規定，確保病例信息的安全和保密。第十二條醫務人員應依照規定的流程和要求，填寫病歷、病案，并在規定的時間內上交相關部門進行歸檔和管理。第十三條病歷和病案應依照規定的格式和內容填寫，包含個人信息、病情描述、診斷結果、治療方案、手術記錄、藥物處方等內容。第十四條醫務人員填寫病歷和病案時，應真實、客觀地記錄病情和治療過程，不得刪除和竄改記錄。第十五條醫院應合理利用信息化技術，通過建立病案管理系統和電子病歷系統，提高病例信息管理的效率和準確性。第十六條醫院應訂立病例信息查詢和調閱的管理方法，確保授權人員能夠及時、準確地查詢和調閱病例信息，保護病例信息的安全和隱私。第十七條醫務人員和相關管理人員應定期參加有關病例信息管理的培訓，并嚴格依照規定的要求進行操作和管理，不得私自泄露和使用病例信息。第四章病患受理及病例信息管理的監督和評估第十八條醫院應建立病患受理及病例信息管理的監督機制，設立相應的監督崗位，對醫務人員和相關管理人員的工作進行監督和評估。第十九條醫院應建立投訴舉報渠道，鼓舞病患和其家屬對病患受理及病例信息管理工作進行監督和舉報。第二十條醫院應定期進行病患受理及病例信息管理的自查和外查工作，發現問題及時矯正，改進工作方式和流程。第二十一條醫院應依據病患受理及病例信息管理工作的實際情況，定期組織評估和考核工作，對表現優異的醫務人員予以嘉獎，并對工作不合格的醫務人員進行批判教育。第五章附則第二十二條對于違反本制度規定的醫務人員，醫院將依據違紀違法性質、情節輕重采取紀律處分、行政懲罰或法律追究等措施。第二十三條本制度的解釋權歸醫院全部，如有需要，醫院可依據實際情況對本制度進行增補和修

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