護理質量監測與評價管理制度第一章總則第一條目的和依據為了加強護理質量的監測與評價工作，提高醫院護理服務的質量水平，依據《國家衛生健康委員會關于加強護理工作質量監測與評價的引導看法》等相關法律法規，訂立本規章制度。第二條適用范圍本規章制度適用于本醫院各部門、各級護理人員，以及與護理工作相關的其他人員。第三條定義護理質量：指護理人員供應的醫療護理服務的水平和效果。監測：指對護理工作過程和結果進行系統的跟蹤和察看，以確定護理質量的近況和發展趨勢。評價：指對護理質量進行綜合性的分析和推斷，以提出改進看法和建議。第二章監測與評價機構第四條設置機構本醫院設立護理質量監測與評價機構，負責護理質量的監測與評價工作。第五條職責護理質量監測與評價機構的重要職責包含：1.訂立護理質量監測與評價的工作計劃和方案；2.開展護理質量的定期監測和評價工作；3.收集、整理、分析監測與評價結果，形成報告，并提出改進看法和建議；4.幫助有關部門對護理質量進行調查和處理；5.供應護理質量監測與評價的技術引導和培訓。第六條人員解職護理質量監測與評價機構的相關人員假如通過監測與評價工作發現存在嚴重質量問題或違反規章制度的行為，應及時向上級報告，并視情況對相關人員進行解聘。第三章監測與評價內容第七條監測范圍護理質量的監測范圍包含但不限于以下內容：1.護理人員的專業素養和工作態度；2.護理操作的規范性和安全性；3.護理記錄的完整性和準確性；4.護理文化建設和團隊協作等方面。第八條監測方法護理質量的監測方法重要包含但不限于以下方式：1.定期開展護理質量的現場檢查和察看；2.定期進行護理質量的問卷調查；3.收集和分析護理人員和患者的看法反饋；4.追蹤和察看患者的病愈情況。第九條評價標準護理質量的評價標準應符合國家和地方的相關法律法規，訂立適合本醫院實際情況的評價指標和標準。第四章監測與評價過程第十條監測計劃護理質量監測與評價機構應依據年度工作計劃，訂立護理質量的監測與評價計劃，明確監測的時間、范圍和內容。第十一條數據收集護理質量監測與評價機構應組織相關人員進行數據收集，包含但不限于護理質量的現場察看、問卷調查和看法反饋等。第十二條數據分析護理質量監測與評價機構應對收集到的數據進行統計和分析，形成監測報告，并提出改進看法和建議。第十三條評價結果護理質量監測與評價機構應將評價結果及時反饋給相關部門和護理人員，并進行溝通和討論，推動問題的解決和改進。第五章監測與評價的應用第十四條改進措施依據護理質量的監測與評價結果，相關部門應訂立和落實相應的改進措施，解決存在的問題，提高護理質量。第十五條追蹤評價護理質量監測與評價機構應對改進措施進行追蹤評價，監測改進效果，并作為下一階段監測與評價工作的參考依據。第十六條定期報告護理質量監測與評價機構應定期向上級報告護理質量的監測與評價工作情況，提出工作建議和看法。第六章附則第十七條法律法規本規章制度的訂立和執行應遵守國家和地方相關法律法規的規定。第十八條審查與修訂護理質量監測與評價機構應定期對本規章制度進行審查和修訂，確保其科學合理和適應實際需要。第十九條其他事項本規章制度未盡事宜由護理