醫療服務合同范本示例合同編號：__________地址：【甲方地址】聯系人：【聯系人姓名】聯系電話：【聯系電話】地址：【乙方地址】聯系人：【聯系人姓名】聯系電話：【聯系電話】第一條醫療服務內容1.1乙方根據甲方的病情和需求，提供包括但不限于診斷、治療、康復、保健等醫療服務。1.2乙方應按照醫療行業標準和規范，確保醫療服務的質量和安全。1.3乙方應為甲方提供合理的醫療建議，包括但不限于治療方案、藥物使用、手術安排等。第二條醫療費用2.1甲方應按照乙方的收費標準和規定，支付相應的醫療費用。2.2甲方在乙方住院期間，應遵守乙方的住院規定，配合乙方進行醫療護理。2.3乙方應向甲方提供明確的收費項目和金額，不得收取未明確告知的費用。第三條醫療隱私和知情同意3.1乙方應尊重甲方的醫療隱私，不得泄露甲方的個人信息和病情信息。3.2乙方在進行醫療活動前，應向甲方充分告知治療方案、風險和可能的后果，取得甲方的書面同意。3.3乙方應保證甲方的醫療資料的真實性和完整性，不得篡改或銷毀。第四條違約責任4.1如乙方未按照約定提供醫療服務，甲方有權解除本合同，并要求乙方退還已支付的費用。4.2如甲方未按照約定支付醫療費用，乙方有權解除本合同，并有權追究甲方的違約責任。4.3如一方違反本合同的規定，導致另一方遭受損失，違約方應承擔相應的賠償責任。第五條爭議解決5.1本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。5.2雙方在履行本合同過程中發生的爭議，應通過友好協商解決；協商不成的，可以向有管轄權的人民法院起訴。第六條其他約定6.1本合同一式兩份，甲乙雙方各執一份。6.2本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為【有效期】。6.3本合同未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議，補充協議與本合同具有同等法律效力。甲方（患者）：__________乙方（醫院）：__________簽訂日期：【簽訂日期】由于您的要求涉及到具體的合同內容，而這些內容通常需要根據具體的情況來定制，我不能提供一個通用的空白合同模板。然而，我可以為您提供一個大致的框架，您可以根據實際需要進行調整。合同編號：全稱：【甲方全稱】地址：【甲方地址】聯系人：【聯系人姓名】聯系電話：【聯系電話】全稱：【乙方全稱】地址：【乙方地址】聯系人：【聯系人姓名】聯系電話：【聯系電話】第一條醫療服務內容1.1乙方根據甲方的病情和需求，提供包括但不限于診斷、治療、康復、保健等醫療服務。1.2乙方應按照醫療行業標準和規范，確保醫療服務的質量和安全。1.3乙方應為甲方提供合理的醫療建議，包括但不限于治療方案、藥物使用、手術安排等。第二條醫療費用2.1甲方應按照乙方的收費標準和規定，支付相應的醫療費用。2.2甲方在乙方住院期間，應遵守乙方的住院規定，配合乙方進行醫療護理。2.3乙方應向甲方提供明確的收費項目和金額，不得收取未明確告知的費用。第三條醫療隱私和知情同意3.1乙方應尊重甲方的醫療隱私，不得泄露甲方的個人信息和病情信息。3.2乙方在進行醫療活動前，應向甲方充分告知治療方案、風險和可能的后果，取得甲方的書面同意。3.3乙方應保證甲方的醫療資料的真實性和完整性，不得篡改或銷毀。第四條違約責任4.1如乙方未按照約定提供醫療服務，甲方有權解除本合同，并要求乙方退還已支付的費用。4.2如甲方未按照約定支付醫療費用，乙方有權解除本合同，并有權追究甲方的違約責任。4.3如一方違反本合同的規定，導致另一方遭受損失，違約方應承擔相應的賠償責任。第五條爭議解決5.1本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。5.2雙方在履行本合同過程中發生的爭議，應通過友好協商解決；協商不成的，可以向有管轄權的人民法院起訴。第六條其他約定6.1本合同一式兩份，甲乙雙方各執一份。6