甲型H1N1流感輕癥患者居家

隔離治療管理方案

（試行版）——市傳染病醫院鄧旭平甲型H1N1核心內容1、居家隔離治療指征

2、居家隔離處理原則

3、居家治療處理原則

4、患者共同居住者防護原則

5、患者家庭清潔、消毒和廢物處理

6、基層醫務人員防護

7、口罩應用甲型H1N1一、居家隔離治療指征

甲型H1N1流感確診病例，僅有一般性流感癥狀，包括發熱、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、頭痛、肌痛、乏力，無下呼吸道感染，無其他并發癥，非流感高危人群。甲型H1N1

流感高危人群是指易發生嚴重并發癥甚至死亡的人群，包括：

（1）5歲以下兒童（2歲以下者更易發生嚴重并發癥）（2）65歲及以上老年人（3）妊娠婦女

>>甲型H1N1（4）伴有以下疾病或狀況者：慢性呼吸系統疾病、心血管系統疾病（高血壓除外）、腎病、肝病、血液系統疾病、神經系統及神經肌肉疾病、代謝及內分泌系統疾病、免疫功能抑制（包括應用免疫抑制劑或HIV感染等致免疫功能低下）、19歲以下長期服用阿司匹林者（5）集體生活于養老院或其他慢性病療養機構的人員。

甲型H1N1（一）患者盡量單間居住，減少與共同居住者的接觸機會。（二）患者宜使用單獨衛生間，使用后應立即通風，并進行清潔和消毒。（三）咳嗽和打噴嚏時應使用紙巾保護遮掩口鼻。>>二、居家隔離處理原則甲型H1N1（四）在接觸呼吸道分泌物后應當使用清潔劑洗手或者使用消毒劑消毒雙手。（五）在家庭共同區域活動時需戴外科口罩。

>>甲型H1N1（六）患者發病后至少需在家中隔離觀察

7天，或至流感癥狀消失后24小時，以兩者之間較長者為準；兒童有可能超過7天。隔離觀察期間，患者應盡量避免離家；如需離家（如到醫院就診）需戴外科口罩。

甲型H1N1（一）基層醫師按照《甲型H1N1流感診療方案（2009年試行版第二版）》對患者進行治療、指導和隨訪。（二）每日監測體溫和病情變化并報告（每日不少于2次）。

三、居家治療處理原則甲型H1N1（三）患者病情出現以下變化時，基層醫師應及時將患者轉至定點醫院診治。

(1)持續高熱

(2)咳嗽加重，痰量明顯增加

(3)呼吸困難或胸痛

(4)口唇紫紺>>甲型H1N1(5)嚴重嘔吐、腹瀉，出現脫水表現；(6)神志改變：反應遲鈍、嗜睡、驚厥等；(7)原有基礎疾病明顯加重。甲型H1N1（四）流感高危人群如感染甲型H1N1流感，應住院治療。特殊情況必須居家隔離治療時，應密切監測病情，一旦出現病情變化須及時轉至定點醫院診治。甲型H1N1（五）對癥治療。

休息，多飲水，密切觀察病情變化；對高熱患者可給予物理或藥物退熱治療。兒童發熱患者應使用對乙酰氨基酚和布洛芬，禁用含阿司匹林（乙酰水楊酸）的藥物，以防出現瑞氏綜合征。甲型H1N1（六）神經氨酸酶抑制劑（如奧司他韋）的應用。神經氨酸酶抑制劑的使用應由醫師視情況決定，大多數患者無需應用，流感高危人群如感染甲型H1N1流感應使用神經氨酸酶抑制劑（如奧司他韋）。>>甲型H1N1

奧司他韋的用法：應盡可能在發熱48小時內使用(36小時內最佳)，療程為5天。奧司他韋的成人用量為75mgb.i.d.。1歲及以上年齡的兒童患者應根據體重給藥：體重不足15kg者，予30mgb.i.d.；體重15-23kg

者，予45mgb.i.d.；體重23-40kg者，予

60mgb.i.d.；體重大于40kg者，予75mg\b.i.d.。對于吞咽膠囊有困難的兒童，可選用奧司他韋混懸液。甲型H1N1（七）合并細菌感染時，應給予相應抗菌藥物治療。

甲型H1N1（一）家庭成員，尤其是流感高危人群應盡可能避免與流感患者接觸。所有家庭成員與患者密切接觸時要注意個人衛生，并做好個人防護。四、患者共同居住者防護原則

甲型H1N1（二）直接接觸患者后，或處理患者使用過的物品、接觸呼吸道分泌物后，應當使用清潔劑洗手或者使用消毒劑消毒雙手

甲型H1N1（三）盡可能相對固定1名家庭成員照顧、接觸居家休息和隔離治療的流感患者；近距離接觸患者時，應戴醫用防護口罩。照顧、接觸患者的家庭成員外出時應戴外科口罩，減少傳播疾病的可能。甲型H1N1（四）流感患者密切接觸者，特別是兒童、老人、孕婦或合并慢性基礎病者，應該咨詢醫生決定是否需預防性應用抗病毒藥物。

甲型H1N1（五）患者居家休息和隔離治療期間，應密切觀察自己和其他家庭成員的健康狀況。一旦家庭成員出現繼發的發熱和急性呼吸道感染等異常癥狀，應及時向當地疾控機構報告。甲型H1N1五、患者家庭清潔、消毒和廢物處理（一）患者使用過的毛巾、手帕和紙巾等物品要妥善處理，應放入單獨垃圾袋。（二）患者使用的餐具、衣物應單獨清洗，單獨使用。（三）保持家庭物品表面清潔，定期用消毒液擦拭家具、日用品和玩具等物體表面。（四）房間勤通風。甲型H1N1六、基層醫務人員防護

在標準預防的基礎上，采取飛沫預防措施。包括戴外科口罩，穿隔離衣；接觸患者前戴手套，摘手套后應洗手和或手消毒；正確處置醫療處置物品。如需近距離（1米內）接觸患者，應戴醫用防護口罩。甲型H1N1

與患者接觸時應佩戴口罩，并盡可能縮短接觸時間。患者外出時也必須戴口罩。健康人群在日常生活和正常社會活動中，不建議戴口罩。無特殊情況，正規的藥房或商店銷售的外科口罩即可滿足個人防護需求。>>

七、口罩應用甲型H1N1口罩必須按