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文檔簡介

聲門下吸引技術意義要點聲門下吸引技術小結呼吸機相關性肺炎（VAP）VAP:無肺部感染→機械通氣４８h→肺部感染;原有肺部感染→機械通氣４８h→發生新的肺部感染。ＶAP的診斷：1，使用呼吸機48小時后發生

2，與機械通氣前胸部X光片比較出

現新的炎癥病變。

3，肺實變體征和（或）條件之一者：

血白細胞升高或降低、發熱、膿性痰液。VAP是最常見和嚴重的院內獲得性肺炎，病死率高達30%-50%國際健康促進機構（IHI）將預防VAP作為挽救生命運動中的一項。聲門下吸引的意義VAP致病因素：

胃腸道滯留物反流口咽部定植菌誤吸人工氣道建立

破壞咽喉部生理正常防御功能，削弱氣道清除系統和咳嗽反射。

2009年呼吸機相關性肺炎臨床預防指南建議：推薦臨床醫師考慮應用聲門下分泌物引流。2024/12/142024/12/142024/12/14

聲門下滯留物清除方法

持續或間斷吸引聲門下分泌物引流(SSDSubglotticsecretionsdrainage)氣流沖擊法應用簡易呼吸氣囊清除氣囊上滯留物技術聲門下吸引的方法1、抬高床頭30-45o2、氣囊壓力保持氣囊壓力25~30cmH2O,Q6h監測每次定

壓比預計壓力高2cmH2O（﹤20cmH2OVAP的高危）

3、負壓連接連接吸痰機負壓標志接口、連接負壓吸引管，吸痰管，保證合適壓力，通過該導管位于聲門下區的一個吸痰口進行聲門下持續吸引（密閉）2024/12/14持續負壓吸引

用恒定的負壓進行持續吸引黏膜干燥

出血

影響局部血供缺點間歇聲門下吸引沖洗式氣管導管連接間歇吸引泵（ISU）不能保證吸引量易堵塞適用于聲門下分泌物少著，能減少氣道黏膜刺激

吸引間斷時間：Q1h-Q4h引導管與墻式負壓吸引裝置連接，以恒定負壓間歇吸引TextTextText缺點負壓強度

國外在預防（VAP）相關指南

持續聲門下吸引使用-20mmHg

間斷聲門下吸引使用-100mmHg―-150mmHg

國內沒有指南規范

臨床使用從-20mmHg―-150mmHg，其中以-60mmHg―-80mmHg居多

（1mmHg=0.133kpa）2024/12/14<-15kPa-15~-20kPa-20~-25kPa壓力過小不能達到徹底吸引的目的壓力適中既能保證吸出聲門下分泌物又不至于造成患者氣道黏膜出血壓力過大咳嗽反射心率、血氧飽和度變化氣道黏膜出血2024/12/14聲門下吸引的壓力調節聲門下沖洗注意事項1、在鼻飼前沖洗，避免引起胃內容物反流。2、沖洗過程中觀察患者生命體征、血氧。如有喘咳、反流、血氧下降，應立即停止沖洗。3、無禁忌者，應抬高床頭30~45度，便于抽吸痰液。4、切記沖洗前氣道壓力充氣至25~30cmH2O。5、記錄每日分泌物量，無分泌物引流出或分泌物多時定時向附加腔注入NS4-5ml（推注速

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