頸椎損傷固定與搬運(yùn)操作魚嘴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心外科諶密

2010-04-16頸椎損傷固定與搬

準(zhǔn)備工作所需人員：醫(yī)生、一助、二助所需物品：外科急救包：頸托、頭部固定器、固定帶、脊椎板等頸椎損傷固定與搬現(xiàn)場評估和判斷1、醫(yī)務(wù)人員用眼光掃視事故現(xiàn)場是否安全2、確定現(xiàn)場安全后，醫(yī)務(wù)人員快速跑向傷員3、表明身份：我是120急救醫(yī)生……..4、詢問病史及查體例如：傷員從高處墜落，神志清楚、訴頸部疼痛、下肢感覺障礙，查體：頸椎壓痛、變形考慮頸椎損傷的可能。頸椎損傷固定與搬處理步驟1、調(diào)整頭頸部位置，使患者的頭部調(diào)整到正常氣道打開的位置。2、一助用頭胸鎖固定頭頸部，這時(shí)醫(yī)生迅速檢查頭、枕部（如頸椎壓痛、變形）。3、上頸托醫(yī)生用頭鎖固定頭部，一助用手測量患者頸部的長度，調(diào)整頸托的尺寸，快而穩(wěn)地上頸托。頸椎損傷固定與搬處理步驟4、全身檢查判斷傷情

1）頭部-前額-眉弓-眼-面部-口腔-雙耳（看）

2）氣管是否居中

3）胸：胸骨-鎖骨-雙肩-肋骨-（從上-下，在雙肋弓處停留2秒，觀察呼吸是否對稱）。頸椎損傷固定與搬處理步驟4）腹部：左下-左上-右上-右下-中腹-骨盆。

5）外生殖器

6）下肢：右大腿-膝關(guān)節(jié)-小腿-足背動(dòng)脈-足底-趾-按同樣的順序檢查左下肢。

7）上肢：右上臂-肘關(guān)節(jié)-右前臂-橈動(dòng)脈-手掌-手指-按同樣的順序檢查左上肢。頸椎損傷固定與搬處理步驟4、上脊椎板

1)一助用手上頭胸鎖

2）2助準(zhǔn)備好脊椎板及約束帶

3）醫(yī)生用手上頭肩鎖（同時(shí)為整體側(cè)翻作準(zhǔn)備）

頸椎損傷固定與搬處理步驟5、整體側(cè)翻

1）一助左手抱住傷員的左肩，右手交叉抱住傷員的左大腿。

2）二助左手交叉抱住傷員左髖部，右手抱住傷員左膝部（圖1）

3)在醫(yī)生指揮下整體將傷者軸位側(cè)翻于側(cè)臥位，保持脊柱同一軸線上。（圖2）

4）一助用右手檢查背部及脊柱。頸椎損傷固定與搬如下圖圖1頸椎損傷固定與搬如下圖圖2頸椎損傷固定與搬處理步驟6、放置脊椎板

1）兩助手將脊椎板放置傷員背部合適位置（以頭部確定合適的位置）。

2）將傷員軸位輕輕放置回仰臥位。如傷員未在脊椎板中央，須脊椎板平移（推）傷員至合適位置頸椎損傷固定與搬處理步驟7、頭部固定

1）1助用手上頭胸鎖

2）2助準(zhǔn)備頭部固定器

3）醫(yī)生上頭部固定器頸椎損傷固定與搬處理步驟8、脊椎板約束帶固定

1）兩助手在左右同時(shí)上約束帶固定。順序是：胸部（交叉）-髖關(guān)節(jié)-膝關(guān)節(jié)-踝關(guān)節(jié)。

2）注意松緊適度。9、醫(yī)生再次檢查傷員。（摸頸動(dòng)脈）頸椎損傷固定與搬處理步驟10、搬運(yùn)傷員（請一位朋友幫助搬運(yùn)）

1）醫(yī)生與一助在傷員的右側(cè)，二助于朋友在傷員的左側(cè)，傷員腳朝向前，頭在后。足先行，醫(yī)生在頭側(cè)，同時(shí)觀察頭頸部情況。