藥品經(jīng)營許可證換證申請表_第1頁
藥品經(jīng)營許可證換證申請表_第2頁
藥品經(jīng)營許可證換證申請表_第3頁
全文預覽已結(jié)束

下載本文檔

版權(quán)說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內(nèi)容提供方，若內(nèi)容存在侵權(quán)，請進行舉報或認領(lǐng)

文檔簡介

《藥品經(jīng)營許可證》換證申請表

企業(yè)名稱：

申請人：

填報日期：年月日

受理部門：

受理日期：年月日

填報說明

1、申辦單位或申請人，填寫封面和表1，報受理審查的藥品監(jiān)督管理機構(gòu)。2、填寫內(nèi)容應(yīng)準確、完整，不得涂改。3、報送申請書及其他申報材料時，按有關(guān)欄目填寫執(zhí)業(yè)藥師或?qū)I(yè)技術(shù)職稱和學歷情況，應(yīng)附執(zhí)業(yè)藥師注冊證書或?qū)I(yè)技術(shù)職稱證書和學歷證書的復印件。4、其他申報材料，應(yīng)統(tǒng)一使用A4紙，標明目錄及頁碼并裝訂成冊。

表1企業(yè)基本情況

企業(yè)名稱隸屬單位注冊地址經(jīng)濟性質(zhì)私營倉庫地址經(jīng)營方式經(jīng)營范圍（對擬經(jīng)營范圍在□內(nèi)打√）非處方藥□、處方藥□：麻醉藥品□、精神藥品□、醫(yī)療用毒性藥品□；生物制品√；中藥材□、中藥飲片□、中成藥√、化學原料藥□、化學藥制劑√、抗生素原藥□、抗生素制劑√、生化藥品√、診斷藥品□。（含冷藏冷凍藥品□、不含冷藏冷凍藥品□）法定代表人

職務(wù)技術(shù)職稱、學歷

企業(yè)負責人職務(wù)

技術(shù)職稱、學歷企業(yè)質(zhì)量負責人職務(wù)

技術(shù)職稱、學歷質(zhì)量管理部門負責人從事藥品經(jīng)營管理工作年限執(zhí)業(yè)藥師/技術(shù)職稱聯(lián)系人

電話郵政編碼人員情況職工總數(shù)從事質(zhì)量管理、驗收、養(yǎng)護人員總數(shù)藥學技術(shù)人員數(shù)執(zhí)業(yè)藥師主任藥師副主任藥師主管藥師藥師藥士從業(yè)藥師其它經(jīng)營場所情況經(jīng)營場所面積（平方米）輔助用房面積（平方米）辦公用房面積（平方米）主要設(shè)施設(shè)備倉庫面積（平方米）總使用面積常溫庫面積陰涼庫面積冷庫面積驗收養(yǎng)護室面積倉儲設(shè)施設(shè)備驗收養(yǎng)護儀

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽，若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內(nèi)容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容，請與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評論

0/150

提交評論