瘧原蟲生活史演示文稿當前1頁，共65頁，星期日。第一頁，共六十五頁。優選瘧原蟲生活史Ppt當前2頁，共65頁，星期日。第二頁，共六十五頁。瘧原蟲有130余種，對宿主有較嚴格的選擇性，通常一種瘧原蟲只寄生于一種宿主。寄生人體的瘧原蟲有4種人瘧原蟲感染人體所引起的疾病稱為瘧疾（malaria）寄生于人體的瘧原蟲當前3頁，共65頁，星期日。第三頁，共六十五頁。間日瘧原蟲生活史與形態人（脊椎動物宿主）蚊（媒介宿主）肝細胞內發育紅細胞內發育胃內配子生殖胃壁孢子生殖當前4頁，共65頁，星期日。第四頁，共六十五頁。三、生活史

在人體內

在蚊體內遲發型

速發型

子孢子裂殖體裂殖子子孢子裂殖體裂殖子RBC外期（肝細胞內）

RBC內期（紅細胞內）

環狀體滋養體

裂殖子♀♂配子體裂殖體（RBC破裂）

有性生殖無性生殖♀♂配子合子動合子囊合子當前5頁，共65頁，星期日。第五頁，共六十五頁。間日瘧原蟲生活史與形態人體內發育階段紅細胞外期（肝細胞內發育）

TS子孢子（蚊）BS紅外期裂殖體

休眠子紅外期裂殖子子孢子紅外期裂殖體裂殖子（蚊）（肝細胞）當前6頁，共65頁，星期日。第六頁，共六十五頁。間日瘧原蟲生活史與形態人體內發育階段紅細胞內期（紅細胞內發育）

紅外期裂殖子侵入紅細胞進行無性的裂體增殖循環和有性體形成

環狀體(ringform)

大滋養體(trophozoite)

裂殖體(schizont)

紅內期裂殖子(merozoite)

配子體(雌、雄)

(gametocyte)當前7頁，共65頁，星期日。第七頁，共六十五頁。間日瘧原蟲生活史與形態人體內發育階段紅細胞內期四種瘧原蟲紅內期各期形態特點瘧色素（malarialpigment）的形成被寄生紅細胞的變化血紅蛋白消化珠蛋白氨基酸合成原蟲蛋白血紅素高鐵血紅素

瘧色素當前8頁，共65頁，星期日。第八頁，共六十五頁。間日瘧原蟲生活史與形態蚊體內發育階段蚊蟲能否被瘧原蟲感染取決于下列因素蚊蟲種類：中華按蚊、嗜人按蚊、微小按蚊、大劣按蚊配子體的發育程度：成熟配子體30-60天感染力強配子體的雌、雄比例：（8：1）配子體的數量：（>0.01%）外界環境因素的影響：（溫度、濕度等）上述因素造成了瘧疾流行的地域性分布和季節性消長當前9頁，共65頁，星期日。第九頁，共六十五頁。間日瘧原蟲生活史與形態蚊體內發育階段配子生殖(胃腔內)孢子生殖(胃壁上)雄配子體雌配子體雄配子雌配子合子合子動合子囊合子(卵囊)子孢子子孢子

(唾腺)當前10頁，共65頁，星期日。第十頁，共六十五頁。四種人瘧原蟲生活史主要不同點當前11頁，共65頁，星期日。第十一頁，共六十五頁。第十四頁，共六十五頁。裂殖子侵入紅細胞的過程當前35頁，共65頁，星期日。當前57頁，共65頁，星期日。f500-1300/mm3球形體、線粒體、內質網、核蛋白體等第三十頁，共六十五頁。當前29頁，共65頁，星期日。先天性瘧疾：通過胎盤而感染。第四十三頁，共六十五頁。間日瘧原蟲生活史與形態（蚊）（肝細胞）當前54頁，共65頁，星期日。發作后48小時當前59頁，共65頁，星期日。總結間日瘧原蟲生活史特點蚊體內發育人體內發育肝細胞內發育（紅細胞外期）紅細胞內發育（紅細胞內期）胃內發育（配子生殖）胃壁上發育（孢子生殖）

子孢子

配子體當前12頁，共65頁，星期日。第十二頁，共六十五頁。瘧疾的發病機理與表現潛伏期從瘧原蟲感染到瘧疾癥狀出現的一段時間發熱閾值：引起瘧疾發作的最低原蟲數/mm3血液P.v10-15至200-500/mm3P.f500-1300/mm3P.m140/mm3潛伏期時間P.v12天（長潛伏期蟲株11月）P.f6-27天（平均11天）P.m20-28天（最長達39天以上）當前13頁，共65頁，星期日。第十三頁，共六十五頁。瘧疾的發病機理與表現瘧疾的發作、再燃與復發瘧疾發作典型發作過程

發作機制：與紅內期瘧原蟲裂體增殖周期有關冷(寒顫)熱(發熱)汗(出汗退熱)間歇當前14頁，共65頁，星期日。第十四頁，共六十五頁。瘧疾的發病機理與表現瘧疾的再燃與復發隱匿期:由于帶蟲免疫（premunition）的產生，進入隱匿期瘧疾發作停止后一段時間，在沒有重復感染的情況下，又出現了再次瘧疾發作，稱“臨床復發”（包括再燃和復發）當前15頁，共65頁，星期日。第十五頁，共六十五頁。再燃——血液內殘余的少量瘧原蟲抗原變異后再次繁殖起來引起的瘧疾再次發作。復發——肝細胞內遲發性子孢子發育繁殖后引起的瘧疾再次發作。再燃與復發的機制瘧疾的發病機理與表現當前16頁，共65頁，星期日。第十六頁，共六十五頁。瘧疾的發病機理與表現瘧疾的其他臨床表現貧血：

瘧原蟲破壞受染紅細胞，自身免疫因素等引起。

脾腫大：巨噬細胞增多，高度充血，早期較軟，反復發作變硬。發病3～4天后可觸及瘧性腎病：由抗原—抗體復合物引起，P.m.常見當前17頁，共65頁，星期日。第十七頁，共六十五頁。瘧疾的發病機理與表現兇險型瘧疾腦型：頭痛、昏迷、抽搐等超高熱型：發熱高達42℃

厥冷型：皮膚濕冷，體溫下降，血 壓下降胃腸型：嘔吐、腹瀉等當前18頁，共65頁，星期日。第十八頁，共六十五頁。瘧疾的發病機理與表現輸血性瘧疾：輸入含瘧原蟲的血液引起。特點是潛伏期短，只有紅內期，治愈后不復發先天性瘧疾：通過胎盤而感染。出生后3～5周發病，臨床癥狀不典型，貧血、黃疸明顯，肝脾腫大，預后差。當前19頁，共65頁，星期日。第十九頁，共六十五頁。瘧原蟲的生活史應明確幾點：(1)當瘧原蟲在人體肝細胞和紅細胞內增殖時,臨床上無明顯表現.(2)遲發型子孢子在肝細胞內的發育是復發的根源.(3)間日瘧和卵形瘧有復發，惡性瘧和三日瘧無復發.(4)紅細胞破壞,大量裂殖子、瘧色素及代謝產物釋放入血,引起瘧疾發作.當前20頁，共65頁，星期日。第二十頁，共六十五頁。瘧原蟲的生活史應明確幾點：(5)周期性發作:一部分裂殖子再侵入紅細胞內增殖后再釋放入血.(6)裂殖子經3-6代增殖后發育成雌雄配子體時,具有傳染性.(7)人為中間宿主,蚊為終宿主.(8)肝細胞內期：復發、潛伏期有關.(9)RBC內期：周期性發作有關.當前21頁，共65頁，星期日。第二十一頁，共六十五頁。

瘧疾的診斷流行病學協診

(傳播季節與發病季節）病原學檢查厚、薄血膜法：取末梢血涂片、固定、染色、鏡檢。采血時間：P.v.發作后數小時至10余小時，P.f.發作開始時免疫學檢查檢測相應抗原、抗體當前22頁，共65頁，星期日。第二十二頁，共六十五頁。查DNA--PCR診斷LaneS:molecularbasepairstandard(50-bpladder).

Blackarrowsshowthesizeofstandardbands.Lane1:

P.vivax(size:120bp)Lane2:theredarrowshowstheP.malariae(size:144bp)Lane3:P.falciparum(size:205bp)Lane4:

P.ovale(size:800bp)當前23頁，共65頁，星期日。第二十三頁，共六十五頁。瘧疾的流行傳染源：周圍血內含配子體的病人和帶蟲者（原蟲 血癥P.v.4天后，P.f.7~11天后）傳播媒介：按蚊（中華按蚊、嗜人按蚊、微小按 蚊、大劣按蚊）易感人群：兒童、外來人口自然因素：溫度20～30℃，雨量充沛的季節，多 流行于夏秋季社會因素：經濟條件、生活習慣、文化素質等當前24頁，共65頁，星期日。第二十四頁，共六十五頁。

瘧疾的防治治療病人、防蚊、滅蚊氯喹：可殺滅紅內期裂殖體（控制癥狀）伯氨喹啉：殺紅外期和紅內期配子體（抗復發）乙胺嘧啶：抑制蚊體內瘧原蟲孢子生殖(阻斷傳播)青蒿素：用于對氯喹有抗性的蟲株瘧疾疫苗的研制當前25頁，共65頁，星期日。第二十五頁，共六十五頁。人體寄生的四種瘧原蟲當前26頁，共65頁，星期日。第二十六頁，共六十五頁。間日瘧原蟲紅外期發育的研究Shortt&Garnham(1948)持續性紅外期學說Garnham(1967)基于上學說修改為休眠學說1975年WHO正式否定持續性紅外期學說Moshkovsky(1973)提出兩型子孢子學說速發型子孢子（tachysporozoite,TS）遲發型子孢子（bradysporozoite,BS）Lysenko(1977)提出子孢子多態學說Krotoski(1980-1986)發現肝細胞內休眠子(hypnozoite)休眠子形態特點：2.9-7.0μm,膜較厚，單核，胞質淡， 有泡狀物當前27頁，共65頁，星期日。第二十七頁，共六十五頁。當前28頁，共65頁，星期日。第二十八頁，共六十五頁。間日瘧病人肝組織切片（示紅外期裂殖體）當前29頁，共65頁，星期日。第二十九頁，共六十五頁。第三十二頁，共六十五頁。v10-15至200-500/mm3當前28頁，共65頁，星期日。第六十二頁，共六十五頁。惡性瘧患者外周血中一般只能查到當前13頁，共65頁，星期日。第四十三頁，共六十五頁。紅細胞外期（肝細胞內發育）環狀體(ringform)第二十五頁，共六十五頁。四種瘧原蟲紅內期各期形態特點當前53頁，共65頁，星期日。第三十五頁，共六十五頁。當前39頁，共65頁，星期日。人瘧原蟲感染人體所引起的疾病稱為瘧疾（malaria）裂殖子的超微結構頂端復合體（侵襲細胞器）類錐體(conoid)極環(polarring)棒狀體(rhoptry)微線體(microneme)膜下微管球形體、線粒體、內質網、核蛋白體等細胞核當前30頁，共65頁，星期日。第三十頁，共六十五頁。滋養體當前42頁，共65頁，星期日。裂殖子侵入紅細胞的過程Lysenko(1977)提出子孢子多態學說（蚊）（肝細胞）青蒿素：用于對氯喹有抗性的蟲株自然因素：溫度20～30℃，雨量充沛的季節，多 流行于夏秋季滋養體厚、薄血膜法：取末梢血涂片、固定、染色、鏡檢。LaneS:molecularbasepairstandard(50-bpladder).查DNA--PCR診斷第十九頁，共六十五頁。當前14頁，共65頁，星期日。伯氨喹啉：殺紅外期和紅內期配子體（抗復發）輸血性瘧疾：輸入含瘧原蟲的血液引起。裂殖子超微結構(電鏡圖）當前31頁，共65頁，星期日。第三十一頁，共六十五頁。裂殖子侵入紅細胞的過程裂殖子粘附紅細胞表面紅細胞變形侵入紅細胞封口全過程約需10-15分鐘當前32頁，共65頁，星期日。第三十二頁，共六十五頁。裂殖子侵入紅細胞的過程當前33頁，共65頁，星期日。第三十三頁，共六十五頁。人體四種瘧原蟲紅內期各期形態鑒別

環狀體大滋養體未成熟裂殖體成熟裂殖體雌配子體雄配子體當前34頁，共65頁，星期日。第三十四頁，共六十五頁。惡性瘧原蟲當前35頁，共65頁，星期日。第三十五頁，共六十五頁。惡性瘧原蟲當前36頁，共65頁，星期日。第三十六頁，共六十五頁。三日瘧原蟲當前37頁，共65頁，星期日。第三十七頁，共六十五頁。三日瘧原蟲當前38頁，共65頁，星期日。第三十八頁，共六十五頁。當前39頁，共65頁，星期日。第三十九頁，共六十五頁。當前40頁，共65頁，星期日。第四十頁，共六十五頁。當前41頁，共65頁，星期日。第四十一頁，共六十五頁。當前42頁，共65頁，星期日。第四十二頁，共六十五頁。當前43頁，共65頁，星期日。第四十三頁，共六十五頁。瘧原蟲的孢子生殖過程當前44頁，共65頁，星期日。第四十四頁，共六十五頁。當前45頁，共65頁，星期日。第四十五頁，共六十五頁。瘧疾熱型與紅內期發育的關系當前46頁，共65頁，星期日。第四十六頁，共六十五頁。時間紅內期蟲數發熱閾值時間紅內期蟲數發熱閾值再燃復發當前47頁，共65頁，星期日。第四十七頁，共六十五頁。當前48頁，共65頁，星期日。第四十八頁，共六十五頁。當前49頁，共65頁，星期日。第四十九頁，共六十五頁。當前50頁，共65頁，星期日。第五十頁，共六十五頁。當前51頁，共65頁，星期日。第五十一頁，共六十五頁。當前52頁，共65頁，星期日。第五十二頁，共六十五頁。當前53頁，共65頁，星期日。第五十三頁，共六十五頁。瘧原蟲血涂片間接熒光抗體試驗當前54頁，共65頁，星期日。第五十四頁，共六十五頁。間日瘧原蟲厚血膜涂片當前55頁，共65頁，星期日。第五十五頁，共六十五頁。當前56頁，共65頁，星期日。第五十六頁，共六十五頁。當前57頁，共65頁，星期日。第五十七頁，共六十五頁。當前58頁，共65頁，星期日。第五十八頁，共六十五頁。當前59頁，共65頁，星期日。第五十九頁，共六十五頁。思考題當前60頁，共65頁，星期