真空采血系統發生溶血常見原因及防范措施發|生|溶|血|的|防|范|措|施|障采血時定位不準或進針不準，針頭在靜脈中反復穿刺，造成血腫和血樣溶血；采血過程中，靜脈穿刺處消毒液未干就開始采血。針頭國定不好，使針尖斜面貼于血管壁上LOGO目錄CONTENTS發生溶血的防范措施障臨床發生溶血的原因PARTONE發生溶血的防范措施PARTTWOLOGOPARTONE臨床發生溶血的原因發|生|溶|血|的|防|范|措|施|障臨床操作故障：穿刺操作不當，抽血器具不合格，客人血管條件差，采血穿刺困難，其它原因：采血量過大，血流異常等。客人血管條件差，穿刺困難，穿刺操作不當，抽血器具不合格，血流異常，采血量過大。常見原因：一般有8種常見原因，止血帶：止血帶扎的太緊，時間過長，干擾血液血流或流向，破壞體液和血細胞間的平衡造成局部血液濃縮或激活凝血系統，造成標本溶血。針頭刺入血管后，X血管里的壓力過大，導致紅細胞通過針尖時受到破壞而造成溶血采血時定位不準或進針不準，針頭在靜脈中反復穿刺，造成血腫和血樣溶血；采血過程中，靜脈穿刺處消毒液未干就開始采血。針頭國定不好，使針尖斜面貼于血管壁上，造成血液中混油大量的泡沫。01采血針原因：采血針型號選擇過小，導致采血時間延長，采血量假性不足，應對措施：在病人創傷面能接受的情況下02選擇大一型號（8#）采血針，使用軟連接采血針時，活動連接部位未擰緊，泄漏真空；應對措施：采血前將活動連接處順時針擰緊03采血針軟連接導管不通暢或采血針頭被血凝塊堵塞；應對措施：更換采血針重新穿刺血流異常：操作者沒有按操作規程執行，血液注入試管時，速度過快，產生氣泡，直接從輸液輸液或導管處放血。抽取抗凝血標本時，混勻過程過猛導致紅細胞破裂，同時給客人抽數管血時未及時搖勻有特殊抗凝劑的試管，如血沉，肝素鈉，凝血酶原等。對采血部位用力拍打，采血時用力擠壓血管，外力導致紅細胞破裂。臨床操作故障：采血量過大，采血速度慢，采血針漏血血流異常，血液倒流。采血量過大：采血過程中，病人體位改變，應對措施：采血過程中，應盡量避免病人體位發生改變，病人緊張靜脈壓升高而使采血量增大；應對措施：安撫病人,緩解病人緊張情緒血液倒流正壓的存在導致采集過程中血液返流；應對措施：采血前嚴格執行三查七對。預防措施：將病人的手臂放在低一點的位置，試管管塞朝上，管塞高于管底，止血帶不要扎得過緊，注意采集過程中止血帶的松落，確保靜脈穿刺時試管中的附加劑不會與管塞穿刺針接觸。多出現在兒童、老年人、體質虛弱患者，因血管相對細小，靜脈壓小，充盈度不夠，采集過程中靜脈從塌陷狀復原到充盈狀，出現軟管內血液向靜脈方向返流；應對措施：囑患者緩慢握拳及松拳動作，可促使靜脈恢復血流通暢，采血管內負壓已消失客人血管條件差，采血穿刺困難，血液粘稠度過高，導致血流速度減慢。擬采血血管細，不充盈，彈性差，采血時發生塌陷，為了采集到足量的需標本，只能延長采血時間，采血管內已采集的血液長時間處于負壓狀態，血漿滲透壓降低，紅細胞破裂發生溶血。從已有血腫的靜脈采血時，血液標本中含有已溶的紅細胞。從靜脈內留置的各種導管內采血可引起溶血。臨床所用的抽血器具均為一次性塑料制品，有些產品穩定劑不合格，并因聚合不完全而有毒性，混有水分，可導致血標本溶血。管塞穿刺針未垂直插入膠塞，致止血護套回彈或回彈過慢，應對措施:管塞穿刺針垂直插入膠塞。一次性注射器針頭與針栓銜接不緊，抽血時，產生氣泡。預防措施:抽血時檢查采血針，不合格時直接換穿刺針。01其它原因：采血后防止血標本過程中過度震蕩。含抗凝劑的試管混合時用力過度02含抗凝劑的試管中采集量不足，由于滲透壓得改變發生溶血。一次性注射器針頭與針栓銜接不緊03抽血時，產生氣泡。預防措施:抽血時檢查采血針，不合格時直接換穿刺針PARTTWO發生溶血的防范措施發|生|溶|血|的|防|范|措|施|障掌握采集血標本的正確方法選擇大小合適的血管，臨床上多選肘正中靜脈及貴要靜脈。嬰幼兒多采用頸外靜脈和股靜脈，避免穿刺過細的血管。成人避免選擇過細，彈性差，塌陷的血管輸血，輸液，留置針及有血的靜脈均不宜采血。若無其它更好選擇，可先對該部位熱敷，待局部血管充盈后采血。抽血時根據客人的血管情況，選擇合適的針頭，不可過大或過小。采血時抗凝管沒有搖勻、未及時搖勻或搖勻方式錯誤。采血后及時顛倒180度搖勻5-8次。止血帶松緊適合，時間不超過2分鐘為宜，不可用力拍打或長時間系止血帶。正確方法穿刺時若出現泡沫，可稍微改變針頭角度，若真的抽不出合適的標本，應將帶泡沫的標本立即送檢，不可帶其干燥后在送檢。如一人抽多種標本時，最好先注入血清管爭取一次穿刺成功，避免同一部位反復穿刺，消毒液干后方可穿刺，刺入血管時血流試管的速度均勻。穿刺嚴格掌握一次性注射器及試管的進貨渠道。抽血時認真檢查采血針是否漏氣，一次性試管應干燥，無塵。正確方法再注入抗凝管，充分輕輕顛倒混勻，至少5次以上，防止凝血。采血量要符合要去不可過多或過少。采血后的血標本要輕拿輕放，直立玉試管架上，運送標本時避免過度震蕩血標本處理不當：標本在轉移、運輸過程中造成血樣沖擊，應對措施：標本在送達檢驗科之前應正確的運輸和存儲離心時，機芯未放置平穩而振動，造成機械性損傷，應對措施：定期對儀器進行檢查氣溫過低時，血清類采血管在開塞水浴過程中，熱氣遇冷后成水珠混入血樣中，改變滲透壓，造成血細胞破裂，應對措施：建議