手術(shù)室干凈與無菌管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為了保障手術(shù)室內(nèi)的干凈與無菌環(huán)境，確保手術(shù)的安全性和成功率，本制度訂立。本制度依據(jù)國家法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生標準以及相關(guān)管理規(guī)定，以及我院的實際情況，訂立。第二條適用范圍本制度適用于本院全部手術(shù)室的干凈與無菌管理工作。第二章手術(shù)室干凈管理第三條干凈分類手術(shù)室依據(jù)操作難度和手術(shù)部位要求，分為三類干凈等級：一級干凈、二級干凈、三級干凈。一級干凈為低要求干凈，適用于一般手術(shù)。二級干凈為中等要求干凈，適用于感染風(fēng)險較高的手術(shù)。三級干凈為高要求干凈，適用于高風(fēng)險手術(shù)。第四條空氣凈化系統(tǒng)手術(shù)室應(yīng)安裝合理的空氣凈化系統(tǒng)，確保干凈環(huán)境要求。空氣凈化系統(tǒng)應(yīng)定期檢測和維護，確保其正常運行。空氣凈化設(shè)備的維護和維護和修理應(yīng)有專人負責，記錄維護情況。第五條手術(shù)室清潔消毒手術(shù)室的清潔消毒工作應(yīng)依照相關(guān)規(guī)程進行，確保手術(shù)器材和設(shè)備的干凈。手術(shù)室的地面、墻面、頂棚、門窗和隔墻應(yīng)定期進行清潔消毒。手術(shù)室內(nèi)的垃圾和廢棄物應(yīng)及時分類處理，做到垃圾分類和定時清理。第六條人員管理手術(shù)室內(nèi)操作人員應(yīng)依照要求進行培訓(xùn)和考核，掌握干凈與無菌管理的要求和知識。手術(shù)室操作人員應(yīng)戴合格的無菌帽、口罩、手套和鞋套，嚴格遵守洗手和消毒規(guī)程。手術(shù)室內(nèi)的人員應(yīng)保持良好的個人衛(wèi)生，禁止帶有外物進入手術(shù)室。第三章手術(shù)室無菌管理第七條手術(shù)器械無菌包裝手術(shù)器械在無菌包裝前，應(yīng)經(jīng)過清洗、消毒和干燥處理。無菌包裝應(yīng)使用符合國家標準的包裝料子，確保手術(shù)器械的無菌性。無菌包裝操作應(yīng)在干凈工作臺上進行，操作人員應(yīng)嚴格依照包裝操作規(guī)程進行。第八條空氣無菌掌控手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)立無菌區(qū)和非無菌區(qū)，明確無菌區(qū)域的范圍。手術(shù)室內(nèi)的操作應(yīng)區(qū)分無菌區(qū)和非無菌區(qū)，禁止無菌區(qū)內(nèi)的人員和物品進入非無菌區(qū)。手術(shù)室內(nèi)空氣流動應(yīng)遵從無菌操作規(guī)程，保證手術(shù)臺面的無菌性。第九條手術(shù)室無菌操作手術(shù)室內(nèi)全部手術(shù)人員應(yīng)嚴格依照無菌操作規(guī)程進行手術(shù)。手術(shù)室內(nèi)的手術(shù)人員應(yīng)配備齊全的手術(shù)無菌器械和物品，確保手術(shù)操作的無菌性。手術(shù)室內(nèi)手術(shù)過程中應(yīng)注意無菌操作的過程掌控，避開交叉感染的發(fā)生。第十條器械消毒與滅菌手術(shù)室內(nèi)的手術(shù)器械應(yīng)依照相關(guān)規(guī)程進行消毒和滅菌。手術(shù)室應(yīng)配備合適的器械消毒和滅菌設(shè)備，保證手術(shù)器械的無菌性。手術(shù)器械的消毒和滅菌過程應(yīng)有專人操作，記錄消毒和滅菌情況。第四章質(zhì)量掌控第十一條質(zhì)量監(jiān)控與評估手術(shù)室應(yīng)建立質(zhì)量監(jiān)控與評估機制，定期對手術(shù)室的干凈和無菌管理工作進行檢查和評估。手術(shù)室的質(zhì)量監(jiān)控和評估應(yīng)有專人負責，記錄監(jiān)控和評估結(jié)果。對于發(fā)現(xiàn)的問題和不合格情況，應(yīng)及時采取矯正措施，并進行記錄和整改。第十二條風(fēng)險掌控與突發(fā)事件處理手術(shù)室應(yīng)建立風(fēng)險掌控機制，對可能發(fā)生的風(fēng)險進行防備和掌控。手術(shù)室應(yīng)訂立突發(fā)事件處理預(yù)案，保證在突發(fā)事件發(fā)生時能夠及時、有效地進行處理和掌控。第十三條監(jiān)督與考核手術(shù)室的干凈與無菌管理工作應(yīng)接受上級醫(yī)院和相關(guān)主管部門的監(jiān)督和考核。對于存在問題和不合格情況的手術(shù)室，應(yīng)及時進行整改并報告上級醫(yī)院和相關(guān)主管部門。第五章附則第十四條本制度的解釋權(quán)本制度的解釋權(quán)歸本醫(yī)院管理負責人全部。第十五條本制度的修改與修訂本制度的修改與修訂由本醫(yī)院管理負責人負責，并報上級醫(yī)院和相關(guān)主管部門備案。第十六條本制度的執(zhí)行日期本制度自頒布之日起執(zhí)行。以上為本