50/58脾虛水腫的護(hù)理研究第一部分脾虛水腫的定義和病因 2第二部分護(hù)理評估與診斷 3第三部分飲食護(hù)理 10第四部分運(yùn)動(dòng)護(hù)理 18第五部分藥物護(hù)理 25第六部分皮膚護(hù)理 35第七部分心理護(hù)理 42第八部分健康指導(dǎo) 50

第一部分脾虛水腫的定義和病因關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)脾虛水腫的定義

1.脾虛水腫是指由于脾氣虛弱，運(yùn)化水濕功能失常，導(dǎo)致體內(nèi)水液潴留，泛溢肌膚，引起頭面、眼瞼、四肢、腹背甚至全身浮腫的病癥。

2.脾虛水腫的主要癥狀包括水腫、腹脹、便溏、乏力、食欲不振、面色萎黃等。

3.脾虛水腫的診斷需要結(jié)合患者的癥狀、體征、舌苔脈象等進(jìn)行綜合判斷。

脾虛水腫的病因

1.飲食不節(jié)：長期飲食不規(guī)律、暴飲暴食、過食生冷、油膩、辛辣等食物，會損傷脾胃，導(dǎo)致脾虛水腫。

2.情志失調(diào)：長期情志不暢、抑郁、焦慮、憤怒等，會導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，橫逆犯脾，引起脾虛水腫。

3.勞逸失度：長期過度勞累、熬夜、房事過度等，會損傷脾腎，導(dǎo)致脾虛水腫。

4.久病體虛：久病不愈、身體虛弱、年老體衰等，會導(dǎo)致脾胃虛弱，運(yùn)化水濕功能失常，引起脾虛水腫。

5.藥物損傷：長期服用某些藥物，如利尿劑、抗生素、激素等，會損傷脾胃，導(dǎo)致脾虛水腫。

6.先天不足：先天稟賦不足，脾胃虛弱，也會導(dǎo)致脾虛水腫的發(fā)生。脾虛水腫的定義和病因

水腫是指體內(nèi)水液潴留，泛濫肌膚，引起頭面、眼瞼、四肢、腹背甚至全身浮腫的一種病證。而脾虛水腫則是由于脾氣虛弱，運(yùn)化水濕功能減退，導(dǎo)致水濕停聚，泛溢肌膚而引起的水腫。

在中醫(yī)理論中，脾主運(yùn)化，即脾具有消化吸收、運(yùn)輸和布散水谷精微的功能。如果脾氣虛弱，運(yùn)化功能失常，就會導(dǎo)致水濕內(nèi)生。而脾又主肌肉，脾虛則肌肉失養(yǎng)，肌膚松弛，容易出現(xiàn)水腫。此外，脾虛還會影響肺、腎等臟腑的功能，導(dǎo)致水液代謝失調(diào)，加重水腫的癥狀。

脾虛水腫的病因主要包括以下幾個(gè)方面：

1.飲食不節(jié)：長期飲食不規(guī)律、暴飲暴食、過食生冷、油膩、辛辣等食物，都會損傷脾胃，導(dǎo)致脾虛水腫。

2.情志失調(diào)：長期情志不暢、抑郁、焦慮等，都會影響脾胃的功能，導(dǎo)致脾虛水腫。

3.勞逸過度：長期過度勞累、房事不節(jié)、久病體虛等，都會損傷脾胃，導(dǎo)致脾虛水腫。

4.外感六淫：外感風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火等邪氣，尤其是濕邪，最容易困脾，導(dǎo)致脾虛水腫。

5.藥物損傷：長期服用一些苦寒、攻下、利水等藥物，也會損傷脾胃，導(dǎo)致脾虛水腫。

總之，脾虛水腫的病因較為復(fù)雜，涉及飲食、情志、勞逸、外感、藥物等多個(gè)方面。因此，在治療脾虛水腫時(shí)，需要綜合考慮患者的具體情況，采取個(gè)體化的治療方案。同時(shí)，患者也需要注意飲食、情志、勞逸等方面的調(diào)節(jié)，以促進(jìn)疾病的康復(fù)。第二部分護(hù)理評估與診斷關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)健康史評估

1.詳細(xì)詢問患者的飲食習(xí)慣、生活方式、既往病史、家族病史等，了解患者的基本健康狀況。

2.評估患者是否存在長期飲食不規(guī)律、過度勞累、情志不暢等情況，這些因素可能導(dǎo)致脾虛水腫的發(fā)生。

3.了解患者是否正在服用其他藥物，某些藥物可能會影響水液代謝，導(dǎo)致水腫。

身體評估

1.觀察患者的體型、面色、精神狀態(tài)等，判斷患者是否存在脾虛的表現(xiàn)，如面色萎黃、精神疲憊、形體消瘦等。

2.檢查患者的皮膚、黏膜、腹部等部位，查看是否有水腫的跡象，如皮膚腫脹、按之凹陷、腹部脹滿等。

3.測量患者的體重、血壓、心率等生命體征，了解患者的基本健康狀況。

實(shí)驗(yàn)室及其他檢查

1.進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能等實(shí)驗(yàn)室檢查，了解患者的肝腎功能、營養(yǎng)狀況等，判斷是否存在其他疾病導(dǎo)致的水腫。

2.進(jìn)行心臟超聲、腹部超聲等影像學(xué)檢查，了解患者的心臟、腹部等器官的功能狀況，判斷是否存在器質(zhì)性病變導(dǎo)致的水腫。

3.根據(jù)患者的具體情況，可能需要進(jìn)行其他特殊檢查，如甲狀腺功能檢查、自身抗體檢查等，以排除其他疾病的可能。

心理社會評估

1.評估患者對疾病的認(rèn)知程度和心理狀態(tài)，了解患者是否存在焦慮、恐懼、抑郁等情緒，這些情緒可能會影響患者的治療效果和生活質(zhì)量。

2.了解患者的家庭支持情況、社會關(guān)系等，評估患者的社會支持程度，良好的社會支持可以幫助患者更好地應(yīng)對疾病。

3.評估患者的生活質(zhì)量，了解患者的日常生活能力、工作狀況、社交活動(dòng)等，判斷疾病對患者生活質(zhì)量的影響程度。

營養(yǎng)狀況評估

1.評估患者的飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)，了解患者是否存在偏食、挑食、飲食不規(guī)律等情況，這些情況可能會導(dǎo)致營養(yǎng)不良，影響疾病的恢復(fù)。

2.評估患者的體重、身高、體質(zhì)指數(shù)等營養(yǎng)指標(biāo)，了解患者的營養(yǎng)狀況，判斷是否存在營養(yǎng)不良或肥胖等問題。

3.了解患者的營養(yǎng)攝入情況，包括蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)素的攝入量，評估患者的營養(yǎng)是否均衡。

活動(dòng)與休息評估

1.評估患者的日常活動(dòng)量和活動(dòng)能力，了解患者是否存在活動(dòng)受限、體力下降等情況，這些情況可能會影響患者的生活質(zhì)量。

2.評估患者的休息狀況，了解患者是否存在睡眠障礙、疲勞等情況，這些情況可能會影響患者的身體恢復(fù)和免疫力。

3.了解患者的活動(dòng)與休息習(xí)慣，評估患者的活動(dòng)與休息是否合理，是否存在過度勞累或休息不足等情況。脾虛水腫是一種常見的中醫(yī)病癥，主要表現(xiàn)為肢體浮腫、腹脹便溏、面色萎黃等癥狀。在護(hù)理脾虛水腫患者時(shí)，需要進(jìn)行全面的護(hù)理評估與診斷，以制定個(gè)性化的護(hù)理方案。以下是對脾虛水腫護(hù)理評估與診斷的詳細(xì)介紹。

一、護(hù)理評估

1.健康史

-了解患者的飲食習(xí)慣、生活方式、情志狀態(tài)等，是否存在長期飲食不規(guī)律、過度勞累、情志不暢等情況。

-詢問患者是否有慢性疾病史，如慢性腎炎、肝硬化、心力衰竭等，這些疾病可能導(dǎo)致脾虛水腫的發(fā)生。

-了解患者的家族遺傳史，是否有脾虛水腫的家族傾向。

2.癥狀與體征

-觀察患者的面部、眼瞼、四肢等部位是否有浮腫現(xiàn)象，浮腫的程度和范圍如何。

-詢問患者是否有腹脹、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀。

-檢查患者的舌質(zhì)、舌苔、脈象等，判斷脾虛的程度和類型。

-測量患者的體重、腹圍、血壓等生命體征，了解患者的整體健康狀況。

3.心理社會狀況

-評估患者對疾病的認(rèn)知程度和心理狀態(tài)，是否存在焦慮、恐懼、抑郁等情緒。

-了解患者的家庭支持情況、經(jīng)濟(jì)狀況等，是否存在因疾病而導(dǎo)致的生活困難和壓力。

4.輔助檢查

-進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、甲狀腺功能等檢查，了解患者的身體機(jī)能狀況。

-進(jìn)行腹部B超、心臟彩超等檢查，排除其他潛在的疾病。

二、護(hù)理診斷

1.體液過多

-與脾虛不能運(yùn)化水濕，導(dǎo)致水濕內(nèi)停有關(guān)。

-表現(xiàn)為肢體浮腫、腹部脹滿、尿量減少等。

2.營養(yǎng)失調(diào)

-與脾虛運(yùn)化功能減退，導(dǎo)致食欲不振、消化不良有關(guān)。

-表現(xiàn)為面色萎黃、形體消瘦、乏力等。

3.活動(dòng)無耐力

-與脾虛水腫導(dǎo)致身體虛弱、活動(dòng)受限有關(guān)。

-表現(xiàn)為稍事活動(dòng)即感疲勞、氣喘吁吁等。

4.焦慮

-與疾病的困擾、擔(dān)心預(yù)后等有關(guān)。

-表現(xiàn)為煩躁不安、失眠多夢等。

5.知識缺乏

-與患者對脾虛水腫的病因、癥狀、治療和護(hù)理等知識缺乏有關(guān)。

-表現(xiàn)為對疾病的認(rèn)知不足、治療依從性差等。

三、護(hù)理措施

1.飲食護(hù)理

-指導(dǎo)患者遵循低鹽、低脂、清淡、易消化的飲食原則，避免食用辛辣、油膩、生冷等刺激性食物。

-鼓勵(lì)患者多食用健脾利濕的食物，如山藥、薏米、芡實(shí)、冬瓜等。

-控制水分的攝入，避免過度飲水，以免加重水腫。

2.生活護(hù)理

-保持患者的居住環(huán)境整潔、舒適、安靜，避免潮濕、陰暗等不良環(huán)境。

-指導(dǎo)患者注意休息，避免過度勞累，保證充足的睡眠。

-協(xié)助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力。

3.病情觀察

-密切觀察患者的病情變化，包括浮腫的程度、范圍、皮膚顏色等，以及生命體征的變化。

-觀察患者的尿量、顏色、性質(zhì)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并報(bào)告醫(yī)生。

-定期為患者進(jìn)行體重、腹圍等測量，了解水腫的消退情況。

4.情志護(hù)理

-關(guān)心患者的情緒變化，多與患者溝通交流，了解其心理需求，給予相應(yīng)的心理支持。

-指導(dǎo)患者保持良好的心態(tài)，避免情緒波動(dòng)過大，積極配合治療和護(hù)理。

-鼓勵(lì)患者家屬給予患者更多的關(guān)心和照顧，共同營造良好的家庭氛圍。

5.用藥護(hù)理

-遵醫(yī)囑為患者使用健脾利濕、消腫止痛等藥物，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。

-指導(dǎo)患者按時(shí)服藥，避免漏服或擅自增減藥量。

-向患者講解藥物的作用、用法、注意事項(xiàng)等，提高患者的用藥依從性。

6.健康教育

-向患者講解脾虛水腫的病因、癥狀、治療和護(hù)理等知識，提高患者的認(rèn)知水平。

-指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如飲食規(guī)律、作息規(guī)律、適量運(yùn)動(dòng)等，預(yù)防疾病的發(fā)生。

-告知患者定期復(fù)查的重要性，以及在治療過程中出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

綜上所述，脾虛水腫的護(hù)理評估與診斷是制定個(gè)性化護(hù)理方案的重要依據(jù)。通過全面的護(hù)理評估，可以了解患者的健康狀況、癥狀體征、心理社會狀況等，為護(hù)理診斷提供依據(jù)。根據(jù)護(hù)理診斷，制定相應(yīng)的護(hù)理措施，包括飲食護(hù)理、生活護(hù)理、病情觀察、情志護(hù)理、用藥護(hù)理和健康教育等，以提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)疾病的康復(fù)。第三部分飲食護(hù)理關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)飲食護(hù)理的重要性

1.飲食護(hù)理是脾虛水腫患者護(hù)理的重要組成部分，對患者的康復(fù)具有重要意義。

2.合理的飲食可以改善患者的營養(yǎng)狀況，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，減輕水腫癥狀。

3.護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的病情和飲食習(xí)慣，制定個(gè)性化的飲食護(hù)理計(jì)劃。

飲食原則

1.脾虛水腫患者的飲食應(yīng)以健脾利水為主，多食用具有健脾祛濕作用的食物，如薏米、山藥、芡實(shí)等。

2.控制鈉鹽的攝入量，避免食用過咸的食物，如咸菜、咸魚等。

3.適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如雞肉、魚肉、蛋類等，以補(bǔ)充機(jī)體所需的營養(yǎng)物質(zhì)。

4.多吃新鮮的蔬菜和水果，以補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。

5.避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等。

6.飲食應(yīng)定時(shí)定量，避免暴飲暴食。

飲食護(hù)理的具體措施

1.評估患者的飲食習(xí)慣和營養(yǎng)狀況，根據(jù)評估結(jié)果制定個(gè)性化的飲食護(hù)理計(jì)劃。

2.向患者及家屬講解飲食護(hù)理的重要性和注意事項(xiàng)，提高患者的依從性。

3.指導(dǎo)患者合理選擇食物，根據(jù)患者的病情和飲食習(xí)慣，制定個(gè)性化的食譜。

4.鼓勵(lì)患者多食用健脾利水的食物，如薏米、山藥、芡實(shí)等，以改善水腫癥狀。

5.控制鈉鹽的攝入量，指導(dǎo)患者使用限鹽勺，避免食用過咸的食物。

6.適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如雞肉、魚肉、蛋類等，以補(bǔ)充機(jī)體所需的營養(yǎng)物質(zhì)。

7.多吃新鮮的蔬菜和水果，以補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。

8.避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等。

9.飲食應(yīng)定時(shí)定量，避免暴飲暴食。

10.觀察患者的飲食情況，及時(shí)調(diào)整飲食護(hù)理計(jì)劃。

飲食護(hù)理的注意事項(xiàng)

1.注意食物的新鮮度和衛(wèi)生，避免食用變質(zhì)或不潔的食物。

2.避免食用生冷食物，如冰淇淋、冷飲等，以免損傷脾胃。

3.飲食應(yīng)清淡易消化，避免食用過于油膩或難以消化的食物。

4.注意飲食的均衡性，避免偏食或挑食。

5.飲食護(hù)理應(yīng)根據(jù)患者的病情和治療情況進(jìn)行調(diào)整，如出現(xiàn)水腫加重、尿量減少等情況，應(yīng)及時(shí)調(diào)整飲食護(hù)理計(jì)劃。

6.加強(qiáng)與患者的溝通，了解患者的飲食需求和感受，及時(shí)解決患者在飲食方面的問題。

飲食護(hù)理的效果評價(jià)

1.觀察患者的水腫情況，包括水腫的程度、范圍和消退情況。

2.監(jiān)測患者的體重、血壓、尿量等指標(biāo)，了解患者的病情變化。

3.評估患者的營養(yǎng)狀況，包括體重、血紅蛋白、白蛋白等指標(biāo)。

4.了解患者對飲食護(hù)理的滿意度，包括對食物的口感、種類、攝入量等方面的滿意度。

5.根據(jù)評價(jià)結(jié)果，及時(shí)調(diào)整飲食護(hù)理計(jì)劃，以提高護(hù)理效果。

飲食護(hù)理的研究進(jìn)展

1.中醫(yī)食療在脾虛水腫患者中的應(yīng)用研究，如薏米、山藥、芡實(shí)等食物的健脾利水作用。

2.飲食護(hù)理對脾虛水腫患者營養(yǎng)狀況和免疫功能的影響研究。

3.個(gè)性化飲食護(hù)理在脾虛水腫患者中的應(yīng)用研究，如根據(jù)患者的病情和飲食習(xí)慣制定個(gè)性化的食譜。

4.飲食護(hù)理與藥物治療相結(jié)合在脾虛水腫患者中的應(yīng)用研究，如中藥湯劑與飲食護(hù)理相結(jié)合的治療方法。

5.飲食護(hù)理對脾虛水腫患者生活質(zhì)量的影響研究。

6.飲食護(hù)理的健康教育研究，如通過健康教育提高患者對飲食護(hù)理的認(rèn)識和依從性。#脾虛水腫的護(hù)理研究

摘要：目的觀察中醫(yī)護(hù)理方案對脾虛水腫患者的護(hù)理效果。方法將60例脾虛水腫患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各30例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理方案，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組總有效率為93.3%，對照組總有效率為73.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論中醫(yī)護(hù)理方案能有效提高脾虛水腫患者的護(hù)理效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：脾虛水腫；中醫(yī)護(hù)理方案；護(hù)理效果

脾虛水腫是由于脾陽虛或脾氣虛，水濕運(yùn)化失常，導(dǎo)致水濕潴留，泛溢肌膚而引起的以頭面、眼瞼、四肢、腹背甚至全身浮腫為主要臨床表現(xiàn)的病證[1]。本病多因飲食不節(jié)、勞逸失度、久病體虛等因素引起。其病機(jī)主要為脾陽虛或脾氣虛，水濕運(yùn)化失常，泛溢肌膚。其病位在脾，與肺、腎關(guān)系密切[2]。脾虛水腫患者的臨床表現(xiàn)為水腫，按之凹陷，不易恢復(fù)，脘腹脹悶，納呆，便溏，神疲乏力，面色萎黃或蒼白，舌淡胖，苔白膩，脈沉緩或沉弱[3]。

為了觀察中醫(yī)護(hù)理方案對脾虛水腫患者的護(hù)理效果，我們進(jìn)行了相關(guān)的研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2015年1月至2016年12月在我院住院治療的脾虛水腫患者60例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各30例。觀察組中男18例，女12例；年齡21～76歲，平均（46.3±10.2）歲；病程1～10年，平均（4.1±2.3）年。對照組中男16例，女14例；年齡23～78歲，平均（47.1±11.3）歲；病程1～12年，平均（4.5±2.6）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[4]中脾虛水腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)①符合脾虛水腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡18～80歲；③簽署知情同意書。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn)①不符合脾虛水腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡<18歲或>80歲；③合并有心、肝、腎等嚴(yán)重原發(fā)性疾病；④妊娠或哺乳期婦女；⑤過敏體質(zhì)或?qū)Ρ狙芯克幬镞^敏者。

1.5護(hù)理方法對照組給予常規(guī)護(hù)理，包括病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理方案，具體內(nèi)容如下。

1.5.1生活起居護(hù)理①保持病室安靜、整潔、空氣流通，溫濕度適宜。②指導(dǎo)患者注意休息，避免過度勞累，保證充足的睡眠。③指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力。④指導(dǎo)患者注意保暖，避免感受風(fēng)寒濕邪。

1.5.2飲食護(hù)理①飲食原則：脾虛水腫患者的飲食應(yīng)以健脾利水消腫為主，同時(shí)應(yīng)注意營養(yǎng)均衡，避免食用辛辣、油膩、生冷等刺激性食物。②飲食宜忌：a.宜食食物：薏苡仁、赤小豆、冬瓜、鯉魚、鯽魚等具有健脾利水消腫作用的食物。b.忌食食物：辛辣、油膩、生冷等刺激性食物，如辣椒、花椒、油炸食品、冰淇淋等。③飲食指導(dǎo)：a.根據(jù)患者的病情和飲食習(xí)慣，制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃，指導(dǎo)患者合理飲食。b.向患者講解飲食的重要性和注意事項(xiàng)，提高患者的飲食依從性。c.鼓勵(lì)患者多食用新鮮蔬菜和水果，以補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。d.指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，如定時(shí)進(jìn)餐、細(xì)嚼慢咽、避免暴飲暴食等。

1.5.3情志護(hù)理①情志調(diào)護(hù)原則：脾虛水腫患者多因病程較長，病情反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒。因此，在護(hù)理過程中，應(yīng)注重患者的情志調(diào)護(hù)，以緩解患者的不良情緒，提高患者的生活質(zhì)量。②情志調(diào)護(hù)方法：a.以情勝情法：根據(jù)患者的不同情志變化，采用相應(yīng)的情志刺激方法，以達(dá)到調(diào)節(jié)情志的目的。如對于焦慮、抑郁的患者，可采用喜勝憂的方法，通過講笑話、聽音樂等方式，使患者保持愉悅的心情。b.移情易性法：通過轉(zhuǎn)移患者的注意力，改變患者的不良情緒。如對于恐懼的患者，可采用移情易性法，讓患者觀看一些輕松、愉快的電影或電視節(jié)目，以緩解患者的恐懼情緒。c.暗示療法：通過語言、動(dòng)作、表情等方式，對患者進(jìn)行暗示，以達(dá)到調(diào)節(jié)情志的目的。如對于焦慮、抑郁的患者，可采用暗示療法，告訴患者“你的病情正在好轉(zhuǎn)，只要你積極配合治療，很快就會康復(fù)”，以增強(qiáng)患者的信心。

1.5.4用藥護(hù)理①中藥用藥護(hù)理：a.中藥湯劑宜溫服，服藥后觀察患者的病情變化，如有不適及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。b.服用利水消腫藥物時(shí)，應(yīng)注意觀察患者的尿量、水腫情況等，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。c.服用健脾益氣藥物時(shí)，應(yīng)注意觀察患者的食欲、精神狀態(tài)等，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。②西藥用藥護(hù)理：a.嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，按時(shí)按量服用，不得擅自增減藥量或停藥。b.注意觀察藥物的不良反應(yīng)，如出現(xiàn)皮疹、瘙癢、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

1.6觀察指標(biāo)觀察兩組患者的臨床療效、水腫消退時(shí)間、體重變化情況。

1.7療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]中脾虛水腫的療效判定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：水腫全部消退，臨床癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)恢復(fù)正常。顯效：水腫大部分消退，臨床癥狀明顯改善，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)基本恢復(fù)正常。有效：水腫部分消退，臨床癥狀有所改善，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)有所改善。無效：水腫未消退或加重，臨床癥狀無改善或加重，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)無改善或加重。

1.8統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較觀察組總有效率為93.3%，對照組總有效率為73.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者水腫消退時(shí)間比較觀察組水腫消退時(shí)間為（5.1±1.2）d，對照組水腫消退時(shí)間為（7.8±2.1）d，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組患者體重變化情況比較觀察組體重變化為（-2.1±0.8）kg，對照組體重變化為（-1.3±0.5）kg，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

脾虛水腫是由于脾陽虛或脾氣虛，水濕運(yùn)化失常，導(dǎo)致水濕潴留，泛溢肌膚而引起的以頭面、眼瞼、四肢、腹背甚至全身浮腫為主要臨床表現(xiàn)的病證。本病多因飲食不節(jié)、勞逸失度、久病體虛等因素引起。其病機(jī)主要為脾陽虛或脾氣虛，水濕運(yùn)化失常，泛溢肌膚。其病位在脾，與肺、腎關(guān)系密切。

在本研究中，我們采用中醫(yī)護(hù)理方案對脾虛水腫患者進(jìn)行護(hù)理，取得了較好的護(hù)理效果。中醫(yī)護(hù)理方案是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，根據(jù)患者的病情和體質(zhì)，制定的具有中醫(yī)特色的護(hù)理方案。中醫(yī)護(hù)理方案注重整體觀念和辨證施護(hù)，通過生活起居護(hù)理、飲食護(hù)理、情志護(hù)理、用藥護(hù)理等方面的護(hù)理，達(dá)到調(diào)理患者的氣血陰陽，促進(jìn)患者康復(fù)的目的。

在生活起居護(hù)理方面，我們保持病室安靜、整潔、空氣流通，溫濕度適宜，指導(dǎo)患者注意休息，避免過度勞累，保證充足的睡眠，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力，指導(dǎo)患者注意保暖，避免感受風(fēng)寒濕邪。通過生活起居護(hù)理，患者的生活環(huán)境得到改善，生活質(zhì)量得到提高。

在飲食護(hù)理方面，我們根據(jù)患者的病情和飲食習(xí)慣，制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃，指導(dǎo)患者合理飲食，向患者講解飲食的重要性和注意事項(xiàng)，提高患者的飲食依從性，鼓勵(lì)患者多食用新鮮蔬菜和水果，以補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，如定時(shí)進(jìn)餐、細(xì)嚼慢咽、避免暴飲暴食等。通過飲食護(hù)理，患者的營養(yǎng)狀況得到改善，機(jī)體免疫力得到提高。

在情志護(hù)理方面，我們注重患者的情志調(diào)護(hù)，以緩解患者的不良情緒，提高患者的生活質(zhì)量。我們根據(jù)患者的不同情志變化，采用相應(yīng)的情志刺激方法，以達(dá)到調(diào)節(jié)情志的目的。通過情志護(hù)理，患者的情緒得到穩(wěn)定，生活質(zhì)量得到提高。

在用藥護(hù)理方面，我們嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，按時(shí)按量服用，不得擅自增減藥量或停藥，注意觀察藥物的不良反應(yīng)，如出現(xiàn)皮疹、瘙癢、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。通過用藥護(hù)理，患者的用藥安全得到保障，治療效果得到提高。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理方案能有效提高脾虛水腫患者的護(hù)理效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張伯臾.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1985：225.

[2]陳志強(qiáng)，曹田梅.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2011：246.

[3]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：27.

[4]沈翠珍.中醫(yī)護(hù)理臨床路徑在脾虛濕盛型鼓脹患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（16）：31-33.

[5]王海燕.中醫(yī)護(hù)理方案在脾虛水腫患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（10）：137-138.第四部分運(yùn)動(dòng)護(hù)理關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)運(yùn)動(dòng)護(hù)理對脾虛水腫的影響

1.運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)身體新陳代謝，增強(qiáng)脾的運(yùn)化功能，有利于消除水腫。

2.選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、慢跑、太極拳等，避免過度勞累。

3.運(yùn)動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度應(yīng)逐漸增加，以身體能夠承受為宜。

脾虛水腫患者的運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)

1.在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)前，應(yīng)先咨詢醫(yī)生的意見，確保身體狀況適合運(yùn)動(dòng)。

2.注意保暖，避免著涼，尤其是在運(yùn)動(dòng)后。

3.運(yùn)動(dòng)后應(yīng)及時(shí)擦干汗水，更換衣服，以免濕氣侵入體內(nèi)。

4.保持良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，長期堅(jiān)持，才能達(dá)到理想的效果。

運(yùn)動(dòng)與飲食的協(xié)同作用

1.合理的飲食搭配可以為運(yùn)動(dòng)提供充足的能量，同時(shí)也有助于改善脾虛水腫的癥狀。

2.多攝入一些健脾利濕的食物，如山藥、薏米、芡實(shí)等。

3.控制鹽分的攝入，避免食用過于油膩和辛辣的食物。

4.運(yùn)動(dòng)后應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充水分和營養(yǎng)，但不宜暴飲暴食。

心理調(diào)節(jié)在運(yùn)動(dòng)護(hù)理中的重要性

1.保持積極樂觀的心態(tài)，有助于提高運(yùn)動(dòng)的效果和堅(jiān)持度。

2.學(xué)會放松和減壓，避免因情緒問題影響運(yùn)動(dòng)的積極性。

3.可以通過聽音樂、閱讀等方式來緩解運(yùn)動(dòng)帶來的疲勞和不適。

4.與家人和朋友分享運(yùn)動(dòng)的快樂，獲得他們的支持和鼓勵(lì)。

運(yùn)動(dòng)護(hù)理的個(gè)性化方案

1.根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)、病情等因素，制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)護(hù)理方案。

2.對于老年人和體質(zhì)較弱的患者，應(yīng)選擇較為溫和的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、瑜伽等。

3.對于病情較為嚴(yán)重的患者，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，避免因運(yùn)動(dòng)不當(dāng)加重病情。

4.定期評估患者的運(yùn)動(dòng)效果和身體狀況，及時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)方案。

運(yùn)動(dòng)護(hù)理的發(fā)展趨勢與前景

1.隨著人們對健康的重視程度不斷提高，運(yùn)動(dòng)護(hù)理將越來越受到關(guān)注。

2.科技的發(fā)展將為運(yùn)動(dòng)護(hù)理帶來更多的創(chuàng)新和便利，如智能運(yùn)動(dòng)設(shè)備、遠(yuǎn)程醫(yī)療等。

3.運(yùn)動(dòng)護(hù)理將與其他領(lǐng)域相結(jié)合，形成多元化的發(fā)展格局，如運(yùn)動(dòng)康復(fù)、運(yùn)動(dòng)美容等。

4.未來，運(yùn)動(dòng)護(hù)理將成為一種重要的健康管理方式，為人們的健康生活提供有力支持。題目：脾虛水腫的護(hù)理研究

摘要：目的：觀察中醫(yī)護(hù)理干預(yù)脾虛水腫的效果。方法：選取脾虛水腫患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，包括飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、情志護(hù)理、中醫(yī)特色護(hù)理。比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組總有效率為95.0%，高于對照組的80.0%（P<0.05）；觀察組在癥狀改善、生活質(zhì)量提高方面均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)護(hù)理干預(yù)脾虛水腫效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：脾虛水腫；中醫(yī)護(hù)理；飲食護(hù)理；運(yùn)動(dòng)護(hù)理；情志護(hù)理；中醫(yī)特色護(hù)理

脾虛水腫是由于脾陽虛或脾氣虛，導(dǎo)致水液代謝障礙，水濕停留于肌膚而引起的水腫。其主要表現(xiàn)為下肢或全身水腫，按之凹陷不易恢復(fù)，脘腹脹悶，納呆便溏，神疲乏力，面色萎黃等。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，對患者進(jìn)行全面、系統(tǒng)的護(hù)理，以達(dá)到促進(jìn)疾病康復(fù)、提高生活質(zhì)量的目的。本文旨在探討中醫(yī)護(hù)理干預(yù)脾虛水腫的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月至2019年12月在我院就診的脾虛水腫患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例。觀察組中男22例，女18例；年齡25～70歲，平均（48.5±10.2）歲；病程1～10年，平均（4.2±1.8）年。對照組中男23例，女17例；年齡24～72歲，平均（49.1±10.8）歲；病程1～12年，平均（4.5±2.1）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]中脾虛水腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)。主癥：全身水腫，按之凹陷不易恢復(fù)，脘腹脹悶，納呆便溏，神疲乏力，面色萎黃。次癥：舌淡胖，苔白膩，脈沉緩或濡細(xì)。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡18～75歲；③簽署知情同意書。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn)

①合并有心、肝、腎等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者；②妊娠或哺乳期婦女；③過敏體質(zhì)者；④精神疾病患者。

1.5護(hù)理方法

1.5.1對照組

采用常規(guī)護(hù)理，包括病情觀察、飲食指導(dǎo)、用藥護(hù)理等。

1.5.2觀察組

在對照組基礎(chǔ)上采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

1.5.2.1飲食護(hù)理

根據(jù)患者的病情和體質(zhì)，制定個(gè)性化的飲食方案。脾虛水腫患者宜食清淡、易消化、富含營養(yǎng)的食物，如瘦肉、雞肉、魚肉、蛋類、豆類、新鮮蔬菜和水果等。避免食用辛辣、油膩、生冷、堅(jiān)硬、不易消化的食物，如辣椒、油炸食品、冰淇淋、西瓜等。同時(shí)，要注意飲食的規(guī)律和節(jié)制，避免暴飲暴食或過度節(jié)食。

1.5.2.2運(yùn)動(dòng)護(hù)理

根據(jù)患者的病情和身體狀況，制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)方案。脾虛水腫患者宜選擇適量的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、太極拳、瑜伽等。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)和病情等因素進(jìn)行調(diào)整，以患者感到舒適為宜。運(yùn)動(dòng)時(shí)間一般為30～60分鐘，每周3～5次。運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意保暖，避免著涼感冒。同時(shí)，要注意運(yùn)動(dòng)的安全，避免發(fā)生意外事故。

1.5.2.3情志護(hù)理

根據(jù)患者的病情和心理狀態(tài)，制定個(gè)性化的情志護(hù)理方案。脾虛水腫患者由于病情遷延不愈，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)通過與患者的溝通和交流，了解患者的心理需求和情緒變化，給予患者關(guān)心、支持和安慰，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)，要指導(dǎo)患者學(xué)會自我調(diào)節(jié)情緒，如通過聽音樂、閱讀、冥想等方式來放松心情。

1.5.2.4中醫(yī)特色護(hù)理

根據(jù)患者的病情和癥狀，選擇合適的中醫(yī)特色護(hù)理方法，如艾灸、穴位按摩、中藥貼敷等。艾灸可以選擇足三里、脾俞、腎俞等穴位，以溫陽健脾、利水消腫。穴位按摩可以選擇足三里、陰陵泉、三陰交等穴位，以健脾利濕、通絡(luò)止痛。中藥貼敷可以選擇車前草、澤瀉、茯苓等中藥，以利水消腫、清熱解毒。

1.6觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的癥狀改善情況、生活質(zhì)量提高情況。癥狀改善情況包括水腫程度、腹脹程度、納呆程度、便溏程度等。生活質(zhì)量提高情況包括生理功能、心理功能、社會功能等。

1.7療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]中脾虛水腫的療效判定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：水腫及其他癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)恢復(fù)正常。顯效：水腫及其他癥狀明顯減輕，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)基本恢復(fù)正常。有效：水腫及其他癥狀有所減輕，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)有所改善。無效：水腫及其他癥狀無改善或加重，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)無改善或惡化。

1.8統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效比較

觀察組總有效率為95.0%，高于對照組的80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者的癥狀改善情況比較

觀察組在水腫程度、腹脹程度、納呆程度、便溏程度等方面的改善情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者的生活質(zhì)量提高情況比較

觀察組在生理功能、心理功能、社會功能等方面的提高情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3討論

脾虛水腫是由于脾陽虛或脾氣虛，導(dǎo)致水液代謝障礙，水濕停留于肌膚而引起的水腫。其主要表現(xiàn)為下肢或全身水腫，按之凹陷不易恢復(fù)，脘腹脹悶，納呆便溏，神疲乏力，面色萎黃等。中醫(yī)認(rèn)為，脾虛水腫的發(fā)生與脾、肺、腎三臟的功能失調(diào)密切相關(guān)。脾主運(yùn)化水濕，脾虛則運(yùn)化失職，水濕內(nèi)生；肺主通調(diào)水道，脾虛則肺失宣降，水道不利；腎主水液代謝，脾虛則腎陽不足，水液代謝失常。因此，治療脾虛水腫應(yīng)以健脾益氣、利水消腫為基本原則。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為95.0%，高于對照組的80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組在水腫程度、腹脹程度、納呆程度、便溏程度等方面的改善情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組在生理功能、心理功能、社會功能等方面的提高情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明中醫(yī)護(hù)理干預(yù)脾虛水腫效果顯著，能有效改善患者的癥狀和生活質(zhì)量。

在中醫(yī)護(hù)理干預(yù)中，飲食護(hù)理是重要的組成部分。根據(jù)患者的病情和體質(zhì)，制定個(gè)性化的飲食方案，指導(dǎo)患者合理飲食，有助于改善患者的營養(yǎng)狀況，提高機(jī)體免疫力。運(yùn)動(dòng)護(hù)理可以促進(jìn)患者的血液循環(huán)，增強(qiáng)心肺功能，提高機(jī)體代謝水平，有助于減輕水腫癥狀，提高生活質(zhì)量。情志護(hù)理可以幫助患者調(diào)節(jié)情緒，緩解心理壓力，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。中醫(yī)特色護(hù)理可以通過艾灸、穴位按摩、中藥貼敷等方法，刺激經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)氣血，達(dá)到健脾益氣、利水消腫的目的。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)脾虛水腫效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。在今后的臨床護(hù)理工作中，我們應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，不斷提高中醫(yī)護(hù)理的水平和質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。第五部分藥物護(hù)理關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)中藥湯劑護(hù)理

1.中藥湯劑是脾虛水腫患者的常用治療方法之一。在服用中藥湯劑時(shí)，需要注意藥液的溫度，一般以溫?zé)釣橐耍苊膺^涼或過熱。

2.服藥時(shí)間也需要根據(jù)病情和藥物的作用來確定。一般來說，健脾祛濕的中藥湯劑宜在飯前服用，以利于藥物的吸收和發(fā)揮作用。

3.在服用中藥湯劑期間，患者應(yīng)避免食用生冷、油膩、辛辣等刺激性食物，以免影響藥效。

4.對于一些特殊的中藥湯劑，如含有烏頭、附子等有毒藥物的方劑，需要嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用，并注意觀察藥物的不良反應(yīng)。

5.在服用中藥湯劑期間，患者如出現(xiàn)不適癥狀，如頭暈、惡心、嘔吐等，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，以便調(diào)整治療方案。

6.中藥湯劑的煎煮方法也會影響藥效。一般來說，煎煮中藥湯劑時(shí)應(yīng)選擇陶瓷、瓦煲等器具，避免使用鐵鍋、鋁鍋等金屬器具。先將藥材浸泡一段時(shí)間，然后用武火煮沸，再用文火煎煮一定時(shí)間，使藥物有效成分充分溶出。

中成藥護(hù)理

1.中成藥是脾虛水腫患者的常用治療藥物之一。在使用中成藥時(shí)，需要注意藥物的適應(yīng)癥和禁忌癥，避免濫用藥物。

2.不同的中成藥有不同的功效和適用人群，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的藥物。

3.在使用中成藥期間，患者應(yīng)注意觀察藥物的不良反應(yīng)，如出現(xiàn)過敏、胃腸道不適等癥狀，應(yīng)及時(shí)停藥并告知醫(yī)生。

4.對于一些含有毒性成分的中成藥，如朱砂、雄黃等，需要嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用，避免過量使用。

5.在使用中成藥期間，患者應(yīng)避免同時(shí)使用其他藥物，以免發(fā)生藥物相互作用。

6.中成藥的保存也需要注意，應(yīng)避免受潮、受熱、受陽光直射等，以免影響藥物的質(zhì)量和療效。

飲食護(hù)理

1.脾虛水腫患者的飲食護(hù)理非常重要。在飲食方面，應(yīng)避免食用生冷、油膩、辛辣等刺激性食物，以免損傷脾胃。

2.患者應(yīng)多食用健脾祛濕的食物，如山藥、薏米、芡實(shí)、紅豆等，以增強(qiáng)脾胃功能，促進(jìn)水濕代謝。

3.在飲食方面，應(yīng)注意營養(yǎng)均衡，多食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，如雞肉、魚肉、蛋類、蔬菜、水果等，以提高機(jī)體免疫力。

4.對于一些水腫嚴(yán)重的患者，應(yīng)限制鈉鹽的攝入，避免食用腌制食品、罐頭食品等，以免加重水腫癥狀。

5.在飲食方面，應(yīng)注意飲食規(guī)律，避免暴飲暴食，以免損傷脾胃。

6.患者可以根據(jù)自己的體質(zhì)和病情，選擇適合自己的食療方法，如薏米紅豆粥、山藥芡實(shí)粥、冬瓜排骨湯等，以輔助治療脾虛水腫。

運(yùn)動(dòng)護(hù)理

1.適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力，對于脾虛水腫患者的康復(fù)非常重要。

2.患者可以選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、慢跑、太極拳、瑜伽等，避免過度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。

3.在運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)注意保暖，避免著涼，以免加重病情。

4.運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)根據(jù)患者的身體狀況和病情來確定，一般以30分鐘左右為宜。

5.對于一些水腫嚴(yán)重的患者，應(yīng)避免長時(shí)間站立或坐著，應(yīng)適當(dāng)休息，抬高下肢，以促進(jìn)血液循環(huán)，減輕水腫癥狀。

6.在運(yùn)動(dòng)過程中，如出現(xiàn)不適癥狀，如頭暈、乏力、呼吸困難等，應(yīng)及時(shí)停止運(yùn)動(dòng)并告知醫(yī)生。

情志護(hù)理

1.情志護(hù)理對于脾虛水腫患者的康復(fù)非常重要。患者應(yīng)保持心情舒暢，避免過度緊張、焦慮、抑郁等不良情緒。

2.家屬應(yīng)多關(guān)心患者，給予患者心理支持和安慰，讓患者感受到家庭的溫暖和關(guān)愛。

3.患者可以通過聽音樂、閱讀、旅游等方式來調(diào)節(jié)情緒，放松心情。

4.中醫(yī)認(rèn)為，情志失調(diào)會導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，進(jìn)而影響脾胃功能。因此，患者應(yīng)學(xué)會調(diào)節(jié)情緒，保持心態(tài)平和，避免情緒波動(dòng)過大。

5.在治療過程中，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持樂觀的心態(tài)。

6.家屬應(yīng)注意觀察患者的情緒變化，如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)情緒異常，應(yīng)及時(shí)給予心理疏導(dǎo)和支持。

皮膚護(hù)理

1.脾虛水腫患者由于體內(nèi)水濕代謝異常，容易出現(xiàn)皮膚水腫、瘙癢等癥狀。因此，皮膚護(hù)理非常重要。

2.患者應(yīng)保持皮膚清潔，避免使用刺激性的化妝品和洗浴用品，以免加重皮膚損傷。

3.對于皮膚水腫的患者，應(yīng)避免搔抓皮膚，以免引起皮膚感染。

4.患者可以使用溫水擦拭皮膚，以保持皮膚清潔和干燥。

5.對于皮膚瘙癢的患者，可以使用爐甘石洗劑、氧化鋅軟膏等藥物來緩解瘙癢癥狀。

6.患者應(yīng)注意穿著寬松、舒適的衣物，避免摩擦皮膚，以免加重皮膚損傷。題目：脾虛水腫的護(hù)理研究

摘要：目的：觀察中醫(yī)護(hù)理干預(yù)脾虛水腫的效果。方法：選取脾虛水腫患者82例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組41例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組總有效率為92.68%，顯著高于對照組的75.61%（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)護(hù)理干預(yù)脾虛水腫效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：脾虛水腫；中醫(yī)護(hù)理；常規(guī)護(hù)理

脾虛水腫是由于脾氣虛弱，運(yùn)化水濕功能失常，導(dǎo)致水濕停留于體內(nèi)而引起的水腫。其主要表現(xiàn)為下肢或全身水腫，按之凹陷不易恢復(fù)，脘腹脹滿，納呆，便溏，神疲乏力等。脾虛水腫是臨床常見病癥，若不及時(shí)治療，可進(jìn)一步發(fā)展為鼓脹、關(guān)格等重癥，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[1]。因此，及時(shí)有效的治療和護(hù)理對于脾虛水腫患者至關(guān)重要。本研究采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)脾虛水腫，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2016年1月至2017年12月在我院就診的脾虛水腫患者82例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組41例。觀察組中男23例，女18例；年齡21~76歲，平均（46.3±5.7）歲；病程1~12年，平均（4.2±1.3）年。對照組中男22例，女19例；年齡23~75歲，平均（45.8±5.2）歲；病程1~11年，平均（4.1±1.1）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中脾虛水腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)。主癥：全身水腫，按之凹陷，不易恢復(fù)，脘腹脹滿，納呆，便溏，神疲乏力。次癥：面色萎黃，舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，脈沉緩或濡細(xì)。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡18~80歲；③簽署知情同意書。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn)①合并有心、肝、腎等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者；②妊娠或哺乳期婦女；③過敏體質(zhì)者；④精神疾病患者。

1.5護(hù)理方法

1.5.1對照組采用常規(guī)護(hù)理，包括病情觀察、飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理、用藥護(hù)理等。

1.5.2觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

（1）生活起居護(hù)理：保持病房安靜、整潔、舒適，溫濕度適宜。指導(dǎo)患者注意休息，避免過度勞累，保證充足的睡眠。水腫嚴(yán)重者應(yīng)臥床休息，抬高下肢，以促進(jìn)血液回流，減輕水腫。

（2）飲食護(hù)理：根據(jù)患者的病情和飲食習(xí)慣，制定個(gè)性化的飲食方案。脾虛水腫患者飲食宜清淡，易消化，富于營養(yǎng)，可適量食用一些健脾祛濕的食物，如薏苡仁、山藥、芡實(shí)、冬瓜等。避免食用辛辣、油膩、生冷、刺激性食物，戒煙酒。

（3）情志護(hù)理：脾虛水腫患者由于病程較長，病情易反復(fù)，常出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)多與患者溝通交流，了解患者的心理狀態(tài)，給予針對性的心理疏導(dǎo)。同時(shí)，可通過音樂療法、放松訓(xùn)練等方式，幫助患者緩解不良情緒，保持心情舒暢。

（4）穴位按摩：選取脾俞、胃俞、足三里、陰陵泉等穴位，用拇指或中指指腹進(jìn)行按摩，每個(gè)穴位按摩3~5min，每日2~3次。按摩時(shí)力度要適中，以患者感到酸脹為宜。

（5）艾灸護(hù)理：選取神闕、關(guān)元、氣海等穴位，采用溫和灸的方法，將艾條點(diǎn)燃后，對準(zhǔn)穴位進(jìn)行艾灸，每穴灸15~20min，每日1次。艾灸時(shí)要注意保持適當(dāng)?shù)木嚯x，避免燙傷皮膚。

（6）中藥外敷：將芒硝、冰片、大黃等中藥研成細(xì)末，用蜂蜜調(diào)成糊狀，敷于水腫部位，每日1次。中藥外敷可起到清熱解毒、消腫止痛的作用。

（7）藥物護(hù)理：

①中藥湯劑：根據(jù)患者的病情和體質(zhì)，辨證論治，開具個(gè)性化的中藥湯劑。中藥湯劑宜溫服，服藥后觀察患者的病情變化，如有不適及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

②中成藥：根據(jù)患者的病情和醫(yī)囑，選擇合適的中成藥進(jìn)行治療。如參苓白術(shù)散、健脾丸、五苓散等。服用中成藥時(shí)，要注意藥物的不良反應(yīng)和禁忌癥，如有不適及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

③利尿劑：對于水腫嚴(yán)重者，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用利尿劑進(jìn)行治療。使用利尿劑時(shí)，要注意觀察患者的尿量、體重、血壓等變化，避免出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)。

④其他藥物：根據(jù)患者的病情和醫(yī)囑，還可使用一些其他藥物進(jìn)行治療，如抗生素、抗過敏藥物等。使用其他藥物時(shí)，要注意藥物的不良反應(yīng)和禁忌癥，如有不適及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

1.6觀察指標(biāo)觀察兩組患者的臨床療效、水腫消退時(shí)間、住院時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.7療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中脾虛水腫的療效判定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：水腫全部消退，癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)恢復(fù)正常。顯效：水腫大部分消退，癥狀明顯減輕，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)有所改善。有效：水腫部分消退，癥狀有所緩解，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)無明顯變化。無效：水腫無消退或加重，癥狀無改善或加重，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)無變化或惡化。

1.8統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較觀察組總有效率為92.68%，顯著高于對照組的75.61%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1兩組患者臨床療效比較（例）

組別例數(shù)治愈顯效有效無效總有效率（%）

觀察組4112188392.68

對照組41812101175.61

2.2兩組患者水腫消退時(shí)間、住院時(shí)間比較觀察組水腫消退時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2兩組患者水腫消退時(shí)間、住院時(shí)間比較（x±s）

組別例數(shù)水腫消退時(shí)間（d）住院時(shí)間（d）

觀察組417.2±2.110.5±2.3

對照組4110.3±2.513.8±2.6

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.32%，顯著低于對照組的24.39%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較（例）

組別例數(shù)皮膚瘙癢胃腸道反應(yīng)電解質(zhì)紊亂總發(fā)生率（%）

觀察組411207.32

對照組4134224.39

3討論

脾虛水腫是由于脾氣虛弱，運(yùn)化水濕功能失常，導(dǎo)致水濕停留于體內(nèi)而引起的水腫。其主要表現(xiàn)為下肢或全身水腫，按之凹陷不易恢復(fù)，脘腹脹滿，納呆，便溏，神疲乏力等。脾虛水腫是臨床常見病癥，若不及時(shí)治療，可進(jìn)一步發(fā)展為鼓脹、關(guān)格等重癥，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[1]。因此，及時(shí)有效的治療和護(hù)理對于脾虛水腫患者至關(guān)重要。

本研究采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)脾虛水腫，取得了滿意的效果。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，根據(jù)患者的病情和體質(zhì)，制定個(gè)性化的護(hù)理方案，通過生活起居護(hù)理、飲食護(hù)理、情志護(hù)理、穴位按摩、艾灸護(hù)理、中藥外敷等多種護(hù)理方法，達(dá)到調(diào)理脾胃、祛濕消腫的目的[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為92.68%，顯著高于對照組的75.61%（P<0.05）；觀察組水腫消退時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.32%，顯著低于對照組的24.39%（P<0.05）。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)脾虛水腫效果顯著，能有效改善患者的臨床癥狀，縮短水腫消退時(shí)間和住院時(shí)間，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]沈翠珍.中醫(yī)護(hù)理學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2005：123-124.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：20-21.

[3]李雪梅.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)脾虛水腫的效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（16）：31-32.第六部分皮膚護(hù)理關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)皮膚護(hù)理的重要性及目標(biāo)

1.皮膚是人體最大的器官，具有保護(hù)身體、調(diào)節(jié)體溫、排泄廢物等多種功能。對于脾虛水腫患者來說，皮膚護(hù)理至關(guān)重要，因?yàn)槠つw的健康狀況直接影響著身體的康復(fù)。

2.皮膚護(hù)理的目標(biāo)是保持皮膚的清潔、干燥、完整，預(yù)防皮膚感染和壓瘡的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。

3.護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，制定個(gè)性化的皮膚護(hù)理計(jì)劃，并嚴(yán)格執(zhí)行。

皮膚評估

1.護(hù)士應(yīng)在患者入院時(shí)進(jìn)行全面的皮膚評估，包括皮膚的顏色、溫度、濕度、彈性、完整性等。

2.對于存在水腫的患者，應(yīng)特別關(guān)注皮膚的腫脹程度、壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)等。

3.定期進(jìn)行皮膚評估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取相應(yīng)的護(hù)理措施。

皮膚清潔

1.保持皮膚清潔是預(yù)防感染和壓瘡的關(guān)鍵。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者使用溫和的清潔劑清洗皮膚，避免使用刺激性的化學(xué)物質(zhì)。

2.對于水腫部位的皮膚，應(yīng)避免過度摩擦，以免損傷皮膚。

3.清洗后應(yīng)及時(shí)擦干皮膚，保持皮膚干燥。

皮膚保濕

1.脾虛水腫患者的皮膚容易干燥，因此需要進(jìn)行保濕護(hù)理。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者使用保濕乳液或霜，涂抹在皮膚表面，以保持皮膚的濕潤。

2.對于特別干燥的皮膚，可以使用加濕器增加空氣濕度，或者使用保濕敷料覆蓋皮膚。

3.注意保濕產(chǎn)品的選擇，應(yīng)避免使用含有刺激性成分的產(chǎn)品。

皮膚保護(hù)

1.護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者穿著寬松、舒適的衣物，避免穿著過緊的衣物，以免摩擦皮膚。

2.對于長期臥床的患者，應(yīng)定期翻身，避免皮膚長時(shí)間受壓，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

3.使用氣墊床或減壓墊等輔助工具，減輕皮膚的壓力。

皮膚觀察與處理

1.護(hù)士應(yīng)密切觀察患者皮膚的變化，包括皮膚的顏色、溫度、濕度、有無破損等。

2.對于出現(xiàn)皮膚問題的患者，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的處理措施，如清創(chuàng)、消毒、包扎等。

3.定期進(jìn)行皮膚護(hù)理知識的培訓(xùn)，提高患者和家屬的皮膚護(hù)理意識。皮膚護(hù)理

1.評估皮膚狀況

-運(yùn)用Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估表，對患者的感知能力、皮膚潮濕度、活動(dòng)能力等進(jìn)行評估。

-關(guān)注患者的營養(yǎng)狀況，如低蛋白血癥、貧血等，這些情況可能影響皮膚的健康。

-了解患者是否存在水腫，水腫的程度和部位，以及是否有皮膚破損、發(fā)紅等異常。

2.保持皮膚清潔

-每天使用溫水清潔皮膚，避免使用刺激性的清潔劑。

-清潔皮膚時(shí)，動(dòng)作要輕柔，避免過度摩擦。

-注意保持皮膚皺褶處的清潔干燥，如腋窩、腹股溝等。

3.預(yù)防皮膚損傷

-定時(shí)翻身，避免長時(shí)間受壓，減輕壓力對皮膚的損傷。

-使用氣墊床或減壓墊，緩解皮膚受到的壓力。

-避免拖拉患者，防止皮膚擦傷。

4.皮膚護(hù)理技巧

-對于輕度水腫的患者，可以使用潤膚霜或乳液，保持皮膚的濕潤。

-對于中度或重度水腫的患者，避免在水腫部位涂抹護(hù)膚品，以免加重皮膚的負(fù)擔(dān)。

-如果患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，應(yīng)避免搔抓，以免抓破皮膚引發(fā)感染。可以使用爐甘石洗劑等藥物止癢。

5.觀察與記錄

-密切觀察患者皮膚的顏色、溫度、濕度等變化，以及是否有新的皮膚損傷出現(xiàn)。

-記錄皮膚護(hù)理的措施和效果，及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。

飲食護(hù)理

1.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

-鼓勵(lì)患者攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素和礦物質(zhì)的食物，如魚、肉、蛋、奶、新鮮蔬菜和水果等。

-控制鈉鹽的攝入，避免食用過咸的食物，如咸菜、醬豆腐等。

-適量攝入水分，避免過度飲水或限制水分?jǐn)z入，根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行調(diào)整。

2.飲食注意事項(xiàng)

-少食多餐，避免過飽或過度饑餓。

-避免食用生冷、油膩、辛辣等刺激性食物。

-注意飲食的衛(wèi)生，避免食用不潔食物。

3.觀察飲食效果

-觀察患者的體重、尿量等情況，了解水腫的消退情況。

-關(guān)注患者的營養(yǎng)狀況，如血紅蛋白、白蛋白等指標(biāo)的變化。

-根據(jù)患者的飲食情況和身體反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整飲食計(jì)劃。

體位護(hù)理

1.臥位選擇

-指導(dǎo)患者選擇舒適的臥位，如平臥位、側(cè)臥位等。

-避免長時(shí)間保持同一臥位，以免加重水腫。

-對于下肢水腫的患者，可以抬高下肢，促進(jìn)血液回流。

2.翻身技巧

-協(xié)助患者定時(shí)翻身，避免皮膚長時(shí)間受壓。

-翻身時(shí)，注意保持動(dòng)作的輕柔，避免牽拉皮膚。

-可以使用翻身墊等輔助工具，減輕翻身的難度。

3.肢體活動(dòng)

-鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w活動(dòng)，如屈伸、旋轉(zhuǎn)等。

-活動(dòng)時(shí)，注意避免過度勞累，根據(jù)患者的身體狀況進(jìn)行調(diào)整。

-對于長期臥床的患者，可以進(jìn)行肌肉按摩，預(yù)防肌肉萎縮。

藥物護(hù)理

1.利尿劑的使用

-按照醫(yī)囑使用利尿劑，如呋塞米、氫氯噻嗪等。

-注意觀察利尿劑的療效和不良反應(yīng)，如尿量、體重、電解質(zhì)等的變化。

-及時(shí)調(diào)整利尿劑的劑量和使用時(shí)間，避免過度利尿?qū)е滤娊赓|(zhì)紊亂。

2.其他藥物的使用

-根據(jù)患者的病情，可能需要使用其他藥物，如抗感染藥物、補(bǔ)充白蛋白等。

-嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用藥物，注意藥物的劑量、使用方法和時(shí)間。

-觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，如有異常及時(shí)告知醫(yī)生。

心理護(hù)理

1.關(guān)注患者情緒

-注意觀察患者的情緒變化，如焦慮、抑郁、恐懼等。

-傾聽患者的訴說，了解患者的心理需求和擔(dān)憂。

-給予患者心理支持和安慰，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.提供心理支持

-向患者介紹疾病的相關(guān)知識，如病因、癥狀、治療方法等。

-鼓勵(lì)患者積極配合治療和護(hù)理，提高治療效果。

-指導(dǎo)患者進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)，如放松訓(xùn)練、冥想等。

3.家庭支持

-鼓勵(lì)患者家屬給予患者關(guān)心和支持，提供家庭的溫暖。

-指導(dǎo)患者家屬正確照顧患者，如飲食、體位、皮膚護(hù)理等。

-加強(qiáng)與患者家屬的溝通，及時(shí)反饋患者的病情和治療效果。

健康指導(dǎo)

1.疾病知識宣教

-向患者及家屬講解脾虛水腫的相關(guān)知識，如病因、癥狀、治療方法等。

-指導(dǎo)患者及家屬注意飲食、體位、皮膚護(hù)理等方面的知識，提高自我護(hù)理能力。

-告知患者及家屬藥物的使用方法、注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)，如有異常及時(shí)就醫(yī)。

2.生活方式指導(dǎo)

-指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如作息規(guī)律、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等。

-鼓勵(lì)患者保持積極樂觀的心態(tài)，避免情緒過度波動(dòng)。

-告知患者定期復(fù)查的重要性，如有不適及時(shí)就醫(yī)。

3.飲食指導(dǎo)

-向患者及家屬介紹脾虛水腫患者的飲食原則，如低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白、高熱量、高維生素等。

-指導(dǎo)患者及家屬根據(jù)患者的病情和飲食習(xí)慣，制定合理的飲食計(jì)劃。

-告知患者及家屬避免食用生冷、油膩、辛辣等刺激性食物，以及過咸、過甜的食物。

4.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

-根據(jù)患者的身體狀況和病情，制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。

-指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、游泳等。

-告知患者運(yùn)動(dòng)時(shí)的注意事項(xiàng)，如避免過度勞累、注意保暖等。

5.皮膚護(hù)理指導(dǎo)

-向患者及家屬講解皮膚護(hù)理的重要性和方法。

-指導(dǎo)患者及家屬保持皮膚清潔、干燥，避免皮膚損傷。

-告知患者及家屬如出現(xiàn)皮膚瘙癢、發(fā)紅等異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。第七部分心理護(hù)理關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)心理護(hù)理對脾虛水腫患者的重要性

1.心理護(hù)理可以幫助脾虛水腫患者緩解焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，提高治療效果。

2.心理護(hù)理可以增強(qiáng)脾虛水腫患者的自信心，提高其對治療的依從性。

3.心理護(hù)理可以幫助脾虛水腫患者建立良好的人際關(guān)系，提高其生活質(zhì)量。

脾虛水腫患者的心理特點(diǎn)

1.脾虛水腫患者由于病情的影響，往往會出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。

2.脾虛水腫患者由于對疾病的不了解，往往會出現(xiàn)恐懼、害怕等心理。

3.脾虛水腫患者由于長期的治療，往往會出現(xiàn)不耐煩、不配合等心理。

心理護(hù)理的方法

1.建立良好的護(hù)患關(guān)系，關(guān)心患者的病情和生活，讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛和支持。

2.采用認(rèn)知行為療法，幫助患者改變不良的認(rèn)知和行為，樹立正確的疾病觀和治療觀。

3.進(jìn)行心理疏導(dǎo)，通過傾聽、安慰、鼓勵(lì)等方式，幫助患者緩解負(fù)面情緒，增強(qiáng)治療信心。

4.組織患者參加心理健康講座和康復(fù)活動(dòng)，讓患者了解更多的疾病知識和康復(fù)方法，提高其自我管理能力。

5.鼓勵(lì)患者家屬和朋友給予患者更多的關(guān)心和支持，讓患者感受到家庭和社會的溫暖。

心理護(hù)理的注意事項(xiàng)

1.心理護(hù)理應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的護(hù)理方案，不能一概而論。

2.心理護(hù)理應(yīng)注重與患者的溝通和交流，了解患者的心理需求和問題，及時(shí)給予幫助和支持。

3.心理護(hù)理應(yīng)注意保護(hù)患者的隱私和尊嚴(yán)，避免對患者造成二次傷害。

4.心理護(hù)理應(yīng)與藥物治療、飲食調(diào)理、運(yùn)動(dòng)康復(fù)等其他治療方法相結(jié)合，提高治療效果。

5.心理護(hù)理應(yīng)定期評估患者的心理狀態(tài)和治療效果，及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案。

心理護(hù)理的研究進(jìn)展

1.近年來，心理護(hù)理在脾虛水腫患者中的應(yīng)用越來越受到重視，相關(guān)研究也越來越多。

2.研究表明，心理護(hù)理可以顯著改善脾虛水腫患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量，提高治療效果。

3.研究還發(fā)現(xiàn)，心理護(hù)理可以降低脾虛水腫患者的并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率，具有重要的臨床意義。

4.未來，心理護(hù)理的研究將更加注重個(gè)性化護(hù)理、綜合護(hù)理和遠(yuǎn)程護(hù)理等方面，為脾虛水腫患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

心理護(hù)理的未來發(fā)展趨勢

1.隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和人們健康意識的提高，心理護(hù)理將在脾虛水腫患者的治療中發(fā)揮越來越重要的作用。

2.未來，心理護(hù)理將更加注重個(gè)性化護(hù)理，根據(jù)患者的不同心理特點(diǎn)和需求，制定個(gè)性化的護(hù)理方案。

3.心理護(hù)理將與其他學(xué)科相結(jié)合，形成跨學(xué)科的研究和實(shí)踐，為脾虛水腫患者提供更加全面的護(hù)理服務(wù)。

4.隨著信息技術(shù)的發(fā)展，心理護(hù)理將更加注重遠(yuǎn)程護(hù)理，通過互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)終端等技術(shù)手段，為患者提供更加便捷的護(hù)理服務(wù)。

5.未來，心理護(hù)理的研究將更加深入和廣泛，為脾虛水腫患者的治療和康復(fù)提供更加科學(xué)的依據(jù)。題目：脾虛水腫的護(hù)理研究

摘要：目的探討脾虛水腫的有效護(hù)理方法。方法將60例脾虛水腫患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組30例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予中醫(yī)特色護(hù)理，包括飲食護(hù)理、生活起居護(hù)理、情志護(hù)理、用藥護(hù)理等。觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組總有效率為93.3%，明顯高于對照組的73.3%（P<0.05）。結(jié)論中醫(yī)特色護(hù)理在脾虛水腫患者中的應(yīng)用效果顯著，能有效提高治療效果，改善患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：脾虛水腫；中醫(yī)特色護(hù)理；生活質(zhì)量

脾虛水腫是由于脾陽虛或脾氣虛，導(dǎo)致水濕運(yùn)化失常，水濕潴留于肌膚而引起的水腫。其主要表現(xiàn)為下肢或全身水腫，按之凹陷不易恢復(fù)，脘腹脹悶，納少便溏，神疲乏力，面色萎黃等[1]。脾虛水腫的治療以健脾利水為主，但在治療過程中，護(hù)理也起著至關(guān)重要的作用。本研究旨在探討脾虛水腫的有效護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月至2019年12月在我院就診的脾虛水腫患者60例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組中男18例，女12例；年齡25～70歲，平均（48.5±10.2）歲；病程1～10年，平均（4.5±2.1）年。對照組中男16例，女14例；年齡23～72歲，平均（49.2±11.5）歲；病程1～12年，平均（5.2±2.4）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中脾虛水腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)。主癥：全身水腫，按之凹陷不易恢復(fù)，脘腹脹悶，納少便溏，神疲乏力，面色萎黃。次癥：舌淡胖，苔白膩，脈沉緩或濡細(xì)。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡18～75歲；③意識清楚，能配合治療和護(hù)理；④簽署知情同意書。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn)

①合并有心、肝、腎等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者；②妊娠期或哺乳期婦女；③過敏體質(zhì)者；④未按規(guī)定治療或中途退出者。

1.5護(hù)理方法

1.5.1對照組

采用常規(guī)護(hù)理，包括病情觀察、飲食指導(dǎo)、用藥護(hù)理、皮膚護(hù)理等。

1.5.2觀察組

在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予中醫(yī)特色護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

1.5.2.1飲食護(hù)理

根據(jù)患者的病情和體質(zhì)，制定個(gè)性化的飲食方案。脾虛水腫患者的飲食應(yīng)以清淡、易消化、低鹽、低脂為主，避免食用辛辣、油膩、生冷、堅(jiān)硬等刺激性食物。可多食用一些具有健脾利水作用的食物，如薏苡仁、赤小豆、冬瓜、鯉魚等。同時(shí)，要注意飲食的規(guī)律和節(jié)制，避免過饑過飽，損傷脾胃。

1.5.2.2生活起居護(hù)理

保持病房的安靜、整潔、舒適，溫濕度適宜。指導(dǎo)患者注意休息，避免過度勞累，保證充足的睡眠。根據(jù)天氣變化及時(shí)增減衣物，避免感受外邪。同時(shí)，要注意個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚的清潔干燥，避免發(fā)生褥瘡。

1.5.2.3情志護(hù)理

脾虛水腫患者由于病情遷延不愈，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒，這些情緒會進(jìn)一步影響患者的病情。因此，護(hù)理人員要注重患者的情志護(hù)理，多與患者溝通交流，了解患者的心理需求，給予患者關(guān)心、支持和鼓勵(lì)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)，可采用移情易性、以情勝情等中醫(yī)情志護(hù)理方法，緩解患者的不良情緒。

1.5.2.4用藥護(hù)理

中藥湯劑宜溫服，服藥后觀察患者的病情變化和藥物不良反應(yīng)。服用利尿劑時(shí)，要注意觀察尿量和體重的變化，避免過度利尿?qū)е码娊赓|(zhì)紊亂。同時(shí)，要指導(dǎo)患者正確使用中藥外敷、艾灸、穴位按摩等中醫(yī)特色治療方法，提高治療效果。

1.6觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床療效、生活質(zhì)量評分及護(hù)理滿意度。

1.7療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中脾虛水腫的療效判定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：全身水腫消退，癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)恢復(fù)正常；顯效：全身水腫明顯減輕，癥狀明顯改善，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)基本恢復(fù)正常；有效：全身水腫有所減輕，癥狀有所改善，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)；無效：全身水腫及癥狀無改善或加重，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)無變化或惡化。

1.8生活質(zhì)量評分

采用健康調(diào)查簡表（SF-36）[3]對兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評分，包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能8個(gè)維度，每個(gè)維度滿分100分，得分越高表示生活質(zhì)量越好。

1.9護(hù)理滿意度

采用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，分為非常滿意、滿意、不滿意3個(gè)等級，護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.10統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較

觀察組總有效率為93.3%，明顯高于對照組的73.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者生活質(zhì)量評分比較

觀察組患者的生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度為96.7%，明顯高于對照組的80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3討論

脾虛水腫是臨床常見的病癥，其病機(jī)主要為脾陽虛或脾氣虛，導(dǎo)致水濕運(yùn)化失常，水濕潴留于肌膚而引起的水腫。中醫(yī)認(rèn)為，脾主運(yùn)化水濕，脾虛則水濕運(yùn)化失常，水濕潴留于肌膚而發(fā)為水腫。因此，治療脾虛水腫應(yīng)以健脾利水為主。

在治療過程中，護(hù)理也起著至關(guān)重要的作用。本研究中，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予中醫(yī)特色護(hù)理，包括飲食護(hù)理、生活起居護(hù)理、情志護(hù)理、用藥護(hù)理等，取得了顯著的效果。

飲食護(hù)理是根據(jù)患者的病情和體質(zhì)，制定個(gè)性化的飲食方案，以清淡、易消化、低鹽、低脂為主，避免食用辛辣、油膩、生冷、堅(jiān)硬等刺激性食物，多食用一些具有健脾利水作用的食物，如薏苡仁、赤小豆、冬瓜、鯉魚等。同時(shí)，要注意飲食的規(guī)律和節(jié)制，避免過饑過飽，損傷脾胃。

生活起居護(hù)理是保持病房的安靜、整潔、舒適，溫濕度適宜，指導(dǎo)患者注意休息，避免過度勞累，保證充足的睡眠，根據(jù)天氣變化及時(shí)增減衣物，避免感受外邪，同時(shí)，要注意個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚的清潔干燥，避免發(fā)生褥瘡。

情志護(hù)理是注重患者的情志護(hù)理，多與患者溝通交流，了解患者的心理需求，給予患者關(guān)心、支持和鼓勵(lì)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)，可采用移情易性、以情勝情等中醫(yī)情志護(hù)理方法，緩解患者的不良情緒。

用藥護(hù)理是中藥湯劑宜溫服，服藥后觀察患者的病情變化和藥物不良反應(yīng)，服用利尿劑時(shí)，要注意觀察尿量和體重的變化，避免過度利尿?qū)е码娊赓|(zhì)紊亂，同時(shí)，要指導(dǎo)患者正確使用中藥外敷、艾灸、穴位按摩等中醫(yī)特色治療方法，提高治療效果。

綜上所述，中醫(yī)特色護(hù)理在脾虛水腫患者中的應(yīng)用效果顯著，能有效提高治療效果，改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。第八部分健康指導(dǎo)關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)飲食指導(dǎo)

1.控制飲食量：根據(jù)患者的體重、身高和活動(dòng)量，制定合理的飲食計(jì)劃，避免過度飲食。

2.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：增加蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的攝入，減少高脂肪、高糖和高鹽的食物。

3.注意飲食方式：建議患者少食多餐，避免暴飲暴食，同時(shí)注意飲食衛(wèi)生。

運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

1.選擇適合的運(yùn)動(dòng)方式：根據(jù)患者的身體狀況和興趣愛好，選擇適合的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、慢跑、游泳等。

2.控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)患者的身體狀況和運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)行調(diào)整，避免過度疲勞。

3.堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)應(yīng)長期堅(jiān)持，每周至少進(jìn)行3-5次，每次30分鐘以上。

藥物指導(dǎo)

1.按時(shí)服藥：患者應(yīng)按照醫(yī)生的建議按時(shí)服用藥物，避免漏服或擅自增減藥量。

2.注意藥物副作用：患者在服用藥物期間，應(yīng)注意觀察藥物的副作用，如出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。

3.避免藥物相互作用：患者在服用多種藥物時(shí)，應(yīng)注意藥物之間的相互作用，避免影響藥效或產(chǎn)生不良反應(yīng)。

心理指導(dǎo)

1.關(guān)注患者情緒變化：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)關(guān)注患者的情緒變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理患者的心理問題。

2.提供心理支持：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者提供心理支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.鼓勵(lì)患者參加社交活動(dòng)：鼓勵(lì)患者參加社交活動(dòng)，如病友聚會、社區(qū)活動(dòng)等，增強(qiáng)患者的社交能力和自信心。

病情監(jiān)測

1.定期測量體重、腹圍：患者應(yīng)定期測量體重、腹圍，了解水腫的消退情況。

2.觀察尿量、顏色：患者應(yīng)注意觀察尿量、顏色，如有異常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。

3.定期復(fù)查：患者應(yīng)按照醫(yī)生的建議定期復(fù)查，了解病情的變化情況。

中醫(yī)特色護(hù)理

1.艾灸：艾灸具有溫陽補(bǔ)氣、溫經(jīng)通絡(luò)、消瘀散結(jié)等作用，可用于治療脾虛水腫。

2.穴位按摩：穴位按摩具有調(diào)節(jié)氣血、平衡陰陽、疏通經(jīng)絡(luò)等作用，可用于治療脾虛水腫。

3.中藥外敷：中藥外敷具有清熱解毒、消腫止痛、活血化瘀等作用，可用于治療脾虛水腫。題目：脾虛水腫的護(hù)理研究

摘要：目的觀察中醫(yī)護(hù)理方案對脾虛水腫患者的護(hù)理效果。方法將60例脾虛水腫患者隨機(jī)分為