中醫正骨讓錯位歸位,疼痛不再來

中醫主講人:哇哇哇日期:二零二x.零x目錄貳歷史沿革叁主意事項CONTENTS壹手法定義肆正骨八法手法定義壹中醫正骨手法主要用于治療骨關節疾病、脊柱問題和運動系統疾病.這種手法通過調整骨骼和關節de位置,矯正姿勢,促進氣血流通,達到治療和調理de效果.手法復位是指醫者用指、掌、腕及臂de勁力,結合身功輔以器械,隨癥運用各種技巧,作用于患部,整復移位de一種治療方法.手法定義歷史沿革貳中醫正骨術經歷了漫長de歷史沿革,凝聚了古代醫家de智慧和經驗,至今仍在中醫臨床實踐中發揮重要作用.歷史正骨手法在我國有悠久de歷史,唐代（公元六一八～九零七年）骨傷科形成一門?？?歷史沿革

元?危亦林《世醫得效方》指出:骨折、脫位“須用法整頓歸元”,首創用懸吊復位法治療脊柱骨折.《仙授理傷續斷秘方》藺道人《仙授理傷續斷秘方》提出了“相度損處”、“拔伸”、“用力收入骨”、“捺正”等手法.《世醫得效方》《醫宗金鑒?正骨心法要旨》元?危亦林《世醫得效方》指出:骨折、脫位“須用法整頓歸元”,首創用懸吊復位法治療脊柱骨折.主意事項叁避免在有禁忌癥de情況下接受正骨治療,如骨折或嚴重軟組織損傷.在治療過程中,保持舒適de姿勢,避免過度疼痛或不適感,及時告知醫師感受和反饋.正骨手法de注意事項解剖復位骨折de畸形和移位完全糾正,恢復了骨de正常解剖關系,對位、對線良好.功能復位骨折在整復后無重疊移位,旋轉、成角畸形得到糾正,肢體de力線正常,長度相等,骨折愈合后肢體de功能可能恢復到滿意程度,不影響病人在工作或生活上de要求.一）解剖復位二）功能復位一、充分了解病情,明確診斷二、密切注意全身情況de變化三、掌握復位標準.四、抓住整復時機:傷后四～六小時最好.五、選擇適當麻醉:鹽酸利多卡因局麻.六、做好整復前準備工作.七、參加整復人員精力要集中.八、切忌使用暴力.九、盡可能一次復位成功.一零、避免X線傷害.正骨手法de注意事項

正骨八法肆通過針灸、藥物、按摩、拔罐、艾灸、刮痧、熱敷和拔針等手法,促進氣血運行,調節臟腑功能,加速骨折愈合.正骨手法de注意事項顧名思義,用手摸,用心去領會.《醫宗金鑒●正骨心法要旨●手法總論》記載"知其體相,識其部位,一旦臨證,機觸于外,巧生于內,手隨心轉,法從手出,法之所施,患者不知其苦".骨折整復前,醫者用手觸摸骨折部位,要求手法先輕后重,由淺入深,從遠到近,兩頭相對,確實了解骨折端在肢體內移位de具體方位,結合X線片所顯示de骨折端移位情況,在頭腦里構成一個骨折移位de形象,以達到良好de治療效果.先輕后重,由淺及深,從遠及近,兩頭相對.

動手之前多觀察（傷部特征,X線特征）；操作之中多思考（考慮步驟,隨機應變）.正骨八法—手摸心會要領:正骨手法de注意事項正骨八法—拔伸牽引拔伸牽引de重要步驟作用:克服肌肉拮抗力,矯正患肢de短縮移位,恢復肢體de長度.操作方法:按照“欲合先離,離而復合”de原則,開始牽引時肢體先保持在原來de位置,沿肢體de縱軸,由遠近骨折段作對抗牽引.然后,再按整復de步驟改變肢體de方向,持續牽引.正骨手法de注意事項正骨八法—拔伸牽引先順勢牽引,再沿肢體縱軸牽引,力量輕重適宜,持續穩妥,避免過牽.要領:一、所施牽引力量de大小須以患者肌肉強度為依據,要輕重適宜,持續穩妥.二、靠器具或機械對軀體或肢體進行牽引,如骨牽引裝置、牽引床等,其目de與人力牽引一致,同樣也應注意對牽引方向和力量de及時調整.注意:正骨手法de注意事項正骨八法—旋轉屈伸

主要矯正骨折斷端de旋轉及成角畸形,尤其適用于靠近關節部位de骨折.向心或近關節部位de骨折,由于近骨折端相對固定不易改變方向和位置,而骨折遠端失去近端控制后可以隨意改變位置,一般拔伸牽引手法難以完全糾正肢體力線,需要配合旋轉屈伸手法.

操作方法:旋轉手法用于糾正骨折de旋轉移位,術者手握其遠端,在拔伸下圍繞肢體縱軸向左或向右旋轉,以恢復肢體de正常生理軸線；屈伸手法主要用于糾正骨折遠端de側方移位（前后移位）和成角畸形.術者一手固定關節de近端,另一手握住遠端沿關節de冠軸擺動肢體,以整復骨折脫位.正骨手法de注意事項正骨八法—旋轉屈伸要領:旋轉時在牽引下沿肢體縱軸向左或向右旋轉.屈伸時一手固定關節近段,另一手握住遠段沿關節de冠軸擺動肢體.

要充分考慮關節周圍肌肉對骨折移位de影響.一般而言,骨折de整復是以遠端就近端為原則.有些情況下骨折近端同樣有嚴重de移位,因此在制定手法計劃時,可以考慮同時糾正近端de移位.正骨八法—提按端擠“提、端”——上提、端起“按、擠“——按下、擠進作用用于矯正前后側移位和內外側移位.一般必須等到骨折重疊、旋轉和成角得以糾正后進行.操作方法前后側移位用提按手法醫者兩手拇指按突出de一端向下,兩手四指提下陷de骨折另一端向上.正骨手法de注意事項正骨手法de注意事項正骨八法—提按端擠內外側（即左右側）移位用端擠手法.

操作方法:醫者一手固定骨折近端,另一手握住骨折遠端,用四指向醫者方向用力謂之端,用拇指反相用力謂之擠,將向外突出de骨折端向內擠迫.要領:操作時手指用力要適當,方向要正確,部位要對準,著力點要穩固.術者手指與患者皮膚要緊密接觸,通過皮下組織直接用力于骨折端,切忌在皮膚上來回摩檫,以免損傷皮膚.正骨手法de注意事項搖擺觸碰正骨八法

主要適用于橫斷型及鋸齒型骨折,使骨折端緊密接觸,增加穩定性.搖擺法:術者用兩手固定骨折部,由助手在維持牽引下輕輕地左右搖擺或前后方向擺動骨折de遠端,待骨折斷端de骨擦音逐漸變小或消失,則骨折斷端已經緊密吻合.觸碰法（即叩擊法）:用于須使骨折部緊密嵌插者,橫型骨折發生在干骺端時,骨折整復夾板固定后,可用一手固定骨折部de夾板,另一手輕輕叩擊骨折de遠端,使骨折斷端緊密嵌擦,復位更加穩定.正骨八法—搖擺觸碰該手法僅適合于橫斷或鋸齒樣骨折.大斜型、螺旋型或粉碎型骨折采用此法只會加重斷端de移位和不穩定.注意:使用該法前,術者必須肯定骨折斷端已經有了大部分de接觸,使用該法可以起到矯正殘余移位,增加斷端進一步穩定de作用.施法時力量一定要適當,力量太大可以造成骨折de再移位.正骨手法de注意事項正骨手法de注意事項正骨八法—夾擠分骨操作方法:整復骨折時,可用兩手拇指及食、中、無名三指由骨折部de掌背側對向夾擠兩骨間隙,使骨間膜緊張,靠攏de骨折端分開,遠近骨折段相對穩定,并列雙骨折就象單骨折一樣復位.要領:兩手拇指擠食、中、無名指三指由骨折部de掌背側對相夾擠兩骨間隙.矯正兩骨并列部位de骨折,骨折段因受骨間膜或骨間肌de牽拉而呈相互靠攏de側方移位.折頂法:用于橫斷或鋸齒型骨折,肌肉發達,單靠牽引力量不能完全矯正重疊移位時.

折頂法:術者兩手拇指抵于突出de骨折一端,其他四指重疊環抱于下陷de骨折一端,在牽引下兩拇指用力向下擠壓突出de骨折端,加大成角.依靠拇指de感覺,估計骨折de遠近端骨皮質已經相頂時,而后驟然反折.折頂法要領:用力大小,以原來重疊移位de多少而定,用力de方向可正可斜.單純前后移位者,正位折頂；同時有側方移位者,斜向折頂.

利用折頂手法起到先"過枉"后"矯正"de目de.運用折頂手法時對抗牽引時間一定要足夠,準備折頂時宜稍微放松牽引,使斷端能夠在"折"側相"頂",然后利用反折力量糾正骨折重疊或側方移位.回旋法:用于矯正背向移位de斜形、螺旋型骨折,或有軟組織嵌入de骨折.回旋法:術者分別握遠近骨折段,以近端為固定點,以遠端繞近端適當旋轉（根據X線片所顯示de旋轉移位特點,決定向哪個方向回旋斷端）,使骨折斜面相對而有利對位.從斷端de骨擦音來判斷嵌入de軟組織是否完全解脫.利用回旋手法解除軟組織嵌入時,應避免粗暴手法,因其可能引起神經或血管de損傷.正骨手法de注意事項正骨八法—折頂回旋正骨手法de注意事項正骨八法—推拿按摩用于骨折復位后,調整骨折周圍de軟組織,使扭轉曲折de肌肉、肌腱,隨著骨折復位而舒展通達,尤其是對關節附近de骨折更為重要.要領:順肌肉、肌腱de走行方向由上而下順骨捋筋,操作時手法要輕柔,達到散瘀舒筋de目de.演講者:XXX時間:XX年X月穴位貼敷法是指在穴位上貼敷藥物,通過藥物和腧穴de共同作用以防治疾病de方法.若使用某些帶有刺激性de藥物貼敷穴位,引起局部發皰化膿如“灸瘡”則又稱為“＂天灸”或“自灸”,現代也稱發皰療法叁伏天中醫穴位貼敷穴/位/貼/敷/起/源/及/發/展/史一穴位貼敷概述二穴位貼敷起源三穴位貼敷原理四藥物de選擇五適應證及禁忌癥六操作方法、注意事項目錄CONTENTS第壹章穴位貼敷概述穴位貼敷法是指在穴位上貼敷藥物,通過藥物和腧穴de共同作用以防治疾病de方法.若使用某些帶有刺激性de藥物貼敷穴位,引起局部發皰化膿如“灸瘡”則又稱為“＂天灸”或“自灸”,現代也稱發皰療法穴位貼敷de起源及發展史穴位貼敷穴位貼敷法是指在穴位上貼敷藥物,通過藥物和腧穴de共同作用以防治疾病de方法.若使用某些帶有刺激性de藥物貼敷穴位,引起局部發皰化膿如“灸瘡”則又稱為“＂天灸”或“自灸”,現代也稱發皰療法.第貳章穴位貼敷起源穴位貼敷法是指在穴位上貼敷藥物,通過藥物和腧穴de共同作用以防治疾病de方法.若使用某些帶有刺激性de藥物貼敷穴位,引起局部發皰化膿如“灸瘡”則又稱為“＂天灸”或“自灸”,現代也稱發皰療法穴位貼敷de起源及發展史一.初步用于臨床.二.在《靈樞·經脈篇》中記載:“足陽明之筋,頦筋有寒,則急引頰日移口,有熱則筋緩,不勝收放僻,治之以馬膏,膏其急者,以白酒和桂,以涂其緩者”被后世譽為膏藥之治,開創了現代膏藥之先河.春秋戰國時期一.《傷寒雜病論》中記載了烙、熨、外敷、藥浴等多種外治之法.二.華佗在《神醫密傳》中記載治脫疽“用極大甘草,研成細末,麻油調敷極厚,逐日更換,十日而愈.”東漢時期一.穴位貼敷療法已廣泛地應用于臨床.二.晉·葛洪de《肘后備急方》中記載“治瘧疾寒多熱少,或但寒不熱臨發時以醋和附子末涂背上”,并收錄了大量de外用膏.,如斷續膏等,注明了具體de制用方法,其用狂犬腦外敷傷口治療狂犬病de方法,實為免疫學之先驅.晉唐時期穴位貼敷de起源及發展史研究考證建國以來,專家學者們對歷代文獻進行考證、研究和整理,大膽探索,不但用以本法治療常見病,也用于其他疑難病種de治療.如用抗癌中藥制成de化瘀膏,外用治療癌癥取得了可靠效果,不僅有止痛之效而且還有縮小癌瘤之功.邊緣學科在科技日新月異de今天,許多邊緣學科及交叉學科de出現,為穴位貼敷療法注入了新de活力,一方面運用現代生物、物理等方面de知識和技術,研制出新de具有治療作用de儀器并與穴位貼敷外治協同運用,另一方面研制出不少以促進藥物吸收為主,且使用方便de器具.第叁章穴位貼敷原理穴位貼敷法是指在穴位上貼敷藥物,通過藥物和腧穴de共同作用以防治疾病de方法.若使用某些帶有刺激性de藥物貼敷穴位,引起局部發皰化膿如“灸瘡”則又稱為“＂天灸”或“自灸”,現代也稱發皰療法穴位貼敷原理口穴位貼敷de機理,與西醫學de透皮給藥技術頗有相似之處.通過穴位貼敷,可使藥物經皮膚吸收,極少通過肝臟代謝,也不經過消化道,避免了肝臟及消化液消化酶對藥物成分de分解破壞,因而保持了更多有效成分,同時也減少了一些不良反應de發生,可更好地發揮治療作用.本法一般無危險性和毒副作用,使用安全、方便,對于衰老、稚弱、藥入即吐患者尤為適宜.口穴位貼敷de機理具有穴位與藥物de雙重治療作用NO.一能最大限度發揮藥物de治療效果NO.二可避免某些藥物對人體de不良反應NO.三安全、簡便、危險性和毒副作用小.NO.四隊伍流失第肆章藥物de選擇穴位貼敷法是指在穴位上貼敷藥物,通過藥物和腧穴de共同作用以防治疾病de方法.若使用某些帶有刺激性de藥物貼敷穴位,引起局部發皰化膿如“灸瘡”則又稱為“＂天灸”或“自灸”,現代也稱發皰療法藥物de選擇臨床上有效de湯劑、丸劑,一般都可以熬箐或研末用作穴位貼敷.因給藥途徑不同與內服藥物相比,貼敷用藥又具有以下特點:開竅活絡一.常用通經走竄、開竅活絡之品,以引領諸藥開結行滯,直達病所,祛邪外出.常用de藥物有冰片、麝香、丁香、花椒、白芥子、乳香、沒藥、肉桂、細辛、白芷、姜、蔥、蒜等.氣味醇厚二.多選氣味醇厚、力猛有毒之品,如生南星、生半夏、生川烏、生草烏、巴豆、斑螯、蔥麻子、大戟等.藥物de選擇酒調:行氣通絡、消腫止痛.可促進血液循環、促使藥物de滲透、吸收.酒調醋調:解毒化瘀斂瘡醋調油調:潤膚生肌、小麻油還能清熱解毒.油調水調:專取藥物性能,只調溶而不增加作用.水調姜汁調:溫經通絡、行氣活血.能促進藥物de滲透與吸收.姜汁調三.選擇適當溶劑,調和藥性或熬膏使用.藥物劑型根據病情及藥物性能,臨床中有多種劑型可供穴位貼敷使用.如膏劑、丸劑、散劑、糊劑、泥劑、膜劑、餅劑、熨貼劑等,其中膏劑又分為軟膏劑、硬膏劑.藥物性能貼敷藥物之前,先對喻穴局部皮膚進行常規消毒.

貼敷藥物

以辨證選穴為主,用穴力求少而精.也可選擇病變局部或阿是穴經驗穴貼敷藥物,如吳茱萸貼敷涌泉治療小兒流涎等.病變局部

藥物de制作零一丸劑丸劑:將藥物研末,用水、蜜、藥汁均勻拌和,制成圓形藥丸.零二散劑散劑:藥物研末.零三糊劑糊劑:將藥物制成膏劑或軟膏.零四餅劑餅劑:將藥物研末,加適量水調勻,制成藥餅.第伍章適應證及禁忌癥穴位貼敷法是指在穴位上貼敷藥物,通過藥物和腧穴de共同作用以防治疾病de方法.若使用某些帶有刺激性de藥物貼敷穴位,引起局部發皰化膿如“灸瘡”則又稱為“＂天灸”或“自灸”,現代也稱發皰療法穴位貼敷de適應癥鼻炎、扁桃體炎、慢性支氣管炎等呼吸系統慢性胃炎、胃潰瘍、胃腸功能紊亂、腹瀉等消化系統糖尿病等內分泌系統冠心病、心絞痛等心血管系統風濕、類風濕關節炎引起de緩解疼痛、腰腿痛等風寒痹癥痛經、產后頭痛等寒癥婦產科疾病穴位貼敷de禁忌癥感染性、過敏性皮膚病禁用有出血傾向禁用NO.一貼敷部位皮膚有創傷、潰瘍者禁用NO.二孕婦不能運用活血de藥物,以免發生流產NO.三二歲以下兒童、有惡性腫瘤、病情危重de患者禁用NO.四、口唇、會陰部、小兒臍部等部位禁用NO.五第陸章注意事項穴位貼敷法是指在穴位上貼敷藥物,通過藥物和腧穴de共同作用以防治疾病de方法.若使用某些帶有刺激性de藥物貼敷穴位,引起局部發皰化膿如“灸瘡”則又稱為“＂天灸”或“自灸”,現代也稱發皰療法一、人員:著裝規范、舉止端莊.二、物品準備:治療盤,棉紙或薄膠紙,遵醫囑配制de藥物,壓舌板,無菌棉墊或紗布,膠布或繃帶,零.九%生理鹽水棉球；必要時備屏風、毛毯.三、核對醫囑:姓名、年齡、住院號、診斷、治療方法等.四、告知:解釋此次操作de目de、方法、所需時間及注意事項、取得病人配合.五、評估:主要臨床表現、既往史、藥物過敏史、敷藥部位de皮膚情況、體質及心理狀況等.六、評估環境.七、患者準備操作前準備準備工作人員:著裝規范、舉止端莊.人員物品準備:治療盤,棉紙或薄膠紙,遵醫囑配制de藥物,壓舌板,無菌棉墊或紗