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醫療器械廣告審查表(同名23931)醫療器械廣告審查表（示范文本）按照《注冊證》填寫產品的名稱按照《注冊證》填寫產品的名稱醫療器械產品名稱KTZ型遠紅外治療儀（商品名稱）廣告類別：視聲文√.按照《注冊證》填寫產品的商品名稱（如有）按照《注冊證》填寫產品的商品名稱（如有）按照廣告發布類別填寫按照廣告發布類別填寫填寫廣告申請單位名稱填寫生產企業名稱廣告主北京××醫療器械廠填寫廣告申請單位名稱填寫生產企業名稱(9)備注：1、請在提交的證明文件前的方框中打“√”；2、在第14項中如提供了相關證明文件，請在其項下填寫證明文件的名稱；如所留項不夠填寫的，可以自行附頁。3、非生產企業需提供委托書原件；其它證明文件為加蓋企業公章的復印件。廣告發布內容（文字、聲音樣稿和視頻分鏡頭角本粘貼，光盤另附）粘貼擬發布的廣告內容角本粘貼擬發布的廣告內容角本審查意見：此欄由藥品監督管理部門填寫此欄由藥品監督管理部門填寫審查機關簽章：日期：廣告審查批準文號醫械廣審（）第號有效期至年月日異地廣告審查機關備案意見此欄由藥品監督管理部門填寫（備案用）此欄由藥品監督管理部門填寫（備案用）異地廣告備案機關簽章：日期：年月日備案申請單位情況單位地

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