優(yōu)質(zhì)護理服務質(zhì)量評價標準

項目檢查內(nèi)容分扣分標準

值

護百1、新病人入院時護士及時接待。護士接4詢問病人或家屬，接待

患病人待熱情，及時做好“五測”并通知醫(yī)師。不及時、不熱情各扣2

溝分

通主動2、責任護士及時向患者或家屬進行入院2詢問病人或家屬一項

18介紹宣教。并介紹自我、主管醫(yī)師、護士長、不知道扣2分

分病區(qū)環(huán)境。

3、護士長在相應的時間內(nèi)到病人床前自2

我介紹。

4、根據(jù)疾病特點給予相應的飲食指導。4詢問病人或家屬一項

及5、根據(jù)疾病與病人入院評估情況給予相3不知道扣2分

安全應的安全指導。

指導6、介紹疾病知識、特殊治療及檢查中的3

注意事項。

禮護士7、護理人員著裝規(guī)范。3一人著裝不規(guī)范扣1

儀著裝、8、做到四輕：說話輕、操作輕、關(guān)門輕、3分，詢問病人或家屬

服行為走路輕。“四輕”中有一項未做

務舉止到扣1分

10規(guī)范

分態(tài)度9、耐心主動解答病人提出的疑問，不訓4不能耐心解答扣2分，

端正斥病人。訓斥病人扣全值

護基10、病區(qū)安靜、環(huán)境整潔、空氣新鮮。2現(xiàn)場看，詢問病人或家

理礎(chǔ)11、床單元整潔、干燥、平整、無破損，3屬，由家屬獨自完成扣

質(zhì)護床下無物品堆放。5分；

量理12、床頭柜上物品擺放整齊。1床單元有大便、血跡每

602413、晨晚間濕式掃床，整理床單元。3床扣2分；

分分14、住院病人做到“三短”、“六潔”、“四5體位錯誤扣2分，其它

無”，臥位舒適并與病情相符。一項未做到扣1分

15、送開水到病人床前，協(xié)助生活不能6

自理的病人服藥、進食及生活護理。

16、按時發(fā)放陪護床。2

17、出院后床單元嚴格實施終末處理，2

取消住院病人所有標識。

專18、病重、病危及一級護理病人十知道。4問責任護士（病重、病

科19、病重、病危患者護理記錄內(nèi)容完整、2危或一級護理的病人）

護具體；輸液時有輸液巡視卡，執(zhí)行后護“十知道”回答不全少

理士簽名及時間。一項扣2分；

2020、按要求巡視病房，及時處理患者和3醫(yī)囑執(zhí)行錯誤扣3分；

分家屬提出的問題。無翻身卡及不能按時

21、按時測量生命體征，執(zhí)行醫(yī)囑準確、3翻身的各扣2分，其它

及時、無誤；護理記錄及時、準確、規(guī)一項未做到扣1分

范；出入量記錄準確、無誤。

22、根據(jù)醫(yī)囑正確指導患者服藥。2

23、不能自主翻身的患者應建立翻身卡，3

護士按時給予翻身。

24、健康指導：護士根據(jù)專科疾病特點3詢問病人或家屬，不了

給予相應的指導。解扣全值，了解不全扣

2分

護25、護理標識三統(tǒng)一。2現(xiàn)場查看，詢問病人或

理26、手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能4家屬，一項措施未落實

安力的重癥患者佩戴腕帶，操作時認真核扣2分；

全對。標識不統(tǒng)一扣1分；

1627、兩種以上管道標識清楚、保持通暢、3不知曉應急預案扣4

分妥善固定，記錄準確無誤，管道與引流分，知曉不全扣2分

袋按規(guī)范定期更換。

28、各種溫馨提示懸掛位置醒目，并告3

知病人及陶屬。墜床/跌倒與壓瘡上報及

時，護理措施到位。

29、護士知曉其專科應急預案。4

護力30、護士知曉護理服務規(guī)范內(nèi)容并落實。4護士不知曉扣全值，知

理曉不全扣2分；未落實

管扣全值，不到位扣3

理分

12科學調(diào)31、排班情況：排班模式合理，實行彈3查看責任護士分管病

分配人力性排班，護士對排班認可。人數(shù)是否合理，上班時

間是否適合患者需要，

一項不合要求扣2分，

護士不認同扣1分

患者滿32、患者滿意度》95%o5病人及家屬投訴不滿

意度意的護士扣3分，投訴

到醫(yī)院的經(jīng)核實扣5

分

整體護理質(zhì)量評價標準

項目檢查內(nèi)容分扣分標準

值

護理1、新病人入院時護士及時接待。護士接待熱2不符合要求扣相應分

服務情，及時做好“五測”并通知醫(yī)師。值

及2、責任護士及時向患者或家屬進行入院宣2詢問病人或家屬，一床

獻教；并介不知道扣1分

教育紹自我、主管醫(yī)師、護士長、病區(qū)環(huán)境。

15分3、護士長在相應的時間內(nèi)到病人床前自我介2

紹。

4、根據(jù)疾病與入院評估情況給予相應的飲食2詢問病人或家屬一項

及安全指導。不知道扣1分

5、護士根據(jù)專科疾病特點給予相應的健康指2

導。

6、介紹疾病知識、特殊治療及檢查中的注意3

事項。

7、耐心主動解答病人及家屬提出的疑問，不2不符合要求扣2分

訓斥病人。

護基8、病區(qū)安靜、環(huán)境整潔、空氣新鮮。1不符合要求扣相應分

理礎(chǔ)值

質(zhì)護9、床單元整潔、干燥、平整、無破損，床下無3詢問病人或家屬，并結(jié)

量理物品堆放。合現(xiàn)場，一床不合格扣

501510、晨晚間濕式掃床，整理床單元。20.5分；床單元有大

分分11、床頭柜上物品擺放整齊。1便、血跡每床扣3分

12、住院病人做到“三短”、“七潔”、“四無”；3一處不符合要求扣

臥位舒0.5分

適，并與病情相符。

13、送開水到病人床前，協(xié)助生活不能自理1

的病人服藥、

進食及生活護理。

14、按時收、發(fā)陪護床。2

15、出院后床單元嚴格實施終末處理，取消2

住院病人所

有標識。

專16、掌握病重、病危及一級護理病人“十知4不知道扣全值；回答不全

科道”。扣2分

護17、病重、病危患者輸液時有輸液巡視卡，執(zhí)行2一床一處未做到扣1

理后護士簽名分

20及時間；輸液速度與醫(yī)囑、病情、年齡及藥物性

分質(zhì)相符。

18、按要求巡視病房，及時處理患者和家屬1不及時扣1分

提出的問題。

19、按時測量生命體征，執(zhí)行醫(yī)囑準確、及4一處不符合要求扣

時、無誤。0.5分；醫(yī)囑執(zhí)行錯誤

20、護理記錄客觀、真實、及時、完整，突4扣全值

出專科特點，

能反應患者的病情變化及觀察要點；出入量

記錄準確、

格式規(guī)范。

21、動態(tài)觀察病情變化，做到“五及時”（及時巡2

視、及時發(fā)

現(xiàn)、及時報告、及時處理、及時記錄），并有跟蹤

評價。

22、根據(jù)醫(yī)囑正確指導患者服藥。1

23、不能自主翻身的患者應建立翻身卡，護士按2

時給予翻身。

護24、護士掌握其專科應急預案及程序。2不掌握扣2分；掌握不

理25、掌握“燙傷”、"跌倒/墜床”等護理不良2全扣1分

安事件的防

全范措施及上報程序。

1526、護理標識三統(tǒng)一。2一床不符合要求扣

分0.5分

27、手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力的2一處不符合要求扣

患者佩戴0.5分

腕帶，操作時認真核對。

28、兩種以上管道標識清楚、保持通吻、妥2

善固定，記

錄準確無誤，管道與引流袋按規(guī)范定期更換。

29、各種溫馨提示懸掛位置醒目，并告知病2

人及陪屬。

墜床/跌倒與壓瘡評估正確，上報及時，護理

措施到位。

30、搶救車規(guī)范管理，搶救器械功能完好，3藥品過期及搶救器械不在

在備用狀態(tài)；備用狀態(tài)扣全值;其他一項

備用氧氣筒標識清楚。不合格扣1分

護護士31、護士掌握界理核心制度、崗位職責、專科護7不掌握扣全值，回答不

理掌理常規(guī)及標全扣3分

管握準護理計劃、分級護理標準及基礎(chǔ)護理服務項目

理等內(nèi)容。

15科學32、排班模式合理，人員力量搭配合理，體5分管病人數(shù)不合理及

分調(diào)配現(xiàn)分層使用，未體現(xiàn)能及對應各扣

人力能級對應。2分；

33、醫(yī)、護對科室管理認可。一人對科室管理不認可

扣2分

護i34、護理人員著裝規(guī)范3一人不規(guī)范扣2分；詢

行為35、做到四輕：說話輕、操作輕、關(guān)門輕、問病人或家屬“四輕”

規(guī)走路輕。中有一項未做到扣1

范分

36、嚴格執(zhí)行消毒隔離、無菌操作原則及手4一項不符合要求扣2

衛(wèi)生。分

37、無菌柜清潔，無菌物品放置規(guī)范，在有6

效期內(nèi)使用。

38、治療室整潔，物品放置有序，各種容器

消毒按規(guī)范消毒

隔離滅菌，并有記錄。

20分39、吸氧管每日更換，濕化瓶清潔、每周更3

換2次，用

畢規(guī)范消毒，濕化液每天更換。

40、消毒液濃度配置正確，在有效期內(nèi)使用。5消毒液過期扣5分；濃

度不正確扣2分

41、垃圾分類收集，符合要求。2不符合要求扣2分

危重病人護理質(zhì)量評價標準

項檢查內(nèi)容分扣分標

值準

護1、病危通知書下達24h內(nèi)上報護理部。2一項不符合扣1

理2、按醫(yī)囑嚴格控制晤屬。2分

管3、護理標識統(tǒng)一。3一項不符合扣1

理分

124、制定護理計劃，上級老師或護士長修改、評價。5一項不符合扣2

分分

基5、危重病人不佩戴首飾及貴重物品。2一項不符合扣1

礎(chǔ)分

護6、腕帶佩戴正確，項目填寫齊全、規(guī)范。4一項不符合扣1

理7、床單元整潔、干燥，床下無雜物。4分

328、臥位：正確、舒適、安全、保持肢體功能位；昏4

分迷病人建立翻身卡；躁動病人有防護措施，必要時使

用約束帶。

9、做好患者的生活護理，做到“三短”（頭發(fā)、胡須、10一床未做到扣2

指、趾甲）“七潔”（面部、口腔、皮膚、頭發(fā)、手足、分

會陰、肛門），“四無”（無壓瘡、無燙傷、無墜床、

無口腔炎）。

10、患者口腔清潔，無異味。4一床未做到扣2

11、臥床、重癥患者應予定時擦浴，保持患者清潔、4分

舒適。

病12、掌握病人“十知道”：(1)病人基本情況(2)主20一項不知道扣2

情要診斷(3)主要病情(4)主要陽性體征及陽性檢查分

觀結(jié)果(5)主要護理問題及護理措施(6)治療措施：

嘉主要用藥及目的、手術(shù)名稱和日期(7)飲食(8)心

及理狀態(tài)(9)病情變化的觀察要點(10)潛在并發(fā)癥。

護13、密切觀察病情變化，護理措施具體，準確記錄生8一項不符合扣2

理命體征、病情變化(包括陽性指標)及出入量。分

5614、靜脈輸液通暢，無外滲；輸液巡視卡簽字規(guī)范。5一項不符合扣2

分分

15、保證呼吸道通暢，協(xié)助排痰，吸痰方法符合操作8一項不符合扣2

規(guī)程，保持人工氣道通暢。分

16、各種引流管通暢，固定妥善，放置正確；密切觀10一項不符合扣2

察引流情況并準確記錄；兩種及以上管道標識清楚。分

17、準確、及時執(zhí)行醫(yī)囑，搶救物品、器械備齊、完5一項不合格扣2

好。分

急救藥品、物品管理評價標準

項目檢查內(nèi)容分值扣分標準

搶1、搶救車外標簽醒目、清潔、整齊，項目填寫齊4一項不符合要求扣

救全。2分

車2、藥品配備符合專科特點要求。4不符合專科要求扣

504分

分3、藥品、物品放置位置、順序相對固定。6未按規(guī)定放置扣2

分

4、搶救藥品數(shù)目正確，實際數(shù)量與登記一致。5一項不一致扣2分

5、藥品無過期、變色、渾濁及破損。10有過期藥品扣全值

6、碘伏按時更換，,容器按時消毒滅菌。5不符合要求扣2分

7、消毒、滅菌物品在有效期內(nèi)。6有過期物品一項扣

3分

8、有專人負責，班班交接、每周查對，有記錄。5不符合要求扣2分

9、車內(nèi)物品、藥品用后及時補充，如重新貼封條5車內(nèi)物品、藥品少

并注明封車時間及姓名。一樣扣2分，無封

條扣3分

搶10、搶救車備：

救(1)注射盤：碘伏、彎盤、止血帶、棉簽、砂輪。12一處不符合要求扣

物(2)一次性物品：輸液器、輸血器、5ml、20ml1分

品注射器。

50(3)手電筒

分(4)血壓表、聽診器

11、吸氧、吸痰裝置消毒后干燥備用。12一處不符合要求扣

(1)吸氧盤內(nèi)備：吸氧裝置、吸氧管、棉簽、濕2分

化水、膠布、氧氣記錄單、小藥杯、彎盤等。

(2)吸引盤內(nèi)備：吸引裝置一套、吸痰管、小藥

杯、滅菌用水、手套、彎盤等。

12、拉舌鉗、開口器、壓舌板滅菌后備用。8一處不符合要求扣

3分

13、簡易呼吸器功能完好，在備用狀態(tài)。8一處不符合要求扣

5分

14、搶救儀器、設(shè)冬有專人負責，定點放置、定期10一處不符合要求扣

檢查、定期保養(yǎng)、維修，保持在備用狀態(tài)。5分

健康教育質(zhì)量評價標準

項分

檢查內(nèi)容扣分標準

目值

教1、科室制定健康教育計劃、宣傳資料。無計劃、宣傳資料不全各扣

5

育3分

計2、健康教育內(nèi)容豐富，資料有專科特色，資料無專科特點扣5分

劃內(nèi)容貼近臨床。

5

10

分

教3、每月召開醫(yī)患溝通座談會，征求意見并

醫(yī)患溝通座談會沒有健康

育進行健康6

教育內(nèi)容扣5分

形宣教等，布記錄。

式患者未接受兩種教育形式

4、健康教育形式多樣，患者接受兩種以上

126扣3分

形式的健康指導。

分

教5、根據(jù)患者或陪護的具體情況選擇宣教內(nèi)

4

育容和形式。

現(xiàn)場演示，一位護士敘述不

技6、切合實際，通俗易懂，患者及家屬易接

清扣4分

巧受。4

8分

7、主管醫(yī)生、責任護士、護士長。詢問患者或家屬，不知道

5

扣3分

8、病區(qū)環(huán)境及安全措施，患者勿擅自外出。詢問患者或家屬，不知道

6

扣5分

9、查房、探視、用餐時間。詢問患者或家屬，不知道

教5

扣2分

育

10、發(fā)放相關(guān)疾病健康教育資料、介紹疾詢問一位患者或家屬不知

內(nèi)6

病相關(guān)知識。道扣5分，知道不全扣2分

容

11、講解各項檢查的目的、注意事項。詢問手術(shù)患者手術(shù)相關(guān)知

56

6識的了解情況，酌情扣2-5

分

分

12、主要用藥作用、副作用及注意事項。詢問患者或家屬，不知道扣

5

2分

13、飲食、臥位、健康指導。一位病人或家屬不知道扣5

6

分

14、術(shù)前教育：個人衛(wèi)生、心理準備、腸

道準備、體位訓練。詢問患者或家屬，不知道扣

8

術(shù)后注意事項：飲食、體位、大小便、休5分，知道不全扣2分

息、運動。

15、功能鍛煉、生活指導。5詢問患者或家屬，不知道扣

16、復診時間、地點及咨詢電話。45分，知道不全扣2分

教17、健康教育覆蓋率100%o詢問患者，若有一人從未受

8

育過任何形式的教育扣全值

效18、對健康教育效果有分析評價。

果無健康教育效果評價分析

6

14扣全值

分

護理安全管理質(zhì)量評價標準

項目檢查內(nèi)容分扣分標準

值

安全1、病區(qū)走廊、衛(wèi)生間有防滑警示。3一處不符合要求扣1分

警示2、藥物過敏者床旁有警示標識，并做到醫(yī)3

標識囑單、床頭卡、為溫單標識三統(tǒng)一。

20分3、特殊用藥有標識，加強巡視，適時記錄。2

4、注射藥、內(nèi)服藥與外用藥分開放置，標2

識醒目。

5、跌倒、壓瘡高危病人有警示標識。5一位病人無標識扣2分

6、腕帶標識內(nèi)容填寫規(guī)范，佩戴部位皮膚5

完整、無擦傷，執(zhí)行各項操作前、后，核對

腕帶標識。

管道7、管道位置正確，固定良好，符合病情及4一處不符合要求扣1分

安全治療需要。

10分8、管道標識正確，有說明。2

9、管道引流通暢，無阻塞及受壓。4

特殊10、有相應安全防護措施。3一處不符扣1分

患者11、特殊護理措施履行告知義務。3詢問病人不知曉扣全值

防護

6分

跌倒12、有評估，有無錄。3一處不符合扣1分

墜床13、有預防措施。4措施不力扣2分

壓瘡14、護理人員知曉應急預案。3一人不知曉扣2分

導管

滑脫

10分

用藥15、護理人員在執(zhí)行抽血、輸液、給藥等操4一處不符扣1分

安全作前、后均做到三查七對，核對藥物有效期。

26分16、護士在審核、打印和執(zhí)行醫(yī)囑的過程中，5

認真核對，無打中錯誤、執(zhí)行正確。

17、護理人員在輸液過程中根據(jù)患者病情及4

藥物作用，科學調(diào)節(jié)靜脈輸液速度，積極預

防輸液反應。

18、除搶救病人外，不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。3

19、搶救車內(nèi)清潔，藥品、物品按交接本配10有過期藥品扣全值

備齊全，無過期或字跡模糊現(xiàn)象°

手衛(wèi)20、護理人員在各項操作前后，直接接觸病4一處不符扣1分

生人前后，嚴格按照手衛(wèi)生規(guī)范，進行洗手。

4分

不良21、護理不良事件有報告及處理程序，發(fā)生8發(fā)生不良事件不報告扣

事件時報告及時，有無錄，有討論。全值，其它一處不符扣2

8分分

病人22、手術(shù)患者交接記錄完整。3一處不符扣1分

轉(zhuǎn)運23、轉(zhuǎn)科病人交接有流程，交接規(guī)范，有記3

10分錄。

24、急/危、重患者有專人護送。有交接程4

序和交接記錄。

針刺25、護士掌握標準預防知識。3一位護士不知曉扣1分

傷處26、有針刺傷處浬流程，護士知曉3

理

6分

病房管理質(zhì)量評價標準

項檢查內(nèi)容分扣分標準

目值

護1、掛牌、淡妝上崗，文明服務。4一人一處不符

士2、值班者履行崗位職責，禁止睡覺、看電視。4合要求扣相應

素3、護理人員不準在護士站聊天、不準兩人坐一張凳子，4分值

質(zhì)打鬧嬉笑、玩游戲，不打私人電話，不看非醫(yī)學書報雜

20O

分4、文明用語規(guī)范服務，護士言行舉止符合禮儀要求，手4

機來電設(shè)置震動提醒。做到走路輕、說話輕、開關(guān)門輕、

操作輕。

5、按規(guī)定著裝，不佩帶耳環(huán)、戒指，不穿高跟、響底鞋，4

頭發(fā)不過肩，內(nèi)衣不外露。

各6、各室：治療室、換藥室、護士站、值班室、保管室，5一人一處不符

室物品分類放置，標簽醒目，定點定位。合要求扣1分

管7、各室清潔整齊，地面、墻面、臺面、水池尢垢，垃圾5

理及時處置。

408、護士值班室：清潔整齊，物品擺放有序，床鋪平整無5

分多余衣物，工作服定點放置。

9、治療室：物品按規(guī)定放置，不得放私人物品。5有過期藥品扣5

10、治療臺、藥品柜、冰箱內(nèi)的藥品，原盒（瓶）分類5分其它一處不

放置，無過期變質(zhì)藥品；毒麻（上鎖）、搶救藥品，有專符合要求扣1

人管理，有登記。分

11、治療車、護理車整潔、適用、無噪音；治療盤定時5一處不符合要

更換、清潔、消毒。求扣1分

12、器械柜：無菌、有菌物品分開放置，標簽醒目。柜5

內(nèi)消毒液與滅菌溶液或滅菌注射用水不得放于同一格

內(nèi)。

13、貨架：按規(guī)定分類放置，有標簽v盛物品容器清潔5一處不符合要

無垢。求扣0.5分

病14、床鋪平整、整潔。5一處不符合要

房15、床頭柜清潔、物品擺放整齊，無多余物品。2求扣0.5分

管16、床下物品定點擺放整齊。2

理17、窗簾清潔，窗臺無雜物，窗簾定期清洗。4

4018、病房、走廊、雜物間整齊無垢，痰盂定點放置，及4

分時處置。

19、廁所清潔、無垢、無味、無阻塞、無衛(wèi)生死角。5

20、根據(jù)病情按醫(yī)囑留陪屬，陪護人員不得坐、臥病床。5

21、患者出院后，床單位徹底消毒處理后備用。5

22、病區(qū)內(nèi)嚴禁使用電爐、酒精爐、電飯鍋等電器，禁8一處不符合要

止吸煙。求扣5分

基礎(chǔ)護理質(zhì)量評價標準

項檢查內(nèi)容分扣分標準

目值

病1、三短：頭發(fā)短、胡須短、指（趾）甲短。6一人一處未做到扣

人2、七潔：面部、口腔、皮膚、頭發(fā)、手足、會陰、81分

處肛門。發(fā)生護理并發(fā)癥扣

置3、四無：無壓瘡、無燙傷、無墜床、無口腔炎。1010分

妥

4、臥位：病人臥位正確、舒適與病情相符。6

當

5、病人排泄物及嘔吐物處理及時正確。6

50

6、各種管道通暢、妥善固定；引流袋按規(guī)范更換；8

分

兩種及以上管道標識清楚。

7、特殊病人采取相應的安全防護措施。6

床1、晨晚間濕式掃床，刷套一床一換。8一人一處未做到扣

單1分

2、床單元整潔、干燥、無碎屑；床頭柜整潔；床下8

有血跡、嘔吐物、

元無積物。

30大便各扣5分

3、床單元每周更換，污染隨時更換。8

分

4、終末處置正確及時。6

護1、護理標識三統(tǒng)一。8一處不符合要求扣

理2、分級護理、飲食標識明確。61分

標

3、安全警示標識齊全。6

識

20

分

一級護理質(zhì)量評價標準

項檢查內(nèi)容分扣分標

目值準

觀1、每lh巡視病房，按本專科疾病護理常規(guī)要求觀察和護15未按要求觀

察理：包括意識、精神狀況、生命體征、舒適度、體位；安察病情變化

病全措施：管道、傷口、特殊用藥有巡視、適時記錄；病房扣4分

情環(huán)境，床單元，病人呼叫護士及時應答、有效處理。其他一項不

152、發(fā)現(xiàn)問題及時報告并妥善處理。了解扣2分

分3、熟練掌握常用儀器各項報警參數(shù)的意義及處理方法。

4、護士掌握病人病情，包括診斷、治療、飲食、陽性體

征、護理要點及主要病情變化，體現(xiàn)專科特點。

治5、根據(jù)醫(yī)囑給藥及時、準確，安排合理（時間、順序、20輸液外滲扣5

療滴速等）。分，其他一項

206、輸液通暢、無外滲，危重病人輸液巡視卡簽字規(guī)范；不符合要求扣

分留置針護理符合要求。2分

7、正確實施各種治療（吸氧、霧化、鼻飼等），實際操作

與記錄相符。

病8、根據(jù)醫(yī)囑按時、準確測量生命體征，并記錄。5未按要求測

情9、病危患者每班記錄一次，病重患者至少每兩天記錄一量或記錄扣

記次，病情變化時隨時通知醫(yī)師處理并記錄。全值

錄5

分

基10、晨間護理：床單位清潔、整潔，面部清潔，口腔無異6一項不符合

礎(chǔ)味。整理床單位、面部清潔、和梳頭、口腔護理（B除外）要求扣2分

護11、晚間護理：床單位、面部、會陰、足部清潔，口腔無10

理異味。整理床單位、面部清潔、口腔護理（B除外）會陰

50護理、足部清潔（協(xié)助B）

分12、對非禁食患者協(xié)助進食/水；保證進食水安全，患者2

/家屬滿意。

13、臥位護理：病人臥位正確，管道通暢，措施到位。協(xié)10

助患者翻身及有效咳嗽（1次/2h）、協(xié)助床上移動（必要

時）、壓瘡預防及護理。

14、排泄護理：皮膚清潔、感覺舒適。失禁護理（必要時）、5

留置尿管護理（2次/日）、床上使用便器（協(xié)助B）

15、床上溫水擦浴（1次/2-3日）：病人清潔，舒適2

16、其他護理：協(xié)助更衣、床上洗頭、指/趾甲護理（協(xié)5

助B）

17、患者安全管埋10

（1）危重病人及行動不便病人外出檢查有專人護送。

（2）有相應的安全標識，標識統(tǒng)一（防跌倒、墜床、藥

物過敏、各種管道、護理級別、防壓瘡）并及時告知病人。

（3）對有潛在危險行為的住院患者（心理抑郁、自殺傾

向、走失、病情突發(fā)惡變等），進行逐級預警備案，嚴格

交接班，確保各項防護措施落實到位，防止病人住院期間

發(fā)生意外。

健18、提供護理相關(guān)的健康指導，包括入院宣教、相關(guān)檢查10未作扣5分，

康注意事項、飲食、用藥、術(shù)前術(shù)后宣教、出院指導，有記一項不清楚

指錄。扣2分

導

10

分

注：此一級護理檢查評價標準對象是生活不能自理患者，B代表生活部分自理患者。

二級護理質(zhì)量評價標準

項檢查內(nèi)容分扣分標

目值準

病1、每2小時巡視患者，根據(jù)本專科疾病護理常規(guī)要求觀察20未按要求

情和護理：意識、精神狀況、生命體征、舒適度、體位；安觀察病情

觀全措施：管道、傷口情況、特殊用藥觀察；病房環(huán)境，床變化扣4分

察單元，病人呼叫時護士能及時應答并有效處理。其他一項

202、及時準確監(jiān)測生命體征變化，發(fā)現(xiàn)問題及時報告并妥善不了解扣2

分處理。分

3、熟練掌握常用儀器各項報警參數(shù)的意義及處理方法。

4、護士掌握病人病情，包括病人診斷、治療、飲食、陽性

體征、護理要點及主要病情變化，體現(xiàn)專科特點。

治5、根據(jù)醫(yī)囑，給藥及時準確，安排合理（時間、順序、滴20輸液外滲

療速等）和6分，其

206、輸液通暢、無外滲，輸液執(zhí)行單記錄清晰準確，留置針他一項不

分護理符合要求。符合要求

7、正確實施各種治療（吸氧、霧化、鼻飼、換藥等）正4分

病8、根據(jù)患者病情和醫(yī)囑，測量生命體征，并記錄。5未按要求

情9、病情變化時隨時通知醫(yī)師處理并記錄。測量或記

記錄扣全值

錄

□分

基10、晨間護理：床單元，協(xié)助面部清潔和杭頭。6一項不符

礎(chǔ)11、晚間護理：床單元整潔、協(xié)助面部、會陰、足部護理。10合要求扣2

護12、對非禁食患者協(xié)助進食/水，患者/家屬滿意。2分

理13、臥位護理：病人臥位正確，管道通暢，協(xié)助患者翻身、6

45有效咳嗽，必要時協(xié)助床上移動，壓瘡預防及護理。

分14、排泄護理：皮膚清潔、失禁護理（必要時）、床上使用4

便器（必要時）、留置尿管護理（2次/日）

15、協(xié)助沐浴或擦浴：病人清潔、舒適。2

16、其他護理：需要時協(xié)助更衣、床上洗頭，協(xié)助指/趾5

甲護理

17、患者安全管理（患者生活完全自理）10

（1）行動不便病人外出檢查有專人護送。

（2）有相應的安全標識，標識統(tǒng)一（防跌倒、藥物過敏、

各種管道、護理級別、防壓瘡）并及時告知病人。

（3）對有潛在危險行為的住院患者（心理抑郁、自殺傾向

等），進行逐級預警備案，嚴格交接班，確保各項防護措施

落實到位，防止病人住院期間發(fā)生意外。

健18、提供護理相關(guān)的健康指導，包括入院宣教、相關(guān)檢查10未做扣5

康注意事項、飲食、用藥、術(shù)前、術(shù)后宣教、出院指導，有分，一項不

指記錄