低風險手術患者術前準備與術后護理制度一、術前準備1.術前評估1.1手術患者的認真病史記錄與評估。1.2確定手術患者的身體情形、年齡、病情等級，并進行相應的風險評估。1.3患者的基本信息包含：姓名、性別、年齡、身份證號、聯系方式等。2.術前檢查2.1術前檢查項目包含：血常規檢查尿常規檢查生化指標檢查（如血糖、肝功能、腎功能等）心電圖檢查胸部X光片或CT掃描必需時進行其他特殊檢查2.2術前檢查結果應及時記錄在病歷中，并通知相關醫生。3.術前準備心理輔導3.1術前準備心理輔導包含：向患者和家屬認真解釋手術過程、風險和術后恢復情況。了解患者的心理狀態，幫忙患者緩解緊張和焦慮情緒。如需要，布置專業心理咨詢師供應進一步的心理支持。4.術前禁食禁水4.1術前禁食禁水的時間應依據手術類型和術前評估來確定。4.2術前禁食禁水的基本原則：全身麻醉：禁食時間為8小時，禁水時間為2小時。局部麻醉：禁食時間為6小時，禁水時間為2小時。5.術前洗凈身體5.1術前洗凈身體步驟：患者去除身上的金屬物品，如飾品、手表等。患者進行全身清潔，特別是手、嘴巴、腋下、腳等部位。患者更換干凈的手術服。5.2術前洗凈身體要求：使用溫水和無菌肥皂進行清洗。保持手術部位的皮膚干燥。二、術后護理1.術后察看1.1術后患者應進行緊密察看，包含但不限于術后恢復情況、傷口引流情況、呼吸情況、循環情況等。1.2監測術后患者的生命體征，包含體溫、心率、血壓等，定期記錄并及時報告醫療團隊。2.術后疼痛管理2.1術后疼痛管理的基本原則：依據患者的疼痛評估結果，訂立個性化的疼痛管理計劃。優先考慮使用非藥物治療方法，如冷敷、熱敷、推拿等。如需使用藥物治療，應依據患者的實際疼痛程度合理選用適當的鎮痛藥物。2.2定期監測患者的疼痛程度和藥物治療效果，并及時調整疼痛管理計劃。3.術后護理引導3.1術后護理引導內容包含：術后傷口護理：引導患者正確清潔傷口，監測傷口引流情況，及時更換敷料。飲食引導：依據患者的術后恢復情況，訂立適合的飲食方案。活動引導：依據患者的手術類型和術后恢復情況，引導患者適度的活動。3.2患者及家屬應認真閱讀術后護理引導，如有疑問及時與醫療團隊溝通。4.術后隨訪4.1術后患者出院時應訂立明確的隨訪計劃。4.2隨訪內容包含但不限于患者術后恢復情況的評估、并發癥的篩查、藥物治療的評估等。4.3隨訪時間和方式依據患者的具體情況和手術類型來確定。三、術后并發癥處理1.術后感染防控1.1手術患者的術后感染防控措施包含但不限于：嚴格執行手衛生規范。術前皮膚消毒和手術器械消毒。術后合理使用抗生素，并依據結果調整藥物方案。1.2如發生術后感染，應及時采取適當的治療措施，并報告相關醫療團隊。2.術后出血處理2.1如術后患者顯現連續性出血，應及時評估并采取相關止血措施。2.2如患者顯現大量出血或休克癥狀，應立刻報告醫療團隊并采取緊急處理措施。2.3術后出血的處理要依據出血原因和患者具體情況來訂立相應的處理方案。四、術后病愈1.術后病愈評估1.1術后病愈評估應包含但不限于：患者的術后病情和身體恢復情況。術后功能恢復情況的評估。1.2依據病愈評估結果，訂立個性化的病愈計劃。2.術后病愈引導2.1術后病愈引導的內容包含但不限于：術后飲食引導。術后藥物治療引導。術后體育磨練引導。2.2患者及家屬應樂觀搭配病愈引導，并及時向醫療團隊反饋病愈進展情況。五、制度執行和監管1.制度執行1.1醫療團隊應嚴格依照該制度執行術前準備和術后護理工作。1.2醫療團隊應定期進行制度培訓和考核，確保每名醫務人員熟識并遵守制度規定。2.監管與評估2.1醫院管理部門應建立健全的監管機制，及時發現問題并采取相應措施解決。2.2定期對術前準備和術后護理工作進行評估，以確保標準化和規范化執行。六、附則6.1對于特殊情況下的術前準備和術后護理，應依據實際情況訂立相應的操作流程，并遵從相關指南和規范。6.2本制度自頒布之日起執行，修訂時以最新版本為準。6.3本制度的解釋權歸醫