甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業合同封面RESUMEPERSONAL

醫療糾紛調解協議書范本本合同目錄一覽第一條：定義與術語解釋1.1調解協議1.2醫療糾紛1.3甲方（患者方）1.4乙方（醫療機構方）第二條：調解協議的適用范圍2.1適用本協議的醫療糾紛類型2.2不適用本協議的醫療糾紛情況第三條：調解協議的發起與響應3.1甲方發起調解的要求3.2乙方接收調解通知后的響應時間3.3乙方接受調解的程序第四條：調解協議的達成條件4.1雙方自愿參與調解4.2雙方共同簽署調解協議4.3調解協議內容不違反法律法規第五條：調解協議的內容5.1糾紛事實的認定5.2甲方權益的保障5.3乙方責任的認定與承擔5.4賠償金額與支付方式第六條：調解協議的執行6.1調解協議的生效時間6.2賠償款項的支付期限6.3雙方對調解協議的遵守第七條：調解協議的變更與解除7.1協議變更的條件7.2協議解除的條件第八條：違約責任8.1甲方違反調解協議的后果8.2乙方違反調解協議的后果第九條：爭議解決方式9.1雙方對于調解協議的解釋或執行發生爭議時的解決方式第十條：保密條款10.1協議內容的保密義務10.2保密信息的范圍與期限第十一條：法律適用與爭議解決11.1適用法律11.2爭議解決方式第十二條：合同的生效、變更與終止12.1調解協議的生效條件12.2調解協議的變更程序12.3調解協議的終止條件第十三條：其他約定13.1雙方認為應當約定的其他事項第十四條：附則14.1調解協議的簽署地點與日期14.2協議副本份數與保管方式第一部分：合同如下：第一條：定義與術語解釋1.1調解協議：本協議由甲方（患者方）與乙方（醫療機構方）就發生的醫療糾紛自愿達成，旨在明確雙方的權利、義務及責任，確保糾紛得到妥善解決。1.2醫療糾紛：指在醫療活動中，因醫療行為導致的甲方人身損害或其他合法權益受到侵害的事件。1.3甲方（患者方）：指在本協議中主張權益的患者或患者指定的代理人。1.4乙方（醫療機構方）：指在本協議中承擔責任的醫療機構及其代表。第二條：調解協議的適用范圍2.1適用本協議的醫療糾紛類型：包括但不限于診斷錯誤、治療不當、醫療意外、醫療損害等。2.2不適用本協議的醫療糾紛情況：包括但不限于甲方自身原因導致的醫療損害、甲方未按醫囑進行的治療導致的不良后果等。第三條：調解協議的發起與響應3.1甲方發起調解的要求：甲方應在知道或應當知道權益受到侵害之日起3個月內，向乙方提出書面調解申請。3.2乙方接收調解通知后的響應時間：乙方收到調解申請后，應在10個工作日內書面答復甲方，同意或不同意調解。3.3乙方接受調解的程序：乙方同意調解后，雙方應共同協商確定調解時間、地點等事宜。第四條：調解協議的達成條件4.1雙方自愿參與調解：甲方和乙方均應自愿參與調解，達成一致意見。4.2雙方共同簽署調解協議：雙方在充分溝通、協商的基礎上，達成調解協議，并共同簽署。4.3調解協議內容不違反法律法規：調解協議的內容應符合國家法律法規的規定，不得違反強制性法律規定。第五條：調解協議的內容5.1糾紛事實的認定：雙方應如實陳述糾紛事實，共同認定事實真相。5.2甲方權益的保障：乙方應對甲方的合法權益給予保障，包括但不限于隱私保護、賠償等。5.3乙方責任的認定與承擔：根據糾紛事實和法律法規，乙方向甲方承擔相應的責任。5.4賠償金額與支付方式：雙方根據損害程度、責任認定等，協商確定賠償金額，并約定支付方式及期限。第六條：調解協議的執行6.1調解協議的生效時間：調解協議自雙方簽署之日起生效。6.2賠償款項的支付期限：乙方應按照調解協議約定的期限，一次性支付賠償款項。6.3雙方對調解協議的遵守：雙方應嚴格按照調解協議的約定履行各自的權利、義務。第七條：調解協議的變更與解除7.1協議變更的條件：雙方同意并書面簽署協議變更條款，明確變更的內容、條件等。7.2協議解除的條件：發生不可抗力等法律規定的情形，使協議無法履行時，雙方可協商解除協議。解除協議需雙方書面確認。第八條：違約責任8.1甲方違反調解協議的后果：甲方違反調解協議，應承擔違約責任，包括但不限于支付違約金、賠償乙方損失等。8.2乙方違反調解協議的后果：乙方違反調解協議，應承擔違約責任，包括但不限于支付違約金、賠償甲方損失等。第九條：爭議解決方式9.1雙方對于調解協議的解釋或執行發生爭議時的解決方式：如雙方對調解協議的解釋或執行發生爭議，應協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。第十條：保密條款10.1協議內容的保密義務：雙方應對調解協議的內容和過程予以保密，未經對方同意，不得向第三方披露。10.2保密信息的范圍與期限：保密信息范圍包括調解協議的全部內容、雙方的身份信息、糾紛事實等；保密期限自調解協議簽署之日起計算，至協議履行完畢之日止。第十一條：法律適用與爭議解決11.1適用法律：本調解協議的簽訂、效力、解釋、履行及爭議的解決均適用中華人民共和國法律。11.2爭議解決方式：雙方在履行本調解協議過程中發生的爭議，應協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。第十二條：合同的生效、變更與終止12.1調解協議的生效條件：本調解協議自雙方簽署之日起生效。12.2調解協議的變更程序：如雙方同意變更調解協議，應書面簽署變更協議，明確變更的內容、條件等。12.3調解協議的終止條件：發生不可抗力等法律規定的情形，使協議無法履行時，雙方可協商終止協議。終止協議需雙方書面確認。第十三條：其他約定13.1雙方認為應當約定的其他事項：雙方在其他方面有特殊要求的，可以在本協議中予以約定。第十四條：附則14.1調解協議的簽署地點與日期：本調解協議于____年__月__日在____（地點）簽署。14.2協議副本份數與保管方式：本調解協議一式兩份，甲乙雙方各執一份；雙方均應妥善保管協議副本，如發生丟失、損壞等情況，應及時通知對方補正。第二部分：第三方介入后的修正第一條：第三方介入的條件1.1本協議涉及的第三方介入，包括但不限于中介方、專業鑒定機構、法律顧問、仲裁機構等。1.2第三方介入的條件：當甲乙雙方在履行本協議過程中發生爭議，且通過協商無法解決時，雙方同意邀請第三方介入協助解決。第二條：第三方介入的程序2.1甲乙雙方應共同選擇合適的第三方機構或個人，并簽訂書面介入協議。2.2第三方介入前，應向甲乙雙方披露可能存在的利益沖突，確保介入的公正性。2.3第三方介入后，應按照介入協議約定的程序、方式進行調解或鑒定等。第三條：第三方的責任與義務3.1第三方應嚴格遵守法律法規和介入協議的約定，公正、客觀地處理糾紛。3.2第三方應保持獨立性，不受甲乙雙方的不當影響。3.3第三方應及時出具介入結果，并書面通知甲乙雙方。第四條：第三方介入的結果4.2甲乙雙方對第三方介入結果有異議的，可依法申請重新鑒定或提起訴訟。第五條：第三方介入的費用5.1第三方介入的費用由甲乙雙方協商承擔。5.2甲乙雙方可按照介入協議的約定，向第三方支付費用。第六條：第三方介入與本協議的關系6.1第三方介入不影響本協議的效力，甲乙雙方仍應履行本協議約定的義務。6.2第三方介入的結果不得違反本協議的約定，否則無效。第七條：第三方責任的限制7.1第三方僅對其介入過程中的行為承擔責任，不對甲乙雙方的其他行為負責。7.2第三方對甲乙雙方提供的資料和信息，不負保密責任，但法律法規另有規定的除外。7.3第三方不對介入結果的準確性、合法性承擔無限責任，除非存在故意或重大過失。第八條：第三方與甲乙雙方的權利劃分8.1第三方介入過程中，甲乙雙方仍保留各自的權利，包括但不限于申請調解、鑒定、訴訟等。8.2第三方介入結果不影響甲乙雙方根據本協議追究對方違約責任的權利。第九條：第三方退出機制9.1第三方因特殊情況無法繼續介入的，應書面通知甲乙雙方。9.2第三方退出介入后，甲乙雙方應重新協商解決糾紛的方式。第十條：第三方介入的期限10.1第三方介入的期限由介入協議約定，最長不得超過__個月。10.2期限屆滿，第三方未能解決糾紛的，甲乙雙方可依法采取其他解決方式。第十一條：第三方介入的效力11.1第三方介入結果對甲乙雙方具有約束力，甲乙雙方應按照結果履行義務。11.2甲乙雙方對第三方介入結果有異議的，應在收到結果之日起__日內提出，否則視為認可。第十二條：其他約定12.1雙方認為應當約定的其他事項，可以在本修正條款中予以約定。本修正條款與本調解協議具有同等效力，甲乙雙方應予以遵守。如有爭議，雙方應協商解決；協商不成的，可依法采取其他解決方式。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：附件一：《醫療糾紛事實陳述書》詳細要求：由甲方提供，陳述患者在醫療機構接受治療期間發生糾紛的具體事實，包括治療過程、損害后果等。附件二：《醫療糾紛證據清單》詳細要求：列舉甲方提供的所有證據，包括但不限于病歷、檢驗報告、影像資料、藥品說明書等。附件三：《第三方介入協議》詳細要求：明確第三方介入的條件、程序、責任等內容，由甲乙雙方共同簽署。附件四：《第三方介入結果通知書》詳細要求：第三方出具的介入結果通知，通知甲乙雙方介入結果及效力。附件五：《賠償款項支付憑證》詳細要求：乙方按照調解協議支付賠償款項的憑證，包括銀行轉賬記錄、現金支付記錄等。附件六：《調解協議履行確認書》詳細要求：甲乙雙方確認調解協議履行完畢的書面文件。說明二：違約行為及責任認定：違約行為：1.甲方未按約定時間提供證據或提供虛假證據。2.乙方未按約定時間