DB22DB22/T3541—2023日間手術中心護理質量安全管理規范Managementspecificationforambulatorysurgerycenternursingqualitysafety2023-09-28發布2023-11-16實施吉林省市場監督管理廳發布I本文件由吉林省衛生健康委員會歸口。本文件主要起草人：瞿文瑞、金洪娟、郭德明、吳思宇、張智凝、田恒、劉倩倩、李銳。14.1.1醫療機構負責日間手術護理人員資質準入的管理部門，依據人員資質管理制度、審批流24.1.3不同日間手術中心（部）、病房應根據自身結構與條件，從不同級別護士配置比、預約4.2.1有條件的醫療機構可設立獨立的日間手術中心，包括但不限于院前預約中心、綜合服務5.2.1.1手術相關5.2.1.3用藥指導35.2.2.4心理護理5.2.2.5專科護理45.4.2.1按照《日間手術護理評估及交接記錄單》要求逐5.4.3.1.3嚴格執行查對制度，責任護士與術者、麻醉醫師一起核對患者信息、帶入物品及5.4.3.2.3重點交接患者的生命體征、病情、皮膚、管道、術中特殊情況、重點注意事項等5.4.3.2.5應及時進行三方核查，核對《日間手術護理評估及交接記錄單》的信息，如有疑5.4.4.1實施疼痛治療醫院與醫師需具備衛生行政部門規定的診療科目及醫師資質，醫院規5.4.4.2建立疼痛的評估程序與追蹤疼痛，用臨床路徑指導疼痛的診療活動，規范評估療效5.4.4.5宜建立由手術外科醫生、麻醉醫生、日間手術病房醫護組成的多學科團隊共同協作5.4.5.1.2護理人員向患者講解惡心嘔吐的易感因素、發生機制、處理方式，圍手術期的惡55.4.6.2.1護理人員向患者講解靜脈血栓的發生機制、高危因素及預防方法，圍手術期的靜5.4.6.3.1指導患者抬高患肢，早期開始大腿、小腿及踝關節肌泵、踝泵活動，必要時采取5.5.1日間手術中心或病區應設專人按疾病專科要求對日間手術患者或家屬進行隨訪，隨訪5.5.2隨訪內容主要包括患者術后康復用藥、鍛煉、飲食、傷口情況、疼痛及并發癥反饋并5.5.3患者出院后2天內應有一次5.5.5醫院提供多種院外隨診方式，設立日間手術患者隨診、轉診、應急綠色通道，鼓勵患67(資料性)現住址：聯系人：現病史：既往史：平素身體狀況：口良好外傷及手術史：□無個人史：吸煙：□無□偶爾飲酒：□無□偶爾其他：婚則史：□無殊月經生育史(女):□無殊家族史：□無門診號：性別：年齡：□一般□差口有：0□有特殊：□有特殊：病史可素，病史陳述者確認并簽名：頭顱頸部：口無異常口異常：心肺：口無異常口異常：專科情況：輔助檢查：況等不符合日間手術準入標準者，將轉入普通病房繼續醫務人員簽名：患方明確意見：患者的經濟負擔。經慎重考慮，(手寫“我同意”)入住日間病房進行相應的診治井服從醫務人員對我診療的安排及宜教指導患者簽名： 告單于_年月日到住院處辦理住院手續后到日醫務人員陳述：普通病房治療的情況向患者告知，并解答了患者關于此次入住日間病房進行日間手術治療的其他 8DB22/T3541—2023(資料性)姓名：性別：年齡：住院號：術前診斷：擬行手術方式：語言表達：□清晰□含糊□失語□方言□外語皮膚：□正常□蒼白□發紺□黃染□皮疹□水腫□破損□壓瘡□手術切口□動靜脈痿□其他視力：□正常口障礙口失明聽力：□正常口障礙□失聰排尿：□正常□少尿□無尿□尿頻□失禁□尿潴留口留置導尿□造痿排便：口正常口便秘口腹瀉口失禁口造口□其他心理狀態：□穩定□焦慮□恐懼□易怒□絕望□其他自理能力：分□無需依賴□輕度依賴□中度依賴□重度依賴資料來源：責任護土簽名：評估時間：患者術前交接記錄(病房護士與手術室護士交接)身份確認：□患者姓名核實□病歷核實□腕帶核實意識狀態：□清醒口嗜睡□意識模糊□躁動口譫妄口昏迷皮膚情況：□正常口破損□壓力性損傷其它留置管路：□無□中心靜脈置管□動脈置管□氣管插管□尿管□引流管口胃管外周靜脈通路：條確認事項：口術前給藥□摘首飾攜帶物品：□病歷□右上肢口右下肢口左上肢□禁食水□備皮□病員服□無活動義齒□無隱形眼鏡□藥物口影像資料□胸/腹帶口左下肢□非月經期□血制品病房護士簽名：手術室護土簽名：交接時間：患者術后交接記錄(手術室護士與病房護士交接)意識狀態：口清醒口未清醒其它皮膚情況：□正常口破損口壓力性損傷其它術后管路：□無□中心靜脈置管□動脈置管□氣管插管□尿管口引流管口胃管外周靜脈通路：條□右上肢□右下肢