截肢手術步驟演講人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE術前準備麻醉與體位手術步驟詳解術中注意事項術后處理與康復目錄術前準備PART01

患者評估與溝通評估患者身體狀況了解患者病史、用藥史、過敏史等，評估患者對手術的耐受能力。溝通手術目的和風險向患者和家屬詳細解釋手術目的、預期效果、可能的風險和并發癥，取得患者和家屬的理解和配合。心理支持針對患者可能出現的恐懼、焦慮等情緒，提供心理支持和情緒疏導。進行血常規、尿常規、心電圖等常規檢查，了解患者基礎健康狀況。常規檢查通過X線、CT、MRI等影像學檢查，明確截肢部位和范圍，評估手術難度。影像學檢查根據患者病情，可能需要進行血管造影、神經肌肉功能檢查等特殊檢查。特殊檢查術前檢查與診斷根據患者病情和影像學檢查結果，確定合適的截肢平面。確定截肢平面選擇手術方式制定術后康復計劃根據患者具體情況和手術團隊經驗，選擇合適的手術方式，如開放性截肢或閉合性截肢。根據患者病情和預期效果，制定個性化的術后康復計劃。030201手術方案制定確保手術室環境清潔、消毒，調整好手術室的溫度和濕度，準備好手術所需的設備和藥品。手術室準備準備截肢手術所需的專用器械，如截肢刀、骨鋸、骨鉆等，確保器械消毒滅菌。器械準備根據手術方式和患者情況，選擇合適的麻醉方式，準備好麻醉藥物和麻醉設備。麻醉準備手術室及器械準備麻醉與體位PART02椎管內麻醉對于下肢截肢手術，可選擇椎管內麻醉，包括硬膜外麻醉和腰麻。全身麻醉對于緊張、不合作或小兒患者，以及手術時間較長的截肢手術，常選用全身麻醉。神經阻滯麻醉對于手術部位較為局限的截肢手術，如上肢截肢，可選用臂叢神經阻滯麻醉。麻醉方式選擇03俯臥位較少用于截肢手術，但在某些特殊情況下，如需要同時處理背部或腰部的傷口時，可能會采用俯臥位。01仰臥位適用于下肢截肢手術，患者平躺在手術臺上，雙腿伸直并略微分開。02側臥位適用于上肢截肢手術，患者側臥在手術臺上，手術側上肢放在手術臺上并用軟墊墊高。患者體位擺放消毒范圍以手術切口為中心，周圍至少15-20cm的范圍進行消毒，以確保手術區域的無菌狀態。鋪巾方法在消毒后，用無菌巾覆蓋在手術區域周圍，只暴露出手術切口。鋪巾時應注意無菌巾的層數和邊緣的固定，以防止污染手術區域。同時，在手術過程中要保持鋪巾的干燥和整潔，如有潮濕或污染應及時更換。手術區域消毒與鋪巾手術步驟詳解PART03皮膚切口設計與切開根據截肢平面和殘肢長度，設計前后等長、呈魚嘴狀的梭形皮膚切口。沿設計線切開皮膚、皮下組織，直達深筋膜。沿深筋膜向遠端進行銳性分離，注意保護深部的血管和神經。將皮下組織和肌肉從骨骼上剝離，直至預定的截骨平面。皮下組織及肌肉分離血管、神經處理與止血01在預定的截骨平面，找到并結扎主要血管，如股動、靜脈。02對神經進行妥善處理，如高位截肢可將神經切斷后任其回縮。徹底止血，確保手術野清晰。03骨骼截斷與修整010203對截斷后的骨骼進行修整，使其平整、光滑。用生理鹽水沖洗傷口，清除碎骨屑和凝血塊。用骨刀或線鋸在預定平面截斷骨骼。術中注意事項PART04手術器械消毒確保所有手術器械經過嚴格消毒處理，避免術后感染。手術室環境控制維持手術室內的清潔度、溫度和濕度在適宜范圍內，減少細菌滋生。醫護人員著裝醫護人員需穿著無菌手術衣、戴口罩和手套，確保操作過程的無菌性。嚴格遵守無菌操作原則仔細辨認結構在手術過程中，醫生應仔細辨認并保護重要的血管、神經和器官，避免損傷。輕柔操作在分離和切除組織時，醫生需輕柔操作，以減少對周圍組織的牽拉和損傷。止血技巧掌握正確的止血技巧，如使用止血帶或電凝設備，以減少手術過程中的出血。保護重要血管、神經及器官有效止血在手術過程中，醫生應采取有效措施控制出血，如使用止血藥或填塞止血材料。合理安排手術順序醫生應根據手術難度和患者情況合理安排手術順序，以縮短手術時間。提高手術效率醫生應熟練掌握手術技巧，提高手術效率，從而減少手術時間和出血量。控制出血量及手術時間030201在手術過程中，醫護人員應密切監測患者的生命體征，如呼吸、心率、血壓等。監測生命體征一旦發現患者生命體征出現異常變化，醫護人員應立即采取措施進行處理。及時處理異常情況醫護人員應與患者保持溝通，了解其感受和需求，以便及時調整手術方案。保持溝通010203關注患者生命體征變化術后處理與康復PART05010203仔細清洗和消毒傷口，確保無異物和感染風險。使用適當的縫合技術和材料，將傷口邊緣緊密對合，促進愈合。加壓包扎傷口，以減少出血和水腫，同時保持傷口干燥和清潔。傷口縫合與包扎疼痛管理與抗感染治療01根據患者疼痛程度，合理使用鎮痛藥物，確保患者舒適。02密切觀察傷口情況，及時發現并處理感染跡象。03應用抗生素等藥物，預防感染發生，促進傷口愈合。康復訓練與假肢安裝指導制定個性化的康復訓練計劃，包括肌力訓練、關節活動度訓練等，幫助患者恢復肢體功能。指導患者正確使用假肢，包括穿戴、脫卸、保養等，確保假肢的舒適性和功能性。根據患者康復情況，適時調整訓練計劃和假肢配置，以達到最佳康復效果。定期對患者進行隨訪，了解康復情況和假肢使用情況。對患者進行全面的效果評價，包括肢體功能