急診手術輸血流程演講人：03-21CONTENTS輸血前準備工作輸血申請與審批流程輸血操作規(guī)范與安全措施輸血中觀察與記錄要求輸血后效果評價及后續(xù)處理質量管理與持續(xù)改進輸血前準備工作01急性大量失血、嚴重貧血或低血容量性休克等危及生命的情況，以及手術中預計會有較大失血量時。指征對輸血成分過敏、嚴重感染未控制、心功能不全等情況應謹慎或避免輸血。禁忌明確輸血指征與禁忌通過核對患者姓名、性別、年齡、住院號等信息，確保患者身份準確無誤。進行ABO血型和Rh血型鑒定，確保輸血時血型匹配，避免溶血反應。患者身份及血型確認血型確認身份確認知情同意向患者或其家屬詳細解釋輸血的目的、風險、注意事項等，并取得其書面同意。輸血記錄在病歷中詳細記錄輸血的原因、種類、數(shù)量、時間等信息，以便追溯和評估效果。簽署輸血知情同意書根據(jù)手術類型和患者情況，預估術中用血量，提前向血庫申請備血。備血計劃確保血液制品在規(guī)定的溫度下儲存和運輸，避免過期或污染。同時，定期檢查血庫設備的運行狀態(tài)，確保其正常穩(wěn)定。儲存管理術前備血及儲存管理輸血申請與審批流程020102填寫輸血申請單申請單應由經治醫(yī)生或值班醫(yī)生負責填寫，并確保信息準確無誤。申請單內容應包括：患者基本信息、診斷、輸血原因、所需血液成分及數(shù)量等。主治醫(yī)師審核簽字主治醫(yī)師應對輸血申請單進行審核，確認輸血原因及所需血液成分、數(shù)量是否合理。審核無誤后，主治醫(yī)師需在申請單上簽字，并承擔相應責任。輸血科在接收到輸血申請單后，應對申請單信息進行核對，確保信息無誤。如有疑問或信息不符，輸血科應及時與申請醫(yī)生進行溝通確認。輸血科接收并核對信息010302口頭申請應由經治醫(yī)生或值班醫(yī)生向輸血科提出，并說明患者情況、所需血液成分及數(shù)量等。在緊急情況下，如患者生命垂危，需要立即輸血，可先進行口頭申請。04口頭申請后，經治醫(yī)生或值班醫(yī)生需盡快補辦書面申請手續(xù)。輸血科在接收到口頭申請后，應立即進行準備，并盡快安排輸血。緊急情況下特殊處理輸血操作規(guī)范與安全措施03嚴格遵守無菌操作原則，確保輸血過程中使用的所有器具和材料均無菌。操作前需進行手部消毒，穿戴無菌手套、口罩和帽子等防護用品。輸血過程中要保持操作區(qū)域的無菌狀態(tài)，避免污染。無菌操作原則執(zhí)行檢查輸血器材的包裝是否完好，是否在有效期內。準備輸血器材，包括輸血器、針頭、消毒液、棉簽等，確保器材齊全、無損壞。對輸血器材進行正確的組裝和連接，確保輸血過程中無滲漏、無堵塞。輸血器材檢查與準備根據(jù)患者病情和輸血要求，選擇合適的穿刺部位和血管。穿刺前要對穿刺部位進行消毒，確保穿刺過程的無菌操作。穿刺時要掌握正確的進針角度和深度，避免損傷血管和周圍組織。正確選擇穿刺部位和血管根據(jù)患者病情、年齡、輸血種類等因素，調整輸血速度，確保輸血過程的安全和有效。輸血過程中要密切觀察患者的反應和生命體征變化，如出現(xiàn)異常情況應及時處理。定期對輸血過程進行監(jiān)測和記錄，確保輸血過程的可追溯性和規(guī)范性。輸血速度調整及監(jiān)測輸血中觀察與記錄要求04密切監(jiān)測患者的心率、呼吸、血壓和體溫等生命體征。觀察患者的意識狀態(tài)、皮膚顏色和溫度變化。定期檢查患者的電解質、血糖、血氣分析等指標。生命體征監(jiān)測識別早期輸血反應，如發(fā)熱、過敏反應、溶血反應等。立即停止輸血并更換輸血器，通知醫(yī)生并采取相應救治措施。對嚴重輸血反應，如過敏性休克、溶血反應等，應立即組織搶救。不良反應識別與處理03輸血記錄單應及時、準確、完整地填寫，并由相關人員簽字確認。01詳細記錄輸血開始和結束時間、輸血種類、輸血量、輸血速度等信息。02記錄患者輸血前后的生命體征變化及輸血反應情況。輸血過程記錄發(fā)現(xiàn)任何與輸血相關的異常情況，應立即向上級醫(yī)師或輸血科報告。及時填寫輸血不良反應回報單，并上報醫(yī)院輸血管理委員會。對于嚴重的輸血不良反應，應進行根本原因分析并采取改進措施。異常情況及時上報輸血后效果評價及后續(xù)處理05血紅蛋白（Hb）和紅細胞壓積（Hct）水平輸血后應定期檢查，以評估貧血糾正情況。凝血功能指標如血小板計數(shù)、凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）等，以評估凝血功能改善情況。電解質和酸堿平衡監(jiān)測血鉀、血鈉、血氯及酸堿平衡狀況，確保內環(huán)境穩(wěn)定。實驗室檢查指標改善情況觀察患者皮膚、黏膜、甲床等顏色變化，以評估組織缺氧改善情況。監(jiān)測患者體溫、心率、呼吸、血壓等生命體征，以及時發(fā)現(xiàn)并處理輸血反應。評估患者輸血后乏力、頭暈、心悸等貧血相關癥狀的改善情況。臨床癥狀緩解程度評估并發(fā)癥預防與處理策略發(fā)熱反應輸血過程中應嚴密觀察患者體溫變化，一旦出現(xiàn)發(fā)熱反應，應立即停止輸血并對癥處理。過敏反應輸血前應詳細詢問患者過敏史，必要時進行抗過敏預處理；輸血過程中如出現(xiàn)過敏反應，應立即停止輸血并給予抗過敏治療。溶血反應這是最嚴重的輸血并發(fā)癥之一，應嚴格執(zhí)行輸血前核對制度以預防其發(fā)生；一旦發(fā)生溶血反應，應立即停止輸血并進行緊急處理。細菌污染反應輸血過程中應嚴格執(zhí)行無菌操作原則；如發(fā)生細菌污染反應，應立即停止輸血并給予抗感染治療。020401制定詳細的隨訪計劃，包括隨訪時間、隨訪內容、隨訪方式等。定期對患者進行電話隨訪或門診復查，了解患者輸血后病情變化和康復情況。做好隨訪記錄，為今后的臨床工作和研究提供寶貴資料。03對隨訪中發(fā)現(xiàn)的問題及時進行處理，并調整治療方案以促進患者康復。隨訪計劃制定和執(zhí)行7777質量管理與持續(xù)改進06

定期培訓提高員工素質輸血相關知識培訓包括血液成分、輸血適應癥、輸血反應等內容，提高員工對輸血的認識和理解。技能培訓針對輸血操作中的關鍵步驟和技巧進行培訓，如血液標本采集、輸血器使用、輸血速度控制等，確保員工能夠熟練掌握輸血操作技能。應急處理培訓模擬輸血過程中可能出現(xiàn)的緊急情況進行培訓，提高員工的應急處理能力和風險意識。對輸血流程進行全面梳理，去除不必要的環(huán)節(jié)和步驟，減少操作時間和等待時間。根據(jù)輸血相關標準和指南，制定符合本院實際情況的標準操作規(guī)范，確保員工能夠按照規(guī)范進行操作。利用信息化手段對輸血流程進行管理，實現(xiàn)輸血申請、審批、配血、發(fā)血等環(huán)節(jié)的信息化操作，提高工作效率和準確性。簡化流程制定標準操作規(guī)范引入信息化管理系統(tǒng)流程優(yōu)化提升工作效率對血液的來源、儲存、運輸?shù)拳h(huán)節(jié)進行全面監(jiān)控，確保血液質量符合相關標準和要求。血液質量監(jiān)控輸血反應監(jiān)控定期質量評估對輸血過程中和輸血后的反應進行嚴密監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)和處理輸血反應，確保患者的安全。定期對輸血工作進行全面質量評估，分析存在的問題和不足，提出改進措施并督促落實。030201質量監(jiān)控確保安全有效對輸血工作中出現(xiàn)的問題和不足進行總結分析，找出問題的原因和根源，