手術無菌操作原則演講人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE手術無菌操作基本概念與重要性患者準備與皮膚消毒處理手術器械使用與傳遞規范手術室環境維護與監測策略醫護人員無菌操作技能培訓與考核感染預防控制措施落實與效果評價目錄手術無菌操作基本概念與重要性PART01無菌操作是指在無菌室或超凈臺中進行以防止微生物進入人體或污染供試菌的操作技術，是各種生物實驗和生產實踐中一項重要的基本操作。在手術中執行無菌操作的主要目的是防止手術部位及手術器械、敷料等被微生物污染，從而降低手術感染的風險，保證手術的安全和患者的健康。無菌操作定義及目的無菌操作目的無菌操作定義手術室環境要求與布局手術室環境要求手術室應設在安靜、清潔、無污染、無噪音的地方，室內溫度、濕度、氣壓等應保持在一定范圍內，以確保手術室的潔凈度和舒適度。手術室布局手術室布局應遵循潔污分開的原則，將清潔區、污染區、無菌區等區域嚴格區分開來，以減少交叉感染的風險。醫療器械消毒方法醫療器械消毒是指通過物理或化學方法殺滅或去除醫療器械上的病原微生物，以防止交叉感染。常用的消毒方法包括高壓蒸汽滅菌、干熱滅菌、化學浸泡消毒等。醫療器械滅菌方法醫療器械滅菌是指通過物理或化學方法徹底殺滅醫療器械上的所有微生物，包括細菌、病毒等。常用的滅菌方法包括高壓蒸汽滅菌、環氧乙烷滅菌、低溫甲醛蒸汽滅菌等。醫療器械消毒滅菌方法洗手設施與用品01手術室應配備有效的洗手設施和用品，如非手觸式水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品等，以方便醫護人員進行手衛生操作。洗手方法與時機02醫護人員應在接觸患者前后、進行無菌操作前、接觸污染物品后等時機進行手衛生操作。洗手方法應遵循六步洗手法，確保雙手的清潔和消毒效果。手部皮膚的保護03醫護人員在進行手衛生操作時，應注意保護手部皮膚，避免過度清潔和消毒導致皮膚損傷和過敏反應。同時，應定期對手部皮膚進行檢查和保養，以保持其健康狀態。醫護人員手衛生規范患者準備與皮膚消毒處理PART02術前洗澡更換手術服移除飾品和金屬物品術前禁食禁飲患者術前準備事項患者在手術前應進行全身清潔，尤其是手術部位及其周圍皮膚，以降低感染風險。患者需將身上的飾品、假牙、隱形眼鏡等物品取下，避免影響手術操作和增加感染風險。患者需更換清潔的手術服，避免穿著自己的衣物進入手術室。根據手術類型和麻醉方式，患者需按照醫囑在術前一定時間內禁食禁飲。

皮膚清潔度評估方法觀察法通過肉眼觀察皮膚有無污垢、油脂、皮屑等附著物，以及有無破損、紅腫等異常情況。觸診法用手觸摸皮膚，感受其光滑度、濕度、溫度等，以判斷皮膚的清潔度和干燥程度。細菌培養法通過采集皮膚樣本進行細菌培養，了解皮膚表面的微生物種類和數量，以評估皮膚的清潔度和感染風險。常用的皮膚消毒劑包括碘酒、酒精、碘伏等，應根據手術類型和患者皮膚狀況選擇合適的消毒劑。消毒劑種類使用消毒劑前應先清潔皮膚，然后按照從手術區中心向四周的順序涂抹消毒劑，確保涂抹均勻并覆蓋整個手術區域。使用方法使用消毒劑時應注意避免過度使用，以免對皮膚造成刺激和損傷；同時應注意消毒劑的有效期和使用濃度，確保其消毒效果。注意事項皮膚消毒劑選擇及使用技巧鋪巾時應遵循從相對干凈到相對污染的原則，先鋪手術者對面或側面的無菌巾，再鋪手術者同側的無菌巾，最后鋪靠近手術者一側的無菌巾和洞巾。鋪巾原則鋪巾過程中應保持無菌操作，避免污染無菌區域；同時應注意無菌巾的覆蓋范圍要足夠大，能夠覆蓋整個手術區域；另外，洞巾的開口應正對手術切口部位，便于手術操作。注意事項鋪巾原則及注意事項手術器械使用與傳遞規范PART03010204器械臺設置要求和管理制度器械臺應靠近手術區域，方便術者取用器械。器械臺應保持整潔、干燥，避免污染。器械臺上應鋪設無菌單，確保器械處于無菌狀態。器械臺應有專人負責管理，確保器械的完整性和功能性。03器械傳遞時應避免觸碰術者手套或手術部位。傳遞過程中應避免器械與非無菌物品接觸。器械傳遞方法和注意事項傳遞器械時應使用無菌持物鉗或無菌鑷子。傳遞銳利器械時應特別小心，避免刺傷他人。污染器械應立即從使用中撤離，并放置在指定區域。污染器械應進行初步清洗，去除表面污物。清洗后的器械應進行消毒或滅菌處理。處理后的器械應重新包裝并儲存在無菌區域。01020304污染器械處理流程器械清洗、保養和儲存要求器械使用后應及時清洗，避免污物殘留。清洗后的器械應進行干燥處理，避免生銹或腐蝕。清洗時應使用專用清洗劑和工具，確保清洗效果。儲存時應將器械分類放置，并標注名稱和消毒日期。同時，儲存環境應保持干燥、通風、無菌，以確保器械的清潔度和功能性不受影響。手術室環境維護與監測策略PART0403調整空氣流通方向根據手術需要和手術室布局，合理調整空氣凈化設備的出風口和回風口，確保空氣流通方向符合無菌要求。01確保空氣凈化系統正常運行定期檢查、維護與保養空氣凈化設備，確保其處于良好工作狀態。02監測空氣質量通過空氣凈化系統自帶的監測設備，實時監測手術室內的空氣質量，包括細菌濃度、塵埃粒子數等。空氣凈化系統運行管理明確手術室各區域的清潔消毒頻次、方法和責任人。制定清潔消毒制度選擇合適的消毒劑確保清潔消毒效果根據手術室內不同物品和環境的特性，選擇高效、廣譜、低毒的消毒劑。定期對手術室環境進行采樣檢測，評估清潔消毒效果，并根據結果及時調整方案。030201環境表面清潔消毒方案采用空氣微生物采樣器對手術室空氣進行采樣，檢測細菌濃度是否符合標準。細菌濃度監測使用激光粒子計數器對手術室空氣中的塵埃粒子進行計數，評估空氣潔凈度。塵埃粒子數監測根據手術室實際情況，對可能存在的有害氣體進行監測，如甲醛、臭氧等。其他有害氣體監測空氣質量監測指標及方法制定應急預案針對手術室可能出現的突發情況，如空氣凈化系統故障、消毒劑泄漏等，制定相應的應急預案。配備應急設備根據應急預案需要，配備相應的應急設備，如備用空氣凈化設備、防護用品等。定期組織演練定期組織手術室工作人員進行應急演練，提高應對突發情況的能力。應急預案制定與演練醫護人員無菌操作技能培訓與考核PART05123包括無菌術概念、原則、方法和注意事項等。無菌操作基本理論與知識包括洗手、穿脫手術衣、戴手套、消毒鋪巾、器械傳遞等。無菌操作技能培訓根據醫院實際情況，制定合理的培訓周期，如每季度或半年度進行一次集中培訓。周期安排培訓內容設置及周期安排評估醫護人員在無菌操作過程中的流程是否規范，是否符合無菌原則。操作流程規范評估醫護人員的無菌操作技能是否熟練，是否能夠獨立完成無菌操作。操作技能熟練度對醫護人員的實踐操作進行考核，并及時反饋考核結果，指出不足之處。考核結果反饋實踐操作考核標準針對考核中發現的問題，進行總結和分析，找出問題的根源和影響因素。問題總結與分析根據問題總結和分析結果，制定具體的改進措施，如加強培訓、優化流程等。改進措施制定對改進措施的實施效果進行評估，確保問題得到有效解決。持續改進效果評估持續改進計劃制定溝通協作能力培訓通過模擬演練、案例分析等方式，提高醫護人員的溝通協作能力。團隊文化建設營造積極向上的團隊文化，鼓勵醫護人員相互學習、相互幫助，共同提高無菌操作水平。團隊合作意識培養強調無菌操作需要團隊合作，培養醫護人員的團隊合作意識。團隊溝通協作能力培養感染預防控制措施落實與效果評價PART06患者自身風險因素如患者年齡、基礎疾病、免疫狀態、術前住院時間等。手術操作風險因素手術時間長短、手術復雜程度、術中出血量等。手術環境風險因素包括手術室空氣潔凈度、手術器械消毒情況、手術人員手衛生等。感染風險因素識別和分析預防措施制定和執行情況檢查手術室環境管理確保手術室空氣潔凈度達標，手術器械嚴格消毒，手術人員遵守手衛生規范。患者準備術前對患者進行全面評估，積極治療基礎疾病，改善免疫狀態，縮短術前住院時間。手術操作規范制定詳細的手術操作流程，減少手術時間和術中出血量，降低感染風險。手術部位感染率監測手術器械和物品的消毒滅菌情況，確保達到無菌要求。消毒滅菌合格率手衛生依從性評估手術人員手衛生執行情況，提高手衛生依從性。統計手術部位感染發生率，評估感染控制效果。效果評價指標體系建立加強手術室環境管理不斷提高手術室空氣潔