醫(yī)院感染管理和控制什么是醫(yī)院感染？醫(yī)院感染不良影響有那些？醫(yī)院感染暴發(fā)事件引發(fā)思索醫(yī)院感染管理和控制2/28我國醫(yī)感染院事件(回放-結(jié)論)年3月天津某某婦幼保健院發(fā)生醫(yī)院感染事件,6例重癥感染患兒中,5例患兒死亡。年12月安微霍山縣某醫(yī)院58名血透患者中28名感染丙肝。年4月,河北省保定市新區(qū)某個診所90例患者肌肉注射造成注射部位偶發(fā)分支桿菌感染。………...醫(yī)院感染直接影響到診療技術(shù)發(fā)展;醫(yī)院感染影響了醫(yī)療質(zhì)量和患者安全.事件回放:事件結(jié)論:醫(yī)院感染管理和控制3/28控制感染源、保護易感人群:隔離切斷傳輸路徑:消毒、手衛(wèi)生、正確處置醫(yī)療廢物正確使用抗菌藥品控制加強診療環(huán)境管理:空氣流通，診療環(huán)境清潔、房間人數(shù)控制、著裝等。控制醫(yī)院感染可降低醫(yī)療成本確保患者安全!醫(yī)院感染管理和控制4/28與醫(yī)院相關(guān)人群:醫(yī)院感染監(jiān)測對象醫(yī)院感染管理和控制5/28·能自覺恪守消毒、隔離制度,嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程監(jiān)控護士職責消毒、隔離、滅菌無菌操作規(guī)程消毒劑正確配制職業(yè)防護技術(shù)醫(yī)療廢物處置對護士:醫(yī)院感染管理和控制6/28醫(yī)院感染定義醫(yī)院感染管理要求醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生醫(yī)院感染防控醫(yī)療廢物管理職業(yè)防護主要內(nèi)容醫(yī)院感染管理和控制7/28包含

在住院期間發(fā)生感染和在醫(yī)院內(nèi)取得出院后發(fā)生感染；但不包含入院前已開始或入院時已處于潛伏期感染。一、什么是醫(yī)院感染？（概念）醫(yī)院感染指住院病人在醫(yī)院內(nèi)取得感染:醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)取得感染也屬醫(yī)院感染。醫(yī)院感染管理和控制8/28無明確潛伏期感染,要求入院48小時后發(fā)生感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期感染,自入院時起超出平均潛伏期后發(fā)生感染為醫(yī)院感染。此次感染直接與上次住院相關(guān)。新生兒在分分娩過程中和產(chǎn)后取得感染。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間取得感染。一、什么是醫(yī)院感染？（診療標準說明）診療標準說明:醫(yī)院感染管理和控制9/28包含對組織、人員和培訓要求教育與培訓布局與設(shè)施二、管理要求醫(yī)院感染管理和控制10/28手衛(wèi)生:為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒總稱。（1）洗手:醫(yī)務(wù)人員用肥皂和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌過程。（2）衛(wèi)生手消毒:醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以降低手部暫居菌過程。（3）外科手消毒:三、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生（概念）醫(yī)院感染管理和控制11/28認識上誤區(qū)：1、“手上無顯著污跡，即是清潔不需洗手”2、“未接觸病人顯著污染部位（如傷口濃液、排泄物、分泌物等），即：手未被污染，不需洗手”3、“接觸同一病人不需洗手”4、“不接觸病人非完整皮膚或黏膜不需洗手”5.“帶手套操作不需洗手”

三、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生（認識誤區(qū)）醫(yī)院感染管理和控制12/28洗手與手消毒標準：1、當手部有血液或其它體液等肉眼可見污染時，應用肥皂和流動水洗手。2.手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。三、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生（消毒標準）醫(yī)院感染管理和控制13/28在以下情況下，醫(yī)務(wù)人員應洗手或使用速干手消毒劑：1、直接接觸每個患者前后，從同一患者身體污染部位移動到清潔部位時。2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后、接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。4、進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。5、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6.處理藥品或配餐前。三、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生（手衛(wèi)生指針）醫(yī)院感染管理和控制14/28手消毒：醫(yī)務(wù)人員在以下情況時應先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒.

1、接觸患者血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染物品后。2.直接為傳染病患者進行檢驗、治療、護理或處理傳染患者污物之后。三、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生（手消毒）醫(yī)院感染管理和控制15/28三、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生（七步洗手法）醫(yī)院感染管理和控制16/281.標準預防接觸患者黏膜或破損皮膚時應戴手套。應密封運輸被血液,體液等污染被服,衣物。進行有可能接觸患者血液、體液治療、護理工作時應戴手套,操作完成,脫去手套后馬上洗手,手消毒。在進行侵襲性診療、護理操作過程中,應確保光線充分。使用后針頭不應回帽,預防銳器傷。四、醫(yī)院感染防控（1）醫(yī)院感染管理和控制17/282.清潔與消毒應保持病區(qū)內(nèi)清潔、干燥，無衛(wèi)生死角。醫(yī)療器械、器具消毒基本要求:進入人體組織、無菌器官，應到達滅菌水平；接觸皮膚黏膜應到達消毒水平；各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作醫(yī)療器具應一用一滅菌；一次性使用醫(yī)療器械、器具應一次性使用。四、醫(yī)院感染防控（2）醫(yī)院感染管理和控制18/283.診療用具清潔與消毒應依據(jù)藥品說明書要求配置藥液，宜現(xiàn)配。抽出藥液和配好靜脈輸注用無菌液體，放置時間不超出2小時；啟封抽吸各種溶媒不超出24小時。無菌棉球、紗布滅菌包裝一經(jīng)打開，使用時間不超出24小時。碘類消毒劑、季銨鹽類、氯已定類、醇類皮膚消毒劑應注明開瓶日期及失效日期，開瓶后使用期限不超出7天，不穩(wěn)定消毒劑如含氯消毒劑，配置后使用時間不超出24小時。干罐儲存無菌持物鉗使用時間不超出4小時。濕化瓶蒸餾水應天天更換一次。需重復使用如彎盤、治療碗等應進行清洗消毒或滅菌；接觸完整皮膚如聽診器、血壓計袖帶應保持清潔，遇污染時用75%酒精擦拭消毒。

四、醫(yī)院感染防控（3）醫(yī)院感染管理和控制19/284.一次性使用無菌物品管理應一次性使用。應由醫(yī)院統(tǒng)一購置,妥善保管,正確使用使用前應檢驗包裝完好性,有沒有污損,并在使用期內(nèi)使用四、醫(yī)院感染防控（4）醫(yī)院感染管理和控制20/285.導尿管尿路感染預防和控制辦法嚴格掌握留置導尿指征，每日評定留置導尿管必要性，盡早拔除道尿管。操作時應嚴格恪守無菌技術(shù)操作規(guī)程。置管時間大于3天者,宜連續(xù)夾閉,定時開放。應保持尿液引流系統(tǒng)密閉性，不應常規(guī)進行膀胱沖洗。應做好導尿管日常維護,預防滑脫,保持尿道口及會陰部清潔。應保持集尿袋低于膀胱水平,預防返流。長久留置導尿管宜定時更換,普通導尿管7天～10天更換,特殊類型導尿管按說明書更換。更換導尿管時應將集尿袋同時更換。采集尿標本做微生物檢測時應在導尿管側(cè)面以無菌操作方法針刺抽取尿液,其它目標采集尿標本時應從集尿袋開口采集。四、醫(yī)院感染防控（5）醫(yī)院感染管理和控制21/28感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥品性廢物化學性廢物五、醫(yī)療廢物管理五大類:醫(yī)院感染管理和控制22/281.被病人血液、體液、排泄物污染物品，包含:棉簽、棉球、引流棉條、紗布及其它各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用具、一次性使用醫(yī)療用具及一次性醫(yī)療器械；廢棄被服；其它被病人血液、體液、排泄物污染物品。2.醫(yī)療機構(gòu)收治隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生生活垃圾。（用黃色塑料袋包裝，集中處置或焚燒。）3.各種廢棄醫(yī)學標本。（高壓滅菌或含氯制劑消毒后，集中處置或焚燒）4.廢棄血液、血清。（煮沸20分鐘或高壓滅菌后排放）5.使用后一次性醫(yī)療用具及一次性醫(yī)療器械為感染性廢物（用黃色塑料袋包裝，集中處置或焚燒。）

五、醫(yī)療廢物管理（分類目錄）感染性廢物攜帶病原微生物含有引發(fā)感染性疾病危險醫(yī)療廢物醫(yī)院感染管理和控制23/28損傷性廢物

能夠刺傷或者割傷人體廢棄醫(yī)用銳器（黃色銳器盒包裝,集中處置）

五、醫(yī)療廢物管理（分類目錄）醫(yī)院感染管理和控制24/28應做好醫(yī)療廢物與生活垃圾分類。正確分類與搜集,感染性醫(yī)療廢物置黃色廢物袋內(nèi),銳器置于銳器盒內(nèi)。容器應符合要求,不遺灑;標識顯著、標志正確,裝放和封口符合要求。隔離患者產(chǎn)生醫(yī)療廢物應使用雙層包裝物,并及時密封。放入包裝物或容器內(nèi)醫(yī)療廢物不應取出。做好交接登記并雙簽字,統(tǒng)計保留3年。搜集桶及搜集袋有專用標識,天天對搜集桶清洗消毒。五、醫(yī)療廢物管理（醫(yī)療廢物處置）醫(yī)療廢物處置醫(yī)院感染管理和控制25/28強調(diào)標準預、暴露局部處理及暴露后評定與追蹤，詳細包含:應遵照標準預防標準，在工作中執(zhí)行標準預防詳細辦法；存在職業(yè)暴露風險者，如無免疫史并有相關(guān)疫苗可供使用，宜接種相關(guān)疫苗；發(fā)生職業(yè)暴露后，應及時進行局部處理，并按照要求和流程進行匯報；發(fā)生職業(yè)暴露后應依據(jù)現(xiàn)有信息