內科學習題一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1.RA的診斷標準不包括A、晨僵至少1小時(>6周)B、腕、掌指關節或近端指間關節炎(>6周)和對稱性關節炎(>6周)C、類風濕結節和手X片改變D、類風濕因子陽性(滴度>1∶32)E、反應蛋白和血沉增高正確答案：E2.男性48歲,既往有冠心病史,于熟睡中突感心前區痛,持續3鐘,心電圖V1-V4ST段抬高,室性期前收縮,一小時后復查心電圖正常,最可能診斷是A、變異型心絞痛B、心臟神經癥C、急性心包炎D、臥位型心絞痛E、急性廣泛前壁心肌梗死正確答案：A3.重度主動脈瓣狹窄最常見的臨床表現為A、心絞痛與房室傳導阻滯B、快速心律失常和心衰C、房室傳導阻滯與暈厥D、猝死與心源性休克E、心絞痛與暈厥正確答案：E4.左心衰竭的患者,聽診以何項改變最具診斷意義A、心尖區舒張期奔馬律B、心尖區收縮期雜音C、心率明顯增快D、肺動脈瓣第二心音增強E、第一心音減弱正確答案：A5.以下對急性肺水腫診斷最特異的是A、氣促,發紺,煩燥不安B、心尖區有奔馬律C、肺動脈瓣區第二心音亢進D、雙肺有哮鳴音E、咳粉紅色泡沫痰正確答案：E6.不屬于類風濕關節炎的關節表現的一項是A、四肢關節對稱性腫脹B、腕關節腫脹C、掌指關節腫脹D、近端指間關節腫脹E、遠端指間關節腫脹正確答案：E7.下列哪項自身抗體與狼瘡腦病相關A、抗Sm抗體B、抗RNP抗體C、抗rRNP抗體D、ACLE、抗SSA抗體正確答案：C8.女性患者,40歲,近2周低熱,心悸,氣短,出汗,納差,關節痛。查體面色蒼白,肺聽診(-),心尖部可聞及3/6級收縮期吹風樣雜音及舒張期隆隆樣雜音,肝脾剛及,杵狀指。應首先作何處理A、觀察體溫B、大劑量青霉素C、阿司匹林D、血培養E、洋地黃正確答案：D9.NSAID類藥物中哪個為特異性COX-2抑制劑A、阿司匹林B、奈普生C、雙氯芬酸D、塞來昔布E、炎痛喜康正確答案：D10.SLE好發于A、生育年齡女性B、老年女性C、男性D、兒童E、青年男性正確答案：A11.診斷急性非特異性心包炎最特異的是A、血性心包積液較易出現B、心包積液量較大,可發生心臟壓塞C、能自行痊愈,但不再反復發作D、劇烈胸痛,多可聞及心包摩擦音E、化驗檢查示白細胞總數增高,血沉增快正確答案：D12.男性30歲,工人。近五日來氣短不能平臥。右上腹脹痛,體溫37.9℃。心率120次/分,血壓85/70mmHg。心界擴大,心音較弱。為明確診斷首選下述哪種檢查A、12導聯心電圖B、中心靜脈壓測定C、胸部X線D、.超聲心動圖E、腹部B型超聲正確答案：D13.SLE最具特征性的皮疹是A、盤狀紅斑B、蝶形紅斑C、斑丘疹D、水腫性紫紅斑E、網狀青斑正確答案：B14.空腹靜脈血漿葡萄糖正常值,目前采用的標準為A、<7.8mmol/LB、<11.1mmol/LC、<6.0mmol/LD、≤6.1mmol/LE、<7.0mmol/L正確答案：C15.動脈粥樣硬化病變最常累及冠狀動脈的哪一支A、左冠狀動脈前降支B、右冠狀動脈后降支C、右冠狀動脈竇房結支D、左冠狀動脈主干E、左冠狀動脈回旋支正確答案：A16.女,38歲,四肢小關節腫痛12年,X線示雙手指關節及腕關節有多處骨質破壞,關節檢查仍有多個關節腫痛,脾肋下2cm觸及,質中偏硬,查WBC2×109/L,血小板60×109/L,ESR56mm/h,尿Rt(-),10年來一直服用非甾體類消炎藥。該患者最可能的診斷是A、肝硬化脾亢B、類風濕關節炎C、Felty綜合征D、系統性紅斑狼瘡E、藥物性再障正確答案：C17.類風濕關節炎的診斷標準中關于x線表現的最低要求是A、滑膜炎B、血管翳C、骨性強直D、骨質疏松E、骨質疏松和關節間隙變窄正確答案：D18.風濕性心臟病最容易累及的瓣膜是A、二尖瓣及主動脈瓣B、二尖瓣及三尖瓣C、二尖瓣及肺動脈瓣D、三尖瓣及肺動脈瓣E、主動脈瓣及肺動脈瓣正確答案：A19.哪項是SLE的標準篩選試驗,但特異性小A、抗核抗體B、抗Sm抗體C、抗雙鏈DNA抗體D、抗磷脂抗體E、類風濕因子正確答案：A20.下列哪個不是類風濕關節炎特殊關節受累表現A、肩部痛B、頸痛C、骶部痛D、張口困難E、臀及下腰部痛正確答案：C21.狼瘡病人的光過敏不包括的是A、患者受日光照射后出現面部皮疹B、患者受其他光源的紫外線照射后出現面部皮疹C、原有的皮疹顏色變紅,加重伴灼熱、瘙癢或刺痛D、皮損的嚴重程度與照射光的強度、距離及照射時間成正比E、不會誘發SLE急性發作正確答案：E22.一急性心梗患者,突然暈厥,心電圖為室速160次/分,查血壓為80/60mmHg,脈搏觸不清,心音弱,無雜音。最有可能的診斷是A、室速伴急性左心衰B、急性心梗合并室速C、室速伴心源性休克D、室速演化為室顫E、急性心梗合并心源性休克正確答案：B23.1型糖尿病有兩種亞型A、免疫介導和特發性B、MODY1和MODY2C、MODY和線粒體DNAD、IGT和IFGE、MODY和GDM正確答案：A24.急性心肌梗死最常見的心律失常是A、陣發性室上性心動過速B、心房撲動C、竇性停搏D、室性早搏和室性心動過速E、交界性心律正確答案：D25.除哪項外下列描述疾病活動是正確的A、C3和C4下降B、血沉升高C、尿蛋白增加D、新出現的皮疹E、血小板恢復正常正確答案：E26.下列哪項不會導致藥物性狼瘡A、普魯卡因胺B、硝苯吡啶(硝苯地平)C、肼苯噠嗪(肼屈嗪)D、異煙肼E、大侖丁(苯妥英鈉)正確答案：B27.患者,女性,55歲,類風濕關節炎20年,雙手花束樣畸形,雙髖關節嚴重屈曲畸形,肌肉萎縮,臥床不起,反復多關節疼痛,無腫脹,X線示雙髖關節融合。血尿常規,肝腎功能,ESR,CRP均正常。該患者的治療應選擇A、NSAIDsB、雷公藤多苷片C、外科治療如髖關節置換術D、MTX+氯喹+SASPE、MTX+激素+青霉胺正確答案：C28.下列哪項不是系統性紅斑狼瘡主要的死亡原因A、腎功能衰竭B、感染C、冠狀動脈粥樣硬化D、腦損害E、貧血正確答案：E29.活動期系統性紅斑狼瘡的貧血,主要是A、溶血性貧血B、大細胞性貧血C、缺鐵性貧血D、再生障礙性貧血E、慢性貧血正確答案：A30.男,68歲,因勞力性胸悶四年,一天來暈厥三次來急診,查體心率32次/分,律齊,可聞及大泡音,心電圖示三度房室傳導阻滯,治療方法下列哪一種最好A、人工心臟起搏B、異丙基腎上腺素靜脈滴注C、克分子乳酸鈉靜脈滴注D、地塞米松靜脈滴注E、阿托品靜脈滴注正確答案：A31.骨關節炎的主要病變是A、關節骨質疏松B、關節軟骨退變和繼發性骨質增生C、關節特異性炎癥D、關節內化膿性感染E、骨與關節慢性疼痛正確答案：B32.引起亞急性感染性心內膜炎致病菌中最常見的是A、腸球菌B、金黃色葡萄球菌C、革蘭氏陽性細菌D、厭氧菌E、草綠色鏈球菌正確答案：E33.如果患者出現阿-斯綜合征,最可能原因為A、房顫B、房撲C、室顫D、室上性心動過速E、室性心動過速正確答案：C34.慢性心力衰竭病人用地高辛0.25mg每日一次口服。下述哪種表現最易發生中毒A、血K6mmol/LB、血Ca2.5mmol/LC、血BUN15mmol/LD、血CO2CP35mmol/LE、血Mg1.0mmol/L正確答案：C35.心電圖所見,V5、V6、V7及I、avL等導聯出現ST段抬高,并有深寬的Q波和T波倒置。而Ⅱ、Ⅲ、avFST段下移和T波倒置。要首先考慮哪一部位的心肌梗死A、前壁+下壁B、側壁+后壁C、下側壁D、前側壁E、廣泛前壁正確答案：D36.男,54歲。突發心悸、氣短和頭暈。有陳舊性心肌梗死3年。查體:BP80/60mmHg,雙肺底可聞及濕啰音,心界向左下擴大,心率196次/分,律齊。心電圖示寬QRS波心動過速,T波方向與QRS波群主波方向相反,心律規則,間斷可見窄QRS波。最恰當的處理措施為A、普羅帕酮靜脈注射B、呋塞米靜脈注射C、直流電復律D、西地蘭靜脈注射E、多巴胺靜脈注射正確答案：C37.男性,67歲,近半年來右膝關節間斷腫痛,白天活動后加重。X線片示雙膝關節間隙變窄,關節邊緣有骨贅形成。考慮診斷為A、骨關節炎B、風濕性關節炎C、類風濕關節炎D、感染E、痛風正確答案：A38.成人孤立性主動脈瓣狹窄的常見病因正確的是A、類風濕性關節炎B、風濕性炎癥C、先天性二葉瓣畸形D、強直性脊柱炎E、感染性心內膜炎正確答案：C39.引起心房顫動最主要的心外疾病是A、肥胖癥B、慢性支氣管炎C、睡眠呼吸暫停綜合征D、貧血E、甲狀腺功能亢進癥正確答案：E40.雷諾現象中皮膚改變的順序是A、典型皮膚改變包括3個時期:手指蒼白,并伴有疼痛到上述部位皮膚變為紫色,最后原紫色皮膚又變為紅色B、典型皮膚改變包括3個時期:手指蒼白,并伴有疼痛到上述部位皮膚變為紅色,最后原紫色皮膚又變為紫色C、典型皮膚改變包括3個時期:手指紅色,并伴有疼痛到上述部位皮膚變為紫色,最后原紫色皮膚又變為蒼白D、典型皮膚改變包括3個時期:手指紫色,并伴有疼痛到上述部位皮膚變為蒼白,最后原紫色皮膚又變為紅色E、典型皮膚改變包括3個時期:手指紫色,并伴有疼痛到上述部位皮膚變為蒼白,最后原紫色皮膚又變為紫色正確答案：A41.急性心包炎最常見的病因是A、病毒性B、結核性C、非特異性D、化膿性E、腫瘤性正確答案：A42.急性前壁心肌梗死,以下哪種冠狀動脈病變最常見A、右冠狀動脈B、左冠狀動脈回旋支C、左冠狀動脈主干D、左冠狀動脈回旋支和右冠狀動脈E、左冠狀動脈前降支正確答案：E43.系統性紅斑狼瘡有腎病綜合征表現,常見于哪一種病理類型A、腎小球硬化型腎炎B、膜性病變型腎炎C、系膜型腎炎D、局灶增殖型腎炎E、彌漫增殖型腎炎正確答案：B44.Graves病的發病與下列哪項有關A、TGB、TSHC、THD、TSAbE、TBAb正確答案：D45.關于糖尿病病因和發病機制的論述,哪項正確A、遺傳與環境因素共同參與其發病過程B、主要與遺傳及免疫因素有關C、遺傳易感性是主要發病因素D、自身免疫反應起主要作用E、環境因素導致胰島素分泌不足正確答案：A46.哪項不是彌漫性結締組織病(自身免疫性疾病)的特點A、女性病人多見B、病因多不清C、多器官多系統損害D、治愈率比較高E、多合并血管炎改變正確答案：D47.急性心肌梗死早期最重要的治療措施A、抗心絞痛B、心肌再灌注C、補充血量D、增加心肌營養E、消除心律失常正確答案：B48.女性,35歲,陣發胸痛兩年余。胸骨左緣可聞及粗糙的收縮期雜音,舌下含硝酸甘油后雜音及胸痛加重。最可能的是A、心肌梗塞后心絞痛B、冠心病C、嚴重貧血D、肥厚性梗阻型心肌病E、主動脈瓣關閉不全正確答案：D49.一風心病二尖瓣狹窄患者,右心衰竭加重時,下列哪項臨床表現將最可能減輕A、胃腸道淤血B、心尖區舒張期隆隆樣雜音C、肝區壓痛D、心率增快E、肺淤血癥狀正確答案：E50.SLE的神經系統表現,下列哪項表述不正確A、癲癇是狼瘡腦病的表現之一B、精神分裂癥是狼瘡腦病的表現之一C、偏頭痛是狼瘡腦病的表現之一D、頑固性失眠不是狼瘡腦病的表現之一E、有中樞神經系統表現者,預后不良正確答案：D51.男,38歲。因間斷心悸1天就診。查體:心率72次/分,偶可聞及期前收縮。心電圖示:提前出現的P波,形態與竇性P波略有不同,P-R間期0.13秒,QRS波群形態正常,代償間歇不完全。最恰當的處理是A、靜脈注射阿托品B、口服胺碘酮C、尋找和去除病因D、口服美托洛爾E、口服普羅帕酮正確答案：C52.下列關于感染性心內膜炎防治原則的敘述正確的是A、風濕性心臟病患者,每月肌注芐星青霉素一次B、感染性心內膜治愈患者,膀胱鏡檢時可不必服用抗生素C、風心病心衰患者為預防本病,常規應用抗生素D、人工瓣膜置換術后患者拔牙時口服抗生素預防感染E、先心病動脈導管未閉患者上感時,靜脈大量應用抗生素正確答案：D53.下列藥物屬于非甾體抗炎藥的是A、氯喹B、扶他林C、甲氨螺嶺D、金諾芬E、芬必得正確答案：E54.手術治療甲亢,下列哪項是禁忌證A、結節性甲狀腺腫伴甲亢B、中、重度甲亢,藥物治療無效C、甲亢復發或不愿長期服藥D、胸骨后甲狀腺腫伴甲亢E、妊娠早期和晚期正確答案：E55.皮肌炎的特異性抗體A、抗組蛋白抗體B、抗Sm抗體C、抗SSˉB抗體D、抗Sclˉ70抗體E、抗Joˉ1抗體正確答案：E56.女性,48歲。胸骨后甲狀腺腫伴甲亢,擬行手術治療。術前準備為A、使用抗甲狀腺藥及碘劑B、使用β受體阻滯劑C、使用抗甲狀腺藥D、使用碘劑E、無須作術前準備正確答案：A57.引起原發性甲狀腺功能減退癥最常見的病因是A、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎B、希恩綜合征C、甲狀腺次全切除術后D、缺碘性地方性甲狀腺腫E、先天性甲狀腺發育不全正確答案：A58.類風濕關節炎的特點有A、頰部蝶形皮疹及蛋白尿B、齲齒C、第一趾較劇烈疼痛D、腕、掌指、近指關節受累E、膝關節受累正確答案：D59.下列哪一項是急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證A、69歲女性B、有心肌梗死病史C、有糖尿病史D、發病5小時E、近期有手術史正確答案：E60.下列哪項最有助于心源性肝硬化的診斷A、腹部移動濁音陽性B、心尖區2/6級收縮期雜音C、肘靜脈壓升高D、白/球蛋白比例降低E、轉氨酶升高正確答案：C61.決定冠心病心絞痛預后的主要因素正確的是A、心絞痛發作時持續時間長短B、冠狀動脈病變范圍和心功能C、心室晚電位陽性與否D、患者的年齡與肥胖與否E、是否合并其它心臟病正確答案：B62.患者,女,70歲,有高血壓病史20年膽囊炎病史10多年,2h前感劍突下不適,伴惡心嘔吐。查體:BP100/50mmHg,HR45次/分律齊。心電圖:IIIIIAVFST段抬高0.2mV。該患者診斷A、慢性膽囊炎急性發作B、慢性胃炎C、十二指腸潰瘍D、急性下壁心肌梗死E、急性胰腺炎正確答案：D63.女性28歲,2周前有發熱,咽痛,全身痛,現心悸,氣短,心前區痛。查體心界向左擴大,心率110次/分,早搏,第一心音減弱,聞及奔馬律,化驗血清磷酸肌酸激酶升高,血清中和抗體滴定度大于正常4倍,心電圖示室早,ST-T改變,最可能的診斷是A、白喉性心肌炎B、急性心包炎C、病毒性心肌炎D、風濕性心肌炎E、擴張型心肌病正確答案：C64.屬于IC類的抗心律失常藥物是A、奎尼丁B、利多卡因C、普羅帕酮D、胺碘酮E、維拉帕米正確答案：C65.RA患者較少出現哪種自身抗體A、RFB、AKAC、APFD、抗CCPE、ANA正確答案：E66.下列哪項不是甲亢的臨床表現A、月經量過多B、大便次數增多C、周期性麻痹D、周圍血管征E、肌無力及肌萎縮正確答案：A67.心源性哮喘與支氣管哮喘鑒別困難時應首先選用下述哪種藥物A、麻黃素B、異丙基腎上腺素C、腎上腺素D、嗎啡E、氨茶堿正確答案：E68.心房顫動最可靠的診斷根據是A、脈搏短絀B、心律絕對不規則C、超聲心動圖D、心電圖檢查E、第一心音強弱不等正確答案：D69.心肌梗死的最基本病因是A、冠狀動脈栓塞B、冠狀動脈先天性畸形C、冠狀動脈炎癥D、冠狀動脈痙攣E、冠狀動脈粥樣硬化正確答案：E70.糖尿病診斷標準是:癥狀+靜脈血漿葡萄糖值A、隨機≥6.1mmol/L或空腹≥7.0mmol/LB、隨機≥11.1mmol/L或空腹≥7.8mmol/LC、隨機≥11.1mmol/L或空腹≥7.0mmol/L或OGTT中2小時≥11.1mmol/LD、隨機≥7.8mmol/L或空腹≥7.0mmol/LE、隨機≥6.1mmol/L或空腹≥7.8mmol/L正確答案：C71.心電圖Ⅱ導聯中出現下列哪項表現,最符合房性期前收縮的診斷A、提前出現變形異位P波,P'-R間期0.16秒B、提前出現倒置異位P波,P'-R間期0.10秒C、QRS波之前隱約可見P波,P-R間期0.06秒D、提前出現正常QRS波,其后可見倒置P波,R-P間期0.20秒E、提前出現寬大畸形之QRS波正確答案：A72.符合室性期前收縮心電圖的特征是A、T波低平B、QRS波前可見異位P波C、多數代償間歇不完全D、提前出現的QRS波群,形態寬大畸形E、QRS波群時限0.12S正確答案：C73.監護室中,一個AMI第三天的患者,呼吸頻率較前增加6-8次/分,左腋下出現細濕啰音心率加速,心尖出現第三心音,P2亢進,但患者仍能安靜臥床,此時除診斷AMI外,還應首先診斷什么A、并發呼吸道感染B、合并左心衰竭C、梗死面積擴大D、出現乳頭肌功能不全E、合并右心功能不全正確答案：B74.急性心肌梗塞早期(24h內),病人死亡原因主要是A、心源性休克B、心力衰竭C、乳頭肌斷裂D、心臟破裂E、心律失常正確答案：E75.感染性心內膜炎的治療原則首選A、細菌培養陽性后才用抗生素治療B、用抑菌抗生素治療C、體溫下降后即可停用抗生素D、及早輸血E、及早用大劑量殺菌劑做長期治療正確答案：E76.鑒別室速與陣發性室上速最有力的證據是A、QRS波群寬大畸形的程度B、靜脈應用普羅帕酮是否可終止C、心室率的快慢D、是否存在房室分離E、對迷走神經刺激的反應正確答案：D77.下列哪項不是類風濕關節炎關節液特點A、粘度差B、中性粒細胞增高C、含糖低D、白細胞明顯增高E、單個核細胞增高正確答案：E78.下壁心肌梗死出現特征性ECG改變的導聯是A、Ⅰ、aVL、V5B、V7、V8、V9C、V3、V4、V5D、Ⅱ、Ⅲ、aVFE、V1、V2、V3正確答案：D79.以下哪項檢查是確診病毒性心肌炎的可靠依據A、心肌內檢出病毒B、外周血檢出腸道病毒核酸C、出現房室傳導阻滯D、心尖部聞及第三心音E、持續發熱1-10天正確答案：A80.下列哪種疾病的臨床表現和縮窄性心包炎最相似A、限制型心肌病B、缺血性心肌病型冠心病C、風濕性心臟瓣膜病D、肺源性心臟病E、肥厚型梗阻性心肌病正確答案：A81.伴水腫的輕度高血壓患者,應首選A、哌唑嗪B、氫氯噻嗪C、硝苯地平D、可樂定E、卡托普利正確答案：B82.中年男性,肥胖,近來體重略有減輕,無明顯“三多”癥狀,空腹血糖7.8mmol/L。診斷考慮A、單純性肥胖B、Cushing綜合征C、慢性肝病D、糖尿病E、下丘腦綜合征正確答案：D83.預激綜合征患者最常見并發的心律失常為A、心房撲動B、房室傳導阻滯C、心房顫動D、室上性心動過速E、竇性心動過速正確答案：D84.高血壓心臟病BP24.00/14.67kPa(180/110mmHg),左心衰竭。選用哪種血管擴張劑為最宜A、甲基多巴口服B、美托洛爾口服C、福辛普利口服D、硝苯地平舌下含服E、肼苯噠嗪口服正確答案：D85.類風濕關節炎活動期,下列哪項最不常見A、輕至中度貧血B、血小板減少C、血沉快D、CRP高E、RF高正確答案：B86.患者女性39歲,風濕性心臟病史,心尖區隆隆樣舒張期雜音和3/6級吹風樣收縮期雜音,最符合下述哪一種診斷A、二尖瓣狹窄伴二尖瓣關閉不全B、主動脈瓣狹窄C、二尖瓣關閉不全D、二尖瓣狹窄E、三尖瓣狹窄伴三尖瓣關閉不全正確答案：A87.亞急性感染性心內膜炎最常見的致病菌是A、淋球菌B、草綠色鏈球菌C、表皮葡萄球菌D、金黃色葡萄球菌E、牛鏈球菌和腸球菌正確答案：B88.下列哪項不是治療類風濕關節炎小劑量甲氨蝶呤(5-15mg/W)的副作用A、白細胞減少B、血小板減少C、口炎D、脫發E、腎病正確答案：E89.甲狀腺激素屬于A、胺類激素B、氨基酸類激素C、類固醇激素D、肽類激素E、蛋白質激素正確答案：B90.男性40歲,陣發性血壓增高二年,發作時伴頭暈,心悸,出汗,面色蒼白,心動過速,惡心嘔吐,暈厥,體檢心臟濁音界向左下擴大,腹部未聞及血管雜音,組織胺激發試驗,ECG示快速室性心律失常,血壓達260/130mmHg酚妥拉明試驗血壓下降至16.0/9.3kPa(120/70mmHg),尿蛋白(+),24小時VMA10mg(50.5μmol),診斷應首選A、原發性醛固酮增多癥B、腎動脈狹窄C、原發性高血壓D、慢性胃炎E、嗜鉻細胞瘤正確答案：E91.抗甲狀腺藥物治療中如癥狀緩解而甲狀腺腫或突眼加重,處理為A、加用碘劑B、增加抗甲狀腺藥物劑量C、抗甲狀腺