顳骨影像解剖及常見病演講人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE顳骨基本結構與影像解剖顳骨先天性發育異常顳骨外傷性病變顳骨炎癥性疾病顳骨腫瘤性病變總結回顧與展望未來目錄顳骨基本結構與影像解剖PART01顳骨位于頭顱兩側，并延至顱底，參與構成顱底和顱腔的側部。位置顳骨形狀不規則，以外耳門為中心可分為顳鱗、鼓部和巖部3部分。形態顳骨位置及形態特點莖突自顳骨巖部向下前方伸出，參與構成咽鼓管等重要結構。乳突部位于巖部后方，內含乳突氣房，與中耳氣壓平衡有關。巖部內含多個氣房、聽神經、面神經等重要結構，與聽覺、平衡感覺及面神經功能相關。顳鱗構成顱腔側壁的一部分，保護大腦顳葉。鼓部內含聽骨鏈及鼓膜張肌等結構，與聽力傳導密切相關。顳骨組成部分與功能可觀察顳骨的大致形態及骨質結構，但對于細微結構顯示不清。X線平片CT掃描MRI檢查可清晰顯示顳骨的細微結構，如氣房、聽骨鏈等，是顳骨病變的首選檢查方法。對于軟組織分辨率高，可觀察顳骨周圍軟組織及神經血管結構，但骨質結構顯示相對較差。030201影像學檢查方法及技巧正常顳骨影像表現顳骨骨質結構完整，無骨質破壞或增生。聽骨鏈完整，無聽骨脫位或固定。乳突氣房清晰，無乳突炎等異常表現。顳骨氣房清晰，無氣房擴大或融合。顳骨先天性發育異常PART02定義先天性耳前瘺管是一種常見的先天性外耳疾病，為第一、二鰓弓的耳廓原基在發育過程中融合不全的遺跡。癥狀瘺管開口多位于耳輪腳前，少數可在耳廓之三角窩或耳甲腔部。先天性耳前瘺管分為單純型、感染型和分泌型。一般無癥狀。按壓時可有少許稀薄粘液或乳白色皮脂樣物自瘺口溢出，局部感癢不適。影像表現在影像上，瘺管可以表現為條索狀或者分支狀的低密度影，邊界清晰，可能伴有局部軟組織的腫脹或者增厚。先天性耳前瘺管先天性外耳道狹窄或閉鎖是第一鰓溝發育障礙所致，多伴有耳廓畸形、中耳畸形及頜面部畸形，也可單獨發生。在影像上，外耳道狹窄或閉鎖可以表現為外耳道骨部或者軟骨部的缺如或者狹窄，可能伴有中耳腔的縮小或者變形。先天性外耳道狹窄或閉鎖影像表現定義分類先天性中耳畸形可根據畸形的嚴重程度進行分類，包括聽骨鏈畸形、鼓室畸形、面神經管畸形等。影像表現在影像上，不同類型的先天性中耳畸形有不同的表現。例如，聽骨鏈畸形可以表現為聽骨鏈的缺如、發育不全或者固定；鼓室畸形可以表現為鼓室的縮小、變形或者缺如；面神經管畸形可以表現為面神經管的擴大、狹窄或者缺如。先天性中耳畸形分類及影像表現定義先天性內耳發育異常是指胚胎期第3、4周時內耳發育受到遺傳或外界因素影響所致。先天性內耳發育異常包括多種類型，如Michel畸形、Mondini畸形、共同腔畸形、大前庭水管綜合征等。在影像上，不同類型的先天性內耳發育異常有不同的表現。例如，Michel畸形表現為內耳完全未發育；Mondini畸形表現為耳蝸發育不全，僅有基底周或1周半；共同腔畸形表現為耳蝸與前庭融合成一個共同空腔；大前庭水管綜合征表現為前庭水管擴大。分類影像表現先天性內耳發育異常顳骨外傷性病變PART03包括前脫位、后脫位、上脫位和側方脫位，常伴有關節囊撕裂和關節內出血。顴寬關節脫位根據骨折線位置和形態，可分為顴骨體骨折、顴弓骨折、眶壁骨折和復合型骨折。顴骨骨折類型X線平片可顯示骨折線，CT掃描可更準確地顯示骨折類型和移位情況。影像學表現顴寬關節脫位和骨折類型根據骨折部位和程度，可分為縱行骨折、橫行骨折和混合性骨折。顳骨骨折分類X線平片可顯示顳骨巖部骨質結構模糊或中斷，CT掃描可清晰顯示骨折線、骨碎片及周圍軟組織腫脹情況。影像特點顳骨骨折分類及影像特點聽力測試包括純音測聽、聲阻抗測試和言語測聽等，用于評估聽力損失程度和類型。影像學檢查高分辨率CT掃描和MRI可顯示聽骨鏈損傷、內耳結構破壞等導致聽力損失的病變。外傷性聽力損失評估方法并發癥預防與處理策略并發癥預防及時清創、止血、抗感染，保持呼吸道通暢，避免顱內壓增高等。處理策略針對不同類型的并發癥，如腦脊液漏、面神經損傷、聽力損失等，采取相應的手術治療、藥物治療和康復訓練等措施。顳骨炎癥性疾病PART04

急性化膿性中耳炎影像診斷要點鼓膜增厚、充血CT掃描可見鼓膜增厚，呈高密度影，鼓室內可見氣體影減少或消失。聽小骨骨質破壞MRI可顯示聽小骨信號異常，提示骨質破壞。鼓室、乳突氣房積液CT掃描可見鼓室、乳突氣房內液體密度影，MRI呈長T1、長T2信號。CT表現為乳突氣房密度增高，鼓竇入口擴大，鼓室黏膜增厚，無骨質破壞。單純型CT可見鼓室、鼓竇或乳突內有軟組織密度影，聽小骨可部分或完全破壞，但盾板一般完整。肉芽腫型CT示上鼓室、鼓竇或乳突有骨質破壞區，邊緣光滑硬化，其內無結構，聽小骨可受累，但盾板多破壞。膽脂瘤型慢性化膿性中耳炎分型及影像特征顳骨高分辨CT可清楚顯示膽脂瘤的位置、大小及與周圍結構的關系，表現為上鼓室、鼓竇或乳突內的低密度影，骨質破壞邊緣整齊。MRI膽脂瘤在T1WI和T2WI上均呈低信號，增強掃描無強化，可清晰顯示病變范圍及與周圍結構的關系。膽脂瘤型中耳炎影像學表現較為罕見，CT表現為乳突氣房模糊，骨質破壞呈蟲蝕狀，可伴有死骨形成。MRI上T1WI呈低信號，T2WI呈高信號，增強掃描可見不均勻強化。結核性中耳炎又稱惡性外耳道炎，是一種嚴重的外耳道感染，可累及顳骨。CT表現為外耳道軟組織腫脹、骨質破壞，可伴有顳骨骨髓炎。MRI上T1WI呈低信號，T2WI呈高信號，增強掃描可見明顯強化。壞死性外耳道炎其他類型顳骨炎癥性疾病顳骨腫瘤性病變PART05VS起源于顳骨骨膜的良性骨腫瘤，生長緩慢，多表現為局部骨質膨脹性改變，邊界清晰，密度均勻增高，一般無骨膜反應。軟骨瘤起源于顳骨軟骨組織的良性腫瘤，多發生于顳骨巖部，呈分葉狀，邊界清晰，內部可見鈣化或骨化影，周圍骨質可有壓迫性改變。骨瘤良性腫瘤：骨瘤、軟骨瘤等起源于顳骨鱗狀上皮的惡性腫瘤，多發生于外耳道及中耳，易侵犯周圍骨質及軟組織，表現為局部骨質破壞、軟組織腫塊，邊界不清，可有頸部淋巴結轉移。起源于顳骨基底細胞的惡性腫瘤，較少見，多發生于老年人，生長緩慢，易侵犯顱底及顱內，表現為局部骨質破壞、軟組織腫塊，可伴有頭痛、面癱等癥狀。鱗狀細胞癌基底細胞癌惡性腫瘤：鱗狀細胞癌、基底細胞癌等血管瘤起源于顳骨血管的良性腫瘤樣病變，多發生于年輕人，表現為局部軟組織腫塊，邊界清晰，密度均勻，增強掃描可見明顯強化。淋巴管瘤起源于顳骨淋巴管的良性腫瘤樣病變，較少見，多發生于兒童，表現為局部囊性腫塊，邊界清晰，內部可見分隔，增強掃描無強化或輕度強化。腫瘤樣病變：血管瘤、淋巴管瘤等轉移性腫瘤來源及影像特點顳骨轉移性腫瘤多來源于肺癌、乳腺癌、腎癌等惡性腫瘤，經血液循環或淋巴系統轉移至顳骨。轉移性腫瘤來源顳骨轉移性腫瘤表現為局部骨質破壞、軟組織腫塊，邊界不清，密度不均勻，可伴有顱底及顱內侵犯。增強掃描可見不均勻強化，與原發腫瘤影像表現相似。影像特點總結回顧與展望未來PART06顳骨常見病變如急慢性中耳炎、膽脂瘤、顳骨骨折、腫瘤等，掌握其影像學表現及鑒別診斷要點。顳骨解剖結構包括鱗部、鼓部、乳突部、巖部和莖突，了解各部位形態及毗鄰關系對影像診斷至關重要。影像學檢查方法包括X線平片、CT、MRI等，各種檢查方法有其適應癥和優缺點，需根據臨床需求合理選擇。關鍵知識點總結回顧03人工智能輔助診斷利用深度學習等技術，可提高顳骨病變診斷的準確性和效率。01高分辨率CT可更清晰顯示顳骨細微結構，提高病變檢出率。02MRI新技術如功能MRI、擴散張量成像等，在評估顳骨腫瘤、炎癥等疾病中具有潛在應用價值。新型影像技術在顳骨領域應用前景加強多學科協作完善影像學檢查流程關注患者個體差異開展臨床研究和實踐提高診斷準確性和治療效果途徑